Հետծննդյան հղիություն. ախտորոշում, ժամկետներ, պատճառներ, հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Հազվադեպ չէ, երբ ապագա մայրը ծննդաբերում է, սպասման շրջանն անցել է, իսկ փոքրիկը չի էլ մտածում ծնվելու մասին։ Ինչո՞ւ է այդպես։ Ինչո՞վ է դա պայմանավորված, և արդյոք այդքան երկար սպասելը վտանգ է ներկայացնում մոր և երեխայի համար։ Տեսնենք՝ ե՞րբ է հղիությունը համարվում հետծննդյան։

Հետաձգված հղիություն - ինչ է դա?

40 շաբաթը հղիության միջին տևողությունը բեղմնավորումից մինչև ծնունդ է: Բայց դա չի նշանակում, որ բոլոր ծննդաբեր կանայք պետք է սպասեն երեխայի հայտնվելուն այս ժամանակահատվածում։ Շատերը ծննդաբերում են 36-38 շաբաթականում, իսկ երեխան բացարձակ առողջ է։ Կան նաև իրավիճակներ, երբ 40-42 շաբաթականում լրիվ լիարժեք նորածին է ծնվում։ Այդ դեպքում ո՞ր հղիությունն է համարվում հետծննդյան։

Մի՛ խուճապի մատնվեք, եթե հղիության 41-րդ շաբաթն արդեն սկսվել է, և վաղ ծննդաբերության նախազգուշացումներ չկան։ Բժիշկները գնահատում են ոչ այնքան հետծննդյան հղիության ժամկետները, որքան պլասենցայի, ջրերի և բուն երեխայի վիճակը։ Եթե ամեն ինչ կարգին է, ապա 42 շաբաթվա սկզբում ախտորոշվում է կենսաբանական փոխանցում։ Ա դեպիսրանից 40-ից 42-րդ շաբաթը սկսվում է «պոտենցիալ» հետհասունության շրջանը։ «Ձգձգվող» ծննդաբերող կանայք վերցվում են հատուկ հսկողության տակ՝ պարբերաբար վերահսկելով պլասենցայի վիճակը։

Որո՞նք են պատճառները:

Հետծննդյան հղիությունը հազվադեպ երեւույթ է։ Ծննդաբերող կանանց 100%-ից միայն 8%-ն է վտանգի տակ: Իսկ որոշ սադրիչ գործոններ հանգեցնում են ուշ ծննդաբերության։ Ինչու՞ երկարացնել հղիությունը:

Հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է, որի դեպքում աշխատանքային ակտիվության համար պատասխանատու հորմոնները քանակապես կտրուկ նվազում են։ Հորմոնները պերինատալ շրջանում շատ անկայուն են, հետևաբար գտնվում են բժիշկների մշտական հսկողության և հսկողության ներքո։

Բացի սրանից, կան հետծննդյան հղիության մի շարք այլ պատճառներ.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• ուշ հղիություն, երբ ծննդաբերող կնոջ տարիքը գերազանցում է 35-ը;
• տոքսիկոզի սկիզբը վերջին շաբաթներին;
• ձվարանների բորբոքում;
• էնդոկրին խանգարումներ;
• արգանդի միոմա;
• նախորդ կրկնվող աբորտները;
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք տուժել են ծննդաբերության ընթացքում;
• պտղի մեծ չափս կամ շրմփոց;
• վերարտադրողական համակարգի օրգանների ֆունկցիայի խանգարում;
• պտղի պաթոլոգիա (հիդրոցեֆալուս, գենետիկ հիվանդություններ, մակերիկամների դիսֆունկցիա);
• հաճախ սթրես;
• Անակտիվ ապրելակերպ հղիության շրջանում.

Երեխա կրելը պետք է ուղեկցվի նախազգուշական միջոցներով, քանի որ ապագայի մարմինը.մայրերը խոցելի են և շատ ենթակա են վարակի և հիվանդությունների:

Ո՞վ է վտանգի տակ:

Հետծննդյան հղիությունը կարող է պատահել ծննդաբերող շատ կանանց, սակայն կա կանանց մի կատեգորիա, որն ավելի մեծ ռիսկի տակ է: Դրանք ներառում են՝

1. 35 տարեկանից բարձր «հին ժամանակներ» կանայք. Հատկապես հավանական է նրանց համար, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերում։
2. Նրանք, ովքեր հղիության վերջին շաբաթներին ունենում են պտղի շղարշ պատկեր:
3. Ձվարանների հիվանդություններ՝ կապված դրանց ֆունկցիոնալության խախտման կամ կառուցվածքի փոփոխության հետ։
4. Ունենալով քրոնիկ հիվանդություն.

Փորձագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս ապագա մայրերին վարել առողջ, ակտիվ ապրելակերպ, եթե իհարկե վիժման վտանգ չկա: Սա ոչ միայն զգալիորեն կնվազեցնի գերհասունության վտանգը, այլև կհեշտացնի ծննդաբերության գործընթացը։

Նշաններ

Երբ գալիս են հետծննդյան հղիության ժամկետները, հնարավոր է ախտորոշել այս շրջանը ուղեկցող ախտանիշներով։ Նրանք հայտնվում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին: Դրանք ներառում են՝

• ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ քաշի կորուստ 1-5 կգ-ով;
• որովայնի ծավալի կրճատում 5-10 սմ-ով;
• նվազեցնում է որովայնի մաշկի տոնուսը;
• արգանդի հաճախակի տոնայնություն, հիպերտոնիկությունը հնարավոր է, երբ արգանդը շատ ժամանակ գտնվում է սեղմված, նույնիսկ պինդ վիճակում;
• պտղի շնչահեղձություն, երբ պտուղը չունի բավարար թթվածին, նրա շարժումները նվազեցնում են ակտիվությունը, նվազում է սրտի հաճախությունը կամ, ընդհակառակը, հաճախակիանում, առաջանում է խտացում։գանգի ոսկորներ;
• կրծքից կաթի արտազատում, մասնավորապես կաթ, ոչ թափանցիկ colostrum;
• պլասենցայի ջրերի մթնում;
• ծերացող պլասենցա.

Թվարկված ախտանիշներն առաջանում են ծննդաբերության նախնական օրվանից 10 օր հետո։ Նրանց արտաքին տեսքը հնարավորություն է տալիս հղի կնոջը վտանգի ենթարկել և արմատապես փոխել նրա հղիությանը հետևելու մարտավարությունը։

Ախտորոշում

Ամենից հաճախ, հետծննդյան հղիության առկայությունը հաստատելու համար դրանք հիմնված են ժամանակի վրա: Այսինքն՝ նրանք հաշվարկում են ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը՝ հաշվելով ժամանակը վերջին դաշտանից, որոշում են ցիկլի տեւողությունը։

Բայց, ուսումնասիրում են նաև արգանդի վիճակը, պտղաջրերը և կատարում ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հետծննդյան հղիության ախտորոշումն անհրաժեշտ է հիմնականում պտղի վիճակը գնահատելու համար, քանի որ այս երևույթը կարող է շատ ու շատ անբարենպաստ ազդել դրա վրա։

Ի՞նչ է ներառում ախտորոշումը:

1. Մանկաբարձական հետազոտությունը բաղկացած է որովայնի ծավալի չափումից, ծննդաբերության ժամանակ կնոջ քաշի ավելացման և երեխայի շարժողական պրոցեսների մոնիտորինգից: Լսվում է երեխայի սրտի բաբախյունը, ինչպես նաև շոշափում են արգանդը՝ նրա վիճակը գնահատելու համար։
2. Գինեկոլոգիական աթոռի հետազոտություն. Նրա օգնությամբ պարզվում է պլասենցայի հասունացման փուլը, արգանդի վզիկի վիճակը, ընդլայնված լինելը, պտղի գտնվելու վայրը, ինչպես նաև պտղի գանգի ոսկորների խտությունը։
3. CT մեթոդ (կարդիոտոկոգրաֆիա), որը որոշում է արգանդի կծկումների հաճախականությունը, ինչպես նաև վերահսկում է սրտի համակարգի աշխատանքըերեխա.
4. Դոպլերի ուսումնասիրություն. Նրա օգնությամբ գնահատվում է արյան շրջանառության վիճակը արգանդում և պլասենցայում։
5. Ամնիոցենտեզը մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը՝ հեռացնելով դրանց որոշակի քանակությունը պլասենցայի պարկից:

Հենց հետազոտությունների արդյունքներն անբարենպաստ են լինում, բժիշկները որոշում են անհապաղ փոխել ծննդաբերության մարտավարությունը, սակայն առավել հաճախ դիմում են վաղ ծննդաբերության։

Հետծննդյան հղիության հետևանքները ծննդաբերող կնոջ համար

Այս երևույթը բավականին լուրջ է և կարող է բացասաբար ազդել մոր և երեխայի վիճակի վրա։

Կնոջ համար սա կարող է նշանակել հետևյալը.

• ճնշման կտրուկ անկում;
• առատ արյունահոսություն;
• վիրաբուժական միջամտություն կեսարյան հատման տեսքով.
• երկար վերականգնման շրջան ծննդաբերությունից հետո։

Ի՞նչն է սպառնում երեխային

Հղիության հետաձգման ընթացքում երեխան ավելի շատ է տառապում, քան մայրը։ Նախ, սա հիպոքսիայի զարգացումն է, այսինքն՝ թթվածնի պակասը։ Սա հանգեցնում է նրան, որ երեխան կարող է իր առաջին շունչը արձակել դեռևս պլասենցայի պարկի մեջ՝ կուլ տալով ամնիոտիկ հեղուկը: Մեքոնիումը (պտղի առաջին աղիքները) կարող է առկա լինել ջրերում, և երեխան նույնպես կարող է այն կուլ տալ: Ծնվելուց հետո երեխային շտապ օդափոխում են թոքերը։

Հետծննդյան հղիությունը կարող է նպաստել նրան, որ երեխան ակտիվ շարժման շնորհիվ փաթաթվում է պորտալարի շուրջը՝ քաշելով պարանոցը։

Հնարավոր է նաև ծննդաբերության վնասվածք ուշացած ծննդաբերության դեպքում։Բանն այն է, որ երեխայի գանգուղեղային ոսկորները դադարում են շերտավորվել, խտանում են՝ դժվարացնելով պտղի ելքը ծննդյան ջրանցքով։

Հետծննդյան երեխաները ծնվելուց հետո քնի խանգարում են ունենում, հաճախ քմահաճ և նվնվոց են, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո առատ թքում են, համապատասխանաբար, դանդաղ գիրանում և հետ են մնում զարգացումից:

Երեխաները, որոնք ծնվում են ավելի ուշ, կարող են դեղնախտով զարգանալ: Թթվածնային քաղցը կարող է առաջացնել արյան մեջ մեծ քանակությամբ բիլիրուբինի արտազատում: Նորածինը ծնվում է դեղին գույնի մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների ծածկով։ Դեղնախտը կարող է ի հայտ գալ ցանկացած երեխայի մոտ, նույնիսկ ոչ ուշացած։ Սովորաբար այն տևում է մեկ շաբաթ և չի պահանջում որևէ տեսակի բուժում։ Բայց «ուշացած» երեխայի մոտ նման հիվանդությունը կարող է վերածվել պաթոլոգիայի և պահանջել մանկաբույժի երկարատև դիտարկում և բուժում։

Տարբերություններ հետծննդյան երեխայի մեջ

Երեխան, ում ծնունդը «ուշանում է» ավելի քան 10 օրով, հետծննդյան է: Սա հանգեցնում է տրամաբանական հարցի՝ նման երեխան տարբերվու՞մ է լրիվ ծննդկանից։

Այո, նման երեխաներն ունեն արտաքին տեսքի որոշ առանձնահատկություններ.

• չափազանց կնճռոտ մաշկ, որը նույնպես բարակ է;
• աճած մազեր կամ երկար եղունգներ;
• խիտ ոսկորներ, միաձուլված տառատեսակ գլխին;
• մարմնի երկարություն 56-57 սմ, մեծ գլուխ։

Նորածին երեխայի տեսքը, որը ժամկետանց է, կարող է տարբերվել՝ կախված նրանից, թե որքանով է նա ժամկետանց: Կա 3 աստիճան:

1. Գալիս է հղիության 41 շաբաթում: Նման փոքրիկի վիճակն ու պահվածքը շատ չի տարբերվում «ժամանակին» երեխաներից։ Բայց, այնուամենայնիվ, որոշ փոփոխություններ են նկատվում՝ մաշկը ավելի չոր է, մարմնի երկարությունը՝ մի քանի սանտիմետր երկար, ակտիվությունը մի փոքր ավելի բարձր։
2. Սկսվում է 42 շաբաթականից և տևում մինչև 43։ Այս երեխաների մոտ շնչառական համակարգի խախտում կա։ Ինհալացիա և արտաշնչում տեղի է ունենում որոշակի դժվարությամբ, ցնցումները հազվադեպ չեն: Նրանց աճը նորմայից 2-3 սանտիմետրով բարձր է։
3. Ամենավերջինն ու ամենահազվադեպը, գալիս է 44 շաբաթականից: Այսքանով բժիշկները, որպես կանոն, չեն ձգձգում իրավիճակը։ Բայց եթե, այնուամենայնիվ, դա տեղի ունեցավ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ երեխան կամ մահացած կծնվի, կամ նույնիսկ մեկ օր չի ապրի։ Եթե, այնուամենայնիվ, երեխան ողջ է մնում, ապա նրա վիճակը գնահատվում է ծանր։ Նա արագ կորցնում է քաշը, վատ է սնվում, դժվարությամբ է շնչում։ Այս երեխաները կանոնավոր հսկողության կարիք ունեն 1-2 ամսով։

Ծննդաբերության գործընթացը. Ի՞նչ է փոխվում:

Հետծննդյան հղիության հետևանքները միշտ բացասական են մոր և երեխայի վիճակի համար։ Ուստի, եթե ծննդաբերող կնոջ մոտ այս երեւույթը նախկինում արդեն եղել է, ապա հղիության առաջին օրերից նա համարվում է գերհասունացման վտանգի տակ։ Իսկ 40-41 շաբաթով նա հոսպիտալացվելու է։

Շատ հաճախ բնական ծննդաբերությունը փոխարինվում է կեսարյան հատմամբ։ Կնոջ համար դա անխուսափելի է, եթե՝

• նա ունի նեղ կոնք;
• չհասուն արգանդի վզիկ;
• ջուրը կոտրվել է, և արգանդի վզիկի լայնացում երկար ժամանակ չի առաջանում;
• առկա է պտղի բացվածք;
• նախորդ ծնունդն ավարտվեցերեխայի մահ;
• պտուղը սերտորեն փաթաթված է պորտալարի շուրջ;
• գերհասունացած պլասենտա;
• արգանդի վրա հետվիրահատական սպիների առկայություն, որոնք դեռևս 3 տարեկան են։

Կեսարյան հատումը ծննդաբերության միակ տարբերակը չէ. Եթե դրա համար ցուցումներ չլինեն, ապա գործընթացը տեղի կունենա բնական ճանապարհով։ Բայց դա կոչվում է արհեստականորեն։ Իհարկե, նախապես իրականացվում են մի շարք նախապատրաստական միջոցառումներ, որպեսզի ծննդաբերությունն անցնի առանց բարդությունների։

1. Նշանակե՛ք դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է արգանդում և պլասենցայում արյան շրջանառության բարելավմանը։ Նշանակվում է նաև արգանդի մերսում։
2. Փափկեցրեք արգանդի վզիկը, քանի որ դրա ժամանակին բացահայտումը հաջող ծննդաբերության գրավականն է: Դրա համար նշանակվում են պրոստագլանդիններ։
3. Նշանակվում է «Միֆեպրիստոն» ընդունելը` դեղամիջոց, որն արգելափակում է պրոգեստերոնի արտադրությունը: Այս դեղը օգտագործվում է որպես շտապ հակաբեղմնավորում անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում: Եվ նաև հաճախ նշանակվում է հղիության բժշկական ընդհատման համար։ Բայց մի վախեցեք հղիության ընթացքում դրա ազդեցությունից։ «Միֆեպրիստոնը» առաջացնում է արգանդի կծկում, հանգեցնում է արգանդի վզիկի բացմանը, դրանով իսկ հրահրելով ծննդաբերությունը։ Նշանակվում է, եթե բնական ծննդաբերության հակացուցումներ չկան։

Կա՞ կանխարգելում։

Հետծննդյան հղիության հետևանքները երեխայի համար կարող են լինել անբարենպաստ, ուստի յուրաքանչյուր ապագա մայր ցանկանում է պաշտպանել իր երեխային այս ճակատագրից: Բայց կանխատեսել այս երեւույթըԴա անհնար է միայն այն դեպքում, եթե ծննդաբերող կինն ինքն արդեն վաղաժամ հասունություն ուներ, կամ եթե այն ուներ մերձավորներից որևէ մեկը:

Ծննդաբերության մեջ գտնվող նման կանանց համար կան մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն նվազեցնել հետծննդյան հղիության վտանգը: Դրանք ներառում են՝

• Էնդոկրին համակարգի վիճակի մոնիտորինգ և ժամանակին բուժում;
• կոնքի օրգանների վիճակի մոնիտորինգ;
• պատասխանատու հղիության պլանավորում՝ խուսափելով անցանկալի հղիությունից հակաբեղմնավորման, այլ ոչ թե աբորտի միջոցով;
• առաջին երեխայի ծնունդ մինչև 35;
• դիմում գինեկոլոգին և հղիության կառավարում առաջին եռամսյակում մինչև 12 շաբաթ;
• վատ սովորություններից հրաժարվելը պլանավորման և ծննդաբերության ընթացքում;
• ուտել բացառապես առողջ, հավասարակշռված սնունդ՝ մրգերի, բանջարեղենի և սպիտակուցների մեծ քանակությամբ;
• պարբերաբար այցելել հղիության բժշկի, ինչպես նաև թեստերի հանձնում և ախտորոշման մեթոդների հանձնում;
• նուրբ վարժություն. Դրանք ներառում են խմբակային պարապմունքներ հղիների համար, որոնք անցկացվում են ֆիթնես ակումբներում։ Եվ նաև շատ օգտակար են մաքուր օդում քայլելը, որը տևում է առնվազն մեկ ժամ միջին դանդաղ քայլքով:

Առաջարկվող գործողությունների ցանկը օգտակար է յուրաքանչյուր ապագա մոր և ամենակարևորը դեռ չծնված երեխայի համար։

Երկարատև հղիություն

Հետծննդյան և երկարատև հղիություն. հասկացությունները փոքր-ինչ տարբեր են: Երկարատև ներառված է «նորմալ հղիություն» հասկացության մեջ ևերեխայի առողջության վրա բացասական հետևանքներ չի ունենում։

Եվ երկարատև և հետծննդյան ծնունդները բոլորն էլ հետաձգված ծնունդների տեսակներ են, սակայն վերջիններս կոչվում են նաև գերհասունացած:

Փակվում է

Ոչ մի կին ապահովագրված չէ հետծննդյան հղիությունից, սակայն ոմանց համար դեռ հնարավոր է կանխատեսել դրա առաջացման հավանականությունը։ Պետք չէ վախենալ դրանից, իսկ գլխավորը՝ ժամանակին այցելել ձեր գինեկոլոգին և չխանգարել նրան, անհրաժեշտության դեպքում փոխել բուժման մարտավարությունը։ Ի վերջո, հետհասունությունը հսկայական փորձություն է նորածնի օրգանիզմի համար, որը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ նրա առողջության համար։