Ցիտոմեգալովիրուս հղիության ընթացքում. բուժում, հետևանքներ պտղի համար, ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Ոչ բոլորը գիտեն այնպիսի վարակի գոյության մասին, ինչպիսին ցիտոմեգալովիրուսն է։ Եվ որ դա ամենամեծ վտանգն է ներկայացնում հղի կնոջ օրգանիզմի համար։ Բայց ինչո՞ւ է դա վտանգավոր երեխայի համար և ինչպե՞ս խուսափել դրա հետ կապված բացասական հետևանքներից։ Ստորև կքննարկենք, թե ինչ անել, եթե վիրուսի թեստը դրական է ստացվել, և ի՞նչ է դա նշանակում՝ ցիտոմեգալովիրուս հղիության ժամանակ։

Վիրուսի մասին

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին։ Հաճախ շատ մարդիկ, ովքեր վարակվում են դրանով, չգիտեն դրա մասին։ Այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում մինչև որոշակի պահ, որպես կանոն, մինչև իմունային համակարգը ձախողվի։ Ահա թե ինչ է վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսը հղիության ընթացքում։ Իսկապես, այս պահին կնոջ իմունիտետը նվազում է։

Մարմնի բջիջները մեծանում են վարակի ազդեցության տակ. Նրանց մեջ ներթափանցելով՝ ցիտոմեգալովիրուսը խախտում է բջջի կառուցվածքը, ինչի արդյունքում այն լցվում է հեղուկով ու ուռչում։ Այստեղից էլ հիվանդության անվանումը.«ցիտոմեգալիա», որը բառացիորեն թարգմանվում է որպես «հսկա բջիջներ»:

Հիվանդությունն արտահայտվում է որպես սովորական մրսածություն. Կամ գուցե երկար ժամանակ չի դրսևորվում, որի դեպքում մարդը դառնում է ցիմեգալովիրուսի կրող։ Հղիության ընթացքում այն հատկապես վտանգավոր է առաջին եռամսյակում, այս շրջանում վարակը հանգեցնում է տխուր հետևանքների՝ վիժում, պտղի մահ և բնածին պաթոլոգիաներ։

Հատկություններ

Վիրուսի ինկուբացիոն շրջանը 30-60 օր է։ Այս պահին վարակը արյան միջոցով տարածվում է ամբողջ մարմնով և սկսում է ակտիվորեն բազմանալ: Հիվանդության ընթացքի մի քանի տեսակներ կան՝

• Հիվանդությունն անցնում է առանց ախտանիշների. Այս տեսակի հոսքը բնորոշ է լավ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց, որի դեպքում վիրուսը կարող է երկար ժամանակ մնալ օրգանիզմում լատենտ փուլում և ի հայտ գալ միայն այն դեպքում, երբ նվազում են մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները։ Այդ իսկ պատճառով ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ակտիվանալ հղիության ընթացքում։
• Մոնոնուկլեոզի նման տեսակ. Բնորոշ է թույլ իմունային պաշտպանություն ունեցող մարդկանց, ակտիվ փուլում հիշեցնում է մրսածություն։ Սովորաբար դա վտանգավոր չէ, և իմունային համակարգը հաջողությամբ հաղթահարում է վիրուսը, բայց այն ոչ մի տեղ չի անհետանում մարմնից, այլ պարզապես անցնում է ոչ ակտիվ ձևի։
• Ցիտոմեգալովիրուսային հեպատիտը շատ հազվադեպ է: Ախտանիշները հիշեցնում են սովորական հեպատիտը՝ դեղնախտ, ջերմություն, սեկրեցների (մեզի և կղանքի) գունաթափում, վատ ինքնազգացողություն։ Որպես կանոն, մեկ շաբաթվա ընթացքում ախտանիշները դադարում են ի հայտ գալ, և հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։
• Ընդհանրացված տեսակբնութագրվում է հիվանդության ծանր ընթացքով. Նման իրավիճակում վիրուսը ախտահարում է մարդու օրգանների մեծ մասը։ Որպես կանոն, այն հանդիպում է մինչև 3 ամսական երեխաների մոտ կամ ներարգանդային վարակի, ինչպես նաև իմունային անբավարարությամբ մարդկանց մոտ, երբ վարակվում են արյան փոխներարկման և օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ։

Սիմպտոմներ

Ցիտոմեգալովիրուսը հղիության ընթացքում ախտանիշներով նման է սովորական մրսածությանը, ուստի ապագա մայրը և բժիշկը կարող են պարզապես ուշադրություն չդարձնել դրան: Եթե հղի կնոջ մարմինը ուժեղ է, ապա իմունային համակարգը կստիպի վարակը անցնել ոչ ակտիվ ձևի։ Կամ կարող են հայտնվել ARI-ի մեղմ ախտանիշներ՝

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• հոսող քիթ;
• կոկորդի ցավ;
• գլխացավեր;
• ցավի զգացում մարմնում;
• թուլություն;
• մեծացած ավշային հանգույցներ.

ARI-ի տարբերությունն այն է, որ սովորական մրսածության դեպքում ախտանշանները անհետանում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, իսկ հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի դեպքում նշանները կարող են դրսևորվել երկու ամսով:

Ինչպե՞ս կարող ես վարակվել։

Կան բաշխման մի քանի եղանակներ.

• Օդակ. կարող եք վարակվել հիվանդի հետ խոսելիս, փռշտալիս և հազալիս:
• Սեռական ճանապարհ - համարվում է ամենատարածվածը: Վարակն օրգանիզմ է մտնում սեքսի ժամանակ։ Եթե այս դեպքում բեղմնավորում է տեղի ունենում, ապա հիվանդությունը փոխանցվում է պտղի:
• Կենցաղային մեթոդը համարվում է ոչ ամենատարածվածը, քանի որ վարակը կարող է երկար ժամանակ գոյություն չունենալ արտաքին միջավայրում, բայցմտնելով օրգանիզմ՝ այն պետք է ակտիվ լինի։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք հիվանդությունը բռնել համբուրվելիս, ինչպես նաև, եթե օգտագործեք անձնական իրերն ու պարագաները փոխադրողի հետ միասին:
• Արյան փոխներարկումը հազվադեպ կարող է հանգեցնել վարակի, ինչպես նաև օրգանների փոխպատվաստումը:
• Պլասենցայի մեթոդ. վարակը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում.
• Կրծքով կերակրում. այս կերպ վարակվելիս վիրուսը հազվադեպ է երեխայի մոտ բարդություններ առաջացնում:

վարակ և պտուղ

Պլասենտար տարածման ժամանակ պտղի համար վտանգը բնածին հիվանդության զարգացման և հետագա ծանր հետևանքների հավանականությունն է։

Կախված նրանից, թե որ ժամանակահատվածում է հայտնվել երեխայի վարակը, կախված է հիվանդության հետագա ընթացքը։ Հաճախ նման երեխաները վաղաժամ են ծնվում, և վարակի հետևանքները կարող են ի հայտ գալ միայն կյանքի վեց ամսից հետո։

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսի հիմնական դրսևորումները ներառում են՝

• ուռածություն և մաշկի դեղնավուն երանգ ծննդյան ժամանակ, կապտավուն բծերի և ցաների առկայություն;
• դեղնախտի նշաններ;
• հաճախ այս երեխաները ոչ ակտիվ են և քնկոտ;
• վերջույթների ակամա մկանային կծկում;
• վատ շարժիչ զարգացում;
• փոքր գանգ և ուղեղ;
• ծծելու և կուլ տալու խանգարումներ;
• անեմիա;
• թրոմբոցիտների նորմալ քանակից ցածր, ինչը հանգեցնում է հաճախակի արյունահոսության և արյունը դադարեցնելու դժվարության;
• ցանցաթաղանթի բորբոքում, տեսողության սրության նվազում;
• լսողության խանգարում;
• կարող է ներկա լինելերիկամների, լյարդի, սրտի և ուղեղի բնածին արատներ։

Եթե երեխան վարակվում է ծննդաբերության ժամանակ կամ դրանից կարճ ժամանակ առաջ, դուք չեք կարող անհանգստանալ օրգանների վնասման հետ կապված ծանր բարդությունների մասին: Բայց ծնվելուց հետո առաջին ամսում երեխայի վիճակը կնմանվի սուր շնչառական վարակների։ Մայրական կաթի միջոցով հակամարմինների ընդունման շնորհիվ երեխան արագ վերադառնում է առողջ վիճակի, իսկ վարակը դառնում է թաքնված։ Արհեստական կերակրման դեպքում իմունիտետի բացակայության պատճառով հնարավոր է հիվանդության սուր ընթացք՝ անցումով ընդհանրացված ձևի։

Եթե վարակը մտել է օրգանիզմ մինչև հղիությունը

Եթե աղջիկը հղիությունից շատ առաջ վարակվել է ցիտոմեգալովիրուսով, ապա պլասենցայի միջոցով պտղի վարակվելու հավանականությունը փոքր է և կազմում է ընդամենը 1-2%: Վարակը կարող է նորից ակտիվանալ միայն իմունիտետի լուրջ նվազման դեպքում, ինչը չափազանց հազվադեպ է։

Այս դեպքում, եթե հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի թեստավորման արդյունքը դրական է, վարակի հակամարմինները անմիջապես սկսում են պայքարել բջիջներ թափանցող վիրուսի դեմ, քանի որ մեկ անգամ հիվանդ ապագա մայրը զարգացրել է իմունիտետ: Այս առումով, հղիության ընթացքում պաթոլոգիայի սրացումներով, լուրջ հետևանքների հավանականությունը ցածր է: Մոր իմունիտետը թույլ չի տա վիրուսին մտնել երեխայի օրգանիզմ։

Ցիտոմեգալովիրուս է հայտնաբերվել հղիության ընթացքում

Առաջնային վարակը հղիանալուց հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում հատկապես վտանգավոր է: Հենց այս ժամանակահատվածում են երեխայի մոտ սկսում զարգանալ կարեւոր օրգաններ։ Իսկ եթե վիրուսըկարող է հաղթահարել պլասենցային արգելքը, կան տարբեր տարբերակներ հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսից պտղի հետևանքների զարգացման համար՝

• Երեխան շատ դեպքերում կունենա մայրական իմունիտետ, վարակը վնասակար ազդեցություն չի ունենա օրգանիզմի վրա, իսկ ծնվելուց հետո այն կդառնա կրող։ Իրադարձությունների նման ելք հնարավոր է միայն հղի կնոջ լավ իմունիտետով։
• Մոտ քսան տոկոսն ավարտվում է հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բացասական հետևանքներով: Այն հարձակվում է պտղի վրա, և մոր ոչ բավարար ուժեղ պաշտպանական համակարգի պատճառով հնարավոր է երեխայի հետագա մահը, վիժումը, երեխայի մոտ կենսական օրգանների պաթոլոգիաների առաջացումը, արտաքին դեֆորմացիաներով երեխայի ծնունդը։

Հղիության ժամանակ կինը չի հասցրել իմունիտետ ձեռք բերել

Պատահում է, որ հղի կինը հղիության ընթացքում չունի ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ, և նա չի համարվում վարակի կրող, որի դեպքում նա գտնվում է երեխայի հնարավոր պլասենցային վարակի վտանգի տակ։

Առաջին երեք ամիսներին հատկապես կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, պահպանել իմունիտետը և պարբերաբար հետազոտություններ անցնել։ Ի վերջո, հենց այս ժամանակահատվածում է, որ երեխան ձեւավորում է մարմնի բոլոր կենսական օրգաններն ու համակարգերը։

Ցիտոմեգալովիրուս հղիություն պլանավորելիս

Բեղմնավորումից վեց ամիս առաջ երիտասարդ զույգը պետք է վարակի ախտորոշիչ հետազոտություն անցնի: Դա կօգնի ապագայում խուսափել խնդիրներից և ժամանակին իրականացնել պլանավորված բուժումը։

Հղիության բուժման նախապատրաստման ընթացքումՑիտոմեգալովիրուսը կօգնի խուսափել չծնված երեխայի վարակից: Կլինիկական պատկերին համապատասխան՝ բժիշկը թերապևտիկ դասընթաց կնշանակի երկու զուգընկերների համար։ Եվ միայն ռեմիսիայի սկսվելուց հետո՝ 2-6 ամիս, խորհուրդ է տրվում բեղմնավորում։

Ցիտոմեգալովիրուսի կանխարգելման համար ապագա մայրերին կարող են նշանակել իմունիտետի բարձրացման դեղեր և պրոցեդուրաներ, որոնք ամեն դեպքում դրական ազդեցություն կունենան ապագա հղիության վրա։

Ախտորոշում

Քանի որ վիրուսը բնակչության համար առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում, անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են հետազոտություններ օրգանիզմում դրա առկայության վերաբերյալ։ Բայց կան մարդկանց խմբեր, որոնց պետք է ուղարկել թեստեր՝

• աբորտ ունեցող կանայք;
• զույգերը պատրաստվում են IVF;
• միզասեռական համակարգի բորբոքումով տառապող անձինք;
• կանայք, ովքեր երեխաներ են լույս աշխարհ բերել ներարգանդային վարակի ակնհայտ նշաններով;
• ապագա դոնորներ;
• իմունային անբավարարված մարդիկ.

Հղիություն պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում անալիզ անել բոլոր կանանց համար։ Բժշկական ակնարկների համաձայն՝ հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը շատ ավելի քիչ խնդիրներ է առաջացնում, եթե ապագա մայրը վաղ ախտորոշում է անում նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը։

Վիրուսի կլինիկական պատկերը շատ նման է այլ հիվանդությունների, ուստի հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։ Կան մի քանի ախտորոշման մեթոդներ.

• Կենսաբանական հեղուկներից ստացված վիրուսի մշակման մեթոդ հատուկ միջավայրում։
• PCR ախտորոշում. դրանով դուք նույնիսկ կարող եք որոշելհետազոտության համար վերցված կենսաբանական նյութում վարակված ԴՆԹ-ի փոքր քանակություն:
• Ցիտոլոգիական մեթոդ. բիոպսիայով ստացված կենսաբանական նյութի փոքր հատվածը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ հայտնաբերելու բջջային պաթոլոգիան:
• ELISA-ն հղիության ընթացքում դրական ցիտոմեգալովիրուս հայտնաբերելու ամենատարածված միջոցն է: Դրա հիմնական հատկանիշը արյան մեջ հակամարմինների հայտնաբերումն է։

Գործնականում հիմնականում օգտագործվում է ELISA մեթոդը, քանի որ այս հետազոտությունը էժան է և տեխնիկապես պարզ: Դրա իրականացման համար սահմանափակումներ չկան, և դուք կարող եք այն կատարել անհրաժեշտ քանակությամբ անգամ՝ հիվանդության ընթացքն ավելի ճշգրիտ գնահատելու համար։

Ախտորոշման արդյունքների վերծանում

IgM և IgG բացասական են: Այս արդյունքը հուշում է, որ ցիտոմեգալովիրուսով վարակ չի եղել, և կինը հիվանդության նկատմամբ իմունիտետ չունի։ Հիվանդության ռիսկերը նվազեցնելու նպատակով նշանակվում են կանխարգելիչ միջոցառումներ՝.

• կատարվում է ցիտոմեգալովիրուսի լրացուցիչ հետազոտություն ամիսը մեկ անգամ;
• թույլատրվում են միայն անձնական հիգիենայի միջոցներ;
• անցանկալի է այցելել այնպիսի վայրեր, որտեղ շատ մարդիկ կան;
• անցանկալի շփում փոքր երեխաների հետ;
• արգելվում է շփվել մրսածությամբ տառապողների հետ.

Որպես պրոֆիլակտիկա՝ հղիության ընթացքում մարդու իմունոգլոբուլինի ներարկումները նշանակվում են ամիսը մեկ անգամ։

IgM բացասական, IgG դրական: Այս արդյունքը խոսում է այն մասին, որ կինը նախկինում ունեցել է ցիտոմեգալովիրուս, և նրա մեջմարմինը հակամարմիններ ունի. Հիվանդության կրկնությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել սննդակարգը և փորձել չմրսել։

IgM դրական, IgG բացասական: Սա ցույց է տալիս առաջնային վարակը և հիվանդության ընթացքի սուր փուլը։ Պտղի համար շատ վտանգավոր իրավիճակ, այս դեպքում գինեկոլոգները վերահսկում են երեխայի զարգացումը, որպեսզի հնարավորինս շուտ հայտնաբերեն շեղումները։

IgM դրական, IgG դրական: Սա վկայում է հիվանդության կրկնության կամ վերականգնման ժամանակահատվածում առաջնային վարակի մասին: Այս դեպքում պետք է հստակ պարզել, թե կինը երբ է հիվանդացել, և արդյոք պտուղը վարակված է: Դրա համար նշանակվում է մեկ այլ անալիզ IgG-ի ագրեսիվության համար:

Եթե ագրեսիան 60%-ից ավելի է, ապա կարող ենք ասել, որ վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 4 ամիս առաջ, և առաջին եռամսյակում երեխայի CMV-ով հիվանդանալու ռիսկը նվազագույն է։

Միջին և ցածր ցուցանիշների դեպքում պտղի վարակման մեծ հավանականություն կա։ Այս դեպքում ուլտրաձայնային և ամնիոտիկ հեղուկի անալիզի արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո ներկա բժիշկը կորոշի հետագա գործողությունները։

Բուժում

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը հիվանդության ախտանիշների վերացումն է և վիրուսը հետագայում ոչ ակտիվ վիճակում պահելը: Այս պահին վարակն ամբողջությամբ ոչնչացնող դեղամիջոցներ չկան։

Որոշումն այն մասին, թե հղիության ընթացքում դրական ցիտոմեգալովիրուսով ինչպիսի բուժում կիրականացվի կախված է մի քանի գործոններից՝ որքան ժամանակ է առաջացել վարակը, որքան ակտիվ է գործընթացը զարգանում, արդյոք կա՞իմունային անբավարարություն.

Ախտորոշման ընթացքում կարող է պարզվել, որ վարակը տեղի է ունեցել մինչև բեղմնավորումը կամ հղիության առաջին եռամսյակում, որի դեպքում բժիշկները որոշ ժամանակ կհետևեն պտղի զարգացմանը, և եթե հանկարծ սաղմի մեջ շեղումներ նկատեն։, կորոշվի հղիության ընդհատման հարցը. Դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե կինը համաձայնում է: Հնարավոր է նաև ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն՝ երեխայի վարակը պարզելու համար։

Եթե հիվանդությունը սուր է կամ օրգանիզմում առկա վիրուսը նորից ակտիվանում է, ապա նշանակվում են հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վիտամինային համալիրներ։

Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինների առկայության դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք աջակցում և ամրացնում են իմունային համակարգը, քանի որ այս դեպքում կարևոր է, որ վիրուսը մնա ոչ ակտիվ փուլում։

Կանխարգելում

Հիվանդության կանխարգելման համար շատ ավելի հեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ, քան երկար ու ցավոտ բուժել հիվանդությունը։ Ինքն առողջ մնալու և երեխային առողջ պահելու համար հղի կինը պետք է հետևի.

1. Հիգիենայի կանոններ. լվացեք ձեռքերը հնարավորինս հաճախ, հատկապես զբոսանքից հետո, մի օգտագործեք այլ մարդկանց անձնական ապրանքներ, սրբիչներ և ածելիներ։
2. Ցանկացած մթերք, հատկապես բանջարեղենն ու մրգերը, օգտագործելուց առաջ պետք է լվանալ տաք ջրով։ Բժիշկներն ասում են, որ ապրանքի փաթեթավորումը պետք է ինքնուրույն լվանալ (օրինակ՝ կաթը պարկի մեջ):
3. Հղի կանանց համար հիանալի լուծում կլինի ձեզ համար առանձին սպասք գնելը։
4. Անհրաժեշտ է բացառել շփումն այն մարդկանց հետ, ովքերցրտի վերքերով կամ մրսածության ախտանիշներով։
5. Եթե ունեք մրսածության որևէ ախտանիշ, անմիջապես դիմեք բժշկի:
6. Ամրապնդեք ձեր իմունիտետը.
7. Մնա դրսում ամեն օր։
8. Եթե հակացուցումներ չկան, կարող եք հղիների համար վարժությունների հատուկ հավաքածու անել։
9. Ապագալի մայրիկի սնունդը կարևոր դեր է խաղում։ Պետք է կատարել հավասարակշռված դիետա, որը կներառի բոլոր այն նյութերը, որոնք օգտակար են օրգանիզմի համար։ Ի վերջո, վիտամինների պակասի դեպքում իմունային համակարգը նկատելիորեն թուլանում է։ Եվ նաև մասնագետները խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում սովորական թեյն ու սուրճը փոխարինել բուսական թեյերով։ Բայց դեղատնից որևէ հավաքածու գնելուց առաջ պետք է խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ։

Հազվադեպ չէ, որ հղիության ընթացքում կանայք վարակվում են ցիտոմեգալովիրուսով: Բայց նրանցից շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն այդ մասին և ի վիճակի չեն իրենք գնահատել ռիսկերը։ Ժամանակակից աշխարհում յուրաքանչյուր կին կարող է ցանկացած պահի հղիության ընթացքում թեստավորվել ցիտոմեգալովիրուսի համար: Դրական արդյունքը չի նշանակում նախադասություն մոր և երեխայի համար։ Եվ չնայած այս վիրուսը պաշտոնապես նշված է TORCH խմբում, դուք չպետք է անհանգստանաք դրա համար: Ժամանակին բուժումը կօգնի փոքրիկին առողջ ծնվել։