1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության նորմ. 1-ին եռամսյակի սկրինինգ՝ ուլտրաձայնային տերմիններ, նորմեր, ուլտրաձայնային մեկնաբանություն

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:38

Հղիության սկզբում կնոջը սկսում է անհանգստացնել բազմաթիվ հարցեր։ Յուրաքանչյուր ապագա մայր իր երեխային մաղթում է նորմալ ձևավորում և զարգացում: Վաղ փուլերում սաղմի որոշակի հիվանդությունների զարգացման վտանգներ կարող են լինել։ Երեխայի վիճակն ուսումնասիրելու համար բժիշկները 1-ին եռամսյակի սկրինինգ են նշանակում։ Ուլտրաձայնային նորմերը (սովորաբար կցվում է հետազոտության լուսանկարը) կինը կարող է պարզել իրեն հսկող մասնագետից։

Ի՞նչ է պերինատալ սկրինինգը:

Պերինատալ սկրինինգը ներառում է հղի կնոջ հետազոտություն, որը թույլ է տալիս բացահայտել երեխայի տարբեր արատները ներարգանդային զարգացման փուլում։ Այս մեթոդը ներառում է երկու տեսակի հետազոտություն՝ կենսաքիմիական արյան և ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Որոշվել է Նման հարցում անցկացնելու օպտիմալ ժամկետը՝ սա տաս շաբաթից վեց օրից մինչև տասներեք շաբաթ վեց օր ընկած ժամանակահատվածն է։ Գոյություն ունի 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության որոշակի նորմ, որի հետ համեմատվում են հղի կնոջ հետազոտության արդյունքները։ Ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական խնդիրն այս պահին սաղմի լուրջ արատների հայտնաբերումն ու նույնականացումն էքրոմոսոմային անոմալիաների մարկերներ։

Հիմնական անոմալիաներն են՝

• TVP չափը - օձիքի գոտու տարածության հաստությունը;
• քթի ոսկորների թերզարգացում կամ բացակայություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում բացահայտում է այնպիսի հիվանդության նշաններ, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը և պտղի զարգացման որոշ այլ պաթոլոգիաներ: Հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգային նորմը (ուլտրաձայնային) պետք է վերլուծվի մինչև 14 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածից հետո շատ ցուցանիշներ այլևս տեղեկատվական չեն:

1-ին եռամսյակի սկրինինգ. ուլտրաձայնային նորմեր (աղյուսակ)

Բժշկի կողմից հղի կնոջ վիճակը պարզելու համար կան երեխայի օրգանների զարգացման ցուցիչների որոշակի աղյուսակներ։ Ուլտրաձայնային արձանագրությունն ինքնին այնպես է կառուցված, որ սաղմի ձևավորման և աճի դինամիկան պարզ լինի: Հոդվածում ներկայացված են հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգային նորմերը։

Ուլտրաձայնի վերծանումը (ստորև բերված աղյուսակը) կօգնի ձեզ տեղեկատվություն ստանալ այն մասին, թե արդյոք ամեն ինչ կարգին է պտղի հետ:

Մարմնի անվանումը (չափանիշներ)	Նորմալ ցուցանիշներ	Հղիության ժամկետներ (շաբաթներ)
KTR (Coccyx մինչև պսակի չափը)	33-49 մմ 42-58 51-73	տասներորդ տասնմեկերորդ տասներկուերորդ
HR (սրտի հաճախականություն)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	տասներորդ շաբաթ 11 12 13 14
TVP	1,5-ից 2,2 մմ 1, 6-2, 4 1.6-ից մինչև 2.5 մինչև 2,7 մմ	տասներորդ տասնմեկերորդ տասներկուերորդ տասներեքերորդ
Դեղնապարկ	կլոր ձև, տրամագիծ՝ մարմին 4-6 մմ։	մինչև տասներկու շաբաթ

Սաղմի կենսունակության թեստ

Սաղմի կենսունակությունը գնահատելու համար շատ կարևոր է դիտարկել սրտի բաբախյունը վաղ փուլերում: Փոքր մարդու մոտ սիրտը սկսում է բաբախել արդեն մոր արգանդում գտնվելու հինգերորդ շաբաթից, և այն կարելի է հայտնաբերել հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգի միջոցով (ուլտրաձայնային նորմեր) արդեն պտղի կյանքի յոթ շաբաթից: Եթե այս պահին սրտի բաբախյունը չի հայտնաբերվում, կարելի է խոսել պտղի ներարգանդային մահվան հավանականության մասին (բաց թողնված հղիություն):

Սաղմի կենսունակությունը գնահատելու համար հաշվի է առնվում նաև սրտի հաճախությունը, որը սովորաբար տատանվում է րոպեում 90-ից մինչև հարյուր տասը զարկ վեց շաբաթվա ընթացքում: 1-ին եռամսյակի սկրինինգի այս կարևոր ցուցանիշները, ուլտրաձայնային նորմերը արյան հոսքի և մարմնի երկարության ուսումնասիրության հետ միասին պետք է համապատասխանեն հղիության տարիքի տեղեկատու տվյալներին։

Որքան շատ ժամանակակից սարքավորումներ օգտագործվեն հետազոտության համար, այնքան ավելի լավ կարող եք տեսնել բոլոր օրգանները և ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունքներ։ Եթե մեծ է բնածին արատների կամ գենետիկական անոմալիաների հավանականությունը, ապա հղին ուղարկվում է ավելի խորը հետազոտության։

Որոշ շրջաններում, երբ միացված էՆախածննդյան կլինիկաներում գրանցումը պարտադիր է բոլոր հղիների համար 1-ին եռամսյակի սքրինինգ: Ուլտրաձայնային չափորոշիչները կարող են չհամընկնել ստացված արդյունքների հետ, ուստի բժիշկներն անմիջապես ձեռնարկում են անհրաժեշտ միջոցներ՝ երեխայի կամ մոր կյանքն ու առողջությունը փրկելու համար։ Բայց ամենից հաճախ նման հետազոտության ուղարկվում են ռիսկի տակ գտնվող հղի կանայք. դրանք երեսունհինգ տարեկան կանայք են, նրանք, ովքեր ընտանիքում ունեն գենետիկական հիվանդություններ և նախկինում երեխաներ են ծնել, նախորդ հղիությունների ժամանակ վիժումներ են ունեցել, մահացած երեխաներ կամ երեխաներ. չզարգացող հղիություններ. Մեծ ուշադրություն է դարձվում նաև այն ապագա մայրերին, ովքեր հղիության սկզբում ունեցել են վիրուսային հիվանդություններ, վտանգավոր դեղամիջոցներ են ընդունում կամ գտնվում են ճառագայթման ազդեցության տակ։

Եթե կինը հղիության առաջին եռամսյակում ունենում է խայտաբղետություն, ապա ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս որոշել երեխայի կենսունակության աստիճանը կամ նրա մահը։

Հղիության ժամկետներ

Հղիության վիճակի ճշգրիտ տեւողությունը որոշելու համար լրացուցիչ հետազոտություն ցուցված է այն կանանց, ովքեր ունեն անկանոն դաշտանային ցիկլ կամ նույնիսկ չգիտեն երեխայի բեղմնավորման մոտավոր ամսաթիվը։ Դրա համար շատ դեպքերում կիրառվում է 1-ին եռամսյակի սկրինինգ։ Ուլտրաձայնային ստանդարտները, հիմնական ցուցանիշների վերծանումը և բեղմնավորման ամսաթիվը չեն պահանջում հատուկ բժշկական գիտելիքներ: Կինն ինքը կարող է տեսնել ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը, հղիության տարիքը և սաղմերի քանակը։ Հիմնականում ուլտրաձայնով որոշվող շաբաթների թիվը համապատասխանում է այն ժամանակաշրջանին, որը հաշվարկվում է կանացի ցիկլի առաջին օրվանից։

Հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը կատարում է սաղմի չափի հսկիչ չափումներ։ Ստացված տվյալների հետ մասնագետը համեմատում է 1-ին եռամսյակի սկրինինգային նորմերը։ Ուլտրաձայնը վերծանվում է հետևյալ պարամետրերի համաձայն՝

• չափում է սակրի և սաղմի պսակի միջև հեռավորությունը (7-13 շաբաթ), ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել հղիության իրական տարիքը հատուկ աղյուսակների միջոցով;
• չծնված երեխայի գլխի պարիետային ոսկորի երկարության չափում (13 շաբաթից հետո), սա կարևոր ցուցանիշ է հղիության երկրորդ կեսում;
• որոշելով սաղմի մարմնի ամենաերկարի` ֆեմուրի չափը, դրա ցուցիչները արտացոլում են երեխայի երկարությամբ աճը (14-րդ շաբաթում), վաղ փուլերում այն պետք է լինի մոտավորապես 1,5 սմ, իսկ ըստ. երեխային կրելու վերջը կաճի մինչև 7,8 տես;
• որովայնի շրջագծի չափում երեխայի մոտ - ցույց է տալիս սաղմի չափը և գնահատված քաշը;
• հասունացող պտղի գլխի շրջագծի որոշում, որն օգտագործվում է նաև երեխայի բնական ծնունդը կանխատեսելու համար։ Նման չափումը կատարվում է նույնիսկ հղիության վերջին փուլերում, ըստ որի բժիշկը նայում է ապագա ծննդաբերող կնոջ փոքր կոնքի չափերին և երեխայի գլխին։ Եթե գլխի շրջագիծը գերազանցում է կոնքի պարամետրերը, ապա դա ուղիղ ցուցում է կեսարյան հատման համար։

Արատների որոշում

Հղիության առաջին շաբաթներին ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով բացահայտվում են երեխայի զարգացման տարբեր խնդիրներ և նրան մինչև ծնունդը բուժելու հնարավորությունը։ Դրա համար նշանակվում է գենետիկի լրացուցիչ խորհրդատվություն, ով համեմատում է հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքները.1-ին եռամսյակի սքրինինգի ցուցիչներ և նորմեր։

Ուլտրաձայնի վերծանումը կարող է ցույց տալ երեխայի ցանկացած արատների առկայությունը, սակայն վերջնական եզրակացությունը տրվում է միայն կենսաքիմիական հետազոտությունից հետո:

1-ին եռամսյակի սկրինինգ, ուլտրաձայնային նորմեր՝ քթի ոսկոր

Քրոմոսոմային շեղումներ ունեցող սաղմի մոտ ոսկրացումն ավելի ուշ է տեղի ունենում, քան առողջը: Սա կարելի է տեսնել արդեն 11 շաբաթում, երբ կատարվում է 1-ին եռամսյակի սքրինինգը: Ուլտրաձայնային նորմերը, որոնց ապակոդավորումը ցույց կտա, արդյոք կան շեղումներ քթի ոսկորի զարգացման մեջ, օգնում են մասնագետին որոշել դրա արժեքը սկսած 12 շաբաթից։

Եթե այս ոսկորի երկարությունը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, բայց մնացած բոլոր ցուցանիշները կարգին են, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա։ Ամենայն հավանականությամբ, դրանք սաղմի անհատական հատկանիշներն են։

Կոկիկս-պարիետալ չափի արժեքը

Հղիության այս փուլում փոքրիկ տղամարդու զարգացման կարևոր ցուցիչ է կոկիկսից մինչև գլխի պսակը: Եթե կինն ունեցել է անկանոն դաշտան, ապա այս ցուցանիշը որոշում է հղիության տարիքը: Այս ցուցանիշի 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության նորմը 3,3-ից 7,3 սմ է տասից տասներկու շաբաթ ներառյալ։

Օձիքի գոտու տարածության հաստությունը (TVP)

Այս ցուցանիշը կոչվում է նաև պարանոցի ծալքի հաստություն։ Նկատվում է, որ եթե սաղմի TVP-ն 3 մմ-ից ավելի հաստ է, ապա երեխայի մոտ Դաունի համախտանիշի վտանգ կա։ Բժշկի կողմից օգտագործված արժեքները ցույց են տրված1-ին եռամսյակի սկրինինգ. Ուլտրաձայնային չափորոշիչները (օձիքի տարածության հաստությունը) համարվում են շատ կարևոր հղի կնոջ հետագա մոնիտորինգի համար։

Պլասենցայի տեղակայման որոշում

Մանկական տեղը (պլասենցան) անհրաժեշտ է փոքր մարդու ներարգանդային արյունամատակարարման համար։ Անհրաժեշտ է նրան սնունդով ապահովել։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս որոշել պլասենցայի զարգացման և դիրքի անոմալիաները։ Եթե այն գտնվում է արգանդի հիմքի համեմատ շատ ցածր, դա կոչվում է պլասենցա պրեվիա, որը կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ընթացքում երեխայի ելքի խցանման::

Լավ է ցույց տալ երեխայի տեղը կարող է ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 եռամսյակում։ Նման ուսումնասիրության նորմերը մերժում են ցածր պլասենցայի պրեվիա: Բայց նույնիսկ եթե այն գտնվում է արգանդի հատակին մոտ, բժիշկները չեն շտապում ահազանգել, քանի որ այն կարող է բարձրանալ հղիության ընթացքում։ Բայց եթե պլասենցայի դիրքը չի փոխվել հետագա փուլերում, ապա հնարավոր են հետևյալ խնդիրները՝

• պլասենցան կարող է ծածկել արգանդի վզիկը և կանխել բնական ծննդաբերությունը;
• քանի որ արգանդի ստորին հատվածը ձգվում է երկրորդ եռամսյակի ընթացքում, պլասենտան կարող է անջատվել դրանից և առաջացնել ծանր արյունահոսություն (պլասենցայի ջարդում):

Դեղնապարկի հետազոտություն

Հղիության 15-16-րդ օրը՝ բեղմնավորման օրվանից, ընթանում է դեղնուցի ձևավորման գործընթացը։ Երեխայի այս «ժամանակավոր օրգանը» հետազոտվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն անելով (1-ին եռամսյակի սկրինինգ)։ Ուլտրաձայնային հետազոտության պայմաններն ու նորմերը պետք է ցույց տան դրա առկայությունը և չափը: Եթեայն ունի անկանոն ձև, մեծացած կամ փոքրացած, այնուհետև պտուղը կարող է սառչել:

Դեղնապարկը սաղմի փորային կողմում գտնվող կցորդ է: Այն պարունակում է դեղնուցի պաշար, որն անհրաժեշտ է երեխայի բնականոն զարգացման համար։ Հետևաբար, շատ կարևոր է ստուգել, թե որն է 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության նորմը, համեմատած հետազոտության պարամետրերի հետ, հղիության ընթացքը վերահսկելու համար: Ի վերջո, սկզբում (մինչև երեխայի օրգանները ինքնուրույն գործեն), այս կցորդը կատարում է լյարդի, փայծաղի գործառույթը և նաև օգտագործվում է որպես առաջնային սեռական բջիջների մատակարար, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են իմունիտետի ձևավորմանը և նյութափոխանակության գործընթացներին:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման դերը

Սաղմի վիճակը հետազոտելիս բժիշկը նայում է ոչ միայն ուլտրաձայնի (1-ին եռամսյակի սկրինինգ) արդյունքներին։ Նրանում առկա նորմերը նույնքան կարևոր են, որքան արյան անալիզում։ Նման վերլուծությունը, ի լրումն ուլտրաձայնային հետազոտության, կատարվում է պարզելու համար, թե կոնկրետ ինչ մակարդակի վրա են գտնվում հատուկ սպիտակուցները (պլասենցային): Առաջին սկրինինգը կատարվում է կրկնակի թեստի տեսքով՝ 2 սպիտակուցային տեսակների մակարդակը հայտնաբերելու համար՝

1. «PAPP-A» - այսպես կոչված հղիության հետ կապված պլազմային սպիտակուց A.
2. «hCG»-ն մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի անվճար բետա ենթամիավորն է:

Եթե այս սպիտակուցների մակարդակը փոխվում է, ապա դա վկայում է տարբեր քրոմոսոմային և ոչ քրոմոսոմային խանգարումների հնարավորության մասին: Բայց աճող ռիսկի բացահայտումը չի նշանակում, որ սաղմի հետ ինչ-որ բան այն չէ: Նման արդյունքներ1-ին եռամսյակի սկրինինգը, վերծանումը, ուլտրաձայնային նորմը ցույց են տալիս, որ անհրաժեշտ է ավելի ուշադիր հետևել հղիության ընթացքին: Հաճախ կրկնվող ուսումնասիրությունն այլևս չի ցույց տալիս գենետիկ հիվանդությունների վտանգը։