Տետանուս. ախտանիշներ երեխաների մոտ. Տետանուսի նշաններն ու պաթոգենները. Կանխարգելում և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Տետանուսը հիվանդություն է, որը հայտնի է եղել հնագույն ժամանակներից։ Հայտնի բժիշկ Հիպոկրատը մանրամասն նկարագրել է նրա ախտանիշները մ.թ.ա 5-րդ դարում։ Սակայն, ի շատ ափսոսանք, տետանուսի թեման շարունակում է արդիական մնալ ժամանակակից աշխարհում: Սա կապված է այս հիվանդությունից մահացության մեծ թվի հետ: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ աշխարհում տարեկան մոտ 160,000 մարդ մահանում է տետանուսից։

Կարճ նկարագրություն

Տետանուսը լուրջ վարակիչ հիվանդություններից է։ Այն բնութագրվում է մահացու թույնի արտազատմամբ և բավականին արագ կլինիկական ընթացքով: Որպեսզի կարողանանք ամբողջությամբ հասկանալ այս հիվանդության առաջացման ողջ խնդիրը, բավական է ունենալ տեղեկություն, որ հիվանդների 30-50%-ը մահանում է։ Նրանց թվում են նրանք, ովքեր պատվաստվել են տետանուսի դեմ։ Թերի զարգացած բժշկություն ունեցող երկրներում այս ցուցանիշը հասնում է 85-90%-ի։.

Տետանուսը առաջացնում է միկրոօրգանիզմների կենսագործունեություն, որոնք օրգանիզմ են ներթափանցել վերքերի և մաշկի այլ վնասվածքների միջոցով: Դրանց վերարտադրության համար ամենահարմար հանգամանքը շոգն ու խոնավությունն է։չորեքշաբթի. Այդ իսկ պատճառով տետանուսից գրանցված մահերի մեծ մասը գրանցվել է Աֆրիկայի, Ասիայի և Լատինական Ամերիկայի հասարակածային նահանգներում։ Բայց նույնիսկ համեմատաբար բարեկեցիկ եվրոպական երկրներում ամեն տարի հազարավոր մարդիկ են մահանում այս հիվանդությունից։ Ելնելով դրանից՝ չի կարելի ասել, որ ավելի քաղաքակիրթ շրջանների բնակիչներն ապահով են։

Տետանուսի հարուցիչ

Տետանուսի հարուցիչները Bacillaceae ընտանիքի անդամներն են: Նորմալ պայմաններում դրանց բազմացումը տեղի է ունենում կենդանիների և մարդու աղիքներում: Այնուամենայնիվ, նրանք բացարձակապես ոչ մի վնաս չեն տալիս: Վերքի մեջ մտնելու և թթվածնի բացարձակ բացակայության պայմաններում այս հանգիստ բացիլները ձեռք են բերում բացարձակ հակառակ բնույթ։ Նրանց կողմից տեղի է ունենում թույնի արագ արտազատում, որն ամենաուժեղ բակտերիալ թույներից է։ Նրանց ազդեցությունը շատ արագ է, ինչպես նաև տետանուս կոչվող հիվանդության զարգացումը։ Երեխաների մոտ ախտանշանները երբեմն նկատվում են վարակվելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Հարթածինների թափոնները կուլ տալու դեպքում լիովին անվնաս են, քանի որ դրանք չեն ներծծվում լորձաթաղանթի միջոցով: Բայց տաքացման ժամանակ կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ նրանք բավական արագ են մահանում։

Ինչպե՞ս եք հիվանդանում տետանուսով:

Պատվաստումն անհրաժեշտ է մաշկի կամ լորձաթաղանթների վնասվածքի կամ վնասվածքի դեպքում: Այս դեպքում ամենադժվարը մեծ խորության կտրված վերքերն են, քանի որ հենց դրանցում է ձևավորվում իդեալի ձևավորումը վնասակարի զարգացման համար:միկրոօրգանիզմների պայմանները. Նաև վարակի ակտիվացում կարող է առաջանալ այրվածքների, ցրտահարության և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում։ Նորածին երեխան կարող է տետանուս ստանալ պորտալարի միջոցով, եթե այն կտրված է վատ կտրված գործիքներով։

Բնության մեջ այս հիվանդության հարուցիչները շատ են: Դրանք են՝

• տան փոշին;
• Երկիր;
• աղ և քաղցր ջուր;
• կենդանիների մեծ մասի կղանքը։

Տետանուսի բացիլների սպորներն ու վեգետատիվ կոնֆիգուրացիաները առկա են մարդու աղիքներում:

Այս հիվանդության նկատմամբ զգայունության մակարդակը շատ բարձր է բոլոր տարիքային խմբերում, սակայն երեխաների մոտ հիվանդության մեծ մասը գրանցվում է 3-7 տարեկանում։

Ո՞րն է տետանուսի ինկուբացիոն շրջանը:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում տետանուսի ի հայտ գալու համար: Հիվանդության ինկուբացիան տեւում է այլ ժամանակահատված՝ 1-2 օրից մինչեւ 2 ամիս։ Ընդ որում, միջին ցուցանիշները 1-2 շաբաթ են։ Հիվանդության ծանրությունը ինքնին կախված է ինկուբացիոն շրջանի տևողությունից. որքան փոքր է այն, այնքան ավելի ծանր կլինի հիվանդությունը և այնքան մեծ կլինի մահվան հավանականությունը։

Այս պահին բակտերիաները ներթափանցում են սննդային միջավայր և սկսվում է դրանց վերարտադրությունը: Այն ուղեկցվում է մահացու թունավոր նյութի արտազատմամբ։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդները կարող են նկատել հետևյալ նշանների առկայությունը՝

• գլխացավ;
• քրտնարտադրություն;
• մկանային լարվածություն;
• գրգռվածության մակարդակի բարձրացում;
• սառը;
• անքնություն և այլ նյարդահոգեբուժական խանգարումներ.

Կլինիկական պատկերը և հիվանդության առաջին ախտանիշները

Հիվանդության սկիզբը շատ դեպքերում սուր է: Բավականին հազվադեպ են փոքր պրոդրոմալ շրջանի գրանցման դեպքեր։ Այն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշների ի հայտ գալով՝.

• թուլություն;
• գլխացավեր;
• լարված վիճակ և մկանային կծկում, որտեղ տեղի է ունեցել վնասվածքը և զարգանում է տետանուսը:

Առաջին նշանները շատ դեպքերում խեղդված ձգվող ցավն են վերքի տեղում, նույնիսկ եթե այն արդեն ապաքինվել է: Հիվանդության առաջին հատուկ նշաններից, որոնց հայտնվելը կարող է վկայել տետանուսի մասին, հետևյալն են՝.

• ծամելու մկանների կողպեքի (ջղաձգային կծկում) դրսևորում, որն առաջացնում է բերանի բացում;
• սարդոնիկ ժպիտի առկայություն, որի պատճառով դեմքի արտահայտությունը դառնում է չարամտորեն ծաղրական (ճակատը կնճռոտվում է, աչքերը կծկվում են, շուրթերը երկարանում են ժպիտի ժամանակ);
• դիսֆագիայի (կուլ տալու խանգարումների) դրսևորում, որի պատճառը կոկորդի մկանների ջղաձգական սպազմն է;
• կոշտ պարանոց.

Առաջին 3 ախտանիշները բնորոշ են տետանուսին:

Տետանուսի պիկ շրջանի բնութագրական առանձնահատկությունները

Այս հիվանդության հասակի տեւողությունը 8-12 օր է։ Ծանր ձևերի դեպքում այն ավելանում է 2-3 անգամ։ Հիվանդության այս փուլի տևողությունը կախված է հետևյալ գործոններից՝

• բժիշկ մուտքի արագություն;
• պատվաստումների առկայություն կամ բացակայություն;
• սանդղակմաշկի վնասվածք։

Տետանուսը հաճախ հանդիպում է այս փուլում: Երեխաների մոտ ախտանշաններն են՝

• դեմքի մկանների ջղաձգական կծկում, բնորոշ ժպիտի տեսք;
• սնունդ կուլ տալու դժվարություն;
• վերջույթների և որովայնի մկանները շատ լարված են;
• ցավոտ ցնցումներ;
• զգալի քրտնարտադրություն;
• քրոնիկ անքնություն;
• ապնոէ, ցիանոզ; ասֆիքսիա;
• միզուղիների և արյան շրջանառության խախտում;
• ջերմաստիճանի զգալի աճ.

Երբ տետանուսի պատվաստում չի արվել, հիվանդի մահվան պատճառը շնչառական մկանների սպազմն է կամ սրտամկանի կաթվածը։ Նաև մահացության ամենատարածված պատճառներից հիմնական տեղն է սրտամկանի ինֆարկտը, սեպսիսը, էմբոլիան և թոքաբորբը։

Տետանուս նորածինների մոտ

Եթե խոսքը նորածինների մասին է, ապա հիվանդության ընթացքը նրանց համար ամենածանրն է, և գրեթե 100%-ի դեպքում մահացու ելք է լինում։ Նորածինների համար բնորոշ է այնպիսի հիվանդության ընթացքի հատուկ ձև, ինչպիսին է տետանուսը: Առաջին նշաններն են՝ անհանգստություն, կզակի դող, կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների խախտում։ Սրանից հետո սկսվում է պարանոցի մկանային ջղաձգություն և ընդհանուր ցնցումներ։ Հաճախ նորածինը մահանում է հիվանդության սկսվելուց հետո առաջին օրը։

Վերականգնման շրջան

Եթե ծնողները ժամանակին ցույց տան տետանուս ունեցող երեխային բուժաշխատողներին, բուժումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, և այս հիվանդության ախտանիշները ժամանակի ընթացքում անհետանում են:Այս փուլի տեւողությունը հասնում է 2 ամսվա։ Այս ամբողջ ժամանակահատվածում երեխան մեծ վտանգի տակ է տարբեր բարդությունների զարգացման համար: Այս առումով նրա վիճակի մշտական մոնիտորինգ է պահանջվում։

Վերականգնումից հետո կարող են լինել մնացորդային ազդեցություններ, որոնք նկատվում են բավական երկար ժամանակ: Դրանք ներառում են մկանների կոշտություն, ընդհանուր թուլություն և այլն:

Հիվանդության ձևեր

Գոյություն ունեն տետանուսի թեթև, միջին և ծանր ձևեր՝ ըստ ծանրության:

Թեթև ձևը չափազանց հազվադեպ է: Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը 14-20 օր է, իսկ ախտանիշների զարգացումը տեղի է ունենում 5-6 օրվա ընթացքում։ Այն բնութագրվում է.

• ընդհանուր տետանիկ ցնցումների թույլ ծանրություն (կամ դրանց բացակայություն);
• տեղական ջղաձգական մկանային սպազմ (տետանուսի ախտանիշներ վերքի մոտ կամ վերքի մոտ);
• մկանների թեթև հիպերտոնիկություն;
• չունի կամ աննշան դրսևորում է դիսֆագիան և տախիկարդիան;
• նորմալ կամ ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան։

Չափավոր տետանուսի հիմնական բնութագրերը.

• ինկուբացիոն շրջան - 15-20 օր;
• ախտանիշների հիմնական համալիրի զարգացում - 3-4 օր;
• հիվանդության բոլոր ախտանիշների միջին ծանրության;
• ոչ ասֆիքսիա և կուլ տալու խանգարումներ:

Ծանր ձևը բնութագրվում է բավականին կարճ ինկուբացիոն շրջանով՝ 7-14 օր։ Այս դեպքում տետանուսը զարգանում է 1-2 օրվա ընթացքում։ Ախտանիշները երեխաների մոտբավականին պարզ երևում է. Սակայն կյանքին սպառնացող բարդությունները սովորաբար հազվադեպ են լինում։

Տետանուսի բուժում

Կասկածելի տետանուս ունեցող երեխային անհրաժեշտ է շտապ ծննդաբերել հիվանդանոց: Հատկապես վտանգավոր ձևերի բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունք հոսպիտալացումից հետո։

Անհրաժեշտ միջոց է վերքի վիրահատությունը, որի ընթացքում վնասված հյուսվածքների հեռացում և օտար մարմինների հեռացում։

Տետանուսի բացիլի վեգետատիվ ձևերը նեկրոտիկ հյուսվածքներից վերացնելու համար իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Շատ դեպքերում դա ենթադրում է պենիցիլինի մեծ չափաբաժինների ներերակային նշանակում: Նման թերապիայի տեւողությունը առնվազն 10 օր է: Պենիցիլինի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում նշանակվում է տետանուսի ներարկում, որը բաղկացած է տետրացիկլինից։

Հիվանդ երեխաները բուժվում են հատուկ մարդկային իմունոգլոբուլինով: Այն իրականացվում է մեկ անգամ ներմկանային: Դրան զուգահեռ տետանուսային թոքսոիդի ենթամաշկային ներարկումն իրականացվում է երեք անգամ։ Ներարկումների միջև ընդմիջումը 5-7 օր է։

Երեխայի վիճակը մեղմելու համար նրան ապահովվում է հանգստություն և հանգիստ. Բացի այդ, տեղի է ունենում սիմպտոմատիկ բուժում, որն ազդում է տետանուսի առաջացման վրա: Երեխաների ախտանշանները կառավարվում են հետևյալ կերպ՝

• վերքի բուժում;
• նոպայի ինտենսիվության նվազում;
• սեպսիսի և թոքաբորբի կանխարգելում;
• բարելավված օդափոխություն;
• ցավազրկում.

Կանխարգելումտետանուս

Քանի որ սա մահացու հիվանդություն է, կանխարգելիչ միջոցառումները շատ կարևոր են։ Դրանք նպաստում են հիվանդության առաջացման դրվագների քանակի զգալի կրճատմանը, հեշտացնում են տետանուսի ընթացքն ու հետևանքները։ Կանխարգելիչ միջոցառումները հատուկ են և ոչ սպեցիֆիկ։

Մանկական հիվանդության սկզբի կանխարգելման ոչ սպեցիֆիկ տեսակը հետևյալ գործողությունների իրականացումն է.

• անպտղության պահպանում աշխատանքի և վիրահատության ընթացքում;
• վերքերի մանրակրկիտ խնամք խորհուրդ է տրվում հակասեպտիկներով:

Տետանուսի հատուկ պրոֆիլակտիկան իրականացվում է կանոնավոր կամ շտապ: Տետանուսի դեմ պատվաստանյութի հիմնական նպատակը անձնական իմունիտետի և իմունաբանական հիշողության ստեղծումն է։ Երեխաների պատվաստումն իրականացվում է ըստ պատվաստումների ժամանակացույցի` կյանքի երրորդ ամսից 3 անգամ և 1-1,5 տարի հետո վերապատվաստում։

Տետանուսի դեմ պատվաստանյութը երեխաների համար մշտական անձեռնմխելիության երաշխիք չէ այս հիվանդության հարուցիչի նկատմամբ։ Այն միայն աջակցում է արհեստական իմունիտետին և օգնում է հաղթահարել տետանուսի բացիլները, որոնք հայտնվել են մարմնում։