2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39
Դեղնախտը նորածնի մոտ առանձին հիվանդություն չէ, այլ միայն ազդարարում է օրգանիզմի անսարքության մասին: Մաշկը դեղնավուն է դառնում դրանցում բիլիրուբինի՝ լեղու պիգմենտի կուտակման պատճառով։ Պաթոլոգիայի ծանրությունը կախված է արյան մեջ դրա կոնցենտրացիայից և որոշում է կայացվում համապատասխան բուժման վերաբերյալ: Պետք է հասկանալ, որ շատ դեպքերում այս վիճակը համարվում է ֆիզիոլոգիական նորմ և չի պահանջում բժշկական միջամտություն։ Բայց կան դեպքեր, երբ երեխան օգնության կարիք ունի։
Դեղնախտի զարգացման գործընթացը
Լինելով արգանդում, երեխան ստացել է այն ամենը, ինչ իրեն անհրաժեշտ էր իր շրջանառության համակարգի միջոցով: Ծնվելուց հետո հեմոգլոբինը քայքայվում է, որի բջիջները պատասխանատու են մորից պտղի թթվածնի մատակարարման համար: Արդյունքում երեխայի արյան մեջ ավելորդ բիլիրուբին է կուտակվում, և մաշկը ստանում է բնորոշ երանգ։
Բժիշկները նշում են ցուցանիշներ, որոնք նորմ են: Եթե լիարժեք երեխայի ծնվելուց հետո 3-5-րդ օրը բիլիրուբինի մակարդակը սովորաբար ավելի քան 172-206 մկմոլ/լ է, ապա մեկ ամսվա ընթացքում այն պետք է իջնի մինչև 3,4-22 մկմոլ/լ: Եթեդա տեղի չի ունենում, հետո ախտորոշվում է պաթոլոգիական պրոցես, որը պահանջում է անհապաղ բուժում։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Դեղնախտը նորածնի մոտ դասակարգվում է երկու տեսակի (կախված հոսքի ընթացքից).
- Ֆիզիոլոգիական. Այն հանդիպում է գրեթե յուրաքանչյուր նորածնի մոտ և միայն դիտարկում է պահանջում։ Հյուսվածքներում և արյան մեջ բիլիրուբինի կուտակումը պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմի ֆունկցիոնալ անհասությամբ։ Նմանատիպ տեսակը հանդիպում է ծննդյան պահից 3-5-րդ օրը և տևում է ոչ ավելի, քան 10 օր։ Բիլիրուբինի ինդեքսը կարող է բարձրանալ մինչև 223 մմոլ/լ, բայց դա չի ազդում առողջական վիճակի վրա, երեխան իրեն լավ է զգում: Այս վիճակի պատճառը արյան կարմիր բջիջների զանգվածային և արագ քայքայումն է: Արդյունքում մաշկը և լորձաթաղանթները դառնում են բնորոշ դեղին գույն։ Մանկաբույժներն ասում են, որ նման պայմանը բնական է, և չպետք է վախենալ դրանից։ Պաթոլոգիան բնական է անցնում և որևէ հետևանք չի առաջացնում։ Գործընթացը շատ ավելի կարճ կլինի, եթե երեխային կրծքով կերակրեն։
- Պաթոլոգիական. Նորածնի դեղնախտը կարող է ունենալ պաթոլոգիական պատճառներ: Բարեբախտաբար, այս տեսակը բավականին հազվադեպ է և ազդարարում է երեխայի օրգանիզմի լուրջ խնդրի մասին։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Նորածինների ախտաբանական դեղնախտը բժիշկների համար առանձնահատուկ մտահոգություն և ուշադրություն է դարձնում: Այս երևույթի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել և դասակարգվում են բնածին և ձեռքբերովի: Բավականին բարդ գործընթացմարմնում բիլիրուբինի փոխանակումն է: Դա ուղղակիորեն կապված է լյարդի աշխատանքի և ֆունկցիոնալության հետ։ Պաթոլոգիական ձեւը հայտնաբերվում է ծնվելուց անմիջապես հետո: Արյան կարմիր բջիջների պարունակությունն արյան մեջ կտրուկ բարձրանում է՝ հասնելով կրիտիկական մակարդակի։ Արդյունքում առաջանում է օրգանիզմի ինքնաթունավորում։ Ուստի պաթոլոգիան պահանջում է անհապաղ բուժում և տարբեր միջոցների կիրառում։
Սակայն նորածինների դեղնախտը կարելի է այլ կերպ բուժել։ Դրա տեսքի պատճառները պետք է պարզաբանվեն, որպեսզի իմանանք, թե ինչ պետք է փնտրել ընթացակարգեր նշանակելիս:
Բնածին ձև
Արյան մեջ պիգմենտի կոնցենտրացիայի ավելացումը կարող է բնածին լինել: Պաթոլոգիական դեղնության առաջացումը կապված է հետևյալ գործոնների հետ՝
- Էրիտրոցիտների թաղանթը պաթոլոգիկորեն փոփոխված է։ Այս դեպքում ոչ միայն մաշկի գույնի փոփոխություն է նկատվում, այլեւ փայծաղի, լյարդի մեծացում։
- Խանգարումներ հեմոգլոբինի արտադրության բնական համակարգում. Այս դեպքում հիվանդության առաջին նշանները կարող են նկատելի լինել միայն երեխայի կյանքի վեց ամսից հետո։
- Լեղուղիների կառուցվածքի խանգարումներ. Հետազոտությունները ցույց են տալիս մասնակի կամ ամբողջական արգելափակում: Արդյունքում խաթարվում է լեղու բնական արտահոսքը, և ավելորդ բիլիրուբինը կուտակվում է մարմնում։ Պաթոլոգիան սովորաբար նկատելի է ծնվելուց անմիջապես հետո: Որովայնի պատը (մեծացած լյարդի պատճառով) սովորաբար առաջ է ցցված։ Մաշկը դառնում է կանաչավուն։
- Էրիտրոցիտների ֆերմենտների բացակայություն. Հիվանդությունը հայտնվում է ծնվելուց հետո երկրորդ օրը։ Դեղինացումը միայն մաշկը չէ,բայց մեզը շատ ավելի մուգ է դառնում։
- Դեղնախտը նորածնի մոտ կարող է կապված լինել ժառանգական հիվանդության հետ: Ամենից հաճախ, կիստոզային ֆիբրոզը հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացմանը: Այս դեպքում տեղի է ունենում լեղուղիների ամբողջական խցանում լորձաթաղանթով։
Բոլոր բնածին գործոնները պահանջում են հետազոտություն և համալիր բուժում:
Ձեռք բերված ձև
Դեղնախտը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով նորածինների մոտ։ Պատճառները և հետևանքները կախված են դրա դրսևորման ձևից: Այսպիսով, երեխան կարող է բացարձակապես առողջ ծնվել, բայց մի շարք անբարենպաստ հանգամանքների դեպքում հիվանդանալ այս հիվանդությամբ՝
- Արյունազեղումներ ներքին օրգաններում. Արդյունքում, արյան կարմիր բջիջները քայքայվում են բորբոքման կիզակետում, ինչն առաջացնում է մաշկի դեղնացում։
- Մոր և երեխայի միջև ռեզուս կոնֆլիկտը կարող է հանգեցնել հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման: Այս դեպքում նկատվում է մաշկի և լորձաթաղանթների տոնուսի փոփոխություն։
- Ոչ սպեցիֆիկ պատճառներ. Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ ստամոքսում արյան ռեֆլյուքսով կամ արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:
Պետք է հասկանալ, որ նորածինների դեղնախտը ամենից հաճախ առաջանում է բնական պատճառներով։ Բիլիրուբինի պատճառները, հետևանքները և նորմը միշտ ուսումնասիրվում են մասնագետների կողմից։ Բայց ամենից հաճախ ախտորոշվում է դեղնախտի ֆիզիոլոգիական տեսակը, որը սովորաբար հատուկ բուժում չի պահանջում։ Սակայն պետք է հասկանալ, որ գործընթացին թողնելն իր հունով նույնպես անընդունելի է։ Նորածինների մոտ դեղնախտի հետևանքները նյարդային համակարգի մշտական խանգարումներն են։ Բացի այդ, բիլիրուբինի ավելացված քանակությունը ազդում է բազմաթիվ օրգանների աշխատանքի վրա, ուստի անհրաժեշտ է անընդհատբժշկական հսկողություն։
Հիմնական դրսևորումներ
Ցանկացած բժիշկ և ուշադիր մայր անմիջապես կնկատի դեղնախտին բնորոշ ախտանիշները։ Հիմնականները հետևյալն են.
- Մաշկն ստանում է մշտական դեղին երանգ: Փոխվում է նաև աչքերի լորձաթաղանթի գույնը։
- Նորածինների մոտ դեղնախտի հետևանքները կարող են տարբեր լինել. Եթե դրսեւորվում է ֆիզիոլոգիական ձեւը, ապա կղանքի եւ մեզի մեջ փոփոխություններ չկան։ Երբ պաթոլոգիական, նրանք մթնում են: Երեխայի բարեկեցությունը նույնպես տարբերվում է: Բնական գործընթացով երեխան իրեն լավ է զգում և գիրանում։ Պաթոլոգիայի դեպքում երեխան դեպրեսիվ տեսք ունի, տուժում է նրա ախորժակը և ընդհանուր առողջական վիճակը։
- Ֆիզիոլոգիական ձևի դեպքում հեմոգլոբինի թեստերը նորմալ են: Հակառակ դեպքում անեմիան արագ է զարգանում։
Մեծ խնդիր է դառնում միայն պաթոլոգիական ձևը. Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են փայծաղի, լյարդի մեծացում և որովայնի առաջի պատի երակների մշտական լայնացում։
Ե՞րբ է անհետանում դեղնախտը նորածինների մոտ
Առողջ երեխայի բոլոր համակարգերը աստիճանաբար բարելավվում են։ Ուստի խնդիրն ինքնին անհետանում է ծնվելուց հետո 5-6-րդ օրը։ Ավելորդ բիլիրուբինի արտազատումը նույնիսկ ավելի արագ կանցնի, եթե երեխան ստանում է կրծքի կաթ և չի սնվում արհեստական կաթով: Այս պրոցեսը պատկանում է ֆիզիոլոգիական նորմերին, չի վնասում օրգանիզմին և անցնում է ինքնուրույն։
Բայց նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նորածինների դեղնախտը կարող է անհանգստացնել: Ե՞րբ պետք է անցնի այս պաթոլոգիան:իմանալ բոլոր նոր ծնողներին: Բիլիրուբինի հեռացման ամբողջ գործընթացը չպետք է տևի երկու շաբաթից ավելի: Եթե այն երկարաձգվի կամ երեխայի վիճակը վատանա, ապա անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն և լրացուցիչ հետազոտություններ։
Վիճակը կարող է լինել ծանր և պահանջում է հիվանդանոցային բուժում: Բժիշկներն ամենից հաճախ օգտագործում են «Հոֆիտոլ» նորածինների մոտ դեղնախտը փոխանցելու համար։ Դրա օգտագործման, ինչպես նաև ընդհանուր դեղորայքային թերապիայի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են: Բուժման վերաբերյալ բացասական կարծիքը հաճախ հանդիպում է այն ծնողների մոտ, ովքեր շատ ուշ են դիմել մասնագետին:
Պարտադիր թեստեր
Ինչպե՞ս բուժել դեղնախտը նորածինների մոտ. Դա կախված է դրա դրսևորման ձևից։ Համապատասխան թեստերը կօգնեն պարզել պատճառը: Չէ՞ որ հիվանդությունն արտահայտվում է ոչ միայն մաշկի արտաքին տեսքով։ Մեզը նույնպես ձեռք է բերում մուգ դեղին երանգ, իսկ կղանքը դառնում է սպիտակավուն։ Երեխայի մարմնի վրա կարող են կապտուկներ առաջանալ: Եթե երկու շաբաթվա ընթացքում բարելավում չկա, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Պետք չէ հույս ունենալ անկախ բուժման վրա, քանի որ դրա հետևանքները կարող են ազդել երեխայի մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա։
Մանկաբույժը ընդունարանում զննում է երեխային և ուղարկում արյան ստուգման: Անհրաժեշտ է որոշել բիլլուբինի մակարդակը։ Եթե խնդիրն ավելի լուրջ է, ապա կպահանջվի որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ժառանգական հիվանդությունների անալիզներ։ Կոմպլեքս թերապիան նշանակվում է միայն բոլոր հետազոտություններից հետո։
Անհրաժեշտ բուժում
Դեղնախտը կարող է տարբեր ձևեր ունենալ նորածինների մոտ: Բուժումն այս դեպքում կարող է պահանջվել նույնիսկ եթե պաթոլոգիան կաֆիզիոլոգիական բնույթ. Կախված ընթացքի ծանրությունից և երեխայի ընդհանուր առողջական վիճակից՝ նախնական կանխատեսում է արվում։
Բիլիրուբինի նյութափոխանակության շտկման մեթոդներն ընտրվում են՝ հաշվի առնելով դեղնախտի դրսևորման ձևը։ Դա միշտ չէ, որ պահանջում է դեղորայք ընդունել։
Լուսային թերապիա
Ֆիզիոլոգիական դեղնախտի բուժման ժամանակ առավել հաճախ նշանակվում է լուսային թերապիա։ Այս մեթոդը հիմնարար է և կիրառվում է ամենուր։ Լամպի ճառագայթները գործում են բիլիրուբինի ֆրակցիաների վրա և դրանք վերածում ոչ թունավոր միացությունների։ Եթե երեխան ունի դեղնության աննշան դրսեւորումներ, ապա բուժումը չի կարող պահանջվել: Այնուամենայնիվ, թերքաշ վաղաժամ նորածինների դեպքում այս մեթոդը պարտադիր է։
Լուսային թերապիան իրականացվում է հատուկ լամպի տակ, որը արձակում է կանաչ կամ կապույտ լույս։ Սովորաբար երեխան դրա տակ պառկում է օրական մինչև 12 ժամ, ուստի այս մեթոդը կիրառվում է միայն ծննդատանը կամ հիվանդանոցում։ Դա անելիս կարևոր է պաշտպանել սեռական տարածքը և աչքերը:
Պետք է հասկանալ, որ ընթացակարգն անվտանգ է, եթե այն իրականացվում է հատուկ պատրաստված անձնակազմի կողմից: Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն նման բուժում իրականացնել։
Արյան փոխներարկում
Այս ընթացակարգի ցուցումն է՝
- բիլիրուբինի արագ և անվերահսկելի աճ;
- հեմոգլոբինի նվազում մինչև կրիտիկական մակարդակ;
- այլ թերապիայի ազդեցության լիակատար բացակայություն:
Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար ընտրվում է անհատական կենսաբանական նյութ: Փոխներարկումկիրականացվի միայն ամբողջական համատեղելիությունը ստուգելուց հետո: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ նման տեխնիկան կիրառվում է բացառիկ դեպքերում և կարող է ունենալ մի շարք բարդություններ՝
- սրտանոթային համակարգի խախտում;
- անաֆիլակտիկ շոկ;
- օդային էմբոլիա.
Պրոցեդուրայից հետո երեխան 3-4 ժամ գտնվում է բժիշկների լիարժեք հսկողության տակ։
Դեղորայքի օգտագործում
Այս տեխնիկայի նպատակն է կապել ավելորդ բիլիրուբինի արտազատմանը: Դրա համար նշանակվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ՝.
- մագնեզիումի սուլֆատ;
- «Ալլոհոլ;
- «խոլիստիրամին»;
- «Ագար-Ագար»;
- «Կարբոլեն».
Բացի այդ, օգտագործվում է ATP և վիտամինային թերապիա։
Կարելի է նաև նշանակել էնտերոսորբենտներ: Եթե նորածինների մոտ դեղնախտ է նկատվում, ապա տնային բուժումը ներառում է «Սմեկտա» կամ «Պոլիպեֆան» ընդունում։ Նման դեղամիջոցները խաթարում են բիլիրուբինի շրջանառությունը լյարդի և աղիքների միջև։
Եթե խոլեստազ է դրսևորվում, ապա խորհուրդ է տրվում Ուրսոսան: Դեղը հասանելի է պարկուճների տեսքով և բավականին արդյունավետ է դեղնախտի դեմ։ Այնուամենայնիվ, ծնողներին հաճախ վախեցնում են հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, որոնք նշված են հրահանգներում: Դրանց թվում են՝
- փսխում;
- լուծ;
- ալերգիկ դրսևորումներ.
Բայց բժիշկներն ասում են, որ ոչ բոլոր երեխաներն ունեն նման ախտանիշներ։ Բժիշկները հաճախ դեղ են նշանակում, քանի որ նախատեսված օգուտը շատ ավելին է, քան հնարավորըկողմնակի ազդեցություններ.
Դեղնախտը վտանգավոր է, քանի որ այն առաջացնում է օրգանիզմի թունավորում։ Նման խնդիրներից խուսափելու համար հաճախ նշանակվում է դիֆուզ թերապիա, որը բաղկացած է գլյուկոզայի և նատրիումի քլորիդի ներերակային ներարկումից։
Հնարավոր հետևանքներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը հաճախ ինքնըստինքյան անցնում է, այն չպետք է թողնել պատահականության: Եթե բժիշկները բուժում են առաջարկում, ուրեմն պետք չէ հրաժարվել։ Պետք է հասկանալ, որ դեղնախտը ոչ միայն մաշկի գույնի փոփոխություն է առաջացնում, այլև ազդում է բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Պաթոլոգիական ձևը, որն ազդարարում է լուրջ հիվանդությունների մասին, հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Այս առումով կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները՝
- Բիլիրուբինի քայքայման արտադրանքը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի վրա;
- շարժիչի ֆունկցիան կարող է խաթարվել;
- եթե բիլիրուբինի ֆրակցիաները թափանցում են ուղեղի թաղանթներ, ապա դա հղի է նոպաների, մտավոր հետամնացության կամ լսողության ամբողջական կորստի զարգացմամբ;
- ալբումինի կոնցենտրացիան նվազում է, ուստի այտուց է զարգանում:
Երևում է, որ հետևանքները բավականին լուրջ են, ուստի ցանկացած դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն։
Եզրակացություն
Այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը միշտ կախված է հիվանդության ծանրությունից, դրսևորման ձևից և նորածնի առողջական վիճակից։ Եթե խնդիրը ժամանակին նկատվում է, և բոլոր միջոցները ձեռնարկվում են այն վերացնելու համար, ապա բացասական հետևանքներ սովորաբար չեն նկատվում։
Բայց եթե բիլիրուբինի մակարդակը գտնվում էկրիտիկական կետ, և ծնողները դրան ուշադրություն չեն դարձնում, ապա հնարավոր է ուղեղի վնասում և դրա հետ կապված խնդիրները։ Ավելի հավանական է, որ լյարդը տառապի, ցնցումներ զարգանան, իսկ ապագայում կարող է ախտորոշվել «մտավոր հետամնացություն»:
Ուստի մի անտեսեք այս պաթոլոգիան։ Այնուամենայնիվ, պետք չէ վախենալ դեղնախտից։ Գրեթե միշտ հիվանդությունը վտանգավոր չէ և կարելի է հեշտությամբ շտկել։
Խորհուրդ ենք տալիս:
Մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում և հետևանքներ, ակնարկներ
Մանկական մոնոնուկլեոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն իր ախտանիշներով շատ նման է կոկորդի ցավին կամ գրիպին, այն նաև կոչվում է «գեղձային տենդ», քանի որ մարմնի տարբեր մասերի ավշային հանգույցները մեծանում են։ Ոչ ֆորմալ ձևով մոնոնուկլեոզը կոչվում է նաև «համբույրի հիվանդություն», քանի որ այն հեշտությամբ փոխանցվում է թքի միջոցով։ Այսպիսով, ի՞նչ է այս հիվանդությունը, ինչպե՞ս է այն փոխանցվում, ի՞նչ ախտանիշներ ունի, ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում և բուժվում, ի՞նչ կանխարգելիչ միջոցառումներ կան, ի՞նչ բարդություններ կարող են զարգանալ։
Ջրծաղիկ նորածինների և նորածինների մոտ. պատճառներ, ախտանիշներ, ընթացքի առանձնահատկություններ, բուժում
Ջրծաղիկը մանկության հիվանդություն է: Իսկապես, դրանից առավելապես տուժում են երկուսից վեց տարեկան նախադպրոցական տարիքի երեխաները։ Նրանցից շատերը տառապում են ջրծաղիկով մեղմ ձևով և ցմահ ուժեղ իմունիտետ են ստանում վիրուսի նկատմամբ։ Բայց ի՞նչ, եթե տանը, բացի նախադպրոցականից, երեխա էլ է ապրում, ինչպե՞ս պաշտպանել նրան հիվանդությունից։ Այս մասին և ինչ անել ջրծաղիկի հետ նորածինների և նորածինների մոտ, մենք կխոսենք մեր հոդվածում:
SARS նորածինների մոտ. բուժում, ախտանիշներ, հետևանքներ. Արդյունավետ հակավիրուսային դեղամիջոց
9 ամիս երեխային իր ներսում տանելով՝ մայրը պաշտպանում է նրան տարբեր վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններից՝ շնորհիվ իմունային համակարգի։ Հենց երեխան ծնվում է, նրա օրգանիզմը պետք է պաշտպանվի, հարմարվի այդ վիրուսներին, վարակներին, որոնք ազդում են նրա վրա
Միջուկային դեղնախտ նորածինների մոտ. ախտանիշներ, հետևանքներ և բուժում
Ուղեղի վնասումը սարսափելի հետևանք է այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսին է kernicterus-ը
Նորածինների ասֆիքսիա. ծանրություն, պատճառներ, բուժում, հետևանքներ
Ասֆիքսիան վտանգավոր պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին րոպեներին (առաջնային) կամ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում (երկրորդային): Պաթոլոգիան բնութագրվում է շնչառական անբավարարությամբ և շնչառական անբավարարության զարգացմամբ: Բժշկական պրակտիկայում ընդունված է շնչահեղձությունը բաժանել միջին ծանրության և ծանրության:
