Միջուկային դեղնախտ նորածինների մոտ. ախտանիշներ, հետևանքներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:38

Միջուկային դեղնախտը հանդիպում է յուրաքանչյուր երրորդ նորածնի մոտ: Մաշկի այս աննորմալ իկտերիկ վիճակը առաջանում է այնպիսի նյութի ավելորդ սեկրեցիայի պատճառով, ինչպիսին է բիլիռուբինը:

Նորմալ պայմաններում հեմոգլոբինի քայքայումը և բիլիրուբինի արտադրությունը տեղի է ունենում նորածինների մարմնում, սակայն կարող է առաջանալ ձախողում, որի դեպքում լյարդը չի կարողանում մշակել ամբողջ ձևավորված բիլլուբինի աշխատանքը: Վնասակար նյութը մտնում է արյուն՝ վատ ազդելով մարմնի բջիջների և նյարդային համակարգի վրա։ Բիլիրուբինը միջուկային ազդեցություն ունի, ինչի պատճառով էլ հիվանդությունն ստացել է իր անվանումը։

Հիվանդության պաթոգենեզ և պատճառաբանություն

Գլխուղեղի և նյարդային համակարգի վրա բիլիրուբինի ազդեցության աստիճանը կարող է որոշվել արյան մեջ նյութի խտությամբ։ 425 մկմոլ կրիտիկական մակարդակում նորածինների մոտ առաջանում է հիվանդություն, որը կոչվում է միջուկային դեղնություն: Սա վերաբերում է միայն լրիվ ծննդաբերած երեխաներին: Եթե ծնունդը տեղի է ունեցել վաղաժամ, ապա ցուցիչ նշանը նվազում է։ Այս դեպքում պտղի ներարգանդային հիպոքսիան և տարբեր վարակները ազդում են նշագծի իջեցման վրա։

Բացի այդ, երեխայի և մոր արյան անհամատեղելիությունը սադրիչ գործոն է կերնիկտերուսի զարգացման համար։ Արյան մեջ կա Rh գործոնների կոնֆլիկտ։

Ինչու երեխայի մարմնումբիլիռուբինը կուտակվում է

Բիլիռուբինը նյութ է, որն առաջանում է երեխայի օրգանիզմում հեմոգլոբինի վերամշակման արդյունքում։ Նյութի երկու ձև կա՝ լուծելի և չլուծվող։ Բիլիրուբինի ձևերն օրգանիզմում ունեն որոշակի հարաբերակցություն, որը համարվում է նորմալ, սա 1-ից 3 է: Լյարդը նյութի չլուծվող ձևը վերածում է լուծվողի, որն օրգանիզմից դուրս է գալիս բնական ճանապարհով՝ մեզի և կղանքի միջոցով:

Նորածինների մոտ լյարդը թույլ է, ինչը նշանակում է, որ վերամշակումը դանդաղում է։ Արդյունքում պիգմենտը աստիճանաբար կուտակվում է՝ չհասցնելով մշակել, առաջանում է միջուկային դեղնություն։ Այս հիվանդության հետևանքները լուրջ են։

Երեխաների ժամկետայնությունը և վաղաժամ ծնունդը նույնպես ազդում են արյան մեջ բիլիրուբինի քանակի կրիտիկական նշանի վրա: Տարբերությունը մինչև 100 մկմոլ է: Այս տարբերությունը պայմանավորված է նորածնի ֆիզիկական վիճակով. ցածր քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաների մոտ ներքին օրգանները լիովին զարգացած չեն, ուստի բիլիրուբինի մշակման գործընթացը դանդաղում է: Վաղաժամ երեխաների 80%-ի մոտ նկատվում է միջուկ:

Հիվանդության ախտանիշներ

Հիվանդությունը զարգանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում. Եթե երեխայի մոտ հեմոլիտիկ դեղնախտ է առաջացել, ապա արտաքնապես հիվանդությունը դրսևորվում է մեկ օր անց։

Եթե նորածինների մոտ միջուկը զարգանում է, ապա այն ուղեկցող ախտանիշները կարող են լինել հետևյալը.

• Երեխայի ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում.
• Երեխան ունի նոպաներ կամ ապնոէ:
• Արտաքին հետազոտությունը ցույց է տալիս մկանների հիպերտոնիկության առկայությունը։
• Կերնիկտերուսի հատկանիշը գլխի հանկարծակի ետ թեքումն է:
• Հիվանդության հետագա չախտորոշված ընթացքի դեպքում նկատվում է մտավոր թերզարգացում։
• Կերնիկտերուսի կլինիկական ախտանշանները կարող են վկայել նորածնի ուղեղի վնասման մասին:

Միջուկային դեղնախտի առաջացում. պատճառներ

Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառներն են՝.

• Երեխայի և մոր արյան Rh գործոնների հակասությունը, այսինքն՝ արյան խումբը չի համընկնում։
• Վիտամին K-ի պակաս նորածնի մոտ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում մոր կողմից օգտագործվող որոշ դեղամիջոցների ազդեցությունը պտղի վրա։
• Երեխայի ծննդաբերական հեմատոմաներ.
• Պտղի համար թթվածնի պակաս կամ ոչ պատշաճ նյութափոխանակություն.
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
• Ներքին օրգանների անբավարար զարգացում.

Նորածինների մոտ բիլիրուբինի ավելցուկ արտադրությամբ նկատվում է մաշկի իկտերիկ գույն: Կերնիկտերուսի ախտանիշները գրեթե նույնն են բոլորի մոտ: Բավական է երեխային զննել Քրամերի կանոնով՝ դեղնախտով նորածնի ձեռքերը, ոտքերը և ստամոքսը աննորմալ դեղին գույն ունեն։

միջուկային դեղնախտի հետևանքները

Հիվանդության հետևանքները կարող են տարբեր լինել, ամեն ինչ բուժման ժամանակի և կերնիկտերուսի զարգացման ժամանակի մասին է: Հնարավոր է էնցեֆալոպաթիայի զարգացում, իսկ առաջադեմ դեպքերում՝ մասնակի խուլություն և կուրություն։ Բացի այդ, բացակայության դեպքումժամանակին բուժումը մեծացնում է գլխուղեղի վնասվածքի վտանգը, որը կերնիկտերուսի ամենածանր հետևանքն է։

Երբ ուղեղը վնասվում է, երեխաները արգելակվում են, թուլանում, չեն արձագանքում գրգռիչներին և նույնիսկ իրենց ծնողների ձայնին:

Դեղնախտի առաջին նշանները բացահայտելիս պետք է օգնություն փնտրել մասնագետից, որը կօգնի հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը:

Որակավորված օգնություն

Մի քանի տարի առաջ գլյուկոզա և այլ անարդյունավետ դեղամիջոցներ օգտագործվեցին միջուկի բուժման համար: Ժամանակակից բժշկության մեջ ամենից հաճախ օգտագործվում է ֆոտոթերապիայի մեթոդը՝ հատուկ լամպից բխող որոշակի ճառագայթման ազդեցություն նորածնի մարմնի վրա։ Ճառագայթումը բիլիռուբինը դարձնում է ավելի քիչ թունավոր և դուրս է գալիս օրգանիզմից բնական ճանապարհով, այսինքն՝ մեզի և կղանքի միջոցով:

Միջուկային դեղնախտի սարսափելի հետեւանքներից խուսափելու համար երեխայի ծնվելուց հետո արյուն են վերցնում անալիզի համար։ Հետազոտություններ են անցկացվում երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի քանակի որոշման համար։ Նյութի չափազանց մեծ քանակությամբ նշանակվում են հատուկ պատրաստուկներ, որոնք արագացնում են թունավոր պիգմենտի հեռացման գործընթացը։ Եթե երեխան գտնվում է բարձր ռիսկային գոտում, ապա կատարվում է պլազմայի ներքին մեկ փուլով ներարկում։

Եթե կերնիկտերուսը վատանում է, ապա ֆոտոթերապիայի հետ զուգակցվում է պլազմային կաթիլային ինֆուզիոն: Եթե բարելավում չկա, պետք է հաշվի առնել ընդհանուր արյան փոխներարկումը:

Կերնիկտերուսի առկայության դեպքում երեխան գտնվում է նյարդաբանի հսկողության տակ։ Հենց այս մասնագետն էապահովում է վերականգնողական թերապիա՝ օգնելու վերականգնել խանգարված գործառույթները: