Պտղի CTG-ն նորմ է: Պտղի CTG-ն նորմալ է 36 շաբաթականում: Ինչպես վերծանել պտղի CTG-ն

2026 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-06-01 05:16:08

Բացարձակապես յուրաքանչյուր կին հղիության ընթացքում անհանգստանում է, թե ինչպես է զարգանում իր երեխան, արդյոք ամեն ինչ կարգին է: Այսօր կան մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս բավականին հուսալիորեն գնահատել պտղի վիճակը: Այդ մեթոդներից մեկը կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG), որը բացահայտում է պտղի շարժումների և սրտի զարկերի փոխհարաբերությունները: Այս հոդվածից դուք կիմանաք, թե ինչ է CTG-ն, ինչ հատկանիշներով է այն գնահատվում, պտղի CTG-ի որ ցուցանիշներն են նորմ և ինչն է ազդում հետազոտության արդյունքների վրա:

Ինչ է CTG

Կարդիոտոկոգրաֆիան հիմնված է պտղի սրտի հաճախության և դրա փոփոխությունների գրանցման վրա՝ կախված արտաքին գրգռիչների ազդեցությունից կամ պտղի ակտիվությունից:

Ախտորոշումն իրականացվում է երկու ուլտրաձայնային սենսորների միջոցով, որոնցից մեկը ամրագրված է հղի կնոջ որովայնին՝ նախապես որոշելով երեխայի սրտի զարկերի լավ լսելիության տարածքը։

Այն նախատեսված է պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցելու համար: Սենսորը ընկալում է արտացոլված սրտիցերեխայի ուլտրաձայնային ազդանշանը, որը հետագայում էլեկտրոնային համակարգի միջոցով վերածվում է սրտի ակնթարթային հաճախության: Երկրորդ սենսորը ամրացվում է որովայնի վրա՝ արգանդի ֆոնդում։ Այն գրանցում է արգանդի կծկումները։ Ուլտրաձայնային ալիքների անցումը բարելավելու համար սենսորները մշակվում են հատուկ գելով։ Նաև ժամանակակից սարքերը համալրված են հեռակառավարմամբ, որի կոճակը սեղմելով հղի կինը կարող է նկատել պտղի շարժումները։

Արդյունքները սարքի կողմից ցուցադրվում են թղթե ժապավենի վրա՝ գրաֆիկի տեսքով: Այն նաև ցուցադրում է արգանդի կծկումները և պտղի շարժումները: Ստացված տվյալների համաձայն՝ կարելի է դատել, առաջին հերթին, երեխայի նյարդային համակարգի վիճակը, նրա պաշտպանիչ և հարմարվողական ռեակցիաները։ Եթե պտղի CTG ցուցանիշները նորմալ են, ապա երեխան իրեն հարմարավետ է զգում, և նրա զարգացումն ընթանում է ըստ ժամանակի։

Ինչու է անհրաժեշտ CTG

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի կաբինետում հղի կնոջ զննումն իր մեջ ներառում է ստետոսկոպի միջոցով երեխայի սրտի բաբախյունը լսելը։ Սրտի հաճախության նորմայից (HR) վեր կամ վար շեղումը ցույց է տալիս, որ երեխան անհարմարություն է զգում: Այս դեպքում բժիշկը ապագա մայրիկին ուղարկում է պտղի սրտանոթային համակարգի աշխատանքի ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրության՝ CTG:

Կա հստակ կապ հղի կնոջ ինքնազգացողության և պտղի վիճակի միջև։ Այսպիսով, եթե հղիությունն անցել է հանգիստ, առանց ներարգանդային վարակի, ընդհատման սպառնալիքի, պրեէկլամպսիայի, ապա CTG-ի արդյունքները, ամենայն հավանականությամբ, նորմալ կլինեն: Եթե հղի կնոջ լավ առողջությամբ կան կասկածելիCTG արդյունքները, անհրաժեշտ է կրկնել հետազոտությունը մեկ շաբաթից։

Եթե հղի կնոջ մոտ առողջական վիճակի լուրջ փոփոխություններ կան, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս հաճախակի CTG անցկացնել՝ պտղի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների առաջացումը ժամանակին կանխելու և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար:.

Ուսումնասիրության առանձնահատկությունները

CTG սովորաբար նշանակվում է հղիության 32 շաբաթից հետո, քանի որ միայն այս ժամանակ է տեղի ունենում նյարդամկանային իմպուլսների հասունացում, և մեթոդը դառնում է ամենաինֆորմատիվը:

Օրինակ, պտղի CTG-ի համար նորմը 33 շաբաթ է՝ աղյուսակում երկուից ավելի արագացումների առկայություն: Այս պահին դրանք առաջանում են նյարդային համակարգի արձագանքից պտղի շարժումներին կամ արտաքին գործոններին: Ավելի վաղ ժամկետներում արագացումները կարող են կապված լինել պտղի ներարգանդային գոյության պայմանների հետ, ուստի ուսումնասիրությունը կարող է հանգեցնել կեղծ արդյունքների։

Նաև այս պահին պտուղն ունի ակտիվության և հանգստի ցիկլ, ինչը մեծ նշանակություն ունի այս հետազոտության համար: Պտղի հանգստի ժամանակահատվածում CTG անցկացնելիս արդյունքները միշտ դրական կլինեն, նույնիսկ եթե իրականում կա հիպոքսիայի բարձր աստիճան: Այդ իսկ պատճառով ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի առնվազն 40 րոպե։ Այս ընթացքում պտուղը անպայման կբարձրացնի շարժողական ակտիվությունը, ինչը թույլ կտա նրա շարժման ընթացքում գրանցել սրտի զարկերի փոփոխություն։

Շատ կարևոր է, որ կինը հետազոտության ժամանակ իրեն հանգիստ և հարմարավետ զգա։ Անհարմար դիրքը կամ ուժեղ հույզերը կարող են առաջացնել պտղի ավելի ակտիվ շարժում, ինչըկհանգեցնի կեղծ արդյունքների. Սովորաբար, պրոցեդուրաների ընթացքում կինը նստում է հարմարավետ աթոռին կամ պառկում է կողքի բազմոցին:

Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես կարելի է վերծանել պտղի CTG-ն, մանրամասն կվերլուծենք, թե ինչ պարամետրերով է այն գնահատվում։

Հիմնական սրտի հաճախություն

Բազալային HR-ը պտղի սրտի միջին հաճախականությունն է, որը հաշվարկվում է 10-20 րոպեի ընթացքում: Այն որոշվում է արգանդի կծկումների միջև պտղի շարժման բացակայության դեպքում՝ առանց արտաքին գրգռիչների՝ առանց արագացումների և դանդաղումների հաշվի առնելու։

Պտղի CTG անցկացնելիս BHR-ի հաճախականությունը րոպեում 110-160 զարկ է: Տախիկարդիա, այսինքն՝ սրտի նորմալ բազալ հաճախականության գերազանցում, կարող է դիտվել պտղի հիպոքսիայի, անեմիայի, արատների և պտղի սրտի ֆունկցիայի անբավարարության, ինչպես նաև հղի կնոջ տենդային վիճակի, ներարգանդային վարակի առկայության դեպքում։ և վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացում։ Սրտը խթանող դեղամիջոցները կարող են մեծացնել պտղի սրտի հաճախությունը։

Բազալ մակարդակի նորմայից ցածր նվազումը (բրադիկարդիա) կարող է պայմանավորված լինել հիպոքսիայի, պտղի սրտի արատների, ինչպես նաև մոր արյան ցածր ճնշման, հիպոքսեմիայի, պորտալարի երկարատև սեղմման, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայության հետ: հղի կին.

Սրտի հաճախության փոփոխականություն

Այս պարամետրը բնութագրվում է ակնթարթային տատանումների առկայությամբ՝ սրտի ռիթմի շեղումներով բազալ մակարդակից։ CTG-ն վերլուծելիս սովորաբար ուսումնասիրվում է ակնթարթային տատանումների ամպլիտուդը, որոնց բնույթով առանձնանում են ցածր տատանումները (շեղում.երեք զարկ/րոպեից պակաս է), միջին (3-6 զարկ/րոպե), բարձր (6 զարկ/րոպեից ավելի ամպլիտուդ):

Պտղի CTG-ի դեպքում նորմը 36 շաբաթական է՝ բարձր տատանումներ, որոնք վկայում են պտղի լավ առողջության մասին։ Ցածր տատանումների առկայությունը վկայում է դրա զարգացման պաթոլոգիաների մասին։

Կարդիոտոկոգրամների վերլուծության ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում դանդաղ տատանումներին։ Կախված դրանց ամպլիտուդից՝ առանձնանում է միապաղաղ տեսակ, որը բնութագրվում է տատանումների ցածր ամպլիտուդով (0-ից 5 զարկ/րոպե), անցումային տիպ՝ 6-ից 10 զարկ/րոպե ամպլիտուդով, ալիքաձև տիպ (11-ից): մինչև 25 զարկ/րոպե) և ցատկման տեսակ (25 զարկ/րոպեից բարձր ամպլիտուդ)։ Տատանումների ամպլիտուդի ավելացումը կարող է կապված լինել պտղի չափավոր հիպոքսիայի, ինչպես նաև արտաքին գրգռիչների ազդեցության հետ, որոնք խթանում են նրա նյարդային համակարգը: Տատանումների ամպլիտուդի նվազման պատճառ կարող է լինել ծանր հիպոքսիան, որը հանգեցնում է պտղի նյարդային համակարգի ֆունկցիայի արգելակմանը, թմրամիջոցների, հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ:

Արագացումներ

Արագացումն առնվազն 15 զարկ/րոպե սրտի զարկերի ժամանակավոր աճ է բազալ մակարդակի համեմատ և 15 վայրկյանից ավելի տևողություն: Կարդիոտոկոգրամայի վրա նրանք նման են բարձր ատամների: Արագացումները արձագանք են արտաքին գրգռիչներին, արգանդի կծկումներին և երեխայի շարժումներին: Նրանց առկայությունը պտղի CTG-ում նորմ է:

Դանդաղեցումներ

Դանդաղացումը պտղի սրտի զարկերի նվազումն է րոպեում առնվազն 15 զարկով 15 վայրկյանից ավելի: Գրաֆիկը ներկայացված է որպես էական դեպրեսիաներ: Տարբերակել վաղ, ուշ և փոփոխականդանդաղեցում. Բացի այդ, դրանք ըստ ամպլիտուդի դասակարգվում են որպես թեթև՝ սրտի բաբախյունի նվազմամբ մինչև 30 զարկ/րոպե, չափավոր՝ 30 - 45 զարկ/րոպե և ծանր՝ 45 զարկ/րոպեից: Սրտի հաճախության նվազում կարող է առաջանալ պլասենցայի արյան հոսքի խանգարման, սրտամկանի հիպոքսիայի, պորտալարի սեղմման պատճառով:

Պտղի CTG. Նորմայի ցուցանիշներ

Պտղի վիճակը գնահատելու համար Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մշակել է առաջարկություններ, որոնք նշում են նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները յուրաքանչյուր պարամետրի համար: Համաձայն այս առաջարկությունների, պտղի CTG-ն (նորմա 33 շաբաթվա համար) պետք է ունենա հետևյալ արժեքները՝

• Հիմնական սրտի հաճախություն՝ 110-160 bpm
• Սրտի հաճախության փոփոխականություն 5-25 զարկ/րոպե միջև։
• Երկու կամ ավելի արագացում 10 րոպեի ընթացքում։
• Խորը դանդաղում չկա:

Հարկ է նշել, որ պտղի CTG-ի դեպքում 35 շաբաթվա և ավելի նորմը նույնն է, ինչ 33 շաբաթվա համար:

Պտղի վիճակի գնահատում միավորներով

Վերծանեք CTG-ի արդյունքները 10 բալանոց համակարգով՝ յուրաքանչյուր չափանիշը գնահատելով 0-ից 2 միավոր: Պտղի CTG-ի համար 36 շաբաթվա նորմը, ինչպես նաև ամբողջ երրորդ եռամսյակի ընթացքում 9-10 միավոր է, եթե միավորների ընդհանուր թիվը 6-ից 8-ն է, սա ցույց է տալիս թթվածնային քաղց (հիպոքսիա) առանց արտակարգ իրավիճակների սպառնալիքների, մեկ շաբաթից անհրաժեշտ է կրկնել CTG պրոցեդուրան;

եթե 5 բալ կամ ավելի քիչ է, նշանակում է, որ երեխան զգում է թթվածնային ծանր քաղց, որը կարող է հանգեցնել լուրջ նյարդաբանական խնդիրների, անհրաժեշտ է շտապ գործողություններ:

Պետք է հիշել, որ եթե անգամ պտղի CTG-ն 8 բալ կամ մի փոքր ցածր է, պետք չէ ժամանակից շուտ վախենալ։ Այս տեսակի հետազոտություններում, ինչպես նաև շատ այլ դեպքերում, կան գործոններ, որոնք ազդում են ցուցմունքի տեղեկատվական բովանդակության վրա: Արդյունքները մեծապես կախված են, օրինակ, երեխայի քնած կամ արթուն լինելուց: Փորձառու բժիշկները կարդիոտոկոգրամաները վերծանելիս հաշվի են առնում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են եղանակային պայմանները, հղի կնոջ տրամադրությունը, կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։ Եթե CTG-ի տվյալները չեն համապատասխանում նորմային, ապա բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն կնշանակի։ Հղիության երրորդ եռամսյակում սովորաբար կարդիոտոկոգրաֆիան կատարվում է երկու անգամ, բայց որոշ դեպքերում՝ ավելի շատ, օրինակ՝ բազմակի հղիության, արյան բարձր ճնշման, վարակների, շաքարախտի, ուլտրաձայնի վատ արդյունքների, արյունահոսության, վաղաժամ կծկումների դեպքում:

Հնարավոր սխալներ CTG տվյալների մեկնաբանման մեջ

1. Երեխան արգանդում անընդհատ շարժման մեջ է: Երբեմն նա կարող է գլխով սեղմել պորտալարը, ինչի պատճառով պորտալարի անոթներում արյան հոսքը կարճ ժամանակով խանգարվում է, ինչն արտահայտվում է CTG-ի արդյունքներում։ Այս դեպքում կարդիոտոկոգրամը կլինի պաթոլոգիական, եթե պտուղը լավ վիճակում է։
2. Երբեմն պտղի թթվածնային սովի ժամանակ ակտիվանում են պաշտպանիչ ռեակցիաները՝ նկատվում է հյուսվածքների կողմից թթվածնի սպառման նվազում և հիպոքսիայի նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացում։ Նման դեպքերում երեխան տառապում է, բայց դա չի ազդում CTG-ի վրա:
3. Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ հյուսվածքների կարողությունը թթվածին ընկալելու իր նորմալ պարունակությամբարյուն, որի պատճառով պտուղը ոչ մի ռեակցիա չի ունենում, իսկ CTG-ն նորմալ կլինի, չնայած նա տառապում է թթվածնի պակասից։

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, դուք պետք է հասկանաք, որ հղիության ընթացքում պտղի CTG-ն շատ կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է, սակայն կատարվածի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու համար CTG տվյալները պետք է համեմատվեն այլ հետազոտությունների տվյալների հետ: Մինչ օրս ուլտրաձայնային ախտորոշումը և դոպլերոմետրիան լայնորեն կիրառվում են։

Որտե՞ղ կարող եմ անել պտղի CTG

CTG կատարվում է անվճար բոլոր նախածննդյան կլինիկաներում: Դուք կարող եք հետազոտություն անցկացնել մասնավոր բժշկական կենտրոններում, բայց վճարովի հիմունքներով։

Ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է նաև սրտոտոկոգրաֆիա ծննդատներում։ Սա օգնում է գնահատել երեխայի ինքնազգացողությունը ծննդաբերության և արգանդի կծկումների ժամանակ, ստուգել ծննդաբերության բուժման և մարտավարության արդյունավետությունը։

Որոշ ապագա մայրեր վախենում են հղիության ընթացքում տարբեր տեսակի հետազոտություններ կատարել՝ հավատալով, որ դրանք կարող են վնասել չծնված երեխայի առողջությանը։ Կարդիոտոկոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ է, և դուք կարող եք դա անել այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է՝ առանց առողջությանը վտանգելու: Բացի այդ, ցավազուրկ է, ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։

Մաղթում ենք ձեզ հեշտ հղիություն և քաջառողջություն!