Էմբրիոտոքսիկ ազդեցություն. Դեղերի ազդեցությունը սաղմի և պտղի վրա

2025 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-22 18:01

Յուրաքանչյուր հղի կին պետք է տեղյակ լինի, որ իր ընդունած ցանկացած դեղամիջոց ազդեցություն կունենա պտղի վրա, քանի որ շատ քիմիական նյութեր կարող են անցնել պլասենցայով մինչև զարգացող երեխա: Դրանց սաղմնային և պտղի թունավոր ազդեցությունները հաճախ հանգեցնում են սաղմի մահվան, կմախքի հետաձգման, մարմնի քաշի նվազեցման կամ պերինատալ պաթոլոգիաների ավելացման:

Խնդրի արդիականությունը

Համաձայն ուսումնասիրության՝ պտղի անոմալիաների զարգացման մոտավորապես 1%-ը կապված է մոր կողմից չվերահսկվող դեղորայքի հետ։ Ուստի ամբողջ աշխարհի բժիշկներն ու գիտնականները առաջնային խնդիր են դնում՝ ուսումնասիրել դեղամիջոցները և դրանց ազդեցությունը արգանդում գտնվող երեխայի և հղի կնոջ մարմնի վրա: Հղիության տարբեր ժամանակահատվածները պետք է հաշվի առնել։

Բազմաթիվ հետազոտական կենտրոններ ուսումնասիրություններ են իրականացնում սաղմի և պտղի վրա դեղերի սաղմնային և տերատոգեն ազդեցությունների վերաբերյալ: Նաևտեղի է ունենում դրանց ֆետոտոքսիկ ազդեցություն դրա զարգացման վրա։

Այսպիսով, դեղագիտության մեջ սաղմնային ազդեցությունը դեղամիջոցի կարողությունն է, երբ այն մտնում է մոր օրգանիզմ, վնասակար ազդեցություն ունենալ պտղի վրա, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան կամ զարգացման անոմալիաների։:

Ի՞նչ է էմբոլիկ գործողությունը

Էմբրիոտոքսիկ էֆեկտը ոչ իմպլանտացված բլաստոցիստի պարտությունն է, որը հաճախ հանգեցնում է նրա մահվան: Այս ազդեցությունը պայմանավորված է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են բարբիթուրատները, սալիցիլատները, աթիմետաբոլիտները, սուլֆոնամիդները, նիկոտինը և այլ նմանատիպ նյութեր:

Սաղմնային թունավորություն նշանակում է մոր օրգանիզմից ստացվող դեղամիջոցների ազդեցությունը սաղմի և պտղի վրա, որը հանգեցնում է նրա մահվան կամ զարգացման շեղումների։

Տերատոգեն ազդեցությունը պտղի վրա թմրամիջոցների կամ կենսաբանական նյութերի ազդեցությունն է, որն առաջացնում է պտղի զարգացման խանգարումներ, և հետագայում երեխան տառապում է բնածին դեֆորմացիաներով։

Ինչպես են դեղերը ազդում արգանդում գտնվող երեխայի մարմնի վրա

Կախված դեղամիջոցների պտղի վրա գործողության մեխանիզմից կարելի է առանձնացնել երեք ուղղություն.

• Առաջինը՝ նրանք, որոնք անցնում են պլասենցայով և չեն կարողանում անմիջական ազդեցություն ունենալ պտղի զարգացող մարմնի վրա։
• Երկրորդ՝ տրանսպլացենտային անցման միջոցով, ինչը նշանակում է, որ դրանք ուղղակիորեն ազդում են պտղի վրա։
• Երրորդ՝ նրանք, որոնք, ներթափանցելով պլասենտա, հակված են կուտակվել չծնված երեխայի մարմնում։

Հարկ է նշել, որ դեղամիջոցի թունավորությունը չի ազդում, թե ինչպես է այն մտնում պտղի մեջ:

Սաղմնային տերատոգեն ազդեցությունը պտղի վրա կարող է ունենալ ոչ միայն այն դեղամիջոցները, որոնք կինը ընդունում է հղիության ընթացքում, այլ նաև այն դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվել են մինչև բեղմնավորումը: Օրինակ՝ ռետինոիդները, որոնք տերատոգեններ են՝ երկար թաքնված շրջանով։ Կուտակվելով կնոջ մարմնում՝ դրանք կարող են հետագայում ազդել պտղի զարգացման վրա։

Եվ նույնիսկ երեխայի հոր կողմից դեղեր ընդունելը կարող է ազդել փշրանքների բնածին պաթոլոգիաների վրա։ Ամենից հաճախ սրանք հետևյալ դեղամիջոցներն են՝

• նյութեր, որոնք նախատեսված են անզգայացման համար;
• հակաբիլեպտիկ դեղամիջոցներ;
• «Դիազեպամ»;
• «Սպիրոնոլակտոն»;
• «Ցիմետիդին».

Դեղերի դասակարգում ըստ հղիության ռիսկի կատեգորիայի

ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը՝ FDA, մշակել է դեղերի հատուկ դասակարգում, որոնք ամենաշատ և ամենաքիչ վտանգավոր են պտղի համար նրա հղիության ընթացքում՝

• A - դրանք ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք չեն կարող ազդել մոր և երեխայի մարմնի վրա: Շարունակվող հետազոտությունը վերացրել է այս ռիսկը։ Բ - դեղեր, որոնք կարելի է ընդունել սահմանափակ քանակությամբ, մինչդեռ հետագայում պտղի զարգացման մեջ շեղումներ չեն նկատվել: Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները բացառել են այս դեղամիջոցների ցանկացած ազդեցություն աճող մարմնի վրա:մոր ներսում։
• C - այս դեղամիջոցները, երբ փորձարկվել են կենդանիների վրա, տերատոգեն կամ սաղմնային ազդեցություն են ունեցել սաղմի վրա: Նրանք վնասում են երեխայի օրգանիզմին, սակայն ունեն շրջելի ազդեցություն։ Հաճախ պտղի մոտ անոմալիաների զարգացում չի նկատվել։
• D - այս խմբի դեղերը երեխայի մոտ հանգեցնում են անդառնալի հետևանքների և բնածին անոմալիաների: Նման դեղամիջոցներ նշանակելիս բժիշկը պետք է հավասարակշռի երեխայի համար դրանց օգուտներն ու հետագա ռիսկերը։
• X - այս կատեգորիայի դեղերը կարող են առաջացնել պտղի զարգացման մշտական անոմալիաներ և բնածին դեֆորմացիաներ, քանի որ կա ապացուցված տերատոգեն կամ սաղմնային ազդեցություն ինչպես կենդանիների, այնպես էլ մարդկանց վրա: Հղիության ընթացքում դրանց օգտագործումը խստիվ հակացուցված է։

Ինչն է առաջացնում հղիության ընթացքում տարբեր խմբերի դեղերի օգտագործումը

Ահա սաղմնային թունավոր ազդեցությունը, որը տարբեր դեղամիջոցները կարող են առաջացնել պտղի վրա.

1. Ամինոպտերին - պտուղը կարող է մահանալ արգանդում: Եթե դա տեղի չունենա, ապա դրա զարգացման բազմաթիվ անոմալիաներ են առաջանում, հիմնականում դրանք ազդում են գանգի դեմքի հատվածի վրա։
2. Անդրոգեններ - վերջույթները լավ չեն աճում: Վնասված են շնչափողը, կերակրափողը և սրտանոթային համակարգը։
3. Դիէթիլստիլբեստրոլ՝ երեխայի մոտ սեռական պլանի փոփոխություն, աղջիկների մոտ՝ հեշտոցի ադենոկարցինոմա և արգանդի վզիկի փոփոխություններ, տղաների մոտ՝ առնանդամի և ամորձիների ախտաբանական վիճակներ։
4. Դիսուլֆիրամ - դեղամիջոց, որն առաջացնում է վիժումներ, սրածայր ոտքեր և պառակտումներվերջույթները երեխայի մեջ.
5. Էստրոգեններ - առաջացնում են սրտի բնածին արատներ, տղաների մոտ կանացիացում, անոթային խանգարումներ:
6. Քինին - եթե պտղի մահը տեղի չի ունենում, ապա հետագայում հնարավոր է գլաուկոմայի զարգացում, մտավոր հետամնացություն, օտոտոքսիկություն, միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաներ։
7. Տրիմետադիոն-մտավոր հետամնացություն, սրտի և արյան անոթների, շնչափողի և կերակրափողի զարգացման անոմալիաներ:
8. Raloxifene - խանգարումներ վերարտադրողական համակարգում.

Սրանք ընդամենը սաղմնային ազդեցության օրինակներ են, իրականում ցանկը կարելի է երկար շարունակել, քանի որ դեղերը շատ են։

Տերատոգեն դեղեր

Դրանք ներառում են՝

1. «Ստրեպոմիցին» - դեղամիջոցն առաջացնում է խուլություն:
2. «Լիտիում» - հանգեցնում է սրտի հիվանդության, խոպոպի, հիպոթենզիայի, ցիանոզի:
3. «Իմիպրամին» - նորածնային դիստրեսի համախտանիշ, ոտքերի արատներ, շնչառական խնդիրներ, տախիկարդիա, միզուղիների խնդիրներ:
4. «Ասպիրին»՝ թոքային զարկերակի մշտական հիպերտոնիա, տարբեր արյունահոսություններ։ Ներառյալ ներգանգային։
5. «Վարֆարին» - ցնցումներ և արյունահոսություն, որոնք հաճախ հանգեցնում են պտղի մահվան, սաղմի, տեսողական նյարդերի ատրոֆիայի, զարգացման հետաձգման:
6. «Ethosuximide» - երեխայի արտաքին տեսքը փոխվում է, նրա ճակատը ցածր է: Արտաքին տեսքը ձեռք է բերում մոնղոլոիդ հատկանիշներ, դերմոիդ ֆիստուլ, մտավոր և ֆիզիկական հետամնացություն,լրացուցիչ խուլի առկայությունը։
7. «Ռեզերպին» - օտոտոքսիկություն.
8. «Բուսուլֆան» - զարգացումը տեղի է ունենում ուշացումով, ինչպես արգանդում: Այսպիսով, ապագայում նկատվում է եղջերաթաղանթի պղտորում։

Ալկոհոլի ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա

Բացի այն, որ գոյություն ունի սաղմի և պտղի վրա դեղերի տերատոգեն և սաղմնային ազդեցության մասին հասկացություն, կարելի է նշել ալկոհոլի, ծխախոտի և թմրամիջոցների բացասական ազդեցությունը։

Հղիության ընթացքում ալկոհոլ օգտագործող կինը, նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով, վտանգում է ոչ միայն իր, այլև երեխայի առողջությունը։

Ամենատարածված բարդությունները ներառում են՝

1. Վիժումների հավանականությունը երկու անգամ ավելի է։
2. Ծննդաբերության դանդաղ գործընթաց, որն ապագայում բերում է տարբեր բարդությունների:
3. Այլ բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ.

Հետագայում երեխան կարող է զգալ այսպիսի բացասական դրսևորումներ.

• 1/3 երեխա ունի պտղի ալկոհոլային համախտանիշ;
• դեպքերի 1/3-ը ունեն թունավոր նախածննդյան փոփոխություններ;
• և ծնված երեխաների միայն մեկ երրորդը կզարգանա առանց տեսանելի բարդությունների:

Պտղի ալկոհոլային համախտանիշ

Նրան բնորոշ է երեք հիմնական հատկություն.

• ուշացում ֆիզիկական զարգացման մեջ;
• մտավոր հետամնացություն;
• հատուկ տեսք, որը բնութագրվում է նեղ ճակատով, նեղ palpebral fissure, կարճ քիթ, microcephaly.

Հնարավոր է կանխել այս հետևանքները, եթե ոչխմել ալկոհոլ հղիության ընթացքում։

Ալկոհոլային սինդրոմի հետևանքները երեխայի մոտ, երբ այն մեծանում է, կարող է թուլանալ, բայց ամբողջությամբ չվերանա: Նման երեխան հիպերակտիվ է, նրա ուշադրությունը խանգարված է, ինչը ազդում է նրա սոցիալական հարմարվողականության վրա։

Նաև ագրեսիվությունը, կամակորությունը, գիշերային վատ քունը կարող են դառնալ նման երեխայի բնորոշ հատկանիշներ։

Ծխախոտի սաղմնային ազդեցություն (նիկոտին)

Ծխախոտը բացասաբար է ազդում պտղի զարգացման վրա և ոչ միայն այն դեպքում, երբ կինն ինքն է ծխում։ Եթե նա պասիվ ծխող է, այսինքն՝ սենյակում է ծխողների կողքին և նիկոտինի հոտ է շնչում, նա արդեն վնասում է իր դեռևս չծնված երեխային։

Այս վարքագծի բարդությունները ներառում են՝

1. Հեշտոցային արյունահոսություն.
2. Վատ պլասենցայի շրջանառություն.
3. Աճում է նաև ուշացած ծննդաբերության ռիսկը։
4. Ինքնաբուխ աբորտի և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ.
5. Պլասենտալ ջոկատի վտանգ.

Ծխելը կարող է ազդել պտղի վրա հետևյալ կերպ.

1. Պտղի դանդաղ զարգացում, այս երեխաները ծնվելիս ունեն ցածր հասակ և քաշ:
2. Կա բնածին անոմալիաների վտանգ։
3. Նորածնի հանկարծակի մահվան հավանականությունը կրկնապատկվում է.
4. Հետագա զարգացման ռիսկերը, սա կարող է դրսևորվել մտավոր և ֆիզիկական հետամնացությամբ, շնչառական հիվանդությունների հակումով, երեխայի վարքագծի անկանխատեսելիությամբ:

Եզրակացություն

Բազմաթիվ բուժիչ և ոչ դեղորայքային նյութերի սաղմնային թունավոր ազդեցությունը կարող է հանգեցնել ծանր անդառնալի հետևանքների: Դեղորայք ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է իմանալ, որ դրանք բացասաբար կանդրադառնան սաղմի կամ պտղի վրա։ Ուստի բժիշկների կողմից երիտասարդ կանանց խորհուրդ է տրվում պատասխանատու մոտենալ երեխայի ծնունդին, պատրաստվել ծննդաբերությանը նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, կարդալ համապատասխան գրականություն, պարբերաբար հետազոտություններ անցնել և վարել առողջ ապրելակերպ։

Միայն նման պայմաններում է առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորություն՝ առանց շեղումների։ Ամեն անգամ, երբ փորձում եք որևէ դեղամիջոց ընդունել, տեղյակ եղեք դեղերի սաղմնային ազդեցության մասին, դա կարող է ազդել ձեր չծնված երեխայի վրա: Հետևաբար, ձեր յուրաքանչյուր քայլը քննարկեք ձեր բժշկի հետ: