Կարճ պորտալար. պատճառներ, հետևանքներ երեխայի և մոր համար

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

Բժիշկները պորտալարն անվանում են պորտալար: Այն կապում է փոքրիկ սաղմը, որը հետագայում դառնում է պտուղ, պլասենցային։ Նման տեսակի «կամրջի» օգնությամբ երեխայի օրգանիզմը հղիության ողջ ընթացքում կապված է մոր հետ։ Հաղորդակցությունը պահպանվում է մինչև ծնունդը։ Կան շղթայի երկարության նորմեր, բայց որոշ դեպքերում այն կարող է լինել ավելի երկար կամ ավելի կարճ: Ե՛վ կարճ պորտալարը, և՛ երկարը կարող են բացասական հետևանքներ ունենալ։

Երեխայի ծնվելուց հետո կտրում են պորտալարը՝ հատուկ սեղմակով սեղմելով երեխայի կողքից։ Դրանից հետո փոքրիկ «գործընթացը» մնում է երեխայի մարմնի վրա, որն ի վերջո չորանում է և անհետանում։ Մայրիկը խնամում է պորտալարի վերքը մինչև այն ամբողջովին ապաքինվի։

Ե՞րբ է ընկնում պորտալարի մնացած մասը։

Ե՞րբ է ընկնում նորածնի պորտալարը. Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում արտաքին տեսքից մոտավորապես 10 օր հետոերեխա աշխարհ. Բայց երբեմն դա տեղի է ունենում մի փոքր շուտ կամ, ընդհակառակը, ավելի ուշ: Երեխայի ծնվելուց հետո 4-ից 14 օրվա միջակայքը համարվում է նորմալ:

Լարի մերժման գործընթացը բնական է, ուստի այն արագացնելու կարիք չկա։ Ամեն ինչ պետք է ինքնաբուխ հոսի։ Հիմնական բանը հասկանալն է, որ պորտալարի մնացած մասը մի փոքր ավելի արագ է չորանում, եթե դուք անվճար օդային մուտք եք ապահովում այս տարածք: Երբ նորածնի մոտ պորտալարն ընկնում է, նրա տեղում փոքրիկ բաց վերք է գոյանում։ Նեոնատոլոգը մայրիկին կասի, թե ինչպես պետք է խնամել նրան հիվանդանոցում։

Լարի գործառույթները, նրա կառուցվածքը և արյան շրջանառության առանձնահատկությունները

Նկարագրված օրգանը սկսում է ձևավորվել դեռևս երեխա ունենալու երկրորդ շաբաթից: Երբ այն մեծանում է, ավելանում է նաև պորտալարի երկարությունը։ Սովորաբար այն կարող է հասնել 60 սմ-ի և ունենալ 2 սմ տրամագծով, պորտալարը բավականին խիտ է և պատված է հատուկ թաղանթներով։

Պորտալարի հիմնական գործառույթը պտղի սննդարար նյութերով ապահովելն է և նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելը: Լարի ներսում կան երկու զարկերակներ և մեկ երակ: Այս անոթները պատված են Wharton's դոնդողով և, հետևաբար, հուսալիորեն պաշտպանված են պատռվելուց կամ կծկվելուց: Պտուղը երակի միջոցով ստանում է թթվածին և սննդանյութեր, իսկ ծախսած երակային արյունը երեխայի մարմնից դեպի պլասենտա դուրս է գալիս զարկերակների միջոցով։ Նաև պորտալարում կա վիտլինային ծորան և ուրախուս: Առաջինը սննդանյութերը տեղափոխում է դեղնուցի պարկից, իսկ երկրորդը հիվանդին և միզապարկը կապող ալիք է։

Երկարությունը նորմալ է

Պորտալարի երկարությունը կարող էտարբեր լինել. Նույնիսկ տարբեր հղիություններ ունեցող նույն կնոջ մոտ այս ցուցանիշը փոխվում է։ Գիտնականները պարզել են, որ լարի երկարությունը մոտավորապես 40-70 սմ է։

Սրա շնորհիվ պտուղն ազատորեն ակտիվ շարժումներ է կատարում արգանդում։ Եթե պորտալարը կարճ է, ապա դա կարող է հղի լինել բացասական հետեւանքներով։ Ստորև մենք կանդրադառնանք դրանց ավելի մանրամասն։

Պորտալարի երկարությունը նորմայից ցածր

Կարճ պորտալարը բավականին տարածված է: Բժիշկները տարբերակում են բացարձակ կարճ լարը և համեմատաբար կարճ պորտալարը: Առաջինը 40 սմ-ից պակաս երկարություն ունի և շատ ավելի տարածված է, քան երկրորդը: Համեմատաբար կարճ շղթայի համար ցուցանիշը մնում է նորմալ, սակայն այն նվազում է որոշ գործոնների պատճառով՝

• Երբ փաթաթում են երեխայի մարմնի որոշ մասերին։
• Պորտալարի վրա հանգույցների ձևավորման գործընթացում՝ ճշմարիտ և կեղծ: Առաջինները չափազանց հազվադեպ են և իրական հանգույցներ են: Երկրորդը անոթներից մեկի վարիկոզային ընդլայնումն է, Ուարթոնի դոնդողի կուտակումը, անոթների ոլորումը։ Նրանք վտանգավոր չեն։

Շեղման ախտանիշներ

Շատ մայրերին հետաքրքրում է, թե արդյոք հնարավոր է նախօրոք հայտնաբերել նկարագրված պաթոլոգիան։ Հղիության ընթացքում սովորաբար ախտանշաններ չկան, և աննորմալության նշանների մասին կարելի է խոսել միայն այն ժամանակ, երբ սկսվում է ծննդաբերությունը: Ի վերջո, պորտալարի երկարությունը անհատական ցուցանիշ է։ Հիմնական ախտանիշը, որը կարող է վկայել հղիության ընթացքում խնդրի մասին, պտղի հիպոքսիան է: Այս մարկերը հարաբերական է, և բժիշկը կարող է նշանակելլրացուցիչ հետազոտություններ։

Եթե ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է, ապա կարճ պորտալարը կարող է դրսևորվել հեշտոցից սուր արյունահոսությամբ և երկարատև ծննդաբերությամբ (ավելի քան 20 ժամ զրոյական և 15 ժամից ավելի բազմածնության դեպքում):

Ախտորոշիչ թեստեր

Նկարագրված պաթոլոգիան ախտորոշելը բավականին դժվար է։ Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է մայրիկին ուղարկել հետևյալ անալիզները՝

• Ուլտրաձայնային. Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է նկատել հանգույցների առաջացում, պտղի խճճվածություն, արյան անոթների զարգացման անոմալիաներ։ Փորձաքննության արդյունքների հիման վրա կարելի է ենթադրություն անել շեղման առկայության մասին։ Այնուամենայնիվ, ոչ ոք հաստատ չի ասի:
• Դոպլերի ուսումնասիրություն. Այս տեխնիկան բավականին տեղեկատվական է: Դրա շնորհիվ կարելի է դիտարկել արյան շարժը պորտալարի անոթներով։ Եթե գործընթացը խաթարվում է, ապա անոմալիաների զարգացման վտանգ կա։ Բայց նույնիսկ այստեղ բժիշկը չի կարող լիովին ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
• Պարբերական հետազոտություն գինեկոլոգի մոտ. Բժիշկը վերահսկում է երեխայի սրտի բաբախյունը և, եթե հայտնաբերվում են անոմալիաներ, կարող է կասկածել պորտալարի կարճացված լինելու մասին։
• Սրտոտոկոգրաֆիա. Այս տեխնիկայի համաձայն, կատարվում է նորածնի սրտի մկանների կծկումների և նրա գործունեության համաժամանակյա համակարգչային ձայնագրում։ Դրանից հետո ստացված տվյալները համեմատվում են արգանդի կծկումների հետ։ Եթե այս գործընթացների միջև կապ չկա, կարելի է խոսել կարճ պորտալարի առկայության մասին։

Եթե ուլտրաձայնը ճշգրիտ ցույց է տալիս պաթոլոգիան, դա բժիշկներին թույլ կտա ժամանակին նախապատրաստել ապագա մորը.կեսարյան հատման. Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչ է նշանակում կարճ պորտալար։ Դուք, անշուշտ, ցանկանում եք իմանալ պաթոլոգիայի հետևանքների և այն մասին, թե ինչ են սովորաբար անում բժիշկները, երբ խնդիրը հայտնաբերվում է:

Հետևանքներ

Ի՞նչ բարդությունների կարող եք հանդիպել, եթե հանկարծ պարզվի, որ լարը կարճ է։ Հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել։ Ահա ամենատարածվածները՝

• Ծննդաբերության դժվարություն.
• Երեխան շատ դանդաղ է շարժվում ծննդյան ջրանցքով։
• Պտղի սրտի անբավարարություն.
• Կա մոր ծննդաբերական տրավմայի վտանգ:
• Առկա է երեխայի սուր հիպոքսիա.
• Աճում է վարիկոզ անոթների վնասվածքի ռիսկը.
• Որոշ դեպքերում լարը սկսում է արյունահոսել կամ կոտրվել:
• Երբ պորտալարը շատ ուժեղ է քաշվում, տեղի է ունենում պլասենցայի անջատում։

Ծննդաբերության ժամանակ կարճ պորտալարի հետեւանքները հատկապես վտանգավոր են երեխայի համար. Հիպոքսիան կարող է հանգեցնել հոգեբանական ֆունկցիաների խանգարման:

Ի՞նչ են անում բժիշկները, երբ խնդիր են գտնում:

Մենք պարզեցինք, թե ինչու է պտուղը կարճ պորտալար ունի և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ դա: Տեսնենք, թե ինչ են անում բժիշկները, երբ նման խնդիր են գտնում։ Այսպիսով, մի շարք միջոցառումներ են ձեռնարկվում ռիսկերը նվազեցնելու համար՝

• Ապագալի մայրը հոսպիտալացվում է մինչև ծննդաբերությունը, հատկապես, եթե կա պարանոցի շուրջը պորտալարի կրկնակի խճճվելու կասկած։
• Բժիշկները շտապ կեսարյան հատում են կատարում, եթե երեխան թթվածնի խիստ պակաս ունի:
• Ընտրովի կեսարյան հատում նշանակվում է, երբ ախտորոշիչ հետազոտությունից հետո հայտնաբերվում է երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգ։
• Եթե պարզվում է, որ պորտալարը կարճ է արդեն ծննդաբերության ընթացքում, բժիշկը կատարում է պերինայի դիսեկցիա։

Անգամ պաթոլոգիայի նվազագույն ռիսկի դեպքում ապագա մայրը պետք է պատրաստ լինի ամեն ինչի: Բժշկի հսկողության ներքո հնարավոր կլինի վերացնել երեխայի և ծննդաբերող կնոջ առողջության համար առաջացած բարդությունները և բացասական հետևանքները։

Մեկ փաթաթում

Պորտալարը կարող է կարճանալ պարանոցի շուրջը պորտալարի մեկ խճճվելու արդյունքում։ Հնարավոր է, որ այն կիպ և ձիգ չէ:

Առաջին դեպքում լարի օղակները գտնվում են պտղի մարմնից որոշ հեռավորության վրա։ Դրա շնորհիվ երեխան կարող է քանդվել: Բացի այդ, երեխայի ներքին օրգանների սեղմում չկա, ինչը չի ենթադրում վտանգավոր պաթոլոգիաների զարգացում: Իսկ եթե հղին այլ շեղումներ չունի, երեխան կարող է ծնվել բնական ճանապարհով։

Եթե երեխայի պարանոցի շուրջ պորտալարի մեկ խճճվածքը սեղմված է, ապա այս դեպքում կանխատեսումն ավելի քիչ բարենպաստ է: Նման կլինիկական պատկերի դեպքում հիպոքսիայի զարգացման ռիսկը շատ բարձր է: Ամուր խճճվածությունը կարող է հանգեցնել որոշ հատվածներում պորտալարի սեղմման: Արդյունքում արյան հոսքը նվազում է, և պտղի թթվածնային քաղց է առաջանում։ Նման պաթոլոգիայի դեպքում բժիշկները պետք է հիվանդին ուղարկեն դոպլերոգրաֆիայի, որը թույլ է տալիս գնահատել պորտալարի անոթներում արյան հոսքի փոփոխության աստիճանը։

Կրկնակի շրջադարձ

Կրկնակի շրջադարձՊարանոցի շուրջ պորտալարը հղիության բավականին տարածված բարդություն է: Նման պաթոլոգիայի դեպքում լարը երկու անգամ շրջապատում է պտղի մարմնի մասերից մեկը: Ժամանակակից կլինիկական տեխնոլոգիաների շնորհիվ նույնիսկ նման իրավիճակում հնարավոր է դարձել առանց հետևանքների ծննդաբերել մոր և երեխայի համար։ Կախված խճճվածության տեսակից՝ բժիշկն ընտրում է ծննդաբերության համապատասխան եղանակը։ Այնուամենայնիվ, եթե պարանոցի շուրջը պորտալարի կրկնակի կամ եռակի խճճվածություն կա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ապագա մայրիկին կուղարկեն կեսարյան հատման։

Ինչպե՞ս բուժել?

Թեև ժամանակակից բժշկությունն առաջ է գնացել, այսօր չկա կարճ պորտալարի բուժման մեթոդներ, ոչ դեղորայք, ոչ ֆիզիոթերապիա: Միակ բանն այն է, որ բժիշկը, եթե այս պաթոլոգիան կասկածվում է, կարող է հոսպիտալացնել ապագա մայրիկին և լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակել նրա համար, հատկապես երբ խոսքը գնում է բազմաթիվ խճճվածության մասին։ Ելնելով իրավիճակից՝ նշանակվում է պլանային կամ շտապ կեսարյան հատում։ Միայն բժշկի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգը թույլ կտա մորը ժամանակին բացահայտել խնդիրը և խուսափել հետևանքներից։

Ի՞նչ չանել. Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե պորտալարը կարճ է ֆիզիոլոգիական պատճառներով, ապա անհնար է այն երկարացնել։ Այնուամենայնիվ, եթե լարը փոքրանում է երեխայի խիստ հիպերակտիվության պատճառով, ապա իրավիճակը կարող է փոխվել։ Այսպիսով, ինչ չի կարելի անել հղիության ընթացքում: Ինչպե՞ս կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը.

• Արա ամեն ինչ՝ խուսափելու իրավիճակներից, որոնք հանգեցնում են թթվածնային սովի: Ճիշտ սնուցում, զբոսանքներ, ինչպես նաևխմել բավականաչափ մաքուր ջուր:
• Կատարեք շնչառական վարժություններ, քանի որ այն օգնում է հագեցնել մարմինը թթվածնով։
• Մի՛ նյարդայնացեք, այլապես ձեր անհանգստությունը կտեղափոխվի պտղի վրա։
• Բաց մի թողեք ձեր բժշկի ստուգումները, անցեք ձեր բոլոր ստուգումները և թեստերը:
• Լսեք հանգստացնող երաժշտություն, խոսեք ձեր երեխայի հետ՝ նրան հանգստացնելու համար:

Գլխավորն այն է, որ հղիության ժամանակ չպետք է նյարդայնանալ, քանի որ այս պայմանը մեծացնում է պտղի շարժողական ակտիվությունը։

Ծննդաբերության ավետաբեր

Ուզու՞մ եք իմանալ, թե ինչպես կարելի է որոշել հղիության 38 շաբաթականում ծննդաբերության նախանշանները կամ այլ ժամկետներ: Ճիշտ! Սա թույլ կտա մտավոր պատրաստվել երեխայի ծնունդին։

Այսպիսով, որոշ մայրեր նկատում են մոտալուտ ծննդաբերության առաջին նշանները արդեն հղիության 36-րդ կամ 37-րդ շաբաթում: Այնուամենայնիվ, կան այնպիսիք, որոնք ցույց են տալիս, որ երեխան ծնվելու է այսօր կամ վաղը։

Առաջին հերթին մայրիկի ստամոքսը կաթում է։ Սա ցույց է տալիս, որ պտղի գլուխը իջել է փոքր կոնքի մեջ: Առաջին անգամ երեխա լույս աշխարհ բերած կանանց մոտ այս երեւույթը նկատվում է հղիության 34-36-րդ շաբաթում։ Բազմածին կանանց մոտ որովայնը կարող է ընկնել ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ կամ արդեն ծննդաբերության սկզբում: Հղիության 38-րդ շաբաթում ծննդաբերության նման նախազգուշացումը շատ նկատելի է ուրիշների համար: Բացի այդ, ապագա մայրը նկատում է, որ ավելի հեշտ է շնչել, իսկ կրծքավանդակի ու ստամոքսի միջև կարելի է հեշտությամբ տեղադրել ձեռքը։ Այնուամենայնիվ, այս պահին միզապարկի վրա ճնշումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է ավելի շատհաճախամիզություն.

Պետք է նաև իմանալ, որ հղիության վերջում հեշտոցային արտանետումների բնույթը փոխվում է։ Իրոք, արգանդի վզիկի ջրանցքում հղիության ողջ ժամանակահատվածում կա խցան, որը վարդագույն կամ շագանակագույն լորձի թրոմբ է: Որոշ դեպքերում այն հեռանում է հղիության 36-րդ կամ 37-րդ շաբաթում, իսկ երբեմն էլ ծննդաբերության սկզբից մեկ օր առաջ՝ ամբողջությամբ կամ մասամբ: Ծննդաբերության մեկ այլ նախանշան է 1-1,5 կգ քաշի կորուստը։ Սա վկայում է այտուցի և ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազման մասին: Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում մայրիկը կարող է նկատել, որ կեղծ մարզումների կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում: Դրանք ցավազուրկ են, բայց երբեմն կարող են ուղեկցվել գոտկատեղի և որովայնի ստորին հատվածի ցավոտ ցավերով։ Այս կծկումները տարբերվում են իրական կծկումներից նրանով, որ դրանք անկանոն են։ Բացի այդ, ծննդաբերության սկսվելուց մի քանի օր առաջ հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ փորլուծություն, ինչպես նաև սրտխառնոց կամ փսխում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ապագա մայրիկի օրգանիզմում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ։

Ծննդաբերության ևս մեկ ավետաբեր «բնադրման» բնազդն է: Ապագա մայրիկը, ով մինչև վերջերս թույլ էր, հանկարծ սկսում է գարնանային մաքրություն անել, ամբողջ օրը եփել և այլն։ Սա նորմալ է, բայց այստեղ շատ կարևոր է չծանրաբեռնել ինքներդ ձեզ, քանի որ շուտով կսկսվի մի գործընթաց, որը ձեզանից մեծ ջանքեր է պահանջում:

Յուրաքանչյուր կին երազում է առողջ երեխայի մասին։ Իսկ եթե հանկարծ հայտնաբերեք, որ պորտալարի երկարությունը նորմայից ցածր է, խուճապի մի մատնվեք։ Փորձառու բժիշկները կանեն հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի ձեր երեխան հայտնվիլույս առանց հետևանքների. Գլխավորը բոլոր առաջարկություններին հետևելն է։