Երրորդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ երեխայի զարգացման նորմեր, հնարավոր պաթոլոգիաներ և գինեկոլոգների առաջարկություններ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Շուտով մոտենում է այն օրը, երբ ապագա մայրիկը կդառնա իրական և կտեսնի իր երկար սպասված փոքրիկին։ Գալիս է վճռորոշ երրորդ եռամսյակ, երբ երեխայի սոցիալական կարգավիճակը պաշտոնապես փոխվում է։ Հիմա նա պտղից վերածվում է երեխայի։

Երրորդ եռամսյակ. Ի՞նչ է կատարվում երեխայի հետ:

Երրորդ եռամսյակը տևում է 28-ից 40 շաբաթ և կնշանավորվի երեխայի ակտիվ աճով և զարգացմամբ: Այս ժամանակահատվածում երեխան սկսում է ենթամաշկային ճարպ կուտակել և ավելի ու ավելի է նմանվում նորածինին։ Արդեն 32 շաբաթականում նրա քաշը կհասնի մոտ 1,8 կգ-ի, իսկ երկարությունը՝ մոտ 28 սմ, մինչև ծննդաբերությունը կբարձրանա մինչև 3-3,5 կգ քաշ, կունենա արթնության և քնի ցիկլեր, և նա կունենա: սկսեք ծծել նրա բութ ձեռքերը՝ պատրաստվելով ծծել մոր կուրծքը: Երրորդ եռամսյակում գալիս է ավարտի գիծը: Այժմ ձեր փոքրիկն ավելի ակտիվ է դառնում, ժպտում է և խոժոռվում, շնչառական վարժություններ է անում և պատրաստվում է աշխարհ դուրս գալուն։

Ուլտրաձայնային. Ե՞րբ են նրանք:

Այս շրջանն ամենատեղեկատվականն է։ Հետեւաբար,Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն երրորդ եռամսյակում. Եվ այս պահին նշանակվում է ոչ միայն սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն, այլեւ պլանավորված պարտադիր երրորդ սկրինինգը։ Այս պարբերական հետազոտությունը շատ կարևոր է պտղի ներկա վիճակի և դիրքի գնահատման համար մինչև ծննդաբերության սկիզբը: Երրորդ եռամսյակում ո՞ր շաբաթում բժիշկը կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Որպես կանոն, շրջանային գինեկոլոգները մոտ 30-33 շաբաթականում ապագա մայրիկին ուղարկում են պլանավորված կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտության: Բայց որոշ դեպքերում այն կարող է իրականացվել ըստ ցուցումների և 28-ից մինչև երեսուներորդ շաբաթը և 34-36 շաբաթական ժամանակահատվածներում։

Ի՞նչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնը. Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել:

Հղիության երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր ընթացակարգ է յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար։ Այն լիովին ցավազուրկ է, սակայն հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում բացահայտել պտղի հնարավոր պաթոլոգիաները կամ վերջնական վստահություն ձեռք բերել երեխայի անբասիր առողջության նկատմամբ։ Բացի այդ, այս ընթացակարգը թույլ է տալիս որոշել երեխայի քաշը արգանդում, ինչպես նաև նրա սեռը: Ավելին, երրորդ եռամսյակում պտղի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս պարզել պտղի գլխի և իրանի ճշգրիտ չափերը: Հնարավոր է նաև գնահատել պլասենցայի վիճակը և որոշել պտղի ճշգրիտ դիրքը արգանդում։

Երրորդ եռամսյակի ուլտրաձայնային տվյալները եզակի տեղեկատվություն են, որը ճշգրիտ ցույց է տալիս բոլոր չափումները, նորմերը և դրանցից հնարավոր շեղումները, որոնք կարող է վերծանել միայն որակավորված մասնագետը։ Նման հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է կայացնում կնոջ և նրա պտղի ընդհանուր առողջության վերաբերյալ։ Եթե անհրաժեշտ էնշանակում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կամ հոսպիտալացման ուղեգիր է տալիս. Եթե նորմայից շեղումներ կան, ապա երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի բացահայտել դրանք և ճշտել լրացուցիչ հետազոտության միջոցով։ Հղիության այս շրջանում ցուցադրվում է պտղի անոթների և պորտալարի զարկերակների դոպլերային հետազոտություն։ Քանի որ նրանց աշխատանքը շատ կարևոր է ապագա փշրանքների սրտանոթային համակարգի համար։

Բացի այդ, երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք պտուղը ստանում է բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին, որպեսզի բացառի հիպոքսիայի և սրտի այլ պաթոլոգիաների զարգացումը: Ստացված տեղեկատվությունը ընդլայնված պատկերացում է տալիս հղիության ընթացքի և չծնված երեխայի ներարգանդային զարգացման մասին: Այս ցուցանիշները կարեւոր են ոչ միայն բժշկի, այլեւ ապագա մայրիկի հանգստությունն ապահովելու համար։ Բայց եթե հղիության երրորդ եռամսյակի համար նախատեսված ժամկետը տասնչորս շաբաթ է, ապա ե՞րբ է առավել օպտիմալ ժամանակը սովորական ուսումնասիրության համար: Երրորդ եռամսյակում ո՞ր շաբաթն է ուլտրաձայնը ցույց տալիս ավելի ճշգրիտ և հուսալի արդյունքներ:

Սքրինինգ

Պլանավորված սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության լավագույն ժամանակը 30-32 շաբաթն է: Հենց այս պահին արդեն կա բավարար տեղեկատվություն այն բոլոր անհրաժեշտ պարամետրերի մասին, որոնց, ըստ նորմերի, պետք է հասնի պտուղը, ինչպես նաև պլասենցայի և արգանդի վիճակի մասին: Բացի այդ, քանի որ երեխան այս պահին ավելի ակտիվ է դառնում, պետք է ուշադրություն դարձնել պտղի գտնվելու վայրին, որտեղ գտնվում են նրա ձեռքերը, ոտքերը, գլուխը, արդյոք պտուղը ճիշտ է պառկում և արդյոք կան:նրա օրգանների պաթոլոգիաները. Ուստի նրանց, ում հետաքրքրում է այն հարցը, թե երբ է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն երրորդ եռամսյակում, կարելի է պատասխանել, որ ամենաարդյունավետ շրջանը 30-32 շաբաթն է։ Թեև դուք կարող եք դա անել 29 շաբաթվա ընթացքում, բայց հետո ամեն ինչ ավելի մշուշոտ և դժվար տարբերակելի կլինի: Երբ հետազոտության ցուցումները մշուշոտ են, դժվար է հետևել գենետիկական անոմալիաների տեսքին և երեխայի օրգանների զարգացմանը, նույնիսկ միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ որոշել նրա սեռը: Որպես կանոն, կանայք փորձում են հենց 30-րդ շաբաթվա ընթացքում երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Ամսաթվերն արդեն այնպիսին են, որ թույլ են տալիս ամեն ինչ մանրակրկիտ դիտարկել, բայց ծնունդը դեռ հեռու է։

Ո՞ր կետերին է հատուկ ուշադրություն դարձվում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Այս պահին ուշադրություն է դարձվում այնպիսի կետերի, ինչպիսիք են՝

• Դիրքը, որում գտնվում է պտուղը մոր արգանդի նկատմամբ։ Եթե այն գտնվում է գլխիվայր, ապա անհանգստության պատճառ չկա, երեխան նորմալ պառկում է, ճիշտ դիրք է բռնում։ Բայց հաճախ է պատահում, որ չծնված երեխան գտնվում է դիմացի և դիմացի հատվածում, և բժիշկը նրան 2-3 շաբաթ ժամանակ է տալիս նորմալ դիրք ընդունելու համար: Եթե այս ընթացքում հեղաշրջումը տեղի չի ունեցել, մայրիկին կպատրաստեն կեսարյան հատում, որպեսզի չվնասեն ոչ երեխային, ոչ նրա ծնողին։
• Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի բավարարություն, քանի որ հենց երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում, որ կարելի է հայտնաբերել նորմայից այնպիսի շեղումներ, ինչպիսիք են օլիգոհիդրամնիոզը կամ պոլիհիդրամնիոզը: Ե՛վ առաջինը, և՛ երկրորդը շատ վտանգավոր են ապագա մայրերի համար, քանի որ վկայում են օրգանիզմում որևէ վարակի առկայության մասին։
• Երեխային պորտալարով փաթաթելը -բավականին տարածված շեղում, և այս պահին նույնիսկ հնարավոր է որոշել կրկնակի խճճվածություն: Եթե պորտալարի հետ խճճվելու փաստը հաստատվում է ուլտրաձայնով, ապա մասնագետները խորհուրդ են տալիս միայն կեսարյան հատում.
• Պլասենցայի հասունացման աստիճանը. եթե այն հասունացել է ժամկետից շուտ՝ հղիության փուլին համապատասխան, ապա կնոջը պետք է մշտապես հսկել, որպեսզի վաղաժամ կծկումներն ու ծննդաբերությունը չսկսվեն, ընդ որում՝ վաղաժամ. պլասենցայի հասունացման դեպքում երեխան կզգա սննդանյութերի և թթվածնի պակաս:
• Միայն երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ որոշել չծնված երեխայի քաշը, ինչը մեծ նշանակություն ունի հղի կնոջ նեղ կոնքի մեջ, երբ բժիշկը կասկածում է, թե արդյոք նա կկարողանա ծննդաբերել ինքնուրույն։
• Ֆետոմետրիա. Սրանք պտղի ծավալը չափելու պարամետրերն են՝ գլուխը, որովայնը, ազդրի երկարությունը, քանի որ հենց այս ցուցանիշներով է որոշվում հղիության տարիքը։ Գտնելով շեղումներ՝ բժիշկը պարտավոր է անցկացնել ընդլայնված ֆիտոմետրիայի պրոցեդուրա՝ նա չափում է գլխի շրջագիծը ճակատային-օքսիպիտալ մասում և հաշվի է առնում դրա տոկոսը այլ չափումների հետ։ Այնուհետև նա նորից չափում է որովայնը և համեմատում այն ազդրի չափման հետ։ Չափումներից հետո բժիշկը հետազոտում է ուղեղը՝ հաշվի առնելով անոթային պլեքսուսի վիճակը, գլխուղեղի և ուղեղիկի բլթերի չափերը, որոնք անհրաժեշտ են ուղեղի հիվանդությունների և ներարգանդային վարակների առկայությունը ստուգելու համար, որոնք կարող են բացասաբար ազդել շարժիչի և շարժիչի վրա:երեխայի կուլ տալու ունակությունը. Դրանից հետո բժիշկը հետազոտում է քթի, շուրթերի, աչքերի և ողնաշարի կառուցվածքը։
• Պտղի օրգանների վիճակը՝ հատկապես թոքերի և սրտի. Եթե նրա դիֆրագմը թերզարգացած է, ապա թոքերը չեն համապատասխանի նորմային։ Սրտի ակտիվությունը, փականների, անոթների և միջնապատերի ճիշտ աշխատանքը ստուգելու համար կատարվում է հատուկ ուսումնասիրություն՝ կարդիոտոկոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս որոշել սրտի բաբախյունը և ստուգել համակարգի ամբողջ սրտային ակտիվությունը: Այս պրոցեդուրան կարելի է իրականացնել միայն 32 շաբաթ անց, հակառակ դեպքում ախտորոշումը կտրամադրի ոչ ճշգրիտ տվյալներ։
• Որովայնի խոռոչի վիճակը՝ ստուգվում է աղիների, լյարդի, երիկամների և միզապարկի աշխատանքի համահունչությունը։ Պաթոլոգիաներից առավել հաճախ առաջանում են երիկամների շեղումներ։

Արդյո՞ք ուլտրաձայնը վնասակար է արգանդում գտնվող երեխայի համար

30-32 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հղի կնոջ որովայնի պատի երկայնքով սենսորը պարզապես վարելու միջոցով։ Սա միանգամայն անվնաս պրոցեդուրա է, քանի որ սարքում օգտագործվող ուլտրաձայնային ալիքները չեն վնասում ոչ ապագա մորը, ոչ էլ նրա պտղին։ Սա հատկապես կարևոր է իմանալ նրանց համար, ովքեր հետաքրքրված են, թե որքան հաճախ են ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել երրորդ եռամսյակում: Քանի որ այսօր ուլտրաձայնը հղիության ընթացքում բարձրորակ ախտորոշում անցկացնելու ամենաարդյունավետ և անվտանգ միջոցն է, նման դեպքերում բժիշկների առաջարկությունները չեն կարող անտեսվել: Միայն հետազոտության այս մեթոդն է ի վիճակի վաղ փուլում բացահայտել պոտենցիալ պաթոլոգիաները և նվազեցնել դրանց առաջացման վտանգը նույնիսկ մինչև երեխայի ծնունդը։

Գրեթե յուրաքանչյուր կինով հաճախակի երրորդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարել, անհանգստանում է չծնված երեխային վնաս հասցնելու համար: Բայց դուք չպետք է անհանգստանաք դրա համար: Քանի որ բժշկության կողմից ապացուցված է, որ այս հաճախականության դեպքում, որով աշխատում են սարքերը, ոչ մի վնասակար ազդեցություն չի ունենում ոչ հղի կնոջ, ոչ էլ դեռ չծնված երեխայի վրա։ Սա բացարձակապես սովորական պրոցեդուրա է, որը բժշկի կողմից նշանակվում է նույնիսկ հղիության հետագա փուլերում, եթե անհրաժեշտ է հետևել պտղի այս կամ այն օրգանի զարգացմանը։ Դոպլերոմետրիան օգտագործվում է արյան շրջանառությունը գնահատելու համար, որն ավելի մանրամասն ուսումնասիրում է անոթային ցանցը, պլասենցայի արյան հոսքը և երեխայի սրտի ֆունկցիան։

Պտղի ցուցիչների և չափումների նորմեր

Եթե բժիշկը հանձնարարել է ուլտրաձայնային հետազոտություն երրորդ եռամսյակում, ապա ո՞ր շաբաթն է ֆետոմետրիկ չափումներ կատարելու լավագույն ժամանակը, և ո՞րն է դրանց հաճախականությունը: Երեխայի առանձին օրգանների զարգացման մեջ նորմայից հնարավոր շեղումները կարող են վկայել պտղի ֆիզիկական թերզարգացման մասին: Պտղի տարբեր պարամետրերի հսկիչ չափումներ են կատարվում 32-ից 34 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Նրանք սովորաբար պետք է համապատասխանեն հետևյալ ցուցանիշներին.

• երկպարիետալ գլխի չափս - 78-82 մմ գումարած կամ մինուս 7 մմ;
• ճակատային-օքսիպիտալ մաս - 104-110 մմ գումարած կամ մինուս 9 մմ;
• գլխի շրջագիծ - 304-317 մմ գումարած կամ մինուս 21-22 մմ;
• որովայնի ծածկույթ - 286-306 մմ գումարած կամ մինուս 28-30 մմ;
• ֆեմուրի երկարությունը՝ 61-65 մմ գումարած կամ մինուս 5 մմ, ստորին ոտքի ոսկորները՝ 56-60 մմ գումարած կամ մինուս 4 մմ, բազուկը՝ 56-59 մմ գումարած կամ մինուս 4 մմ, նախաբազկի ոսկորները՝ 49- 52 մմ գումարած կամ մինուս 4 մմ:

-ի դրությամբՊլասենտա - դրա տեղայնացումը, հաստությունը, կառուցվածքը, հասունության աստիճանը նշում են տարբեր կարևոր կետեր. եթե պլասենտան գտնվում է արգանդի ֆարինքսին մոտ, ապա կարող է լինել գլխի սխալ վիճակում ֆիքսելու վտանգ: Պլասենցայի հաստությունը կարող է տատանվել 32,2 մմ-ից մինչև 43,8 մմ, եթե պարամետրերի միջև անհամապատասխանություն կա, ապա պտղի մարմնում սննդանյութերի ընդունման գործառույթը խաթարված է: Պլասենցայի կառուցվածքը պետք է լինի հնարավորինս միատարր: Հակառակ դեպքում մեծ է ցանկացած բորբոքային գործընթացի զարգացման հավանականությունը։

Արգանդի ամնիոտիկ հեղուկը պետք է ունենա բացառապես ուղղահայաց տրամագիծ և գտնվի 20-70 մմ չափերով ազատ տարածքում:

Պաթոլոգիաներ, որոնք կարելի է հայտնաբերել այս պահին

Երրորդ եռամսյակում հղիությունն արդեն գնում է դեպի իր բարեհաջող ավարտը և այս շրջանը բնութագրվում է հետևյալ հնարավոր պաթոլոգիաներով, որոնք հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով.

• պտղի վատ դիրք;
• ամնիոտիկ հեղուկի քանակի շեղում;
• երեխային փաթաթել պորտալարով;
• պլասենցայի հասունության աստիճան;
• անհամապատասխանություն ֆետոմետրիկ չափման պարամետրերում;
• սրտի, թոքերի և որովայնի օրգանների պաթոլոգիա.

Բժիշկների խորհուրդը ապագա մայրերին

Գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս հղիներին խստորեն հետևել առաջատար բժշկի ցուցումներին և ուշադրություն դարձնել իրենց ֆիզիկական վիճակին և հոգեբանական վիճակին։ Ի վերջո, երրորդ եռամսյակը ապագա մոր կյանքին բերում է բազմաթիվ անհարմարություններ, որոնք առաջանում են արգանդի չափի մեծացման, մոտալուտ ծննդաբերության վախի, ցավի պատճառով:մեջքի ստորին հատված, ներքին օրգանների տեղաշարժ, շնչահեղձություն, հաճախամիզություն, պարբերական փորկապություն, վարիկոզային խանգարումներ։ Բացի այդ, կա անհանգստության և վախի զգացում: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ այս կարևոր ժամանակահատվածում դուք պետք է ուշադիր հետևեք, որ ձեր առողջությունը նորմալ է: Եթե առկա են պրեէկլամպսիայի կամ պլասենցայի անջատման նշաններ կամ մարմնի հետ կապված որևէ այլ խնդիր, օգնություն խնդրեք բժշկական հաստատությունից: Միայն ապագա մոր բարեկեցությունը կարող է ծառայել որպես բարենպաստ հղիության իսկական ցուցանիշ: Ցանկացած վատթարացում պետք է դիտարկել որպես բժշկի այցելելու պատճառ:

Փոքր եզրակացություն

Այժմ դուք գիտեք, թե երբ պետք է անել ուլտրաձայնային հետազոտություն երրորդ եռամսյակում հղի կնոջ համար: Մենք վերանայել ենք բոլոր ստանդարտները։ Նրանք նշել են նաև հնարավոր պաթոլոգիաները, որոնք կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա: Հուսով ենք, որ այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ առողջ երեխա ունենալ: Հասնելով հղիության երրորդ եռամսյակի ընթացքի բոլոր հատկանիշներին՝ դուք կկարողանաք ավելի ուշադիր լսել ձեր մարմնին, ինչը, անշուշտ, կզգուշացնի ձեր երեխայի հետ մոտալուտ հանդիպման մասին։