Պտղի մակրոսոմիա. պատճառներ, հետևանքներ մոր և երեխայի համար

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

Որոշ ապագա մայրեր ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ վերջում գրում են «պտղի մակրոզոմիայի հակում»: Ինչ է դա, ոչ բոլոր կանայք գիտեն: Բայց հղիության ընթացքում կարևոր է վերահսկել բոլոր ցուցանիշները։

Հղի կնոջ քաշը, հորմոնալ մակարդակների հավասարակշռությունը և ներարգանդային քաշը վերահսկվում են բժիշկների կողմից։ Նրանք շաբաթ առ շաբաթ գնահատում են հղիությունը, պտղի զարգացումն ու ապագա մոր զգացմունքները։ Իսկ կարևոր ցուցանիշներից է պտղի ներարգանդային քաշը, այն անմիջականորեն ազդում է աշխատանքային գործունեության վրա։

Մակրոսոմիա. ի՞նչ է դա:

Պտղի մակրոսոմիան նորածնի ավելորդ քաշն է։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն երեխայի ծնվելուց հետո: Ընդհանրապես ընդունված է, որ մակրոսոմիան այն է, երբ նորածնի քաշը 4 կգ-ից ավելի է։ Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների մոտավորապես 7%-ը ծնվում է 4 կգ-ից ավելի քաշով, 1%-ը՝ 4,5 կգ, և միայն 0,1%-ը՝ 5 կգ-ից ավելի:

Բժշկության մեջ նշվում է պաթոլոգիայի կոդը՝ ICD 10: O33.5 (մեծ պտուղ, որը հրահրում է անհամամասնություն, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն): Որպես կանոն, սա էկեսարյան հատում.

Հաճախ այս պաթոլոգիան ի հայտ է գալիս ոչ նախածննդյան, 30 տարեկանից բարձր, ինչպես նաև գիրություն ունեցող և դիաբետիկ կանանց մոտ: Մեծահասակ երեխաները պահանջում են զգույշ բժշկական հսկողություն:

Պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառները

Երեխայի զարգացումը, քաշը և հասակը մեծանում են հրահրող գործոններից առնվազն մեկի առկայության դեպքում, որոնք անմիջականորեն կապված են մոր առողջության, սնվելու, ինչպես նաև նախորդ և ներկա հղիության ընթացքի հետ։

Պտղի մակրոսոմիայի տարածված պատճառները հետևյալն են.

1. Նյութափոխանակության անհավասարակշռություն. Ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խնդիրները ազդում են պտղի օրգանիզմում բացասական գործընթացների արագացման վրա։ Հաճախ նման ախտորոշում են անում այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն ինսուլին կախվածություն, գիրություն և դիաբետ:
2. Պտղի մակրոզոմիան հղիության ընթացքում շաքարախտի դեպքում հանդիպում է ծննդաբերող կանանց 15-45%-ի մոտ: Ապագա մայրը պետք է վերահսկի իր առողջությունը և կանոնավոր այցելի բժշկի, քանի որ ԳԴՄ-ում մակրոզոմիա առաջանում է միայն ուշացած ախտորոշման և բուժման դեպքում։
3. Չսնվել. Մարմնի քաշի արագ աճ է նկատվում այն կանանց մոտ, ովքեր սննդակարգում ուտում են բարձր կալորիականությամբ սնունդ, որոնք խախտում են հիմնական սննդանյութերի հարաբերակցությունը: Պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը մեծանում է ածխաջրերի և ճարպերի չարաշահման, ինչպես նաև պղնձի, ֆոսֆորի, կալցիումի և վիտամինների պակասի դեպքում, որոնք բարենպաստ են ազդում երեխայի կրելու և նրա զարգացման վրա։
4. Հագուստ. Եթե հղիության ժամկետըավելանում է, այնուհետև այն շարունակում է զարգանալ և աճել՝ ձեռք բերելով մարմնի քաշ և բարձրանալ հասակով: Սա այն գործոններից մեկն է, որին պետք է ուշադրություն դարձնեն այն կանայք, ովքեր զրոյական չեն, քանի որ յուրաքանչյուր հաջորդ հղիությունը սովորաբար ավելի երկար է, քան նախորդը։
5. Ժառանգականություն. Սա այն գործոնների մասին է, որոնք ազդում են պաթոլոգիայի վրա գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով, լիովին բացահայտված չեն, և հարաբերությունները չեն հետագծվում: Կարծիք կա, որ ծանր երեխաներ են ծնվում մեծահասակ և բարձրահասակ կանանց մոտ (հասակը 1,70, 70 կգ-ից ավելի քաշը):
6. Մեծ պտուղ նախորդ հղիությունից. Հաշվի առնելով վիճակագրությունը՝ երկրորդ երեխայի քաշը առաջինից ավելի է մոտ 25-30%-ով։ Վարկած կա, որ դա պայմանավորված է նրանով, որ կնոջ օրգանիզմն արդեն պատրաստ է հղիության ընթացքում նրա հետ տեղի ունեցող բոլոր գործընթացներին։
7. Անաբոլիկ դեղամիջոցներ. Կապ է հաստատվել նորածնի աճի աճի հետ, եթե կինն ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են անաբոլիզմը: Հորմոնների վրա հիմնված դեղամիջոցներ (գեստագեններ) և այլ բաղադրիչներ։

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմ

Հիմնական պատճառը հղիության ընթացքում արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումն է: Դա տեղի է ունենում շաքարախտի, ավելորդ քաշի և գիրության դեպքում: Այս դեպքում չծնված երեխայի մոտ նկատվում է արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիան։ Սա հրահրում է նրա մարմնում ինսուլինի և աճի հորմոնի արտադրության խթանումը: Այնուհետեւ նրանք ակտիվացնում են պտղի աճը՝ հյուսվածքներում գլիկոգենի եւ ճարպի նստվածքի պատճառով։ Գործընթացը արագորեն արագանում է վերնահագուստի ժամանակ։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մակրոզոմիան տարածված է հղիությունից առաջ ցածր գլյուկոզայի հանդուրժողականությամբ կանանց մոտ՝ անկախ մարմնի քաշից: Մեկ այլ գործոն արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակն է։ Հաշվի առնելով զարգացման այս մեխանիզմը, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ կանանց մարմնում կենսաքիմիական անհավասարակշռությունը, նույնիսկ մինչև հղիությունը, կարող է առաջացնել մակրոսոմիա: Գոյություն ունի ոչ միայն մայրական, ծննդաբերական տրավմայի, այլև արգանդում պտղի մահվան վտանգ։

Մակրոսոմիայի տեսակները

Կա մակրոսոմիայի երկու տեսակ՝

1. Սահմանադրական տեսակ. Ժառանգական գործոնների ազդեցությունը. Պտուղը մեծ է, բայց ներարգանդային զարգացումը սովորաբար տեղի է ունենում առանց շեղումների։ Պոտենցիալ խնդիր է ծննդաբերության ժամանակ ստացած վնասվածքը։
2. Ասիմետրիկ տեսակ. Ներքին օրգանների մեծացում, որոնցում ֆունկցիաները և դրանց աշխատանքը խաթարված են. Այս տեսակը համարվում է պաթոլոգիական: Բնութագրվում է գլխի համեմատ կրծքավանդակի և որովայնի մեծ շրջագծով։ Տեսողականորեն նման երեխաները համամասնորեն տարբերվում են մյուսներից: Ասիմետրիկ մակրոզոմիան երեխայի համար հետևանքներ է ունենում գիրության, սրտանոթային հիվանդությունների, շաքարախտի և հիպերտոնիայի տեսքով։

Ինչպե՞ս ճանաչել վտանգը:

Բժիշկը կարող է հայտնաբերել պաթոլոգիան ուլտրաձայնի ժամանակ՝ օգտագործելով պտղի կենսաչափական պիտակավորման ուղին: Շատ հաճախ պաթոլոգիան որոշվում է միայն ծննդաբերությունից հետո, երբ երեխայի ճշգրիտ չափումներ են կատարվել: Հղի կնոջ մեծ որովայնը կարող է վկայել պտղի ակտիվ աճի կամ պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Հիվանդության նշաններ

Հիվանդության նշաններ.

• որովայնի շրջագիծ 100սմ-ից ավելի;
• ներքևի բարձրությունը 40 սմ-ից։

Հնարավոր է հայտնաբերել խոշոր պտուղը 36-38 շաբաթական ժամանակահատվածում, բժշկին յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ ծննդաբերող կնոջ քաշը ավելանում է 500 գրամով։ Հուսալի մեթոդ է ուլտրաձայնը։

Հիվանդության հետևանքները մոր և երեխայի համար

Մակրոսոմիան վտանգավոր պաթոլոգիա է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար։ Ներարգանդային հիպերտրոֆիայի պրոցեսի հետ ծննդաբերության ընթացքում մեծանում է բարդությունների ռիսկը՝

• ձգձգվող աշխատանք;
• ծանր արյունահոսություն;
• վնաս արգանդի անցողիկ ուղիներին;
• ատոնիա;
• դադարեցնել աշխատանքային գործունեությունը;
• հետծննդյան վարակներ.

Հնարավոր են նաև բարդություններ երեխայի համար։ Ավելորդ քաշով ծնվելու ժամանակ մեծանում է առաջին հերթին երեխային վիրավորելու վտանգը։ Դրանք ներառում են՝ բազուկի տեղահանում, վզնոսկրի կոտրվածք, դեմքի նյարդի վնասում, ինչպես նաև ուսի հոդի կաթված։ Բարդությունը կարող է լինել հիպոքսիան, որը կհանգեցնի էնցեֆալոպաթիայի (զարգացման հետաձգման և նույնիսկ մահվան):

Այս պաթոլոգիայով երեխաները կարող են բախվել տարբեր խանգարումների, որոնք կառաջանան ծննդաբերությունից հետո՝ շնչառական համակարգի թերզարգացում, սրտի ուղիների հիպերտրոֆիա կամ նյութափոխանակության խանգարումներ։

Հետևանքները կարող են առաջանալ ավելի ուշ երեխայի կյանքում: Հնարավոր են տարբեր ածխաջրային խանգարումներ (շաքարախտ, գլյուկոզայի հանդուրժողականություն), ավելորդ քաշ և հիպերտոնիա։

Առաքում մակրոսոմիայով

Շատ մայրեր, ովքեր ունեն մեծ պտուղ, հետաքրքրված են, թե որքան ժամանակ է նախատեսված կեսարյան հատումը: Մեծ պտղի դեպքում կնոջը խորհուրդ է տրվում մինչև ծննդաբերության սկսվելը լինել բժիշկների հսկողության տակ, իսկ մոտ 39 շաբաթականում նշանակվում է վիրահատություն։

Ծննդաբերությունը կարող է լինել բնական կամ օպերատիվ (շտապ, պլանավորված կեսարյան հատում):

Ցուցումներ կեսարյան հատման համար՝

• նեղ կոնք;
• տարիքային գագաթնակետը մինչև 18, 30-ից հետո;
• հակադրություն հրում;
• պտղի պորտալարի խճճվածք;
• գերհագուստ;
• արգանդի պաթոլոգիա;
• շաքարախտ;
• ամնիոտիկ հեղուկը վաղաժամ կոտրվեց;
• պրեէկլամպսիա;
• պատմության բարդություններ.

Կարող եք պատրաստվել նաև ինքնուրույն ծննդաբերության։ Պետք է պահել մարմինը ֆիզիկական վիճակում (յոգա, ֆիթնես, լող), պետք է աշխատել հեշտոցի մկանների հետ Ա. Կեգելի մեթոդով, ինչպես նաև հաճախել հղիների համար նախատեսված դասընթացների, կսովորեցնեն. պատշաճ շնչառություն, ցուցադրական վարժություններ և շատ ավելին: Այս ամենը թույլատրվում է միայն հակացուցումների բացակայության դեպքում։

Չկա մեթոդ, որը կօգնի լիովին խուսափել պաթոլոգիայից։ Բայց դուք կարող եք կիրառել կանխարգելման մեթոդներ՝ վերահսկեք ձեր առողջությունը, սննդակարգը, ժամանակին այցելեք գինեկոլոգի, կատարեք անհրաժեշտ անալիզներ։ Անհրաժեշտ է շաբաթ առ շաբաթ գնահատել պտղի զարգացումը և սենսացիաները հղիության ընթացքում, հատկապես, եթե դուք վտանգի տակ եք: Եվ, ամենակարևորը, մայրանալու համար նախապես պատրաստվելը մեծ պատասխանատվություն է։