Աուտոիմուն թիրեոիդիտ հղիության ընթացքում. ախտանիշներ, բուժում, ազդեցություն պտղի վրա

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:31

Առաջին անգամ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին աուտոիմուն թիրեոիդիտն է, նկարագրել է ճապոնացի բժիշկ Հաշիմոտո Հակարուն, ով, փաստորեն, բացահայտել է այս պաթոլոգիան։ Վահանաձև գեղձի AIT - ինչ է դա: Պաթոլոգիան առաջանում է, որպես կանոն, դիրքերում գտնվող կանանց մոտ։ 15%-ի դեպքում այն զարգանում է հղիության ընթացքում, իսկ 5%-ի դեպքում՝ մոտ ապագայում՝ երեխայի ծնվելուց հետո։ Հիվանդությունն առավել վտանգավոր է երիտասարդ և միջին տարիքի կանանց համար։

Հղիություն և հիվանդություն

Վահանաձև գեղձի աուտոիմուն թիրեոիդիտ - ի՞նչ է դա: Այս տերմինը վերաբերում է հիվանդությանը, որը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ներթափանցմանը: PIT-ում վահանաձև գեղձը չի կարող շարունակել արտադրել ճիշտ քանակությամբ հորմոններ, և բորբոքման արդյունքում աուտոհակատիտների արտազատման պատճառով այն օրգանիզմի կողմից սկսում է ընկալվել որպես սպառնալիք։

Երեխա ունենալու ընթացքում այս օրգանն իր բնականոն գործունեության ընթացքում արտազատում է վահանաձև գեղձի հորմոնների բավարար քանակություն և մասնակցում է սաղմի ձևավորմանը։ Հղիության ժամանակ AIT-ը չափազանց վտանգավոր պայման է: Դա կարող է բացասաբար ազդել ոչ միայն կնոջ, այլեւ չծնված երեխայի վրա։ Բժիշկներն ասում են, որ հղիությունը և ԱԻՏ-ը միաժամանակ անընդունելի են։ Այնուամենայնիվ, եթե կինը ժամանակ ունենա պաթոլոգիայի առկայությունը դրա զարգացման վաղ փուլում որոշելու համար, նա կկարողանա ոչ միայն պահպանել հղիությունը, այլև լավ զարգացած օրգաններով ուժեղ երեխա ծնել։

Զարգացման պատճառ

Վահանաձև գեղձի AIT - ինչ է դա: Որո՞նք են զարգացման պատճառները: Շատ դեպքերում թիրեոիդիտը զարգանում է կնոջ օրգանիզմի աուտոիմուն հիվանդությունների ֆոնին։

Մասնագետները հայտնում են նաև դրա գենետիկ ծագումը։ Եթե մերձավոր ազգականն ունի նմանատիպ պաթոլոգիա, ապա զգալիորեն մեծանում է այն ժառանգաբար փոխանցելու վտանգը։ Կան նաև հղիության ընթացքում աուտոիմուն թիրեոիդիտի բազմաթիվ այլ պատճառներ:

1. Եթե վիրուս կամ վարակ է ներթափանցել կնոջ օրգանիզմ։
2. Երբ մարմնի իմունային պաշտպանությունը նվազում է։
3. Ճառագայթման ճառագայթների ազդեցության, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման երկարատև բացասական ազդեցության կամ չափից դուրս մեկուսացման հետևանք։
4. Հղիության ընթացքում աուտոիմուն թիրեոիդիտում յոդը կա՛մ բավարար չէ, կա՛մ շատ է արտադրվում:
5. Բնակության վայրում վատ էկոլոգիա կամ հողում սելենի բացակայություն.
6. Զգացմունքային գերբեռնվածություն, նյարդային խանգարումներ,տրամադրության անընդհատ փոփոխություններ։
7. Երբ վահանաձև գեղձը վնասված է.

Հղիության ընթացքում հիվանդության ի հայտ գալուն նպաստող լրացուցիչ գործոններն առավել հաճախ ներառում են ալկոհոլի չարաշահումը, ծխելը, անառողջ ապրելակերպի պահպանումը, հատկապես, եթե ճանաչված է գենետիկ հակվածության փաստը։ Պաթոլոգիան կարող է ազդել նաև մարդկանց մի ամբողջ զանգվածի վրա, որոնք ապրում են մեկ տարածքում, որտեղ նկատվում է յոդի անբավարարություն:

Հիվանդության վնասման ախտանիշներ

Աուտոիմուն թիրեոիդիտի ախտանիշները և բուժումը երկու փոխկապակցված գործընթացներ են: Միայն հիվանդության նշանները նկատելով և ժամանակին բժշկի հետ խորհրդակցելով՝ կարող եք կազմել բուժման համալիր ծրագիր, որը կօգնի հաղթահարել խնդիրը և կանխել վտանգավոր բարդությունները։

Պետք է հիշել, որ թիրեոիդիտը բավականին բարդ է, քանի որ երեխայի ծննդաբերության ընթացքում այն գրեթե չի զգացվում, և կինն ի հայտ եկած բոլոր ախտանշանները կապում է բնական, իր ներկայիս վիճակի համար միանգամայն նորմալի հետ։ Հենց այս պատճառով է, որ հիվանդությունն ամենից հաճախ պատահականորեն ախտորոշվում է բժշկի մոտ չնախատեսված այցից հետո։

Շատ հեշտ է որոշել դրա առկայությունը պարանոցի շոշափման միջոցով, այն կարծես անբնական ձևի կնիք է: Նման գոյացության հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետի խորհրդատվության։

Աուտոիմուն թիրեոիդիտով հղիության ընթացքում առաջին եռամսյակում վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը զգալիորեն ավելանում է, ինչը համարվում է բացարձակ նորմալ: Հետագայում վիճակը վերադառնում է նորմալ, և սկսում է թվալ, թե հիվանդությունն անցել է։ Բայց երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետոպաթոլոգիան ավելի ինտենսիվ է դրսևորվում. Նման ելքը կանխելու համար կարևոր է վերահսկել հիվանդությունը ոչ միայն հղիության ողջ ընթացքում, այլև դրանից հետո։

Հղիության պլանավորում հիվանդ ժամանակ

Աուտոիմուն թիրոիդիտի ազդեցությունը պտղի վրա կարող է շատ տարբեր լինել, ուստի շատ վտանգավոր է անտեսել նման պաթոլոգիան։ Հիվանդության վերջին՝ վերջին փուլը հիպոթիրեոզն է, որի ժամանակ օրգանիզմում վահանաձև գեղձի արտազատվող հորմոնների քանակն արագորեն նվազում է։ Սա հաճախ հանգեցնում է անպտղության, քանի որ այդ հորմոնների բացակայության պատճառով ֆոլիկուլները լիովին չեն հասունանում, իսկ օվուլյացիան չի լինում ըստ պլանի։ Երեխա հղիանալն անհնար է դառնում, քանի դեռ խնդիրը չի շտկվել։

AIT-ով հղիության պլանավորումը կարող է արդյունավետ լինել միայն ուետիրեոզի դեպքում, երբ վահանաձև գեղձը արտադրում է բավարար քանակությամբ հորմոններ։ Բժիշկը նշանակում է այդ դեղերի ընդունումը կնոջը: Կարևոր է հիշել, որ հորմոնալ դեղամիջոցների գերդոզավորումը նույնքան վտանգավոր է, որքան բուն թիրոիդիտը։

IVF բուժում

Նախքան IVF-ի մասին մտածելը, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ևս մեկ անգամ համոզվել, որ կոնկրետ այս հիվանդությունը հանգեցրել է անպտղության։ Կարիք չկա մտածել, որ IVF մեթոդը կօգնի ազատվել բոլոր դժվարություններից, քանի որ ամբողջ պրոցեդուրաների հաջողությունն ուղղակիորեն կախված կլինի կնոջ առողջական վիճակից։ Հենց այս պատճառով է, որ առանց ԱԻՏ-ում թերապևտիկ միջոցառումների, արտամարմնային բեղմնավորումը որևէ արդյունքի չի հանգեցնի: Եթե պաթոլոգիան հասցրել է զարգանալ հիպոթիրեոզի փուլ, ապա IVF ընդհանրապես չկանշանակում է, քանի որ բեղմնավորում տեղի չի ունենա։

Բայց կան նաև դեպքեր, երբ IVF հնարավոր է, երբ հայտնաբերվում է աուտոիմուն թիրեոիդիտ, օրինակ, եթե հիվանդությունը վերահսկվում է մասնագետի կողմից և բուժվում։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցության գնալ էնդոկրինոլոգի մոտ, ով կիրականացնի բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումները և կնշանակի թերապիա։ Կարևոր է բուժում անցնել՝ հետևելով մասնագետների բոլոր առաջարկություններին և ցուցումներին։ Պրոցեդուրային պետք է պատրաստվել միայն էնդոկրինոլոգի թույլտվությունից հետո, երբ պարզ կլինի, որ վերարտադրողական համակարգի բոլոր գործառույթները վերադարձել են նորմալ և կարող են աշխատել նախկինի պես։ Վերականգնված հորմոնալ ֆոնը կօգնի ոչ միայն հղիանալ, այլ նաև կփրկի հղիությունը։

Ինչպե՞ս է հիվանդությունն ազդում սաղմի վրա:

Վտանգավո՞ր է հղիության ընթացքում աուտոիմուն թիրոիդիտի ազդեցությունը պտղի վրա: Հիվանդությունն անմիջականորեն ազդում է երեխայի կրելու վրա և կարող է դրսևորվել երկար տարիներ անց։ Հղիության ընթացքում կնոջ վահանաձև գեղձը կարևորագույն օրգաններից մեկն է, քանի որ հենց նա է պատասխանատու արգանդում սաղմի ճիշտ զարգացման համար։

Երեխա ունենալու պահին վահանաձև գեղձը սկսում է բնականորեն արտադրել վահանաձև գեղձի հորմոններ, որոնք մեծ քանակությամբ երեխայի համար կարևոր են։ Վահանաձև գեղձի բորբոքումն ուղղակիորեն ազդում է այս ֆունկցիայի վրա և արդյունքում հանգեցնում է արտադրվող հորմոնի պակասի կամ ավելորդ քանակի, որն իր հերթին ազդում է երեխայի և հենց կնոջ վիճակի վրա։

Նշաններ

Հիվանդությունհղիության ընթացքում այն կարող է արտահայտվել տարբեր ախտանիշներով: Ավելին, յուրաքանչյուր կին կարող է որոշել իրենց տարբեր մակարդակները մարմնում: Համաձայն աուտոիմուն թիրեոիդիտի ընդհանուր կլինիկական ուղեցույցների՝ հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.

• չոր մաշկի տեսք;
• ընդարձակ այտուցի ձևավորում;
• խնդիրներ խոսքի ապարատի հետ, ծանր հոգնածություն, առկա է քնկոտություն;
• մազաթափության սկիզբ;
• տրամադրության փոփոխություններ;
• շատերը իրենց կոկորդում գունդ են զգում և նաև բողոքում են սնունդը կուլ տալու հետ կապված խնդիրներից;
• ցավ պարանոցի շրջանում.

Նկարագրված ախտանշանները ճշգրիտ չեն խոսում կնոջ օրգանիզմում ԱԻՏ-ի առկայության մասին։ Բայց երբ դրանք հայտնաբերվեն, կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի: Կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել հիվանդության տեսակին և ձևին։

Ի՞նչ սորտեր կան:

Հիվանդությունը բաժանվում է ատրոֆիկ (վահանաձև գեղձի կրճատում) և հիպերտրոֆիկ (բարձրացում) ձևերի։ Եթե խոսենք աուտոիմուն թիրեոիդիտի փուլերի մասին, ապա ավելի խելամիտ է ներկայացնել հետևյալ դասակարգումը..

1. Կծու. Հիվանդության ամենահազվագյուտ ձևը, որն առաջանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վահանաձև գեղձի ներթափանցման պատճառով։ Այս դեպքում թերապևտիկ միջոցառումները երաշխավորում են բարենպաստ արդյունք, երբ ցուցաբերվում է ժամանակին օգնություն։
2. Քրոնիկ թիրեոիդիտը դրսևորվում է որպես ժառանգական հիվանդություն. Այս ձևը սկսում է ակտիվորեն զարգանալ այն բանից հետո, երբ վահանաձև գեղձից արտազատվում են բորբոքային պրոցեսով աուտոհակամարմիններ,սպանել վահանաձև գեղձի հորմոնները. Երկար ժամանակ (երկու տարի) պաթոլոգիան զարգանում է, որպես կանոն, առանց ախտանիշների, չի արտահայտվում: Հետեւաբար, այն առավել հաճախ հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում: Թիրոիդիտը հանգեցնում է օրգանի չափի մեծացման և կնոջ մոտ տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալուն։
3. Հետծննդյան. AIT-ի այս ձևի առաջացման պատճառն առավել հաճախ իմունային համակարգի վրա ուժեղ հորմոնալ ազդեցությունն է: Հիվանդությունը սկսում է արտահայտվել երեխայի ծնվելուց 3-4 ամիս հետո և զարգանում է բավականին արագ։ Այս վիճակին բնորոշ հիմնական ախտանշանները ներառում են ծանր հոգնածություն, վատ ինքնազգացողություն, քրտնարտադրություն կամ դող, քնի հետ կապված խնդիրներ և նույնիսկ տախիկարդիա: Կանայք հաճախ տառապում են դեպրեսիայից և տրամադրության փոփոխություններից։

Ի՞նչ հետևանքներ կան:

Եթե ժամանակին չսկսեք բուժումը և չվերահսկեք պաթոլոգիայի զարգացումը, ապա դրա հետևանքով դրա ցանկացած ձև կազդի պտղի զարգացման վրա և նույնիսկ կհանգեցնի երեխայի մտավոր հետամնացության՝ ծնվելուց անմիջապես հետո։ Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ ագրեսիվ աուտոհակատիդները դեֆորմացնում են երեխայի վահանաձև գեղձի կառուցվածքը և հանգեցնում հիպոթիրեոզի։

Նաև մոր կողմից վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը հանգեցնում է երեխայի նյարդային համակարգի ձևավորման հետաձգմանը, ինչը հետագայում բացասաբար է անդրադառնում նրա ինտելեկտուալ կարողությունների վրա։

Հետևանքները հղիության ընթացքում

Հիվանդությունը առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն արգանդում զարգացող երեխայի համար, այլ նաև.հենց մոր համար։ Հղիության ընթացքում աուտոիմուն թիրեոիդիտի հետևանքները կարող են լինել հետևյալը՝.

• խնդիրներ աշխատանքային գործունեության հետ;
• հետծննդյան թիրեոիդիտ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• մարմնի հյուծում;
• վաղ ծնունդ;
• պլասենցային անբավարարության զարգացում (արդյունքում տեղի է ունենում ինքնաբուխ աբորտ);
• երեխայի մահացած ծնունդ կամ մահ արգանդում.

Սրանից խուսափելու համար կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը, այնուհետև վերահսկել դրա զարգացումը և հետևել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Աուտոիմուն թիրեոիդիտի ախտորոշման դժվարություններն առաջանում են այն պատճառով, որ հիվանդությունն ունի անորոշ նշաններ, և շատ կանայք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրանց: Ներկայումս անհետաձգելի և պլանային հետազոտությունների համար լայնորեն կիրառվում են երեք ախտորոշիչ մեթոդներ՝

1. Պալպացիա, որն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի կաբինետում։ Դա հիվանդության ախտորոշման առաջին միջոցն է, որի օգնությամբ մասնագետը հայտնաբերում է վահանաձև գեղձի նորմալ չափից բոլոր շեղումները։
2. Արյան անալիզ անցկացնել. Այն նշանակվում է բժշկի կողմից զննումից հետո և օգնում է որոշել վահանաձև գեղձի հորմոնների և աուտոհակամարմինների քանակը։
3. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է ստանալ ամբողջական տեղեկատվություն վահանաձև գեղձի վիճակի մասին։ Այն նաև օգտագործվում է արգանդում զարգացող երեխայի վիճակը վերահսկելու համար։ Ամենից հաճախ նման հիվանդությամբ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարվում է ութ օրը մեկ։

Երբ օրգանիզմում հայտնաբերվում է աուտոիմուն թիրեոիդիտհղիների ախտորոշիչ միջոցառումները պետք է պարբերաբար իրականացվեն: Բացի այդ, կարող է նշանակվել վահանաձև գեղձի բիոպսիա՝ հյուսվածքների նմուշառում՝ մանրամասն հետազոտության համար։ Ծննդաբերության ընթացքում բոլոր ախտորոշումները հնարավորություն են տալիս որոշել բուժման առավել օպտիմալ մեթոդ և այդ դեպքում ճիշտ շտկել այն։

Բուժման միջոցառումներ

Հիվանդության բուժման հիմնական դժվարությունն այն է, որ պտղի հղիության ընթացքում հակացուցված են բազմաթիվ հորմոնալ դեղամիջոցներ, ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն և ավանդական բժշկություն։ Բայց արտակարգ իրավիճակներում, կլինիկական առաջարկություններով, աուտոիմուն թիրեոիդիտը թույլատրվում է բուժել դեղորայքով: Սա վերաբերում է այն իրավիճակներին, երբ նրանցից ստացվող վնասն ավելի քիչ է, քան բուն հիվանդությանը:

Ինքնաբուժումն այս դեպքում խստիվ արգելված է։ Բոլոր գործողություններն իրականացվում են էնդոկրինոլոգի կողմից՝ յուրաքանչյուր կնոջ համար ընտրելով բուժման անհատական ռեժիմ՝

• դեղորայք ընդունելը;
• ֆիտոթերապիա;
• վիրահատություն.

Հիվանդությունը հաղթահարելու մեկ այլ բավականին արդյունավետ մեթոդ, որը տարածված է այլ երկրներում, հոմեոպաթիան է: Դրա օգտագործումը թույլատրվում է մասնագետի համաձայնությամբ։ Ռուսաստանում հոմեոպաթիան պաշտոնական դեղամիջոց չէ։

Աուտոիմուն թիրեոիդիտը և հղիությունը կարո՞ղ են «գոյակցել»: Կարծիքները ասում են, որ կարևոր է հնարավորինս ուշադիր և պատասխանատու վերաբերվել ձեր վիճակին և իրավիճակին ամբողջությամբ, քանի որ հիվանդությամբ երեխա կրելը բավականին դժվար է։