2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40
Բացարձակապես յուրաքանչյուր կին հղիության ընթացքում անհանգստանում է, թե ինչպես է զարգանում իր երեխան, արդյոք ամեն ինչ կարգին է: Այսօր կան մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս բավականին հուսալիորեն գնահատել պտղի վիճակը: Այդ մեթոդներից մեկը կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG), որը բացահայտում է պտղի շարժումների և սրտի զարկերի փոխհարաբերությունները: Այս հոդվածից դուք կիմանաք, թե ինչ է CTG-ն, ինչ հատկանիշներով է այն գնահատվում, պտղի CTG-ի որ ցուցանիշներն են նորմ և ինչն է ազդում հետազոտության արդյունքների վրա:
Ինչ է CTG
Կարդիոտոկոգրաֆիան հիմնված է պտղի սրտի հաճախության և դրա փոփոխությունների գրանցման վրա՝ կախված արտաքին գրգռիչների ազդեցությունից կամ պտղի ակտիվությունից:
Ախտորոշումն իրականացվում է երկու ուլտրաձայնային սենսորների միջոցով, որոնցից մեկը ամրագրված է հղի կնոջ որովայնին՝ նախապես որոշելով երեխայի սրտի զարկերի լավ լսելիության տարածքը։
Այն նախատեսված է պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցելու համար: Սենսորը ընկալում է արտացոլված սրտիցերեխայի ուլտրաձայնային ազդանշանը, որը հետագայում էլեկտրոնային համակարգի միջոցով վերածվում է սրտի ակնթարթային հաճախության: Երկրորդ սենսորը ամրացվում է որովայնի վրա՝ արգանդի ֆոնդում։ Այն գրանցում է արգանդի կծկումները։ Ուլտրաձայնային ալիքների անցումը բարելավելու համար սենսորները մշակվում են հատուկ գելով։ Նաև ժամանակակից սարքերը համալրված են հեռակառավարմամբ, որի կոճակը սեղմելով հղի կինը կարող է նկատել պտղի շարժումները։
Արդյունքները սարքի կողմից ցուցադրվում են թղթե ժապավենի վրա՝ գրաֆիկի տեսքով: Այն նաև ցուցադրում է արգանդի կծկումները և պտղի շարժումները: Ստացված տվյալների համաձայն՝ կարելի է դատել, առաջին հերթին, երեխայի նյարդային համակարգի վիճակը, նրա պաշտպանիչ և հարմարվողական ռեակցիաները։ Եթե պտղի CTG ցուցանիշները նորմալ են, ապա երեխան իրեն հարմարավետ է զգում, և նրա զարգացումն ընթանում է ըստ ժամանակի։
Ինչու է անհրաժեշտ CTG
Մանկաբարձ-գինեկոլոգի կաբինետում հղի կնոջ զննումն իր մեջ ներառում է ստետոսկոպի միջոցով երեխայի սրտի բաբախյունը լսելը։ Սրտի հաճախության նորմայից (HR) վեր կամ վար շեղումը ցույց է տալիս, որ երեխան անհարմարություն է զգում: Այս դեպքում բժիշկը ապագա մայրիկին ուղարկում է պտղի սրտանոթային համակարգի աշխատանքի ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրության՝ CTG:
Կա հստակ կապ հղի կնոջ ինքնազգացողության և պտղի վիճակի միջև։ Այսպիսով, եթե հղիությունն անցել է հանգիստ, առանց ներարգանդային վարակի, ընդհատման սպառնալիքի, պրեէկլամպսիայի, ապա CTG-ի արդյունքները, ամենայն հավանականությամբ, նորմալ կլինեն: Եթե հղի կնոջ լավ առողջությամբ կան կասկածելիCTG արդյունքները, անհրաժեշտ է կրկնել հետազոտությունը մեկ շաբաթից։
Եթե հղի կնոջ մոտ առողջական վիճակի լուրջ փոփոխություններ կան, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս հաճախակի CTG անցկացնել՝ պտղի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների առաջացումը ժամանակին կանխելու և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար:.
Ուսումնասիրության առանձնահատկությունները
CTG սովորաբար նշանակվում է հղիության 32 շաբաթից հետո, քանի որ միայն այս ժամանակ է տեղի ունենում նյարդամկանային իմպուլսների հասունացում, և մեթոդը դառնում է ամենաինֆորմատիվը:
Օրինակ, պտղի CTG-ի համար նորմը 33 շաբաթ է՝ աղյուսակում երկուից ավելի արագացումների առկայություն: Այս պահին դրանք առաջանում են նյարդային համակարգի արձագանքից պտղի շարժումներին կամ արտաքին գործոններին: Ավելի վաղ ժամկետներում արագացումները կարող են կապված լինել պտղի ներարգանդային գոյության պայմանների հետ, ուստի ուսումնասիրությունը կարող է հանգեցնել կեղծ արդյունքների։
Նաև այս պահին պտուղն ունի ակտիվության և հանգստի ցիկլ, ինչը մեծ նշանակություն ունի այս հետազոտության համար: Պտղի հանգստի ժամանակահատվածում CTG անցկացնելիս արդյունքները միշտ դրական կլինեն, նույնիսկ եթե իրականում կա հիպոքսիայի բարձր աստիճան: Այդ իսկ պատճառով ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի առնվազն 40 րոպե։ Այս ընթացքում պտուղը անպայման կբարձրացնի շարժողական ակտիվությունը, ինչը թույլ կտա նրա շարժման ընթացքում գրանցել սրտի զարկերի փոփոխություն։
Շատ կարևոր է, որ կինը հետազոտության ժամանակ իրեն հանգիստ և հարմարավետ զգա։ Անհարմար դիրքը կամ ուժեղ հույզերը կարող են առաջացնել պտղի ավելի ակտիվ շարժում, ինչըկհանգեցնի կեղծ արդյունքների. Սովորաբար, պրոցեդուրաների ընթացքում կինը նստում է հարմարավետ աթոռին կամ պառկում է կողքի բազմոցին:
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես կարելի է վերծանել պտղի CTG-ն, մանրամասն կվերլուծենք, թե ինչ պարամետրերով է այն գնահատվում։
Հիմնական սրտի հաճախություն
Բազալային HR-ը պտղի սրտի միջին հաճախականությունն է, որը հաշվարկվում է 10-20 րոպեի ընթացքում: Այն որոշվում է արգանդի կծկումների միջև պտղի շարժման բացակայության դեպքում՝ առանց արտաքին գրգռիչների՝ առանց արագացումների և դանդաղումների հաշվի առնելու։
Պտղի CTG անցկացնելիս BHR-ի հաճախականությունը րոպեում 110-160 զարկ է: Տախիկարդիա, այսինքն՝ սրտի նորմալ բազալ հաճախականության գերազանցում, կարող է դիտվել պտղի հիպոքսիայի, անեմիայի, արատների և պտղի սրտի ֆունկցիայի անբավարարության, ինչպես նաև հղի կնոջ տենդային վիճակի, ներարգանդային վարակի առկայության դեպքում։ և վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացում։ Սրտը խթանող դեղամիջոցները կարող են մեծացնել պտղի սրտի հաճախությունը։
Բազալ մակարդակի նորմայից ցածր նվազումը (բրադիկարդիա) կարող է պայմանավորված լինել հիպոքսիայի, պտղի սրտի արատների, ինչպես նաև մոր արյան ցածր ճնշման, հիպոքսեմիայի, պորտալարի երկարատև սեղմման, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայության հետ: հղի կին.
Սրտի հաճախության փոփոխականություն
Այս պարամետրը բնութագրվում է ակնթարթային տատանումների առկայությամբ՝ սրտի ռիթմի շեղումներով բազալ մակարդակից։ CTG-ն վերլուծելիս սովորաբար ուսումնասիրվում է ակնթարթային տատանումների ամպլիտուդը, որոնց բնույթով առանձնանում են ցածր տատանումները (շեղում.երեք զարկ/րոպեից պակաս է), միջին (3–6 զարկ/րոպե), բարձր (6 զարկ/րոպեից ավելի ամպլիտուդ):
Պտղի CTG-ի դեպքում նորմը 36 շաբաթական է՝ բարձր տատանումներ, որոնք վկայում են պտղի լավ առողջության մասին։ Ցածր տատանումների առկայությունը վկայում է դրա զարգացման պաթոլոգիաների մասին։
Կարդիոտոկոգրամների վերլուծության ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում դանդաղ տատանումներին։ Կախված դրանց ամպլիտուդից՝ առանձնանում է միապաղաղ տեսակ, որը բնութագրվում է տատանումների ցածր ամպլիտուդով (0-ից 5 զարկ/րոպե), անցումային տիպ՝ 6-ից 10 զարկ/րոպե ամպլիտուդով, ալիքաձև տիպ (11-ից): մինչև 25 զարկ/րոպե) և ցատկման տեսակ (25 զարկ/րոպեից բարձր ամպլիտուդ)։ Տատանումների ամպլիտուդի ավելացումը կարող է կապված լինել պտղի չափավոր հիպոքսիայի, ինչպես նաև արտաքին գրգռիչների ազդեցության հետ, որոնք խթանում են նրա նյարդային համակարգը: Տատանումների ամպլիտուդի նվազման պատճառ կարող է լինել ծանր հիպոքսիան, որը հանգեցնում է պտղի նյարդային համակարգի ֆունկցիայի արգելակմանը, թմրամիջոցների, հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ:
Արագացումներ
Արագացումն առնվազն 15 զարկ/րոպե սրտի զարկերի ժամանակավոր աճ է բազալ մակարդակի համեմատ և 15 վայրկյանից ավելի տևողություն: Կարդիոտոկոգրամայի վրա նրանք նման են բարձր ատամների: Արագացումները արձագանք են արտաքին գրգռիչներին, արգանդի կծկումներին և երեխայի շարժումներին: Նրանց առկայությունը պտղի CTG-ում նորմ է:
Դանդաղեցումներ
Դանդաղացումը պտղի սրտի զարկերի նվազումն է րոպեում առնվազն 15 զարկով 15 վայրկյանից ավելի: Գրաֆիկը ներկայացված է որպես էական դեպրեսիաներ: Տարբերակել վաղ, ուշ և փոփոխականդանդաղեցում. Բացի այդ, դրանք ըստ ամպլիտուդի դասակարգվում են որպես թեթև՝ սրտի բաբախյունի նվազմամբ մինչև 30 զարկ/րոպե, չափավոր՝ 30 - 45 զարկ/րոպե և ծանր՝ 45 զարկ/րոպեից: Սրտի հաճախության նվազում կարող է առաջանալ պլասենցայի արյան հոսքի խանգարման, սրտամկանի հիպոքսիայի, պորտալարի սեղմման պատճառով:
Պտղի CTG. Նորմայի ցուցանիշներ
Պտղի վիճակը գնահատելու համար Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մշակել է առաջարկություններ, որոնք նշում են նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները յուրաքանչյուր պարամետրի համար: Համաձայն այս առաջարկությունների, պտղի CTG-ն (նորմա 33 շաբաթվա համար) պետք է ունենա հետևյալ արժեքները՝
- Հիմնական սրտի հաճախություն՝ 110-160 bpm
- Սրտի հաճախության փոփոխականություն 5-25 զարկ/րոպե միջև։
- Երկու կամ ավելի արագացում 10 րոպեի ընթացքում։
- Խորը դանդաղում չկա:
Հարկ է նշել, որ պտղի CTG-ի դեպքում 35 շաբաթվա և ավելի նորմը նույնն է, ինչ 33 շաբաթվա համար:
Պտղի վիճակի գնահատում միավորներով
Վերծանեք CTG-ի արդյունքները 10 բալանոց համակարգով՝ յուրաքանչյուր չափանիշը գնահատելով 0-ից 2 միավոր: Պտղի CTG-ի համար 36 շաբաթվա նորմը, ինչպես նաև ամբողջ երրորդ եռամսյակի ընթացքում 9-10 միավոր է, եթե միավորների ընդհանուր թիվը 6-ից 8-ն է, սա ցույց է տալիս թթվածնային քաղց (հիպոքսիա) առանց արտակարգ իրավիճակների սպառնալիքների, մեկ շաբաթից անհրաժեշտ է կրկնել CTG պրոցեդուրան;
եթե 5 բալ կամ ավելի քիչ է, նշանակում է, որ երեխան զգում է թթվածնային ծանր քաղց, որը կարող է հանգեցնել լուրջ նյարդաբանական խնդիրների, անհրաժեշտ է շտապ գործողություններ:
Պետք է հիշել, որ եթե անգամ պտղի CTG-ն 8 բալ կամ մի փոքր ցածր է, պետք չէ ժամանակից շուտ վախենալ։ Այս տեսակի հետազոտություններում, ինչպես նաև շատ այլ դեպքերում, կան գործոններ, որոնք ազդում են ցուցմունքի տեղեկատվական բովանդակության վրա: Արդյունքները մեծապես կախված են, օրինակ, երեխայի քնած կամ արթուն լինելուց: Փորձառու բժիշկները կարդիոտոկոգրամաները վերծանելիս հաշվի են առնում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են եղանակային պայմանները, հղի կնոջ տրամադրությունը, կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։ Եթե CTG-ի տվյալները չեն համապատասխանում նորմային, ապա բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն կնշանակի։ Հղիության երրորդ եռամսյակում սովորաբար կարդիոտոկոգրաֆիան կատարվում է երկու անգամ, բայց որոշ դեպքերում՝ ավելի շատ, օրինակ՝ բազմակի հղիության, արյան բարձր ճնշման, վարակների, շաքարախտի, ուլտրաձայնի վատ արդյունքների, արյունահոսության, վաղաժամ կծկումների դեպքում:
Հնարավոր սխալներ CTG տվյալների մեկնաբանման մեջ
- Երեխան արգանդում անընդհատ շարժման մեջ է: Երբեմն նա կարող է գլխով սեղմել պորտալարը, ինչի պատճառով պորտալարի անոթներում արյան հոսքը կարճ ժամանակով խանգարվում է, ինչն արտահայտվում է CTG-ի արդյունքներում։ Այս դեպքում կարդիոտոկոգրամը կլինի պաթոլոգիական, եթե պտուղը լավ վիճակում է։
- Երբեմն պտղի թթվածնային սովի ժամանակ ակտիվանում են պաշտպանիչ ռեակցիաները՝ նկատվում է հյուսվածքների կողմից թթվածնի սպառման նվազում և հիպոքսիայի նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացում։ Նման դեպքերում երեխան տառապում է, բայց դա չի ազդում CTG-ի վրա:
- Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ հյուսվածքների կարողությունը թթվածին ընկալելու իր նորմալ պարունակությամբարյուն, որի պատճառով պտուղը ոչ մի ռեակցիա չի ունենում, իսկ CTG-ն նորմալ կլինի, չնայած նա տառապում է թթվածնի պակասից։
Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, դուք պետք է հասկանաք, որ հղիության ընթացքում պտղի CTG-ն շատ կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է, սակայն կատարվածի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու համար CTG տվյալները պետք է համեմատվեն այլ հետազոտությունների տվյալների հետ: Մինչ օրս ուլտրաձայնային ախտորոշումը և դոպլերոմետրիան լայնորեն կիրառվում են։
Որտե՞ղ կարող եմ անել պտղի CTG
CTG կատարվում է անվճար բոլոր նախածննդյան կլինիկաներում: Դուք կարող եք հետազոտություն անցկացնել մասնավոր բժշկական կենտրոններում, բայց վճարովի հիմունքներով։
Ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է նաև սրտոտոկոգրաֆիա ծննդատներում։ Սա օգնում է գնահատել երեխայի ինքնազգացողությունը ծննդաբերության և արգանդի կծկումների ժամանակ, ստուգել ծննդաբերության բուժման և մարտավարության արդյունավետությունը։
Որոշ ապագա մայրեր վախենում են հղիության ընթացքում տարբեր տեսակի հետազոտություններ կատարել՝ հավատալով, որ դրանք կարող են վնասել չծնված երեխայի առողջությանը։ Կարդիոտոկոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ է, և դուք կարող եք դա անել այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է՝ առանց առողջությանը վտանգելու: Բացի այդ, ցավազուրկ է, ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։
Մաղթում ենք ձեզ հեշտ հղիություն և քաջառողջություն!
Խորհուրդ ենք տալիս:
Պտղի սրտի բաբախյունը. շաբաթների նորմ, վերահսկման մեթոդներ. Ե՞րբ է պտղի սիրտը սկսում բաբախել:
Ի՞նչը կարող է ավելի լավ լինել «հատուկ դիրքում» գտնվող կնոջ համար, քան լսել պտղի սրտի զարկերը: Դուք կարող եք նկարագրել այս հնչյունները հազար բառով: Բայց, ինչպես հայտնի ասացվածքն է ասում, ավելի լավ է մեկ անգամ լսել. Մինչդեռ, ըստ սրտի զարկերի, բժիշկները գնահատում են երեխայի վիճակը արգանդում, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտանոթային համակարգի զարգացման բազմաթիվ շեղումներ։ Գոնե այս պատճառով արժե հղիության ողջ ընթացքում սովորական հետազոտություններ անցնել։
Որքա՞ն է պտղի նորմալ քաշը հղիության 32 շաբաթականում
Հղիության 32 շաբաթում երեխան լիովին զարգացած է և սկսում է պատրաստվել իր ծննդին: Այս ժամանակահատվածում հատկապես կարևոր է վերահսկել պտղի քաշը, որպեսզի կանխվի դրա շեղումը, հակառակ դեպքում դա կարող է բացասաբար ազդել ծննդյան ընթացակարգի վրա:
21 շաբաթականում պտղի բռունցքով ներկայացում. պատճառներ, վարժություններ, լուսանկարներ
Հղիության ողջ ընթացքում երեխան շարժվում է և գլորվում: Շատ կանայք վախենում են 21-րդ շաբաթականում բրիչի տեսքից: Բայց արժե՞ անհանգստանալ։ Եկեք պարզենք
Լիմֆոցիտները երեխաների մոտ նորմալ են: Լիմֆոցիտները երեխաների մոտ (նորմալ) - աղյուսակ
Նշանակվում է արյան անալիզ՝ համոզվելու համար տարբեր հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը։ Արյան մեջ կան սպիտակ և կարմիր բջիջներ։ Լիմֆոցիտները սպիտակ բջիջներ են: Մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում դրանց թվին, քանի որ դրանք կարող են վկայել շատ վտանգավոր հիվանդությունների մասին։ Քանի՞սը պետք է լինի և ո՞րն է երեխաների նորմը:
Ինչպես է կատուն իրեն պահում զուգավորումից հետո. նորմ և հնարավոր խնդիրներ. Ինչպես հասկանալ, որ կատուն հղի է
Որոշումն ընդունված է, հիմա պետք է սպասել հարմար պահի։ Երիտասարդ կանանց մոտ սեռական ցանկությունը հաճախ թույլ է արտահայտված։ Բայց ամեն անգամ մայրանալու ցանկությունն ավելի կուժեղանա, և ընտանի կենդանուն դա ավելի ու ավելի հաճախ ցույց կտա: Օպտիմալ պայմաններում կատուն կարող է ծննդաբերել տարին երկու անգամ, սակայն այն պետք է բուծել միայն այն դեպքում, եթե նա լավ ֆիզիկական վիճակում է:
