Ցածր AMH և ինքնուրույն հղիություն. անկման պատճառներ, ախտորոշում, ուղղման տարբերակներ, խորհուրդներ մանկաբարձներից

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Երեխա ունենալու ժամանակ կինն առաջին հերթին պետք է մտածի իր առողջության մասին։ Ի վերջո, դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ։ Սկզբում խորհուրդ է տրվում անցնել հորմոնների անալիզներ։ Ամենաբացահայտը ձվարանների կողմից արտադրվող հակամյուլերի հորմոնն է (ԱՄՀ): Նորմայից դրա շեղումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների։ Տեսնենք, արդյոք հղիությունը հնարավոր է ցածր AMH-ով:

AMH ֆունկցիաներ

Հակամուլերական հորմոնը շատ կարևոր դեր է խաղում կանանց օրգանիզմում։ Անկասկած, տղամարդիկ նույնպես ունեն, բայց դրա մակարդակը շատ ավելի ցածր է։ Կանանց մոտ այն արտադրվում է ձվարանների կողմից և կարգավորում ձվաբջիջների հասունացումը։ Հետևաբար, հավանական է, որ ցածր AMH-ով հղիությունը հնարավոր է, թեև շատ դժվար:

AMH տղամարդկանց մոտ

Գիտականորեն ապացուցված է, որ մինչև որոշակի պահի արական և էգ սաղմերըէգերը նույն կերպ են զարգանում։ Նրանք ունեն հատուկ խողովակ, որը կոչվում է Մյուլերյան ծորան: Այն անվանվել է գերմանացի գիտնականի պատվին, ով հայտնաբերել է այս գոյացությունը։ Տղաների սաղմնային զարգացման 9-10 շաբաթից այս ծորան լուծվում է: Սրա համար պատասխանատու է նույն հակամյուլերյան հորմոնը։ Ապագայում այն շարունակում է արտադրվել ամորձիներում փոքր քանակությամբ։

Ինչ վերաբերում է իգական սեռի պտուղներին, ապա նրանք այս Մյուլերյան ծորանից կազմում են արգանդը և մասամբ հեշտոցը: 32 շաբաթականում աղջիկները սկսում են արտադրել այս հորմոնը, սակայն դրա մակարդակը դեռ ցածր է։ Այդպես է մնում մինչև աղջիկը հասնի հասունացմանը։

AMH և FSH

AMH-ն ազդում է էստրոգենների արտադրության վրա՝ հիպոֆիզի ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) ազդեցության տակ: Սակայն այս երկու հորմոնների փոխհարաբերությունները ոչ մի կերպ չեն ազդում կնոջ դաշտանային ցիկլի վրա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հակամյուլերի հորմոնը արտադրվում է անկախ FSH-ից: Ուստի ցածր AMH-ով և բարձր FSH-ով հղիությունը միանգամայն հնարավոր է: Ի դեպ, ցածր AMH սովորաբար հանգեցնում է բարձր FSH:

FSH արտադրությունը բավականին անկախ է: Դա կախված չէ կնոջ վարած ապրելակերպից, սննդից կամ նույնիսկ հորմոնալ դեղամիջոցներից։ Բացի այդ, դրա վրա չի ազդում նույնիսկ նախորդ հղիությունը կամ ծննդաբերությունը։

Եթե սեռական հասունացման ժամանակ այս հորմոնի ցուցանիշը չի համապատասխանում նորմային, ապա անպտղության ախտորոշումը հավանական է։

Այս հորմոնի ցուցիչի վրա ազդում է կանանց օրգանիզմում միայն ձվաբջիջների քանակը։ Դա,որքան արագ են դրանք սպառվում, ցույց է տալիս AMH-ի մակարդակը։

Հետևաբար, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ ինքնահղիությունը բարձր FSH-ով և ցածր AMH-ով հնարավոր է, բայց կարող է դժվար լինել: Ի վերջո, ցուցանիշների այս հարաբերակցությունը ցույց է տալիս, որ ձվարանների մեջ ձվաբջիջների մատակարարումը բավարար է, բայց դրանք անհաս են: Այս դեպքում, նախքան երեխա հղիանալը, ձեր գինեկոլոգը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա հորմոնալ թերապիա՝ հասուն ձվաբջիջների քանակն ավելացնելու համար:

Ինչու՞ պետք է իմանաք AMH-ը:

Ցածր AMH-ը և ինքնուրույն հղիությունը բավականին սերտորեն կապված հասկացություններ են: Իսկ եթե կինը ցանկանում է երեխա հղիանալ առանց բժշկական միջամտության, ապա պետք է իմանալ հորմոնի մակարդակը։

Բացի այդ, օգտագործելով այս ցուցանիշը, կարող եք նաև դատել հետևյալ կետերը.

• երեխա ունենալու հավանականությունը ընդհանրապես;
• բնական ճանապարհով երեխա ունենալու հավանականություն;
• դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է արհեստական բեղմնավորում;
• դաշտանադադարի սկզբի ժամանակը (հնարավոր է կանխատեսում 4 տարի առաջ վերարտադրողական ֆունկցիայի անկումից):

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ AMH-ի մակարդակը: Դուք կարող եք դա սկսել արդեն առաջին դաշտանի հայտնվելուց։ Այս հորմոնը անընդհատ նվազում է։ Ցածր AMH-ով բնական հղիության հավանականությունն ավելի մեծ կլինի, եթե այդ անկումը ժամանակին նկատվի: Հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է սառեցնել կնոջ կենսաբանական նյութը, քանի դեռ հորմոնը նորմալ է։

AMH փոխվում է տարիքի հետ

Ցածր AMH-ի և ինքնուրույն հղիության հարցը կարող է առաջանալ կնոջ մոտ ցանկացած տարիքում: Կարեւոր է իմանալ, թե ինչպես է այս հորմոնն իրեն պահում կնոջ կյանքի տարբեր փուլերում։ Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական է, և հորմոնի ցուցանիշը կախված կլինի նրանից, թե ի սկզբանե ինչ է եղել կնոջ ձվի պաշարը: Այդ իսկ պատճառով շատ կանայք չեն կարողանում հղիանալ 25 տարեկանում, քանի որ նրանց ձվաբջիջների պաշարը չորանում է։

Այսպիսով, հորմոնի պարունակությունը սկսում է աճել սեռական հասունացման ժամանակ։ Սա մոտավորապես 12-14 տարեկան է։ Այնուհետեւ, հաղթահարելով բոլոր հորմոնալ փոփոխությունները, 20-30 տարեկանում հորմոնի պարունակությունը դառնում է առավելագույնը։ Հենց այս ժամանակահատվածում մանկաբարձ-գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս երեխաներ ծնել։ Իրոք, 30-ից հետո և մինչև դաշտանադադարի սկիզբը, հորմոնի պարունակությունը նվազում է, և AMH-ի ցածր մակարդակով հղիությունը դժվար կլինի:

Երբ դաշտանադադարը տեղի է ունենում, ձվարանները դադարում են գործել և, համապատասխանաբար, հորմոնի մակարդակը իջնում է մինչև զրոյի:

Ձվարանների պաշար

Հղիության պլանավորման ժամանակ այս արգելոցի ուսումնասիրությունը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի։ Այն նաև կոչվում է ֆոլիկուլային ռեզերվ։ Այսինքն՝ սա դաշտանային ցիկլի սկզբում ֆոլիկուլների քանակն է, որոնք հետագայում կարող են դառնալ հասուն կենսունակ ձվեր։

Իմանալով հենց այս պահուստը՝ նախատեսվում է բնական հղիություն կամ արհեստական բեղմնավորում։ Ցածր AMH-ով հղիության մասին ակնարկները ցույց են տալիս, որ պահուստից վերցված և սառեցված ձուն ապագայում մայրանալու երաշխիք է։

Ձվարանների պահուստի վիճակը կախված էհետևյալ գործոնները՝

• տարիք;
• վերարտադրողական համակարգի հիվանդություններ;
• ճառագայթում, քիմիաթերապիա;
• ծխել.

Նորմալ AMH

Եթե ձեր AMH-ը 7,3 նգ/մլ-ից բարձր է, դա նշանակում է, որ դուք ունեք բարձր հորմոնի մակարդակ: Սա կարող է ցույց տալ ձվարանների պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը: Բացի այդ, այս ազդեցությունը կարող է նկատվել սեռական հասունացման ուշ սկիզբով կամ հորմոնալ դեղամիջոցներով անպտղության բուժումից հետո (ձվարանների հիպերստիմուլացիա):

Նորմալ միջին AMH-ը 4-7,3 նգ/մլ է: Ընդ որում, նորմայի տարբերակ է համարվում նաև 2,2-4 նգ/մլ ցուցանիշը։

Եթե ցուցանիշը 0,3-ից 2,2 նգ/մլ է, ապա սա համարվում է ցածր AMH, և անկախ հղիությունը քիչ հավանական է, բայց դեռ հնարավոր է: Բայց 0,3-ից ցածր ցուցանիշի դեպքում անհնար է հղիանալ։

Հորմոնների մակարդակի նվազում. պատճառներ

Ինչպես հորմոնի բարձր մակարդակը, ցածր մակարդակը նույնպես չի վկայում ձվարանների նորմալ աշխատանքի մասին: Սա կարող է ցույց տալ հետևյալ պայմաններից մեկը՝

• ձվարանների զարգացման պաթոլոգիա;
• վաղ սկիզբ սեռական հասունություն;
• անոմալիաներ սեռական գեղձերի աշխատանքի մեջ և հորմոնների արտադրության բացակայություն;
• դաշտանային անկանոնություն;
• առողջ հասուն ձվերի քանակի նվազում;
• առաջնային ֆոլիկուլների կրճատում;
• վաղ դաշտանադադար;
• ձվարանների դիսֆունկցիա;
• էնդոմետրիոզ;
• վերարտադրողական համակարգի ուռուցքաբանական հիվանդություններօրգաններ.

Այս իրավիճակում ամենակարևորը վաղ ախտորոշումն ու բուժումն է: Ի վերջո, եթե ժամանակին հայտնաբերեք հորմոնի նվազում, կարող եք շտկել իրավիճակը։ Եվ հետո նույնիսկ շատ ցածր AMH-ով հղիություն կարող է հնարավոր լինել: Կարևոր է միայն չհուսահատվել և խստորեն հետևել մասնագետի հրահանգներին։

Վտանգավո՞ր է բարձր AMH-ը:

Ակնհայտ է, որ շատ ցածր AMH հղիությունը կունենա բարդությունների իր չափաբաժինը: Այնուամենայնիվ, հորմոնի ավելացված պարունակությունը կարող է անհանգստություն առաջացնել: Այսինքն՝

• անպտղություն;
• դանդաղ սեռական զարգացում;
• էնդոկրին և սեռական գեղձերի աշխատանքի խախտում և, որպես հետևանք, օվուլյացիայի բացակայություն;
• նվազեցնում է ընկալիչների զգայունությունը լյուտեինացնող հորմոնի նկատմամբ;
• ձվարանների և ամբողջ վերարտադրողական համակարգի ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Ինչպես նաև հորմոնի ցածր մակարդակը, դրա մակարդակի բարձրացումը պահանջում է ուղղում: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել կատարողականի բարձրացման պատճառը։ Ցավոք սրտի, արյան մեջ AMH-ի մակարդակը նվազեցնելու համար դեղահաբեր դեռ չեն հայտնագործվել։

Ինչպե՞ս բարձրացնել AMH:

Ցավոք, այս հարցի պատասխանը հիասթափեցնող կլինի: Ամենայն հավանականությամբ, նման ցածր ցուցանիշների պատճառը կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունն է։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն անցնել։

Ինչպես արդեն նշեցինք, ցածր արժեքը կազմում է 0,3-ից մինչև 2,2 նգ/մլ: Եթե ցուցանիշը 0,3 նգ/մլ-ից պակաս է, ապա ժամանակն է ահազանգել, քանի որ այս պայմանը կրիտիկական է հղիանալ ցանկացող կնոջ համար: Ցածր AMHիսկ անկախ հղիությունն այս դեպքում անհնար է։

Բժշկությունը դեռ չի հորինել դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բարձրացնել AMH-ի մակարդակը։ Այո, և պետք է պայքարել ոչ թե ցածր ցուցիչով, այլ պատճառի, այսինքն՝ հիվանդության հետ, որը վկայում է նյութի ցածր պարունակության մասին։

Այս իրավիճակում ելքը կարող է լինել արհեստական բեղմնավորման պրոցեդուրան։ Բայց նույնիսկ այստեղ դժվարություններ կան։ IVF-ի համար անհրաժեշտ են հասուն ձվաբջիջներ, որոնք, ցավոք, հիվանդը չունի։ Այնուհետև կարող եք օգտագործել դոնորական ձու:

Հղիություն ցածր AMH-ով

Կարդալով ցածր AMH-ի և անկախ հղիության մասին ակնարկները՝ կարող ենք եզրակացնել, որ նվազեցված ցուցանիշի ժամանակին հայտնաբերման դեպքում կա երեխա հղիանալու հնարավորություն: Կարեւոր է ընտրել ճիշտ բուժումը եւ դա անել ժամանակին։ Դուք կարող եք մեծացնել AMH՝ վերացնելով նվազման պատճառը:

Հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակի նվազումը կարող է առաջացնել սթրես և մեծացնել ֆիզիկական վարժությունները: Հետևաբար, այն կարելի է մեծացնել՝ պարզապես վերացնելով այս պայմանները։ Այս դեպքում հանգստությունն ու հանգիստը կլինեն լավագույն դեղամիջոցները։

Բայց պայքարել այնպիսի պատճառի հետ, ինչպիսին է menopause-ի վաղ սկիզբը, շատ ավելի դժվար է: Բացի այդ, կնոջ օրգանիզմի այս վիճակը հաճախ ԱՄՀ-ի նվազման պատճառ է դառնում: Ինչպես գիտեք, ծերության համար դեղահաբեր չկան։ Իսկ դաշտանադադարը պարզապես ազդանշան է տալիս, որ մարմինը սկսում է ծերանալ, և առաջին հերթին տուժում է վերարտադրողական ֆունկցիան։

Նաև ԱՄՀ անալիզներ հանձնելիս անհրաժեշտ է տեղեկացնել հորմոնալ դեղեր ընդունելու մասին։ Ի տարբերություն FSH-ի՝ հակամյուլերյան հորմոնիհորմոնալ դեղերի ազդեցության տակ. Այս ամենը կարող է խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքը։

Սովորաբար, երբ ցածր ցուցանիշ է հայտնաբերվում, նրանք չեն ձգտում այն բարձրացնել։ Լուծվում է հասուն կենսունակ ձվաբջիջ արտադրելու համար հորմոնալ դեղամիջոցներով ձվարանների խթանման նպատակահարմարության հարցը։ Կամ նախատեսվում է IVF ընթացակարգ: Ի դեպ, ֆոլիկուլների խթանումը արհեստական բեղմնավորման պրոցեդուրայի նախապատրաստական փուլերից է։

Նման իրավիճակում կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Մինչ դուք լցնում եք ձեզ անարդյունավետ միջոցներով, դուք կորցնում եք թանկարժեք ժամանակը երեխա հղիանալու համար: Ի վերջո, առանց իմանալու ԱՄՀ-ի նվազման իրական պատճառը, դուք կարող եք միայն վնասել ձեր առողջությանը, այնքան, որ ապագայում ընդհանրապես չեք կարողանա երեխա ունենալ։

Ե՞րբ պետք է հետազոտվեմ:

Երբ կինը ցանկանում է մայրանալ, նա պետք է հետազոտվի. Սա հատկապես վերաբերում է այն զույգերին, ովքեր երկար ժամանակ չեն կարողանում ծնող դառնալ։ Ի դեպ, անալիզներ հանձնելը կարևոր է ոչ միայն կնոջ, այլ նաև տղամարդու համար։

Խորհուրդ է տրվում նաև հետազոտություն անցնել հետևյալ դեպքերում՝

• դաշտանային անկանոնություններ;
• կանանց վերարտադրողական առողջության հետազոտություն;
• վիրաբուժություն;
• անհաջող IVF փորձեր;
• ուշ հղիության պլանավորում;
• ձվարանների դիսֆունկցիա;
• վաղ սեռական հասունություն.

Վերլուծություն. ի՞նչ պետք է իմանաք:

Հղիություն պլանավորելիս յուրաքանչյուր կին պետք է թեստ անցնի AMH-ի համար: Իմացեք գոնադոտրոպի թեստերի արդյունքները ևՍեռական հորմոնները անհրաժեշտ են հաջող բեղմնավորման և առողջ հղիության համար: Ի վերջո, այս դեպքում դուք կարող եք ժամանակին շտկել դրանք։

ԱԱՀ-ի անալիզ անելու համար արյուն են վերցնում երակից։ Կինը այս պահին պետք է լինի դաշտանային ցիկլի 5-րդ օրը: Բացի այդ, պրոցեդուրայից 3 օր առաջ անհրաժեշտ է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Արգելվում է նաև ալկոհոլային խմիչքներ ընդունել արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ։ Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք ավելացնում են այլ հորմոնները, կարող են խեղաթյուրել լաբորատոր տվյալները։

Ինչ վերաբերում է ուտելուն, ապա վերջին անգամ անհրաժեշտ է ուտել քնելուց մի քանի ժամ առաջ։ Վերլուծությունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, դուք չեք կարող ոչինչ ուտել կամ խմել: Թեստից առաջ նաև խորհուրդ է տրվում չծխել։

Դուք նաև պետք է տեղեկացնեք ձեր կլինիկական բժշկին և ձեր բուժաշխատողին, եթե վերջերս սուր հիվանդություն եք ունեցել:

Կարևոր է չհուսահատվել, երբ տեսնում եք նորմայից տարբեր արդյունք: Բոլոր մարդիկ անհատական են, և գուցե ձեր դեպքում ամեն ինչ շրջելի է։