Ռախիտ երեխաների մոտ. լուսանկարներ, նշաններ, ախտանիշներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Կատարյալ առողջ երեխաներ, որպես կանոն, շատ քիչ են։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ամենահաճախ ախտորոշվող հիվանդություններից մեկը ռախիտն է։ Ի՞նչ է ռախիտը: Ինչու է դա վտանգավոր և ինչու է այն հայտնվում: Ինչպե՞ս բուժել այն և ինչպիսի՞ կանխարգելում իրականացնել այս հիվանդությունից խուսափելու համար: Ամեն ինչ մանրամասն ներկայացված է այս հոդվածում:

Ի՞նչ է այս հիվանդությունը

Երբ «ռախիտ» բառը բոլորը պատկերացնում են երեխայի՝ ուռած որովայնով, նիհար ու թուլացած ձեռքերով ու ոտքերով։ Բայց կլինիկական պատկերը կարող է շատ ավելի լայն լինել։

Ռախիտը որևէ կոնկրետ օրգանի հիվանդություն չէ, այն նյութափոխանակության բարդ խանգարում է, որը կապված է սննդանյութերի պակասի հետ:

Ռախիտի մասին կարող եք խոսել, երբ հայտնաբերում եք վիտամին D-ի պակաս, որը ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության հիմքն է։ Հենց այս վիտամինն է պատասխանատու երեխայի ոսկրային և մկանային համակարգերի ճիշտ ձևավորման համար։

Ո՞ր տարիքում է ախտորոշվում հիվանդությունը

Մեկ ամսական երեխայի մոտ ռախիտի ախտորոշումը դժվար է: Հիվանդության առաջին նշանները սկսում են ի հայտ գալ 1-2 ամսականից, իսկնկարը հայտնվում է միայն 3-6 ամսականում։

Սովորաբար ախտահարվում են մինչև 2 տարեկան երեխաները: Ավելի մեծ երեխաների մոտ ռախիտի զարգացումը չափազանց հազվադեպ է: Եթե մինչ այս անգամ երեխայի մոտ հիվանդությունը չի ախտորոշվել, ապա դուք չեք կարող անհանգստանալ։

Բոլոր երկրների երեխաները հիվանդ են ռախիտով. Հիվանդությունը հատկապես տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ապրում են հյուսիսային շրջաններում: Արևի լույսի բացակայությունը և առողջ թարմ բանջարեղենի, մրգերի և դեղաբույսերի նվազագույն քանակությունը ռախիտի ուղեկիցներն են։

Ինչու է ռախիտը վտանգավոր?

Ներկայումս իրականացվում է հիվանդության զանգվածային կանխարգելում, սակայն այն դեռևս արդիական է։ Ռախիտը կյանքի համար վտանգավոր չէ, սակայն այն իր հետ բերում է մի շարք տհաճ պահեր, այդ թվում՝

• զարգացման խանգարում;
• վտանգված իմունիտետ;
• հիպոքսիա.

Հիվանդությունն ինքնին այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան դրա հետևանքները. Օրինակ՝ աղջիկների մոտ կարող է զարգանալ հարթ ռախիտային կոնք, որն ապագայում կբարդացնի ծննդաբերության ընթացքը կամ նույնիսկ կխանգարի բնական ծննդաբերությանը։

Զարգացած ռախիտ ունեցող երեխաները նկատելիորեն դանդաղ են զարգանում ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ մտավոր, ինչը թույլ չի տալիս շատ երեխաների լիարժեք հաճախել կրթական և զարգացման հաստատություններ:

Ռախիտը աղավաղում է ոսկորների կառուցվածքը. Գանգը և ողնաշարը նկատելիորեն ախտահարված են։

Ռախիտի պատճառները

Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս բազմաթիվ պատճառներով, այդ թվում՝ ոչ միայն ներքին, այլ նաև արտաքին։

Երեխաների մոտ ռախիտ է զարգանում հղի ապրելակերպի պատճառովկանայք. Եթե նա չի ստանում բավարար քանակությամբ վիտամիններ, ունի վատ սովորություններ, շատ չի հայտնվում օդում և արևի տակ, այս ամենը կարող է չծնված երեխայի մոտ հիվանդություն առաջացնել:

Հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում հնարավորինս կենտրոնանալ կալցիումով հարուստ սննդի վրա։

Վաղաժամ ծնունդը կարող է երեխաների մոտ ռախիտ առաջացնել, քանի որ երեխաները առավելագույն կալցիում են ստանում հղիության վերջին ամսում:

Երեխայի ծնունդը ցուրտ սեզոնին, երբ բնական ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը քիչ է, նույնպես հիվանդության պատճառ է։

Օրգանիզմում նյութափոխանակության խաթարումը կարող է լինել երեխայի վաղաժամ տեղափոխումը խառնուրդին, անբավարար կամ չափից ավելի սննդի ընդունումը: Ձեր երեխային սնունդ մի լցրեք, ժամանակին մի կերակրեք նրան։ Դուք պետք է երեխային կրծքին դնեք նրա պահանջով և մի հանեք այն մինչև նա կշտանա:

Ռախիտի պատճառ կարող է լինել բնածին նյութափոխանակության խանգարումը: Վահանաձև գեղձի հիվանդությունը կարող է առաջացնել ռախիտի զարգացում։

Ռախիտ երեխաների մոտ և արևի լույս

Մարդու մաշկը կարողանում է սինթեզել վիտամին D, որը, ինչպես ասացինք, պատասխանատու է ոսկորների և մկանների ձևավորման համար։ Այս վիտամինը մեծ քանակությամբ արտադրվում է օրգանիզմում՝ արևի տակ քայլելիս։ Զարմանալի չէ, որ բժիշկները խորհուրդ են տալիս օդափոխել և արևային լոգանքներ ընդունել։

Նույնիսկ եթե մայրը հաճախ է քայլում երեխայի հետ, թողնում է, որ արևը թափանցի նրա մաշկին, այնուամենայնիվ, ռախիտ կարող է առաջանալ: Բանն այն է, որ մեծ քաղաքների ծուխը, փոշոտությունն ու խիտ շենքերը խանգարում են դրանց լիարժեք ներթափանցմանը.արևի ճառագայթները գետնին։

Մաշկի գույնը կարևոր գործոն է վիտամին D սինթեզելու ունակության մեջ: Որքան մուգ է էպիդերմիսը, այնքան ցածր է սինթեզը:

Ի՞նչ մթերքներ ունեն վիտամին D:

Արևը լավ է, բայց ոչ բոլորը կարող են ամբողջությամբ մուտք գործել դրան՝ հյուսիսային շրջան, վատ էկոլոգիա և այլն: Բացի արևի լույսից, վիտամին D-ն կարելի է ստանալ սննդից, և դրա պակասը կամ բացակայությունը կարող է երեխաների մոտ ռախիտ առաջացնել։

Խոլեկալցիֆերոլը կենդանական ծագում ունեցող վիտամին D է և ավելի արդյունավետ է, քան էրգոկալցիֆերոլը՝ բուսական ծագում ունեցող վիտամին:

Խոլեկալցիֆերոլի առավելագույն քանակությունը հայտնաբերված է հետևյալ մթերքներում՝

• ձվի դեղնուց;
• թռչնի և ձկան լյարդ;
• ձողաձկան յուղ;
• կաթ;
• կարագ.

Իհարկե, այս բոլոր մթերքները չպետք է տրվեն երեխաներին, բայց դրանք կարող է ուտել կերակրող մայրը, իսկ վիտամինները կաթի միջոցով կմտնեն երեխայի օրգանիզմ։

Երիկամների և լյարդի հիվանդությունները ռախիտի պատճառ են հանդիսանում, քանի որ վիտամին D-ն փոխակերպվում է դրանց միջոցով։Վիտամինի կլանումը տեղի է ունենում բարակ աղիքի միջոցով։ Եթե գոնե մեկ օրգանում ինչ-որ բան այն չէ, կան անսարքություններ, ապա կարող է զարգանալ ռախիտ:

Խորհուրդ չի տրվում սննդի մեջ մեծ քանակությամբ հացահատիկ օգտագործել, քանի որ դրանք պարունակում են ֆենոբարբիտալ, ֆիտատներ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք արգելափակում են վիտամին D-ի ընկալիչները:.

Ինչպե՞ս բացահայտել վիտամին D-ի պակասը:

Մանկական ռախիտի լուսանկարները (դրա ախտանիշները) կարող եք տեսնել այս հոդվածում: Սակայն վիտամին D-ի պակասի վաղ նշանները որոշելը միանգամայն իրատեսական է: Իմանալով, որ երեխային պակասում է այս նյութը, կարող եք միջոցներ ձեռնարկել այն հնարավորինս շուտ վերականգնելու համար։

Հետևյալ ախտանշանները վկայում են վիտամին D-ի պակասի մասին.

1. Երեխան դառնում է անտարբեր կամ, ընդհակառակը, չարաճճի առանց պատճառի:
2. Առաջանում է դյուրագրգռություն և քոր. Միաժամանակ երեխան պտտում է գլուխը տարբեր ուղղություններով՝ վերացնելու անհարմարությունը, ինչը նպաստում է գլխի հետևի մազերի քայքայմանը։
3. Երեխան շատ է քրտնում. Քրտինքի հոտը թթու է։ Նման քրտնարտադրության պատճառով երեխայի մարմնի վրա հաճախ գրգռվածություն է առաջանում՝ փշոտ շոգ։
4. Երեխան կարող է սկսել թռչկոտել սուր, նախկինում ծանոթ ձայների պատճառով:

Այս բոլոր ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ չոր օդի, ջերմության և երեխայի բնական ակտիվության պատճառով։ Բայց դրանք կարող են լինել նաև ռախիտի առաջին նշանները։ Պետք չէ սպասել բարելավումների, պետք է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին։

Եթե ուշադրություն չդարձնեք առաջին նշաններին, ապա ռախիտը կարող է սրվել, և 8 ամսականից հետո կհայտնվեն հետևյալ ախտանիշները՝

1. Դաստակների ոսկորները սեղմվում են, իսկ ստորին կողերը սկսում են արագ աճել։
2. Երեխայի որովայնն ու ճակատը ավելի ցայտուն կդառնան։
3. Գլուխը կսկսի անհամաչափ աճել և շատ քրտնել։
4. Թուլացած մկանների պատճառով երեխան չի կարողանա ոչ միայն սողալ, այլև ինքնուրույն նստել, ինչը նորմալ չէ 8 ամսվա ընթացքում։
5. Տառատեսակը կդադարիփոքրանալ և սկսել ընդլայնվել:
6. Երեխան հաճախ դողում է քնի մեջ:
7. Երեխայի կզակը լացի ժամանակ դողում է։
8. Շնչառության պակաս, անհանգստություն.
9. Շնչառությունը դառնում է անհավասար, տապալված՝ կրծքավանդակի և դիֆրագմայի դեֆորմացիայի պատճառով՝ ստորին կողերի առատ աճով։
10. Մատների ֆալանգները մեծանում են.

Եթե միևնույն ժամանակ ուշադրություն չդարձնեք երեխայի առողջությանն ու վիճակին, ապա ռախիտը ավելի կզարգանա։ Երբ երեխան դեռ քայլում է, կսկսվի ստորին վերջույթների առաջադեմ կորություն, կարելի է նշել՝

1. Ոսկորների դանդաղ աճ. մարմինն աճում է, բայց ոտքերը՝ ոչ:
2. Ոտքերը կսկսեն թեքվել՝ աղեղ կամ «X»:
3. Կոնքը կարող է հարթ լինել։
4. Ստորին վերջույթների ոսկորները կդառնան ավելի լայն։

Ռախիտ ունեցող երեխաները սկսում են նկատելիորեն ավելի ուշ քայլել, քան իրենց հասակակիցները: Դա պայմանավորված է ոսկորների կորությամբ և բարակությամբ, որոնք դժվար է պահել մարմնի քաշը: Հիվանդ երեխաների մկանները դանդաղ ու թույլ են։ Այդ պատճառով երեխան ավելի ուշ կսկսի ինքնուրույն շարժվել։

Երեխաների մոտ ռախիտի ախտանշանները նկատելի են նաև քայլելիս։ Քայլվածքն անկայուն է, տապալված, քայլերը՝ նեղ, ոտքերը կարող են ծեծել միմյանց։ Ոտնաթաթը նույնպես դեֆորմացված է, քայլելիս նկատելի է, որ փոքրիկը սրածայր է։ Քայլելուց հետո երեխան կարող է բողոքել ուժեղ հոգնածությունից և ոտքերի ցավից։ Հաճախ այս երեխաները խնդրում են իրենց պահել կարճ քայլելուց հետո:

Երեխաների մոտ ռախիտի ախտանշաններ կան նկարչության, մոդելավորման և այլ զբաղմունքների ժամանակ, որոնք ներառում են մատների նուրբ շարժիչ հմտություններ: Երեխան կարող է չկարողանալ բռնելխոզանակ, մատիտ, նա չի կարողանա գլորել պլաստիլինի գնդիկը՝ այս ամենը պայմանավորված է ոսկորների և հոդերի դեֆորմացիայից։

Կալցիումի ցածր մակարդակը կարող է հայտնվել ոչ միայն ոսկրային հյուսվածքում, այլև արյան մեջ։ Նման իրավիճակում երեխաների մոտ ռախիտը կարող է դրսևորվել նոպաներով։ Բժիշկներն այս վիճակն անվանում են սպազմոֆիլիա, և այն ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս գարնանային սեզոնին։

Վերականգնման փուլ

Երեխան սկսում է ինքնուրույն վերականգնվել կյանքի երրորդ տարում։ Ողնաշարը հարթվում է, ոսկորները, հոդերը, մեծանում են հիվանդության ժամանակ, վերականգնվում են, ոտքերը դառնում են հարթ։

Ոտքերի ցավերն անհետանում են քայլելուց և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, վերականգնվում են նուրբ շարժիչ հմտությունները։

Եթե 4-5 տարեկանում երեխան դեռևս ունի ոտքերի կորություն, ապա դա կոչվում է երկարատև ռախիտ: Միևնույն ժամանակ ոսկորները դեռ դանդաղ կաճեն, շարժիչային ապարատի զարգացման հետաձգումը կշարունակվի։

Ողջամիտ հարց է առաջանում՝ եթե հիվանդության զարգացման համար մեղավոր է վիտամին D-ի ցածր մակարդակը, ապա ինչո՞ւ այն չնշանակել բոլոր երեխաներին: Սրանով խնդիրը չի լուծվի, իսկ ռախիտը կշարունակի ակտուալ մնալ։ Բանն այն է, որ մեր ապրելակերպով, երբ հնարավոր չէ երեխայի հետ հաճախակի զբոսնել արեւի տակ, ուլտրամանուշակագույն լույսը չի կարող ապահովել այդ վիտամինի անհրաժեշտ քանակությունը։ Նույնիսկ քայլելիս խանգարում են փոշոտությունն ու խիտ շենքերը։ Ապրելով մասնավոր հատվածում, դուք նույնպես չեք կարող երկար ժամանակ «տապակել» արևի լույսի տակ, սա հակացուցված է ոչ միայն նորածինների, այլև մեծահասակների համար:

Որքան արագ է մեծանում երեխան, այնքան մեծանում է նրա կարիքըՎիտամին D-ում: Դրա դեֆիցիտի պատճառ կարող է լինել նաև հավելյալ մթերքների՝ կարտոֆիլի պյուրե, հյութեր, կաթնաշոռի ժամանակին չներմուծումը: Ձկան մեջ վիտամին D-ն շատ է, սակայն այն չի կարելի տալ երեխային մինչև մեկ տարի։ Ձկան յուղը վերադարձել է շուկայում, սակայն այն լավ չի աշխատում երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելման կամ բուժման գործում:

Ի՞նչը կօգնի ազատվել հիվանդությունից և կանխել դրա զարգացումը.

Ինչու՞ մանկաբույժը չի նշանակում վիտամին D:

Շատ բժիշկներ, տեսնելով երեխայի մոտ ռախիտի նշաններ (լուսանկարը կարելի է տեսնել հոդվածում, դրանք իսկապես արտահայտված են), համառորեն չեն ցանկանում դեղատներում վաճառվող վիտամին D նշանակել։ Սովորաբար դրդում են մերժումը ընդունել հետևյալը.

• վիտամինը մարմնում սինթեզվում է պրովիտամինից, պարզապես անհրաժեշտ է ավելի շատ քայլել արևի տակ;
• երեխա սնվում է D վիտամինով հարստացված կաթնախառնուրդով;
• մայրը կրծքով կերակրում է երեխային, և նա ընդունում է վիտամինային համալիր;
• ավելի լավ է ներմուծել կաթնաշոռ, որը հարուստ է կալցիումով, ինչպես նաև տալ մի քանի կաթիլ ձկան յուղ։

Բայց խառնուրդից, կրծքի կաթից, կաթնաշոռից և ձկան յուղից ստացված վիտամինն ի զորու չէ փոխհատուցել օրգանիզմում իր պակասը։ Նույնիսկ վիտամին D-ի պրոֆիլակտիկ չափաբաժինը (օրական 1-2 կաթիլ) չի բուժի արդեն զարգացող ռախիտը։

Ծնվելուց հետո երեխան ունենում է վիտամինի փոքր պաշար, որը փոխանցվում է մորից։ Բայց կյանքի ամսին նրա պակասն է առաջանում, որը պետք է համալրվի։

Ռախիտի կանխարգելում երեխաների մոտ

Կան բազմաթիվ կողմնակիցներ վիտամին D-ի հավելումների կանխարգելման համար, երբ երեխաները օրական կամ ամեն օրօր տալ դեղամիջոցի մի կաթիլ: Բայց կանխարգելման այս մեթոդը սխալ է, այն չի աշխատի։

Մանկական ռախիտի կանխարգելման համար վիտամին D-ի կուրսային չափաբաժինը 200,000-400,000 IU է: Այսինքն՝ հաշվարկը պետք է կատարվի ոչ թե կաթիլներով, այլ գնված պատրաստուկում պարունակվող D վիտամինի քանակով, որը հաշվարկվում է IU-ով (հազար միջազգային միավորներով):

Վիտամին D_{2 կուտակվում է լյարդում, ուստի խորհուրդ է տրվում այն տալ 1-1,5 ամսական երեխաներին։ Դասընթաց - 20-25 օր օրական 8000-12000 IU:}

Կուրսի ավարտից երկու ամիս հետո, երբ երեխան այլևս չի ստանում լրացուցիչ վիտամին, գնահատվում է նրա վիճակը և որոշվում է երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելման կամ բուժման շարունակման հարցը։

Եթե ռախիտի նշաններ չկան, ապա պրոֆիլակտիկ կուրսը կրկնվում է կյանքի երկրորդ կեսին։

Վիտամին D_{3-ը ջրային, ոչ յուղոտ լուծույթ է, որը չի կուտակվում լյարդում, բայց արագ արտազատվում է օրգանիզմից: Այն պետք է ավելի հաճախ տրվի: Լուծույթի մեկ կաթիլը պարունակում է 500 IU վիտամին, սակայն դեղաչափը կնշանակի միայն բժիշկը՝ ելնելով երեխայի տարիքից, քաշից, ինչպես նաև սնվելուց և զարգացումից։}

Երեխայի համար լավ է լինել արևի տակ. Ամենաանվտանգը և ամենաօգտակարը դա առավոտյան ժամը 11-ից և երեկոյան 17-ից հետո է: Բայց միևնույն ժամանակ, երեխայի գլուխը պետք է ծածկված լինի պանամական գլխարկով, իսկ դեմքն ու ձեռքերը կարող են լիովին ենթարկվել արևի ճառագայթների:

Վեց ամսականից հետո երեխային անհրաժեշտ է կերակրել կաթնաշոռով, հատկապես օգտակար են հյութերը, խյուսերը (բանջարեղեն, միս, թռչնի լյարդ, ձուկ), հակաձուկը, ձողաձուկը և ցախաձուկը։ Տվեք նաև կարագ, ձվի դեղնուց(խաշած).

Եթե երեխան օրական մեկից ավելի հացահատիկ է ուտում, ապա նա ավելի շատ ռախիտի կանխարգելման կարիք ունի։

Ռախիտի բուժում

Ինչպե՞ս բուժել ռախիտը երեխայի մոտ, երբ հիվանդությունը դեռ սկսել է զարգանալ: Սա երկար գործընթաց է, որը կտևի մի քանի ամիս, ոչ թե մի քանի շաբաթ, ինչպես SARS-ի դեպքում:

Բուժման ընթացքում նշանակվում են ընդհանուր բժշկական և օրթոպեդիկ միջոցառումներ։ Առաջարկվող սպա բուժում, մերսում, լոգանքներ և արևի ազդեցություն:

Ռախիտի բուժման ժամանակ նշանակվում է ոչ միայն վիտամին D, այլեւ մեծ քանակությամբ կալցիում պարունակող պատրաստուկներ։ Վիտամինների ընդունման եղանակը և դեղաչափը սահմանում է ներկա մանկաբույժը։

Բացի դեղերից նշանակվում է ոտքերի, մեջքի, հետույքի մերսում։ Մեկ նիստը պետք է տևի 20-25 րոպե, իսկ դասընթացը կտևի 4-ից 5 շաբաթ՝ ամեն օր մերսում: Շատ ծնողներ թերահավատորեն են վերաբերվում այս իրադարձությանը: Բայց ռախիտի համար մերսումը պարտադիր է, այն տոնուսավորում է մկանները, նորմալացնում արյան շրջանառությունը։ Մասնագետը ոլորելու և շրջելու է ոտքերը, քսում է մեջքը, որն օգնում է շտկել կորությունը։

Ռախիտ ունեցող երեխային անհրաժեշտ է հանգստություն և մեծ ֆիզիկական ուժի բացակայություն: Հիվանդության ակտիվ զարգացման փուլում, երբ կա կոտրվածքների վտանգ, օգտագործվում են սպինտեր և օրթեզներ։ Նշանակվում է նաև Թոմաս ապարատ, որը հանում է ոտքերի և կոնքերի սթրեսը։

Երեխաներին նշանակվում է կանխարգելիչ կոշիկներ, որոնք պետք է կրել նույնիսկ տանը: Սանդալները կարելի է չեղարկել միայն ապաքինվելուց հետո։

Կոնքերի և ստորին ոտքերի զգալի կորության դեպքում կատարվում է վիրահատություն.ազդեցություն ոսկրային աճի գոտու վրա. Վիրահատության օգնությամբ հնարավոր է շտկել կորությունը և կանխել նորերի զարգացումը։

Բուժման ժամանակը և արդյունքները կախված են նրանից, թե երբ է սկսվել բուժումը: Որքան շուտ միջոցներ ձեռնարկեք հիվանդությունը վերացնելու համար, այնքան ավելի արագ կարող եք ազատվել դրանից, և հետևանքները նույնպես նվազագույն կլինեն։