Հակադեպրեսանտներ և հղիություն. թույլատրված հակադեպրեսանտներ, ազդեցություն կնոջ մարմնի և պտղի վրա, հնարավոր հետևանքներ և գինեկոլոգի նշանակումներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Ըստ սոցիոլոգների՝ տարեցտարի ավելանում է բնակչության շրջանում սթրեսի մակարդակը և հասարակության մեջ դեպրեսիվ տրամադրությունները։ Այս բացասական դինամիկան ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ, և այն չի շրջանցում ապագա մայրերին, ովքեր դիրքերում գտնվելով ուժեղ հանգստացնող միջոցներ են օգտագործում։ Հղիություն և հակադեպրեսանտներ, արդյոք դրանք համատեղելի են: Այսօրվա հոդվածում մենք կփորձենք պարզել, թե որքանով է հիմնավորված հոգեմետ դեղերի օգտագործումը երեխա կրող կանանց կողմից, և արդյոք կա բուժման այս տեսակի այլընտրանք: Եվ նաև իմացեք, թե երբ կարող եք հղիություն պլանավորել հակադեպրեսանտներից հետո:

Ձեռքբերովի և շարունակական դեպրեսիա. տարբերություն և առանձնահատկություններ

Հոգեկան խանգարումներ պատահել են յուրաքանչյուր մարդու հետ։ Խոսքը պարտադիր չէ լուրջ հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան կամ մոլագար համախտանիշը, այլ նույնիսկ անքնությունը, խուճապի նոպաները, անհանգստությունը, ճնշված տրամադրությունը:իսկ դյուրագրգռությունը կարող է լինել նյարդային համակարգի հիվանդությունների ախտանիշներ: Միևնույն ժամանակ, կան կայուն հոգե-էմոցիոնալ վիճակ ունեցող մարդիկ, ովքեր բավականին պարզ են հաղթահարում սթրեսը և շոկը, իսկ ոմանք պահանջում են մասնագետների օգնություն և դեղորայքային բուժում։

Ամենադժվարը քրոնիկ դեպրեսիա ունեցողների համար է: Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, այն ունի ակտիվ փուլ և ռեմիսիա, որը կարող է բավականին երկար տևել՝ տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ։ Սակայն ամենափոքր զգացմունքային ցնցումը կարող է խաթարել մարդու անդորրը եւ հիվանդության նոր շրջան առաջացնել։ Հղիության ընթացքում կանայք բացառություն չեն: Իսկ հակադեպրեսանտները նման դեպքերում դիտվում են որպես փրկություն։

Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ նոր դրույթը թույլ չի տալիս օգտագործել դեղամիջոցների մեծ մասը, դա կարող է հրահրել պտղի արատների զարգացումը: Միայն բժիշկը ճիշտ կբացատրի, թե որ հակադեպրեսանտները կարելի է օգտագործել հղիության ընթացքում։ Եթե մենք խոսում ենք թեթև ծանրության հիվանդության մասին, ապա դա միանգամայն հնարավոր կլինի անել առանց դեղերի օգտագործման, այս դեպքում կարող եք սահմանափակվել հոգեթերապիայի մի քանի կուրսերով։

Ինչու է դեպրեսիան առաջանում հղիության ընթացքում:

Ո՞ր հակադեպրեսանտները հղիության ընթացքում չեն վնասի մոր և երեխայի առողջությանը, կներկայացնենք ստորև, այժմ կփորձենք առանձնացնել ապագա մայրերի հոգեկան խանգարումների հիմնական պատճառները։

Առաջին եռամսյակում դրան կարող են նպաստել մարմնի լուրջ հորմոնալ փոփոխությունները: Պատճառովհորմոնալ ֆոնը կարգավորում է բոլոր համակարգերի աշխատանքը պտղի համար, աղջիկները կարող են չզգալ այնպես, ինչպես սովորաբար զգում են: Նրանց մոտ ավելացել է արցունքաբերությունը և դյուրագրգռությունը, շատերի մոտ առաջանում է քնկոտություն, հոգնածություն, տրամադրության փոփոխություններ: Այն չի ավելացնում ուրախություն և տոքսիկոզ, որը հաճախ այնքան է տանջում հղիներին, որ թույլ չի տալիս նրանց ապրել իրենց սովորական ձևով։

Այս փուլում խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտներ օգտագործել. անհանգստությունը և անքնությունը թեթևացնելու համար կարելի է օգտագործել ոչ այնքան կտրուկ մեթոդներ։

Հաճախ խնդրի արմատը գտնվում է հենց խորը հոգեբանական փորձառությունների մեջ, որոնց պատճառները, օրինակ, հետևյալն են.

• անցանկալի երեխա;
• մայրը չունի հարազատներ և ընկերներ, ովքեր կաջակցեն նրան ծննդաբերությունից հետո;
• նա ունի ծանր ֆինանսական վիճակ, զգալի ֆինանսական պարտավորություններ;
• նա վերջերս զգաց ուժեղ ցնցում, սթրես:

Նման դեպքերում կարևոր է փորձել լուծել առկա խնդիրները կամ ուրվագծել դժվար իրավիճակներից դուրս գալու ուղիները, այդ դեպքում դրանց հետ կապված դեպրեսիան կվերանա։

Ապագայում ապագա մայրիկի բացասական հոգե-հուզական վիճակը կարող է կապված լինել վաղ ծննդաբերության ակնկալիքի հետ։ Երկրորդ և վերջին եռամսյակում կանայք հաճախ ծանրաբեռնված են այն գիտակցությամբ, որ երեխան մոտ է լույս աշխարհ գալուն, և նրանք պատրաստ չեն դրան, շատերը վախենում են հենց ծննդից և ֆիզիկական ցավից: Եվ նաև նրանց համար լուրջ փորձություն են ֆիզիոլոգիայի փոփոխությունները՝ այտուց, շնչահեղձություն, մեջքի ցավ և այլն։ Դուք կարող եք հաղթահարել նման հուզմունքը՝ նույնիսկ առանց հակադեպրեսանտներ օգտագործելու։ Մեջհղիության ընթացքում պետք է փորձել հնարավորինս պարզաբանել այն ամենն, ինչ անհայտ է, որը կապված է ծննդաբերության հետ, մտավոր ներդնել ինքներդ ձեզ ապագայում անխուսափելիորեն ծագող որոշ դժվարությունների համար և, իհարկե, չափազանց մեծ պատասխանատվություն չստանձնել:

Ինչպե՞ս վարվել հղիության ընթացքում դեպրեսիայի հետ:

Լույսի ձևերը, իհարկե, կարող եք փորձել ինքնուրույն հաղթահարել։ Բայց եթե դեպրեսիան գրավել է ապագա մայրիկին, նա անհանգստության և վախի զգացում չի թողնում, չի կարող նորմալ քնել, ուտել, նյարդայնանում է մանրուքներից, անդադար լաց է լինում, ինչը նշանակում է, որ նրան անհրաժեշտ է մասնագետի օգնություն։ Դեպրեսիան պարզապես փայծաղ կամ տխրության հանկարծակի ալիք չէ, այն բարդ հոգեկան վիճակ է, հիվանդություն, որը պահանջում է երկարատև և լուրջ բուժում: Այնուամենայնիվ, նրանց հետ պետք է զբաղվի մասնագետ՝ որակյալ հոգեբույժ կամ հոգեբան, որը ճիշտ կախտորոշի և կմշակի բուժման կուրս: Վերջինս կարող է ներառել հոգեթերապիայի սեանսներ և հատուկ դեղեր ընդունելը. սրանք անվտանգ հակադեպրեսանտներ են հղիության ընթացքում, որոնք կօգնեն թեթևացնել հիվանդության սուր փուլը և կնոջը մտցնել նորմալ էմոցիոնալ վիճակի մեջ:

Ինչպե՞ս է դեպրեսիան ազդում պտղի զարգացման վրա:

Եթե մայրը հրաժարվում է օգնությունից և ամբողջ հղիության ընթացքում գտնվում է դեպրեսիայի մեջ, նա սպառնում է վաղաժամ երեխա լույս աշխարհ բերելու կամ ներարգանդային աճի հետամնացություն հրահրելու: Իհարկե, դեղորայքային բուժումն ունի նաև իր բացասական հետևանքները, սակայն, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, երբեմն դա այնքան էլ բացասական ազդեցություն չի ունենում։երեխայի վիճակի վրա, որպես թմրամիջոցների ամբողջական մերժում. Այսպիսով, կարելի է ասել, որ ճիշտ մոտեցման դեպքում հակադեպրեսանտներն ու հղիությունը միանգամայն համատեղելի են։

Նյու Յորք նահանգի հոգեբուժության ինստիտուտի գիտնականների կողմից իրականացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն երեխաները, ում մայրերը հղիության ընթացքում տառապել են դեպրեսիայից և հակադեպրեսանտներ չեն ընդունել, հոգեթերապիայի ոչ մի կուրս չեն անցել, ծնվելուց հետո հոգեմետորական լուրջ վտանգ է ունեցել: զարգացման խանգարումներ.

Նրանց մեծ մասին ծնվելուց անմիջապես հետո ուղարկվել են վերակենդանացման բաժանմունքներ, քանի որ նրանք ունեցել են լուրջ թերքաշ, թթվածնային քաղց, նյարդաբանական խնդիրներ։

Հակադեպրեսանտներ հղիության ընթացքում. որո՞նք կարող եք օգտագործել:

Որպես կանոն, հոգեկան տարբեր խանգարումների հակված կանայք գիտակցում են իրենց խնդիրները և դեպրեսիայի դեպքում անմիջապես սկսում են ընդունել բժշկի կողմից ավելի վաղ նշանակված դեղամիջոցները։ Բարեբախտաբար, բավականին խնդրահարույց է առանց դեղատոմսի լուրջ հոգեմետ դեղեր գնելը, մինչդեռ ցանկացած դեղատանը առանց դեղատոմսի վաճառվում են տարբեր «հանգստացնող» հաբեր ու խմիչքներ։ Պետք է հասկանալ, որ հանգստացնող դեղամիջոցներով ինքնաբուժումը նույնպես կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա։

Մասնագետները նշում են մի շարք ընդունելի գործակալներ, որոնք գործնականում չեն անցնում պլասենցայի միջով և նվազագույն ազդեցություն ունեն երեխայի վրա: Հղիության ընթացքում թույլատրված հակադեպրեսանտները ներառված են SSRI-ների խմբում (ընտրովի վերաբուժման ինհիբիտորներ)սերոտոնին) և տրիցիկլիկ դեղամիջոցներ: Արևմտյան գիտնականներն արդեն իրականացրել են իրենց լայնածավալ ուսումնասիրությունները կենդանիների և մարդկանց վրա, նրանք նշում են, որ այդ դեղամիջոցներն ընդունելիս պտղի մոտ ճանաչողական խանգարումների զարգացման վտանգ կա, բայց դեռ դրանք դասակարգում են որպես պայմանականորեն անվտանգ: Այսպիսով, հղիության ընթացքում թույլատրվում են հակադեպրեսանտներ (ցուցակ)՝

• Ֆևարին;
• "Triftazin";
• «Ամիտրիպտիլին»;
• «Սերտրալին»;
• Citalopram;
• «Ֆլուոքսետին».

Բազմաթիվ հայրենական հոգեբույժներ համոզում են իրենց հիվանդներին, որ ներարգանդային երեխայի վրա գործող այս դեղամիջոցները հետագայում չեն ազդում նրա վարքի և բարեկեցության վրա ծնվելուց հետո, թեև այդ դեղերի մեծ մասի անոտացիաներում հղիությունը և կրծքով կերակրումը հետևյալն են. հակացուցում. Այնուամենայնիվ, դրանք գործնականում ակտիվորեն կիրառվում են նաև արտասահմանում։ Դրա ապացույցը բազմաթիվ բժշկական ակնարկներն են: Բժիշկները հղիության ընթացքում պետք է ավելի հաճախ նշանակեն հակադեպրեսանտներ, քան նրանք կցանկանան, սակայն ամերիկացի և եվրոպացի հոգեբույժների մեծ մասը համոզված է, որ իրավիճակը, որը թողնված է պատահականության վրա, կարող է նույնիսկ ավելի վտանգավոր լինել, քան հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործումը հղիների բուժման ժամանակ:

Բացասական ազդեցություն ունեցող հակադեպրեսանտներ

Ցանցում, կանանց տարբեր ֆորումներում հաճախ կարելի է տեսնել աղջիկների մեկնաբանություններ, օրինակ՝ «Հղիության ժամանակ հակադեպրեսանտներ եմ ընդունում, բայց ոչինչ, ամեն ինչ լավ է, երեխան նորմալ է զարգանում» կամ «Ընկերս հոգեմետ է ընդունել»: նյութեր, նրա երեխան ծնվել է շեղումներով»։ Նմանատիպ ընթերցումկայքերում, կարևոր է հասկանալ, որ հղիության ընթացքում ինքնաբուժումը վատթարագույն չարիքն է, որ մայրն անգիտակցաբար հասցնում է իր երեխային: Հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտներ կարող է նշանակել միայն բավարար փորձ և որակավորում ունեցող բժիշկը: Հնարավո՞ր է ընդունել այս կամ այն դեղամիջոցը, դա մասնագետի որոշելիքն է։

Բժշկությունը չի կանգնում, անընդհատ աշխատանքներ են տարվում նորագույն դեղերի ստեղծման, ինչպես նաև առկաների փորձարկման ուղղությամբ՝ դրանց վնասը կամ օգուտը բացահայտելու համար։ Նման ուսումնասիրությունների ընթացքում հայտնաբերվել են հակադեպրեսանտներ, որոնք չափազանց բացասաբար են ազդում պտղի վրա: Դրանք ներառում են SSRI խմբի բազմաթիվ դեղամիջոցներ: Նրանք ամենամեծ ազդեցությունն ունեն ուղեղի ամիգդալայի տարածքի, ինչպես նաև նրա այն հատվածների վրա, որոնք պատասխանատու են մարդու հուզական վիճակի համար։

Հակադեպրեսանտներն ու հղիությունը ամենահաջող տանդեմը չեն, քանի որ դրանք ընդունելով՝ մայրը վտանգում է ծննդաբերել աուտիզմով, նյարդաբանական խնդիրներով և շարժողական ակտիվությամբ տառապող երեխա: Դրա ապացույցը կարող են լինել միանգամից մի քանի ուսումնական հաստատությունների կողմից իրականացված ուսումնասիրությունները՝ Կոլումբիայի համալսարանի բժշկական կենտրոնը (Նյու Յորք) և Մոնրեալի համալսարանը (Կանադա, Մոնրեալ): Այս համալսարաններում տեղակայված գիտական լաբորատորիաների մասնագետները պնդում են, որ հակադեպրեսանտները փոխում են երեխայի անհատականությունը, և դա անհերքելի փաստ է։ Ուրիշ բան, որ նրանք չեն կարող դատել, թե երկարաժամկետ հեռանկարում ինչ հետեւանքներ են առաջացնում։ Ամենաուսումնասիրված և արդեն արգելված դեղերի շարքումհայտնվում են «Paroxetine» և «Paxil»: Եվ չապացուցված դրական ազդեցություն ունեցող դեղեր՝ Վենլաֆաքսին, Դուլոքսետին, Միլնացիպրան, Սիմբալտա, Իքսել։

Հակադեպրեսանտներ օգտագործելու առավելությունները

Առաջին հերթին պետք է հասկանալ, որ դեպրեսիվ վիճակում կինը հեշտությամբ չի կարող երեխա ունենալ։ Միգուցե նա ծնվի ժամանակին և բացարձակապես առողջ, բայց դա տեղի կունենա մայրական մարմնի առողջության գնով։ Պտուղը դրանից կծծի իրեն անհրաժեշտ բոլոր նյութերը, կկործանի մորը թե՛ ֆիզիկապես, թե՛ հոգեպես։ Հոգնած կինը, ով նույնպես տառապում է դեպրեսիայից, պարզապես չի կարողանա պատշաճ կերպով բուժել իր երեխային ծննդաբերությունից հետո, քանի որ ներկայիս հիվանդությանը կարող է գումարվել հետծննդյան դեպրեսիան։

Ուստի մայրիկին պետք է բուժել՝ թույլ չտալով, որ նա իր ձեռքով փչացնի մայրության բերկրանքը։ Այս դիրքորոշումը պաշտպանում են բազմաթիվ կանայք, որոնք խոսում են ակնարկներում: Հակադեպրեսանտների վրա հղիությունը, նրանց կարծիքով, շատ ավելի հեշտ է, քան առանց դրանց, քանի որ դեղամիջոցները հնարավորություն են տալիս նորմալ հանգստանալ, ուտել, վայելել կյանքը և ձեր դիրքը, չանդրադառնալ երեխա ունենալու խնդիրներին և դժվարություններին: Նրանք նաև օգնում են հաղթահարել անհանգստությունը, պայքարել դիսֆորիայի դեմ, նորմալացնել սերոտոնինի արտադրությունը։

Հղիության ընթացքում հոգեմետ դեղերի վնասը

Իհարկե բոլորը հասկանում են, որ հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտներ ընդունելու ամենամեծ վտանգը պտղի վրա դրանց բացասական ազդեցության մեջ է: Դեղամիջոցները, թեև փոքր չափաբաժիններով, բայց այնուամենայնիվ ներթափանցում են պլասենտա, ուստի դրանք փոքր չափաբաժիններով են առաջացնում.մարմնի որոշակի փոփոխություններ. Առաջին հերթին դրանք վերաբերում են ուղեղին։

Անկախ նրանից՝ կինը տառապում է դեպրեսիայից՝ առանց որևէ գործողություն ձեռնարկելու, թե ընդունում է հակադեպրեսանտներ, ցավոք սրտի, երկու դեպքում էլ երեխաները կարող են ծնվել որոշակի խնդիրներով։ Ավելին, ապացուցված է երեխայի հուզական վիճակի վրա հակադեպրեսանտների ազդեցության փաստը։ Դրանք հրահրում են բաժնետոմսերի ծավալի ավելացում ուղեղի այն հատվածներում, որոնք պատասխանատու են զգացմունքների, հիմնականում վախի և ուրախության համար։ Եվ նաև գիտական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երեխաները, որոնց մայրերը ծնվելուց հետո առաջին օրերին հոգեմետ նյութեր են ընդունել, առանձնահատուկ քմահաճ են, արցունքոտ, ծծում են և վատ են քնում։ Ժամանակի ընթացքում նրանք դա անցնում են ծննդաբերությունից բառացիորեն մի քանի օր անց, բայց դուք պետք է պատրաստվեք դրան։

Որոշ բժիշկներ հակադեպրեսանտներ ընդունող կանանց կապում են աուտիզմի հետ իրենց երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, իրականում չկա որևէ հավաստի ապացույց, թե ինչու է այս հիվանդությունը հայտնվում նորածինների մոտ, և անհնար է պնդել, որ այն հրահրվում է հոգեմետ դեղամիջոցներով:

Հղիության պլանավորում դեպրեսիայի ժամանակ

Գինեկոլոգիական այցելությունների ժամանակ ապագա մայրերը հաճախ տալիս են հետևյալ հարցը. «Ես հակադեպրեսանտներ եմ ընդունում: Հնարավո՞ր է շարունակել դրանք ընդունել հղիության ընթացքում: Բուժումը չեղարկելու, շարունակելու կամ ուղղելու որոշումը պետք է կայացնեն մասնագետները։ Կին բժիշկը կգնահատի բոլոր դրական և բացասական կողմերը, կխոսի հետևանքների մասին, կօգնի ձեզ ընտրել ամենաանվտանգ դեղամիջոցը և՛ պտղի, և՛ մոր համար, իսկ հոգեթերապևտը կհետևի իր հիվանդի դեպրեսիայի ընթացքին՝ կանխելով դրա բարդությունների առաջացումը։ հիվանդություն.

BԲժիշկների ճնշող մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս բեղմնավորումը պլանավորել ռեմիսիայի շրջանում, այսինքն՝ երբ կինը իրեն լավ է զգում, և նրան ոչինչ չի անհանգստացնում: Ավելի շատ մտահոգված է մեկ այլ հարցով, թե երբ կարող եք հղիանալ հակադեպրեսանտներից հետո: Եվ նաև, արդյոք պտուղը նորմալ կզարգանա, եթե բուժման կուրսն ավարտվի երկու-երեք շաբաթ առաջ: Վերջին խմած դեղահաբի և բեղմնավորման միջև նվազագույն ժամանակահատվածը մեկ օր է: Սա այն ժամանակն է, որ անհրաժեշտ է դեղամիջոցի արյան հոսքից հեռացնելու համար:

Երբեմն կանայք անհանգստանում են, որ նախկինում ընդունած հոգեմետ դեղամիջոցները կարող են ազդել իրենց երեխաների առողջության վրա, նույնիսկ եթե բուժումն ավարտվել է մինչև հղիությունը: Մասնագետները նշում են, որ հակադեպրեսանտները հետադարձ ուժով ոչ մի կերպ չեն կարող ազդել երեխայի վրա, դրանք մուտագեն ազդեցություն չեն թողնում, և հետևաբար, եթե հիվանդությունը ներկայումս գտնվում է ռեմիսիայի կայուն փուլում, ապա սա ամենաբարենպաստ ժամանակն է երեխա հղիանալու համար։

Հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտների այլընտրանք

Դեպրեսիայի բուժումը չի սահմանափակվում միայն հանգստացնող և հոգեմետ դեղեր ընդունելով: Հոգեթերապիան կարևոր դեր է խաղում հիվանդների վիճակը մեղմելու գործում: Բժշկի հետ շփման նիստերը սուր փուլում պետք է լինեն շատ հաճախակի և բավականին երկար՝ երկու-երեք անգամ մեկ ժամվա ընթացքում: Միևնույն ժամանակ կարևոր է, որ վստահելի հարաբերություններ հաստատվեն բժշկի և կնոջ միջև արդյունավետ աշխատանքի համար։ Եթե հիվանդը չի կարողանում բացվել մասնագետի հետ, նրանք երբեք չեն գտնի իր հիվանդության բուն պատճառը:

Բացի հոգեթերապիայի, բուժումներառում է հղի կնոջ համար առողջ միջավայրի ստեղծում։ Նրա կյանքում բացասական գործոնների տեղ չպետք է լինի, նա պետք է նվազագույնի հասցնի սթրեսային իրավիճակները:

Եվ նաև առողջ ապրելակերպը դրական է ազդում էմոցիոնալ առողջության վրա։ Սա ենթադրում է հետևյալ կետերը՝

• Քնի և արթնության ճիշտ ռեժիմի կազմակերպում, գերաշխատանքի վերացում;
• սոցիալացում և հաղորդակցություն մարդկանց հետ;
• սպորտ;
• բացօթյա զբոսանքներ;
• հետաքրքիր հոբբիների որոնում կնոջ համար, հոբբիի ընտրություն;
• խուսափել ալկոհոլից, թմրանյութերից.

Այս հարցում շատ կարևոր դեր ունի սիրելիների և հարազատների, ընկերների և հարազատների աջակցությունը։ Նրանք պետք է շրջապատեն կնոջը ըմբռնումով և հոգատարությամբ, այնպես որ նրա համար ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել դեպրեսիան։

Արդյունքում հղի կինը պետք է սովորի ընդունել իր դիրքը, որում գտնվում է, և իր շուրջ ստեղծված հանգամանքները: Եվ նաև սիրեք ինքներդ ձեզ և հոգ տանեք ձեր առողջության մասին, թեկուզ հանուն ձեր չծնված երեխայի։ Ի վերջո, միայն մայրն է կարողանում պաշտպանել և պաշտպանել իր երեխային վտանգներից: Գլխավորը հանգստություն պահպանելն ու լավ տրամադրությունն է, իսկ հետո ամեն ինչ անպայման կստացվի։