Մոլյար հղիություն. պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Մոլյար հղիությունը պաթոլոգիայի տեսակ է, որի դեպքում պտուղը ինչ-ինչ պատճառներով դադարում է զարգանալ կամ ընդհանրապես բացակայում է: Բեղմնավորված ձվաբջիջը, որը չի կարող լիարժեք սաղմ դառնալ, բժիշկներն անվանում են «խալ», որից էլ առաջացել է խախտման անվանումը։ Հղիության նման անոմալիա հանդիպում է մեկուկես հազարից մեկ կնոջ մոտ։ Հիմնական սադրիչ գործոնները ներառում են մոր մինչև քսան տարեկան կամ երեսունհինգ տարեկանից բարձր տարիքը, ինչպես նաև քորիոնադենոմայի պատմությունը:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմներ

Բժիշկներն առանձնացնում են մոլային հղիության երկու տեսակ, որոնք տարբերվում են զարգացման մեխանիզմներով. Սաղմը կարող է չզարգանալ, բայց ձևավորվում է պլասենցայի հյուսվածք: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում, եթե կնոջ ձվաբջիջներին բացակայում է մայրական քրոմոսոմը (քրոմոսոմը կամ կորել է, կամ.ոչ պիտանի): Սերմային բջիջը բեղմնավորվում է մեկ կամ երկու սպերմատոզոիդով։ Այսինքն՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը պարունակում է միայն հոր քրոմոսոմները։ Պտուղը չի զարգանում, և պլասենտան վերածվում է կիստի: Այս դեպքում ուլտրաձայնային ախտորոշումը ցույց կտա, որ սաղմ չկա, այլ միայն պլասենցայի հյուսվածք: Սա ամբողջական մոլային հղիություն է։

Մասնակի խալով մոր քրոմոսոմային հավաքածուն նորմալ է՝ 23 զույգ քրոմոսոմ։ Բայց հոր կողմից նկատվում է կրկնակի թվով քրոմոսոմներ, այսինքն՝ 46։ Դա տեղի է ունենում, եթե ձվաբջիջը միաժամանակ բեղմնավորվում է երկու սերմնահեղուկով և զարգանում է պաթոլոգիա, կամ եթե մեկ սպերմատոզոիդում առկա է քրոմոսոմի կրկնօրինակում։ Այս դեպքում պլասենտան ձևավորվում է պաթոլոգիական և նորմալ հյուսվածքից: Սաղմը սկսում է զարգանալ, բայց սառչում է, քանի որ այն կենսունակ չէ: Մասնակի պաթոլոգիայի դեպքում բժիշկը կարող է ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերել սաղմը, ամնիոտիկ հեղուկը և պտղի թաղանթները։

Մոլային հղիության պատճառները

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը հղիության ընթացքում գենետիկ տեղեկատվության փոխանցման հետ կապված խնդիրներն են: Սա բավականին հազվադեպ երեւույթ է։ Հետևյալ գործոնները մեծացնում են անոմալիայի հավանականությունը՝

• կանանց տարիքը քսանից ցածր և երեսունհինգից բարձր է;
• որոշ հիվանդությունների (մասնավորապես՝ քորիոադենոմաների) պատմության առկայություն.

Ռիսկի գործոնները դեռ չեն հայտնաբերվել: Կա վարկած, որ մոլային հղիությունը կարող է առաջանալ կարոտինի (գունանյութ,պարունակվում է կարմիր և նարնջագույն բանջարեղենի և մրգերի մեջ, որոնք մարդու օրգանիզմում վերածվում են վիտամին A-ի: Հարավարևելյան Ասիայի կանայք (հատկապես վիետնամցի և կորեացի կանայք) ունեն պաթոլոգիայի ռիսկի մի փոքր աճ: Կան որոշ դիետիկ տեսություններ, թե ինչու են ասիացի կանայք ավելի մեծ ռիսկի խմբում:

Մոլյար հղիությունից հետո, որի առաջացման հավանականությունը միջինում 1-2% է, մեծ է հերթական նորմալ հղիության հավանականությունը: Նախորդ երկու հղիության դեպքում՝ գենետիկ տեղեկատվության փոխանցման խանգարումներով, առողջ երեխա հղիանալու և ունենալու հավանականությունը կրճատվում է 15-20%-ով։։

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները

Վաղ փուլերում մոլային հղիությունը ոչնչով չի տարբերվում ֆիզիոլոգիապես նորմալից: Կարող են ի հայտ գալ թեթև բիծ, սրտխառնոց և փսխման նոպաներ, սպազմոդիկ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, որովայնի ծավալի ավելացում։ Պաթոլոգիայի դեպքում արգանդը սովորաբար ավելի արագ է մեծանում, քան նորմալ հղիություն ունեցող կանանց մոտ: Արյունոտ արտահոսքը կարող է վերածվել առատ արյունահոսության։ Այս բոլոր տագնապալի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս հղիության 8-9 շաբաթներին, բայց կարող են առաջանալ նաև 6-ից 12-րդ շաբաթների ընթացքում:

Հղիության վաղ շրջանում հայտնաբերված բծերի և որովայնի շրջանում ցավերի առկայության դեպքում անհապաղ պետք է դիմել գինեկոլոգի։ Բժիշկը կնշանակի արյան ստուգում hCG-ի մակարդակը որոշելու համար, ինչպես նաև հիվանդին կուղարկի ուլտրաձայնի։

Մոլյար հղիության ժամանակ hCG-ն զգալիորեն բարձր է սպասվածիցժամկետը. Հորմոնի ակտիվ արտազատումը պայմանավորված է պլասենցայի արագ ձևավորվող հյուսվածքով: Մասնակի խալով hCG-ի մակարդակը կարող է նորմալ լինել կամ փոքր-ինչ բարձրանալ, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը: Այս դեպքում մասնագետները սովորաբար կասկածում են ուռուցքաբանությանը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է բազմաթիվ կիստաներ կամ սաղմն ընդհանրապես չի հայտնաբերվում։

Աննորմալ հղիության բուժում

Պաթոլոգիայի միակ արդյունքը արգանդից չզարգացող սաղմի հեռացումն է։ Եթե ախտորոշումը հաստատվում է տանը, կնոջը ոչինչ չի կարող օգնել, բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Եթե բարդություններ չկան, և ժամանակին ախտորոշվել է պաթոլոգիական հղիություն (8-9 շաբաթ՝ ոչ ավելի), ապա նույն օրը կինը կարող է գնալ տուն։ Սաղմի հեռացումն իրականացվում է կյուրետաժով կամ վակուումային արդյունահանմամբ։ Պրոցեդուրաների ընթացքում արգանդի խոռոչից հեռացնում են պաթոլոգիական նյութը։

Քերման իրականացում

Արգանդի խոռոչի կտրվածքն այսօր իրականացվում է երկու եղանակով՝ կամ հիստերոսկոպիա, կամ առանձին մաքրում։ Առաջին տարբերակն ավելի ապահով է կնոջ համար և ավելի հարմար։ Գործընթացը օգտագործում է մեծ սարք, որը տեղադրվում է ներքին օրգանի մեջ և թույլ է տալիս տեսնել բուժման ողջ ընթացքը: Ավանդաբար կուրտաժը կատարվում է «կուրորեն», ինչը մեծացնում է ներքին սեռական օրգանների վնասման հետ կապված բարդությունների և խանգարումների վտանգը։

Պրոցեդուրայի իրականացումը չի երաշխավորում, որ կնոջ վերարտադրողական համակարգի ներքին օրգաններում պաթոլոգիական նյութ չի մնա։ Հիվանդների 11%-ի մոտ բարդությունները կապված են թերիսառեցված սաղմի կամ պտղի դատարկ ձվի հեռացում: Ամբողջական մոլային հղիության դեպքում այս ցուցանիշը տատանվում է 18-ից 29%: Այս շեղումը կոչվում է համառ տրոֆոբլաստիկ նորագոյացություն: Պաթոլոգիան բուժվում է քիմիաթերապիայի միջոցով: Հազվագյուտ դեպքերում այն կարող է վերածվել չարորակ նորագոյացության՝ սա մոլային հղիության ամենավտանգավոր հետևանքն է։

Վակուումային արդյունահանում պաթոլոգիայի համար

Վակուումային արդյունահանման ժամանակ սարքը հեշտոցի միջով մտցվում է արգանդի խոռոչ, առաջանում է բացասական ճնշում և հեռացնում պտուղը կամ այլ ախտաբանական ներծծումները։ Պրոցեդուրան իրականացվում է միայն ժամկետներով (մինչև վեց շաբաթ): Մինչև տասներկու շաբաթ մեթոդը կարող է օգտագործվել անհրաժեշտ սարքավորումներով և հատուկ մարզումներից հետո։ Պրոցեդուրայից հետո արգանդից հանված նյութը պետք է ուղարկվի հետազոտության՝ անոմալիան հաստատելու համար (հյուսվածքաբանական և գենետիկական հետազոտություն):

Պլանավորում հաջորդ հղիության համար

Պլանավորել հաջորդ հղիությունը աննորմալից հետո հնարավոր է միայն մեկ տարուց։ Սա թույլ կտա hCG-ի մակարդակը իջնել նորմալ մակարդակի, ինչը կնվազեցնի պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը: Եթե կինն ավելի վաղ հղիանա, ապա գինեկոլոգի համար ավելի դժվար կլինի դիտարկել հիվանդին hCG մակարդակի առումով: Հաստատ հայտնի չի լինի, թե արդյոք հղիությունը նորմալ է ընթանում։ Բացասական հետևանքներից խուսափելու համար ավելի լավ է օգտագործել պաշտպանիչ միջոց և սպասել հղիանալու լավագույն ժամանակին։