Ե՞րբ է կատարվում երկրորդ սկրինինգը: Տերմիններ, նորմեր, վերծանում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Ապագալի մայրը, որը երեխա է բերում, միշտ հաջող հղիության հույս ունի։ Բայց նրա սպասելիքները միշտ չէ, որ արդարանում են։ Ներկայումս պտղի պաթոլոգիական զարգացումը շատ տարածված է: Օրինակ, զարգացման այնպիսի լուրջ անոմալիաներ, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը, Թերների համախտանիշը, Նունանի համախտանիշը և շատ այլ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ, կարող են հայտնաբերվել հղիության վաղ շրջանում:

Երեխայի զարգացման շեղումների հայտնաբերման հիմնական մեթոդը առաջին և երկրորդ սքրինինգն է։ Շատ փորձագետներ ասում են, որ երկրորդն ավելի տեղեկատվական է։

Եկեք ավելի մոտիկից նայենք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս պրոցեդուրան և կանգ առնենք հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգի հայեցակարգի վրա, թե որ շաբաթն է նպատակահարմար այն ընդունել և արդյոք որևէ իմաստ կա այս մանիպուլյացիայի մեջ:

Սքրինինգ. հղիների սկրինինգի էությունը

ՆպատակասլացՀղիության ընթացքում կնոջ մարմնի հետազոտությունը բժշկական պրակտիկայում կոչվում է սկրինինգ: Եթե, ինչպես նշվեց, սա նպատակային ընթացակարգ է, ապա պետք է ասվի, թե կոնկրետ ինչ և ինչու է հետաքննվում:

Սքրինինգը կատարվում է երկու կամ երեք անգամ հղիության ընթացքում: Առաջինը (հղիության առաջին եռամսյակում՝ 8-10 շաբաթ) ենթադրում է ամբողջական բժշկական հետազոտություն՝

• կշռում;
• արյան ճնշման չափում;
• թեստավորում՝ արյան, մեզի;
• արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
• թեստավորում ՄԻԱՎ վարակի և այլ վարակիչ հիվանդությունների համար (հեպատիտ, ՍՃՓՀ, տուբերկուլյոզ);
• ներարգանդային ուլտրաձայնային;
• ժառանգական, գենետիկական հիվանդությունների մասին տեղեկատվության հավաքում.

Ելնելով կնոջ առողջական վիճակից՝ մասնագետները հաճախ խորհուրդ են տալիս ապագա մայրիկին երկրորդ զննում անցնել: Խոսքը վերաբերում է հղիության երկրորդ եռամսյակում (15-20 շաբաթական) հետազոտությանը։ Այս փուլում կարևոր ցուցանիշներն են՝

• ուլտրաձայնային արդյունքներ;
• երակային արյան անալիզ;
• հորմոնալ վահանակ.

Երրորդ սկրինինգը կատարվում է հղիության երրորդ եռամսյակում (30-35 շաբաթ): Այս փուլում կարևոր են ուլտրաձայնային և դոպլեր սոնոգրաֆիայի արդյունքները։

Սքրինինգը հիվանդի հղիության ընթացքը դիտարկող մասնագետին տալիս է պտղի զարգացման և ապագա մայրիկի առողջական փոփոխությունների ամբողջական պատկերացում։ Բացահայտում է հնարավոր շեղումների կամ դրանց առկայության ռիսկերը:

Այն, ինչ ձեզ հարկավոր էիմացիր

Սքրինինգը թերապևտիկ պրոցեդուրա չէ, հետազոտությունը թույլ է տալիս հետևել պտղի զարգացմանը միայն բեղմնավորումից հետո։ Հղիությունը միշտ չէ, որ նորմալ է ընթանում։ Լինում են դեպքեր, երբ մասնագետները խորհուրդ են տալիս հղիությունը դադարեցնել որոշակի ժամանակում՝ պտղի զարգացման լուրջ անոմալիաների հայտնաբերման պատճառով: Բայց կան բազմաթիվ նման իրավիճակներ, երբ հնարավոր է երեխա կրել՝ նույնիսկ հայտնաբերված ֆիզիկական և գենետիկական խնդիրների դեպքում։ Ծննդաբերության որոշումը միշտ մնում է ապագա ծնողների վրա։

Պետք է հասկանալ, որ.

• Ոչ ծնողները, ոչ բժիշկները չեն կարող ազդել պաթոլոգիաների զարգացման վրա. շատ դեպքերում գործընթացն անշրջելի է.
• քրոմոսոմային հիվանդություններով ծնված երեխաները զրկված են լիարժեք կյանքից և պահանջում են մշտական մոնիտորինգ;
• չնայած հետազոտության ժամանակակից մեթոդների առկայությանը, միշտ չէ, որ հնարավոր է ճիշտ ախտորոշել, հետևաբար, որոշ հակասական իրավիճակներում հղիությունը վերահսկվում է երեք եռամսյակի ընթացքում:

Որտե՞ղ են հետազոտվում հղի կանայք:

Հղիների հետազոտությունն իրականացվում է բնակության վայրի նախածննդյան կլինիկայում, որտեղ գրանցման համար դիմում է ապագա մայրը։ Առաջատար մասնագետը հիվանդին նշանակում է հետազոտությունների որոշակի ցուցակ և ուղեգիր գրում բժշկական կենտրոններ կամ բժշկական սենյակներ։ Այնտեղ նա կարող է անալիզներ հանձնել և ստանալ արդյունքները, որոնցով նա հետո գալիս է իր բժշկին։

Արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը որոշում է կայացնում.

• հետևել հիվանդին;
• մշտադիտարկում նրա վիճակը և պտղի զարգացումը;
• պահպանել կամ ընդհատել հղիությունը.

Պարտադիր ցուցադրությունների ժամանակացույց

Սքրինինգի հստակ ժամանակացույց չկա: Յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար դաշտանը անհատական է։ Հետևաբար, երբ որոնում եք այն հարցի պատասխանը, թե քանի շաբաթ է կատարվում երկրորդ սքրինինգը, դուք կարող եք տեղեկատվություն ստանալ միայն այն մասին, որ ընթացակարգերն իրագործելի են հղիության երկրորդ եռամսյակում:

Այս շրջանը թույլ է տալիս գնահատել ոչ միայն կենսաքիմիական պարամետրերի արդյունքները, այլև պտղի անատոմիական կառուցվածքը։

Հղիության ո՞ր շաբաթում է կատարվում երկրորդ սկրինինգը:

Քննությունների երկրորդ փուլը նշանակվում է առաջինից հետո։ Շատ կանայք ունեն որոշակի ցուցումներ երկրորդ զննման համար: Քանի շաբաթից ավելի լավ է անել այս պրոցեդուրան, առաջարկում է ինքը՝ դիտորդ բժիշկը։ Շեշտում ենք, որ շատ դեպքերում հիմքեր կան երկրորդ սկրինինգն անցնելու համար։

Հետազոտության արդյունքների հստակությունը կախված է հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգի շաբաթից։ Մոտավոր ժամկետներ՝ 15-20 շաբաթվա ընթացքում: Օրինակ, 15 շաբաթականում ստացված արդյունքները կտարբերվեն 20-ում ստացված պատասխաններից: Պտղի զարգացումը կախված է բազմաթիվ սոցիալական և ժառանգական գործոններից, ուստի սկրինինգի ժամանակի վերաբերյալ առաջարկությունները միջինացված են:

Երկրորդ ցուցադրության քայլերի մանրամասն նկարագրություն

Անկախ նրանից, թե քանի շաբաթ է անցնում երկրորդ ցուցադրությունըհիմքը վերցված է 15-20 շաբաթական ժամանակահատվածում, նշանակված ընթացակարգերի ցանկը հետևյալն է՝.

• կենսաքիմիական արյան ստուգում - արյունը վերցվում է երակից և հետազոտվում հորմոնների և սպիտակուցների պարունակության համար;
• ոչ ինվազիվ արյան ստուգում. պտղի ԴՆԹ-ի մեկուսացում և քրոմոսոմային անոմալիաների հետազոտում;
• Պտղի անատոմիայի, ամնիոտիկ հեղուկի քանակի, պլասենցայի վիճակի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Եթե վերը նշված պրոցեդուրաների արդյունքում հայտնաբերվում են որևէ աննորմալություն, հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել.

• կորդոցենտեզ - լարային արյան նմուշառում;
• ամնիոցենտեզ - ամնիոտիկ հեղուկի նմուշառում.

Այս երկու պրոցեդուրաները պարունակում են վիժման, վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկ: Ուստի դրանք նշանակվում են միայն բացառիկ դեպքերում, կատարվում են միայն ապագա ծննդաբերող կնոջ համաձայնությամբ։ Սա ընդգծվում է նաև այն ակնարկներում, որոնք պատասխանում են այն հարցին, թե քանի շաբաթում է կատարվում հղիության երկրորդ սկրինինգը։

Ի՞նչ շեղումներ կարող է ցույց տալ հղիության երկրորդ կիսամյակում սկրինինգը:

Մասնագետները հղիության ընթացքում երկրորդ սկրինինգ անցկացնելիս կարող են բացահայտել պտղի զարգացման մեջ առկա պաթոլոգիաներն ու անոմալիաները, ինչպիսիք են՝

• Դաունի համախտանիշ;
• Պատաուի համախտանիշ;
• Էդվարդսի համախտանիշ;
• կիստիկական ֆիբրոզ;
• գալակտոզեմիա;
• հիպոթիրեոզ;
• ոչ մոլային տրիպլոդիա;
• ֆենիլկետոնուրիա;
• գալակտոզեմիա;
• անատոմիական պաթոլոգիաներ և այլ աննորմալություններնորմայից։

Կարո՞ղ եմ հրաժարվել ցուցադրությունից:

Իհարկե, ծնողները պատասխանատու են ապագա երեխայի առողջության համար: Պտղի մոնիտորինգը խորհուրդ է տրվում բոլոր կանանց՝ անկախ առողջական վիճակից: Երկրորդ սկրինինգը շատ կարևոր է հղիության ընթացքում։ Երբ նրանք հետազոտում են երկրորդ եռամսյակում, մասնագետները կարող են հայտնաբերել բազմաթիվ շեղումներ, որոնք հնարավոր չէր որոշել առաջին եռամսյակում:

Յուրաքանչյուր ծննդաբերող կին իրավունք ունի հրաժարվել լրացուցիչ հետազոտություններից։ Բայց չպետք է մոռանալ, որ այս դեպքում մեծանում են ցածր զարգացած երեխայի ծնվելու և ապագա մայրիկի առողջության վատթարացման ռիսկերը։

Հետազոտության մերժումը տեղին է միայն այն դեպքում, եթե ապագա ծննդաբերող կնոջ առողջական ցուցանիշները նորմալ են։ Այս իրավիճակում կանանց խորհուրդ է տրվում միայն ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ առանց լրացուցիչ մանիպուլյացիաների։

Ի՞նչ ցուցումներ կան սքրինինգի համար:

Սրանք հետևյալ չափանիշներն են.

• ծննդաբերող կնոջ տարիքը գերազանցել է 30 տարին;
• թեստի արդյունքները առաջին եռամսյակում ունեն մի շարք շեղումներ նորմայից;
• առաջին սկրինինգը ցույց տվեց պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• ընտանիքում առաջին երեխան ունի գենետիկ հիվանդություն;
• քրոնիկ կամ ժառանգական հիվանդությունների առկայություն ապագա ծննդաբերող կնոջ մոտ, որոնք պահանջում են հղիության ընթացքում անցանկալի դեղամիջոցների օգտագործում;
• նախահղիության վիժումներ, պտղի մարում;
• նախկին աբորտներ;
• կին ախտորոշվել է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով;
• ապագա մայրը ՄԻԱՎ վարակի կրող է;
• հարաբերություններ ամուսինների միջև;
• ամուսիններից մեկի ճառագայթային ազդեցությունը մինչև բեղմնավորումը;
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով, փոխանցվում հղիության առաջին փուլերում, ներառյալ գրիպը:

Սքրինինգի արդյունքներ

Եթե ձեզ հետաքրքրում է, թե քանի շաբաթվա սկրինինգ է արվում, ապա պետք է նաև իմանաք, թե ինչ են նշանակում հղի կնոջ հետազոտությունների արդյունքները։ Պետք է ուշադրություն դարձնել քանակական ցուցանիշների վրա։

Կենսաքիմիական արյան թեստի վերծանումը հետևյալն է.

• ACE (պտղի սպիտակուց) - նորմը 15-95 միավոր / մլ է, թերագնահատված ցուցանիշները որոշում են քրոմոսոմային անոմալիաների առկայությունը, գերագնահատվածը `նյարդային խողովակի, ողնուղեղի թերզարգացումը:
• Էստրիոլ (հորմոն) - նորմը 9,9-18,9 նմոլ/լ է, գերագնահատումը վկայում է հղի կնոջ ներքին օրգանների աշխատանքի հետ կապված խնդիրների, թերագնահատման՝ պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների մասին։
• hCG (հորմոն) - նորմը 4720-80100 IU/l է, գերագնահատումը ցույց է տալիս պտղի զարգացման քրոմոսոմային աննորմալությունները, թերագնահատումը կարող է նշանակել զարգացման ուշացումներ, վիժման սպառնալիքներ, վիժում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, անկախ նրանից, թե քանի շաբաթ է կատարվում երկրորդ սկրինինգը, կարող են ցույց տալ հետևյալ պատկերը՝

• պլասենցայի հասունություն;
• կանանց վերարտադրողական օրգանների վիճակը;
• պտղի դիրքը;
• պորտալարի տեղը և վիճակը;
• IAH - օլիգոհիդրամնիոզը կարող է հղի լինելպտղի կմախքի և նյարդային համակարգի թերզարգացում;
• պտղի ներքին օրգանների վիճակը, վերջույթների առկայությունը, չծնված երեխայի սեռը:

Կորդոցենտեզը թույլ է տալիս մոտավորապես ճշգրիտ ախտորոշել ծնողներից պտուղ փոխանցվող քրոմոսոմային աննորմալությունները և ժառանգական հիվանդությունները: Այս կերպ որոշված կարիոտիպը թույլ է տալիս ընտրություն կատարել հղիությունը պահպանելու կամ այն ընդհատելու միջև։

Ե՞րբ կարող է սքրինինգը կեղծ լինել:

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը՝ պետք է եզրակացնել, որ հատկապես հղիության ընթացքում քանի շաբաթ է կատարվում երկրորդ սկրինինգը և ուլտրաձայնը, պրոցեդուրաների արդյունքները չեն կարող 100%-ով ճշգրիտ լինել։

Խաբուսիկ ցուցանիշները կարող են լինել՝

• եթե ապագա ծննդաբերող կինը քրոնիկական հիվանդություններ ունի;
• երբ կինն ունի թերքաշ կամ ավելորդ քաշ;
• եթե չեք հետևում սննդի ամբողջական գրաֆիկին;
• բարձր նյարդային լարվածությամբ;
• բազմաթիվ երեխաներ կրելիս;
• եթե պտուղը չափազանց մեծ է;
• երբ բեղմնավորվել է IVF-ի միջոցով:

Ինչպե՞ս խուսափել ոչ ճշգրիտ ցուցանիշներից:

Հնարավոր է մոտեցնել հարցումների ցուցանիշները ավելի ճշգրիտ և ճշմարիտ, եթե հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

• թողնել ծխելը;
• հետևել սննդակարգին մեկ օր և ծոմ պահել երակից արյուն հանձնելուց վեց ժամ առաջ;
• դեղորայք ընդունելու սահմանափակում՝ թեստավորումից մեկ շաբաթ առաջ։

Կորդոցենտեզի նախապատրաստումը ներառում է լրացուցիչ աղեղհետազոտություն.

Այժմ գիտեք, թե քանի շաբաթ է կատարվում երկրորդ սկրինինգը և ինչ նպատակով։ Յուրաքանչյուր ծննդաբերող կնոջ համար հետազոտությունների ցանկն անհատական է։ Դրանց ժամանակին անցնելը նվազեցնում է ցածր զարգացած երեխա ունենալու ռիսկերը: Հիշեք սա!