Տոքսոկարիազ երեխաների մոտ. Տոքսոկարիազի բուժում երեխաների մոտ. Տոքսոկարիազ. ախտանիշներ, բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Տոքսոկարիազը հիվանդություն է, որի մասին, չնայած տարածված տարածմանը, պրակտիկանտներն այնքան էլ շատ բան չգիտեն: Հիվանդության ախտանշանները շատ բազմազան են, ուստի տարբեր ոլորտների մասնագետներ կարող են դիմակայել դրան՝ մանկաբույժներ, արյունաբաններ, թերապևտներ, ակնաբույժներ, նյարդաբաններ, գաստրոէնտերոլոգներ, մաշկաբաններ և շատ ուրիշներ։

Տոքսոկարիազը երեխաների մոտ շատ ավելի տարածված է, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաները սովորաբար վարակվում են տասից տասնչորս տարեկանում: Հատկանշական է, որ հիվանդների մեծ մասն ապրում է գյուղական բնակավայրերում։ Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը լավ է արձագանքում թերապիային, բայց եթե ախտահարվում են կենսական օրգանները, հնարավոր է նաև մահացու ելք։ Իսկ ի՞նչ է այս հիվանդությունը, որո՞նք են դրա պատճառներն ու ախտանիշները։ Սա այն է, ինչ մենք կփորձենք պարզել։ Այսպիսով, մեր զրույցի թեման՝ տոքսոկարիազ՝ հիվանդության ախտանիշներ, բուժում և կանխարգելում։

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

Տոքսոկարիազը երեխաների մոտ առաջանում է տոքսոկարա՝ մակաբույծ որդերի կողմից օրգանիզմի վնասման հետևանքով։ այնՀելմինտները անտիպ են մարդկանց համար, չնայած իրենց հատկություններով նրանք շատ առումներով նման են կլոր որդերին: Կախված այն պաթոգենից, որը մտել է մարմին, առանձնանում են պաթոլոգիայի երկու տեսակ. Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս կամ այն տոքսոկարիազը. Ախտանիշները, բուժումը և մեկ և մյուս բազմազանությունը նույնն են լինելու: Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է առաջանալ շների մեջ մակաբույծ Տոքսոկարա կամ կատուների մակաբույծ Տոքսոկարա:

Վարակված շների հետ սերտ շփման մեջ գտնվող երեխաները հաճախ վարակվում են: Հելմինտի թրթուրները կարող են հայտնաբերվել կենդանու մորթի մակերեսին, շների կղանքում և նույնիսկ այն հողի վրա, որի վրա շունը քայլում էր: Կատուների մեջ ճիճուների տարածվածությունը մի կարգով ավելի ցածր է։

Մակաբույծների մորֆոլոգիա

Տոքսոքարները, երբ մտնում են մարդու օրգանիզմ, մահանում են իրենց գոյատևման և լիարժեք սեռական հասուն անհատների զարգացման համար հարմար պայմանների բացակայության պատճառով։ Մարդը, հետևաբար, իրենց կյանքի ցիկլում փակուղային ճյուղ է: Այդ իսկ պատճառով վարակակիրից հիվանդությունը չի փոխանցվում այլ մարդկանց, այլ կերպ ասած՝ տոքսոկարիազը վարակիչ չէ։ Երեխաների մոտ, չնայած դրան, նման պաթոլոգիան ամենևին էլ հազվադեպ երևույթ չէ։ Ինչ անել, մեր երեխաները սիրում են շոյել թափառող կենդանիներին, փորել աղտոտված ավազի կամ հողի մեջ: Բացի այդ, շատ ծնողներ չեն սովորեցնում երեխաներին պատշաճ ուշադրություն դարձնել հիգիենային: Արդյունքում՝ տոքսոկարիազ!

Աջ կողմի լուսանկարն ակնհայտորեն դրական հույզեր չի առաջացնում։ Եվ պատկերացրեք, որ նման ճիճու թրթուրները մտնում են ձեր երեխայի մարմինը: Այո, իսկապես սարսափելի է: Հասուն տոքսոկարայի երկարությունը կարող է հասնել տասնհինգ կամ տասնութի:սանտիմետր: Նրանց զարգացումը թրթուրից մինչև սեռական հասուն ձևը տեղի է ունենում տանտերերի՝ շների և կատուների աղիքներում: Այնուհետև էգերը ձվեր են թողնում արտաքին միջավայր (օրական մինչև երկու հարյուր հազար կտոր), բայց այս պահին նրանք դեռ հասուն չեն, հետևաբար՝ ոչ վարակիչ։ Հողում ձվերի հասունացման գործընթացը տևում է մինչև քսան օր, իսկ բնակարանի պայմաններում դրանք կարող են վտանգավոր մնալ ողջ տարին` լինելով կենդանիների մորթու մեջ։ Մարդը վարակվում է ձվերի ինվազիվ ձևով, երբ կուլ է տալիս, դրանք սովորաբար կեղտոտ ձեռքերից ընկնում են բերանը: Դուք կարող եք վարակվել տարվա ցանկացած ժամանակ, քանի որ թրթուրները դիմադրություն են ցույց տալիս շրջակա միջավայրի գործոններին, սակայն վարակը հաճախ տեղի է ունենում տաք ամիսներին, երբ պայմաններն առավել բարենպաստ են ինվազիվ ձևերի զարգացման համար:

Ինչ է տեղի ունենում վարակի դեպքում

Մարդու մարմնում Toxocara-ն կարող է լինել միայն թրթուրային փուլում: Արտաքին միջավայրից աղիքներ մտնելուց հետո ինվազիվ ձվերը վերածվում են թրթուրների, որոնք այնուհետև ներթափանցում են աղիների պատը արյան մեջ և, ինչպես կլոր որդերը, համակարգային շրջանառությունից տեղափոխվում են փոքր, որից հետո մտնում են լյարդ և թոքեր, նստում։ այնտեղ և ձևավորվում են հատուկ գրանուլոմաներ: Դա տեղի է ունենում ամենից հաճախ, բայց ընդհանուր առմամբ թրթուրները կարող են տեղավորվել ցանկացած օրգաններում և հյուսվածքներում: Մակաբույծը շրջապատված է խիտ պարկուճով, և դրա շնորհիվ կարող է երկար տարիներ կենսունակ մնալ։ Հետևաբար, եթե անգամ մարդու մոտ տոքսոկարիազի բուժումը հաջող լինի, հնարավոր է հիվանդության ռեցիդիվ։

Հիվանդության ախտանիշներ

Կլինիկական դրսեւորումները կլինեն ամբողջությամբկախված է երեխայի իմունային համակարգի արձագանքի ծանրությունից և նրանից, թե որքան տարածված է տոքսոկարիազը մարմնում: Երեխաների մոտ ախտանշանները որքան վառ են երևում, այնքան բարձր է վարակվածության մակարդակը: Հաճախ հիվանդությունը բնութագրվում է թաքնված կամ թաքնված ընթացքով, սրման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ռեմիսիաներով: Toxocara-ն օրգանիզմում կարող է գոյություն ունենալ մի քանի ամսից մինչև երկար տարիներ: Չափազանց հազվադեպ դեպքերում, ինչպես արդեն նշվեց, ամեն ինչ ավարտվում է մահով։ Մահը տեղի է ունենում, եթե մակաբույծները վարակում են կենտրոնական նյարդային համակարգը կամ սիրտը։

Կախված նրանից, թե մարմնի որ օրգանները կամ համակարգերն են ախտահարվել, առանձնանում են հիվանդության մի քանի ձևեր՝ վիսցերալ, ակնային, մաշկային և նյարդաբանական: Պաթոլոգիայի նշանները յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր կլինեն։

1. Վիսցերալ տոքսոկարիազ

Երեխաների մոտ այս ձևն առավել հաճախ հանդիպում է: Հիվանդությունը ազդում է ներքին օրգանների վրա: Որքան շատ են ինվազիվ թրթուրները մտնում օրգանիզմ, այնքան ավելի արտահայտված են ախտանշանները։ Տոքսոկարիազն այս դեպքում դրսևորվում է ջերմությամբ, ուղեկցվում է ուժեղ դողով (սա խոսում է թոքերի վնասման մասին), ավշային հանգույցների այտուցմամբ։ Հիվանդության նշաններից, որոնք հայտնաբերվում են միայն լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում, կարելի է առանձնացնել արյան մեջ էոզինոֆիլների և գամմա գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում, լյարդի ավելացում։ Այս ձևի ամենատարածված ախտանիշը, որը հանդիպում է երեխաների գրեթե յոթանասուն տոկոսի մոտ, թոքային սինդրոմն է, որն արտահայտվում է չոր հազով, որը վատանում է գիշերը, շնչառության շեղումով և բերանի շուրջը կապույտ հատվածով:Թոքերում կարող է նաև շնչառություն լինել: Եթե ժամանակին չսկսեք տոքսոկարիազի բուժումը, մարդու մոտ կարող է զարգանալ առաջադեմ թոքաբորբ: Ժամանակին ախտորոշումը և ադեկվատ բուժումը երաշխիք են, որ հիվանդությունը կհաղթահարվի:

2. Աչքի տոքսոկարիազ

Այս ձևը սովորաբար առաջանում է, երբ հելմինտները փոքր քանակությամբ մտնում են օրգանիզմ: Պաթոլոգիան դրսևորվում է օպտիկական նևրիտով, կերատիտով, քրոնիկ էնդոֆթալմիտի, ուվեիտի զարգացմամբ և գրանուլոմաների ձևավորմամբ։ Բժիշկը, երբ հետազոտվում է ապակենման մարմնում, կարող է հայտնաբերել լողացող թրթուրներ, որոնք ձևավորում են թարախակույտ՝ շրջապատված բորբոքման տարածքով:

3. Մաշկային տոքսոկարիազ

Այս ձևով ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար առաջանում են էկզեմայի, եղնջացանի և տարբեր ցաների տեսքով: Միաժամանակ ախտահարված հատվածները բորբոքվում են, կարող են ուժեղ այտուցվել, կարմրել։ Ցանի առաջացումը ուղեկցվում է ցավոտ, անտանելի քորով։ Ամենաուժեղ և վառ բորբոքումը հայտնաբերվում է միգրացիոն գոտում՝ թրթուրների մաշկի տակ և անոթների երկայնքով:

4. Նյարդաբանական տոքսոկարիազ

Սա ամենավտանգավոր և ծանր ձևն է, քանի որ այս դեպքում մակաբույծները ներթափանցում են նյարդային համակարգի մասեր, և դա հղի է բոլոր տեսակի նյարդաբանական խանգարումներով, այդ թվում՝ հիշողության խանգարումով, անհանգստություն, վարքային խնդիրներ, դյուրագրգռություն։, կարդալու դժվարություններ, հիպերակտիվություն. Որոշ դեպքերում առաջանում են ցնցումներ և էպիլեպտիկ նոպաներ։

Արյան անալիզ տոքսոկարիազի համար. սղագրություն

Լաբորատոր արյան անալիզում՝ ամենաշատըԱյս հիվանդության դեպքում մշտական ախտանշաններն են էոզինոֆիլների քանակի բարձրացումը (նրանք կարող են հասնել բոլոր սպիտակ արյան բջիջների թվի մինչև 90 տոկոսը) և լեյկմոիդ ռեակցիայի զարգացումը, որն ունի էոզինոֆիլ ուղղվածություն։. Միաժամանակ ընդհանուր թվով լեյկոցիտները նույնպես ավելանում են մինչև 10-15x109/լ, իսկ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը կտրուկ աճում է։ Էրիտրոցիտների և հեմոգլոբինի ընդհանուր թիվը արյան սուր ռեակցիայի ֆոնին կարող է նվազել։

Բացի այդ, վարակի վաղ փուլերում նկատվում է հիպերգամագլոբուլինեմիա՝ արյան մեջ IgM իմունոգոլոբուլինի զգալի աճ, իսկ հետո՝ IgG իմունոգլոբուլին։ Միաժամանակ շիճուկում ալբումինի քանակությունը կտրուկ նվազում է։ Նաև աստիճանաբար աճում է ընդհանուր IgE ֆրակցիայի, ռեագինիկ IgE իմունոգոլոբուլինների (հակամարմինների), շրջանառվող իմունային համալիրների մակարդակը, ինչը հանգեցնում է ծանր ալերգիկ դրսևորումների։

Ուսումնասիրության վերջին կետը դնում է հակամարմինների տիտրը: Ինֆեկցիան ախտորոշվում է 1:200 տիտրով, բայց եթե այն 1:800-ից բարձր է, ապա հիվանդությունն արդեն կլինիկական փուլում է։ Այս դեպքում հրատապ է սկսել երեխաների մոտ տոքսոկարիազի բուժումը։

Արտաքին զննում

Հարկ է նշել, որ բացի լաբորատոր հետազոտություն նշանակելուց, բժիշկը կատարում է նաև երեխայի արտաքին զննում։ Եթե կա հիվանդություն, ապա մաշկի ծածկույթի վերլուծության ժամանակ նա կարող է նկատել ափերի և ոտքերի վրա տուբերկուլյոզի նման հանգույցներ։ Այս հանգույցների ներսում միայն թրթուրներն են: Նաև մազերի և եղունգների դիստրոֆիան կարող է հայտնաբերել մասնագետը։

Բուժել հիվանդությունը

Այսօր ունիվերսալմակաբույծներից ամբողջությամբ ազատվելու միջոց չկա. Կան բավականին արդյունավետ դեղամիջոցներ, բայց դժվարությունը կայանում է նրանում, որ թրթուրները շրջապատված են պաշտպանիչ պարկուճով, և դեղերը չեն մտնում դրա մեջ։ Դեղորայքը լավ ազդեցություն են ունենում միայն միգրացիայի փուլում գտնվող մակաբույծների վրա։ Եվ այնուամենայնիվ, ինչպե՞ս բուժել տոքսոկարիազը:

Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն են՝ Albendazole, Vermox, Mintezol, Ditrazin։ Բայց նկատի ունեցեք, որ դրանք բոլորը թունավոր են, հետևաբար վտանգավոր են լյարդի համար: Միայն բժշկի հսկողության ներքո և խիստ սահմանված չափաբաժիններով դրանք պետք է օգտագործել տոքսոկարիազը բուժելու համար։ Շատ ծնողների ակնարկները ցույց են տալիս, որ նման դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո երեխաները սկսում են սրտխառնոց զգալ, առաջանում է աղիքային խանգարում: Հետևաբար, այս միջոցներից որևէ մեկը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է լյարդի և արյան ստուգում կատարել: Լավագույնն այն է, որ ծնողները արձագանքում են «Vermox» դեղամիջոցին: Նրանք ասում են, որ մնացած բոլոր դեղամիջոցներից սա մեծության կարգ է, որն ավելի լավ է հանդուրժվում երեխաների կողմից և հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Դեղորայքը պետք է ընդունվի երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում, օրական երկու անգամ մեկ դեղահատ:

Մինտեզոլ օգտագործելու դեպքում դոզան հաշվարկվում է երեխայի քաշի հիման վրա: Այն պետք է խմել առանց ընդհատումների տասը օր շարունակ։ Դեղը բավականին լավ ներծծվում է, բայց կարող է առաջացնել լուրջ բացասական հետևանքներ, ինչպիսիք են գլխացավը, սրտխառնոցը, նյարդաբանական խանգարումները և ախորժակի խանգարումները: Միեւնույն ժամանակ, շնչառական համակարգի եւ սրտի աշխատանքըդեղորայքը չի խանգարում. Բոլոր կողմնակի ազդեցությունները արագորեն վերացվում են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Ըստ հավելվածի առանձնահատկությունների՝ «Դիտրազին» դեղամիջոցը նման է դրան։ Այն նաև զերծ չէ բացասական հետևանքներից՝ կարող է ջերմություն առաջացնել։

Աչքի կամ ներքին օրգանների տոքսոկարիազի բուժումը բժիշկները խորհուրդ են տալիս ալբենդազոլով կամ նրա անալոգով թիաբենդազոլով:

Կանխատեսում

Սովորաբար երեխաների մոտ տոքսոկարիազի բուժումը հաջող է: Բայց մի սպասեք ինքնաբուխ ապաքինմանը և մի հետաձգեք թերապիայի ընթացքը, հակառակ դեպքում թրթուրները կարող են ներթափանցել կենսական օրգաններ, հարվածել աչքերին, սրտին: Հիվանդություն ախտորոշված երեխայի մոտ պետք է լինի ինֆեկցիոնիստի դիսպանսեր հսկողության տակ, մինչև վիճակը լիովին նորմալանա։ Բուժման ավարտից հետո ամեն ամիս անցկացվում է արյան հսկողություն և ֆերմենտային իմունային հետազոտություն։ Կրկնվող թերապևտիկ դասընթացը նշանակվում է երեք ամիս հետո, ոչ շուտ։ Պատահում է, որ բուժումը հետաձգվում է երկու-երեք տարով, մինչև հնարավոր լինի ամբողջովին ոչնչացնել Toxocar-ը։ Դեղերի ընդունման դեղաչափը և ընթացքը հնարավոր չէ ավելացնել, քանի որ դա ոչ միայն անարդյունավետ է, այլև անվնաս: Հիվանդը երեք տարի գտնվում էր հսկողության տակ։

Ինչպես պաշտպանվել ձեզ հիվանդությունից

Տոքսոկարիազի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝

• Կատարել ընտանի կենդանիների սեզոնային ճիճվաթափում հակահելմինտիկ միջոցներով;
• խուսափեք ձեր այգու, այգու հողամասի շների կղանքով աղտոտումից;
• բուսական մշակաբույսեր, որոնք կանխում ենտոքսոկարի ձվերի հասունացում (լոբազգիներ, դելֆինիում, նարգիզ, կալենդուլա և այլն);
• թույլ մի տվեք ձեր երեխային ուտել հողով աղտոտված սնունդ;
• Հում մրգերն ու բանջարեղենը մանրակրկիտ լվացեք և եռացրեք երեխաներին տալուց առաջ;
• սնվելուց առաջ պարատենիկ տերերի միսը (թռչնամիս և վայրի թռչուններ, խոզեր) ենթարկեք լավ ջերմային մշակման: