Էնդոմետրիոզ և հղիություն. բեղմնավորման հնարավորություն, բարդություններ, ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Ցանկալի չէ համատեղել էնդոմետրիոզը և հղիությունը, և ինչ պատճառներով՝ կհասկանանք ստորև։ Հղիության ընթացքում կնոջ առողջությունը պահանջում է մեծ ուշադրություն, նորմայից ցանկացած շեղում ազդում է ապագա մոր և նրա երեխայի վրա: Վերարտադրողական համակարգը կարող է տուժել հորմոնալ փոփոխություններից, դաշտանային անբավարարությունից, արտաքին գործոններից կնոջ կյանքում, ինչը նշանակում է, որ գինեկոլոգի կողմից դիտարկումը պետք է կանոնավոր դառնա սեռական հասունացման սկզբից։

Ի՞նչ է էնդոմետրիոզը:

Արգանդի ներքին մակերեսը ծածկված է լորձաթաղանթով, որը մասնագետներն անվանում են էնդոմետրիում։ Ծածկույթը բնական կերպով թափվում է դաշտանի ժամանակ: Երբ կանացի օրգանների ներդաշնակ աշխատանքը ձախողվում է, էնդոմետրիումի մասնիկները կարող են տարածվել արգանդից դուրս: Կիզակետերը ներթափանցում են օրգանների մկանային հյուսվածքներ՝ ինչպես վերարտադրողական համակարգի ներսում, այնպես էլ դրանից դուրս: Ձևավորվում են հանգույցներ, որոնք կարող են միավորվել և վերածվել կպչունության։

Էնդոմետրոիդ հյուսվածքը արգանդից դուրս աճում և շարունակում է արձագանքել հորմոնալ փոփոխություններին՝ ցավ պատճառելով դաշտանի ժամանակ և դրան նախորդող և հաջորդող օրերին: ԱյդպիսինԲժշկական աշխարհում երեւույթը համարվում է հիվանդություն։

Հիվանդությունների տեսակները

Կախված բաշխման օջախներից՝ էնդոմետրիոզը սովորաբար բաժանվում է երկու տեսակի՝

1. Սեռական օրգան, երբ հիվանդությունը տեղայնացված է արգանդում և նրա խողովակներում։
2. Էքստրասեռական, երբ հիվանդությունը տարածվել է վերարտադրողական օրգանից դուրս։

Բժշկական պրակտիկայում հիվանդությունը հանդիպում է բավականին հաճախ, միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե որ տեսակի պաթոլոգիան է զարգանում օրգանիզմում։ Կան նաև երկու ձևերի դրսևորման դեպքեր։

Փորձագետները կարծում են, որ էնդոմետրիոզով հղիության պլանավորումն ավելի լավ է հետաձգել և կենտրոնանալ առողջության վերականգնման վրա, որպեսզի չենթարկվեք անցանկալի ռիսկերին:

Ինչու է տարածվում էնդոմետրիալը

Էնդոմետրիոզի զարգացումը սովորաբար կապված է մի շարք գործոնների հետ, որոնք ազդում են կնոջ առողջության վրա: Բժիշկների միջև կոնսենսուս չկա, բայց ամենից հաճախ հիվանդության պատճառը վերագրվում է.

• Ժառանգական գործոնների ազդեցությունը.
• Հորմոնալ անհավասարակշռության զարգացում.
• մարմնի իմունային գործընթացների ձախողում.

Ի թիվս այլ բաների, սթրեսային ապրելակերպը և վատ միջավայրը հաճախ նշվում են որպես էնդոմետրիոզի կատալիզատորներ:

Կարծիք կա, որ էնդոմետրիոզի ժամանակ տեղի ունեցող հղիությունը հիվանդության լավագույն բուժումը կլինի։ Իրոք, հղիության շրջանում էնդոմետրիումի աճի ակտիվությունը նվազում է, ինչը օգնում է նվազեցնել հիվանդության օջախները: Սակայն սրան զուգահեռ մեծանում է աբորտի վտանգը։Գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս զբաղվել պաթոլոգիայի հետ և հղիության ընթացքում չենթարկվել լրացուցիչ սթրեսի։

Էնդոմետրիումի երկարացումը արգանդից դուրս ավելի հավանական է ազդի հետևյալ հիվանդությունների պատմության մեջ կանանց վրա.

• Հաճախակի միզասեռական ինֆեկցիաներ.
• աբորտ կամ դժվար ծննդաբերություն.
• Վիրաբուժական միջամտություն վերարտադրողական համակարգում.
• Էնդոկրին համակարգի ձախողում.

Խորհուրդ է տրվում նաև չչարաշահել կոֆեինը և ձերբազատվել ալկոհոլից կամ ծխելուց վնասակար կախվածությունից։

Էնդոմետրիոզի ախտանիշներ

Հիվանդության ախտանշանները, հատկապես վաղ փուլերում, կարող են ուղեկցվել ցավով նախադաշտանային շրջանում և ցիկլի աննշան ձախողումներով։ Սովորաբար, կինը մեծ ուշադրություն չի դարձնում նման գործոններին, քանի որ դրանք կարող են հրահրվել մարմնի անհատական բնութագրերով և արտաքին սթրեսային իրավիճակներով: Բժիշկները բացահայտ ասում են, որ ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն հետազոտության միջոցով։

Էնդոմետրիոզի զարգացման և գործընթացի անտեսման աստիճանի բարձրացման ժամանակ ի հայտ են գալիս մի շարք այլ բնորոշ ախտանիշներ..

• Ցավ սեռական ակտի ժամանակ.
• Ուժեղ շեղումներ դաշտանային ցիկլի մեջ.
• Ցավային սինդրոմը դաշտանի ժամանակ զգալիորեն աճում է։
• Արյունահոսություն դաշտանների միջև։
• Մեզում արյան տեսք և միզելու ժամանակ ցավ։

Ախտորոշման լավագույն շրջանը հաջորդի մեկնարկից 2-3 օր առաջ էդաշտան.

Հնարավո՞ր է հղիություն էնդոմետրիոզով

Շատ կանայք երկար ժամանակ չեն կարողանում երեխա հղիանալ, ինչը հանգեցնում է անխուսափելի սթրեսի։ Փորձում են պարզել, թե արդյոք էնդոմետրիոզն ու հղիությունը համատեղելի են, և հնարավո՞ր է հղիանալ նման ախտորոշմամբ։ Բժշկական պրակտիկան ապացուցում է, որ դա հնարավոր է, բայց շանսերն այնքան էլ մեծ չեն։

Դրա պատճառները բացատրվում են մարմնի վրա հիվանդության ազդեցությամբ.

1. Ձվարանների ֆունկցիան խանգարված է, և օվուլյացիան չի առաջանում՝ չնայած կանոնավոր դաշտանային ցիկլին:
2. Ձուն չի կարող անցնել արգանդափողերով։
3. Սխալ է բեղմնավորված ձվաբջիջը, որն ավելի հավանական է, որ կհանգեցնի ոչ թե բեղմնավորման բացակայության, այլ վիժման: Արտարգանդային հղիության դեպքերը չեն բացառվում։
4. Ձախողում է տեղի ունենում էնդոկրին համակարգում:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հիվանդության բուժման ընթացքում հակաբեղմնավորիչների մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Էնդոմետրիոզը և հղիությունը միմյանց բացառող չեն և կարող են գոյություն ունենալ միասին, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը հասնի իր նպատակակետին: Այս դեպքում շատ կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին` հղիության հանկարծակի ընդհատման վտանգը նվազեցնելու համար։

Հղիություն և էնդոմետրիոզ

Ժամանակակից բժշկությունը արտակարգ իրավիճակներում պտուղը փրկելու միջոցների լայն շրջանակ ունի։

Եթե չպլանավորված հղիությունը տեղի է ունենում արգանդի էնդոմետրիոզով, ապա այն չի կարող արհեստականորեն ընդհատվել: Աբորտը խորհուրդ չի տրվում, այն կարող է միայն կատալիզացնել հիվանդության զարգացումը և վատթարացնել ընդհանուրըհիվանդության պատկերը.

Եթե կինը կասկածում է կամ գիտի հիվանդության մասին, սակայն երեխայի բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։ Արգանդի հղիության փաստը ճշտելու համար գինեկոլոգը կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե հղիության վաղ շրջանում էնդոմետրիոզի ախտորոշումը հաստատվում է, բուժում չի նշանակվում, առաջին եռամսյակում կինը պարբերաբար հետազոտվում է։

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում մեծանում է մերժման և վիժման հավանականությունը։ Այս ժամանակահատվածում բժիշկը նշանակում է հորմոնալ թերապիա՝ նվազեցնելու արգանդի մկանների ակտիվության մակարդակը և օգնելու կնոջը պահել երեխային։

Հղիության վերջին շաբաթներին ապագա մայրը տեղափոխվում է հիվանդանոց։ Բժիշկների մշտական հսկողությամբ որոշում է կայացվում կեսարյան հատման անհրաժեշտության մասին։ Էնդոմետրիոզի զարգացման դեպքում հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ արգանդի պատռման վտանգ:

Հիվանդության ախտորոշում

Այսօր էնդոմետրիոզը կանանց մոտ ամենատարածված գինեկոլոգիական հիվանդությունն է: Ճիշտ ախտորոշումը առանցքային քայլ է հետագա բուժման համար:

Բժշկի կողմից հետազոտությունը բաժանվում է մի քանի փուլերի.

1. Զրույց, որի ընթացքում գինեկոլոգը հետաքրքրված է հիմնական ախտանիշների առկայությամբ:
2. Նշանակված են մի շարք գինեկոլոգիական հետազոտություններ՝ պարզելու արգանդի վիճակը (հնարավոր մեծացում):
3. Արգանդի վզիկի հետազոտությունը դաշտանից առաջ ընկած ժամանակահատվածում թույլ է տալիս տեսնել հիվանդության օջախները։
4. Կարևոր քայլ է ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որըթույլ է տալիս որոշել արգանդի չափը և նրա մկանային թաղանթի վիճակը, ձվարաններում հնարավոր գոյացումները։

Զննման ժամանակ պետք է ստուգվի արգանդափողերի անցանելիությունը։ Ախտորոշումը լայնորեն կիրառվում է արգանդի ռենտգենի միջոցով, որի մեջ նախապես ներարկվում է կոնտրաստային նյութ։ Եթե արգանդափողերը կարգին են, ապա նկարը ցույց կտա որովայնի խոռոչում կոնտրաստային հեղուկի առկայությունը։

Լապարոսկոպիայի կիրառումը արգանդափողերի անցանելիությունը որոշելու համար կիրառվում է, երբ այլ միջոցներով հնարավոր չէր պարզել։ Գինեկոլոգիայում այս ախտորոշիչ մեթոդն այսօր համարվում է արդյունավետ, և ժամանակակից բժշկությունը հասել է միջամտությունից հետո վերականգնողական շրջանի կրճատմանը։

Էնդոմետրիոզի բուժում

Ընդունված է տարբերակել բուժման մի քանի հիմնական մեթոդներ.

• Վիրաբուժական միջամտություն.
• Ֆիզիոթերապիայի աջակցություն.
• Հորմոնային թերապիա.

Ֆիզիոթերապիա

Անմիջապես պետք է նշել, որ ֆիզիոթերապիայի մեթոդներն ավելի շատ ուղղված են ցավը նվազեցնելուն, քան հիվանդության վերացմանը։ Ուստի այն առավել հաճախ օգտագործվում է բուժման այլ տեսակների հետ համատեղ։

Հորմոններ

Հորմոններ պարունակող դեղամիջոցներով դեղորայքային բուժումը լայնորեն կիրառվում է: Նրա հիմնական գործողությունն ուղղված է ձվարանների ֆունկցիաների ճնշմանը, այլ կերպ ասած՝ արհեստական դաշտանադադարի հրահրմանը։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս նվազեցնել էնդոմետրիոզի զարգացման ակտիվությունը, իսկ ժամանակակից դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները գործնականում բացակայում են։ Հորմոնների վերացումից հետո մարմինը բավարար էարագ ապաքինվում է։

Որոշ դեպքերում հորմոնալ թերապիան ամբողջ բուժման առաջին փուլն է, որը կիրառելի է վիրահատության նախապատրաստման ժամանակ: Վիրահատության ընթացքում հեռացվում են հիվանդության հիմնական օջախները, ինչը հնարավորություն է տալիս կասեցնել դրա տարածումը։ Հորմոնները նշանակվում են մինչև վեց ամիս հետո՝ կանանց օրգանների առողջության կանխարգելման և վերականգնման համար։

Հորմոնալ թերապիան վիրահատության հետ համատեղ համարվում է հիվանդության բարդ դեպքերի ամենաարդյունավետ մեթոդը։

Բուժման ընթացքում գինեկոլոգները հաճախ խորհուրդ են տալիս օգտագործել հակաբեղմնավորման հորմոնալ մեթոդներ, որոնք կարող են նաև հանդես գալ որպես անկախ թերապիա (հիմնականում հիվանդության վաղ փուլերում):

Կարևոր է իմանալ, որ էնդոմետրիոզն ամբողջությամբ չի անհետանա մինչև բնական դաշտանադադարը: Մինչև այս պահը դուք կարող եք միայն նվազեցնել հիվանդության զարգացման ինտենսիվությունը:

Օպերացիա

Բուժման վիրաբուժական մեթոդի կիրառումը պայմանավորված է էնդոմետրիոզի առաջադեմ փուլով կամ արգանդափողերի խցանմամբ:

Վիրահատությունը կատարվում է միայն հորմոնալ թերապիայից հետո։

Հղիությունն օգնում է ապաքինվել

Կարծիք կա, որ հղիությունը լավագույն դեղամիջոցն է։ Այս հայտարարության մեջ որոշակի ճշմարտություն կա, եթե էնդոմետրիոզի օջախների առկայության դեպքում կնոջը հաջողվել է ճիշտ հղիանալ, ապա հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունը կխաղա հիվանդության դեմ։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ կլինի անընդհատ չափել արգանդի էնդոմետրիումի հաստությունը, որպեսզի բժիշկը կարողանա ժամանակին օգնել պտղի առողջ հղիությանը։

Այս դեպքերից բացառություն էձվարանների էնդոմետրիոզը, իսկ հղիությունն այս դեպքում չի օգնի։

Կինը պետք է տեղյակ լինի, որ միայն գինեկոլոգը կարող է ճիշտ բուժում և արդյունավետ առաջարկություններ տալ։ Կանանց առողջության հետ կապված փորձերը ոչ միայն վնասակար են, այլեւ վտանգավոր։ Էնդոմենտրիոզը և հղիությունը սերտորեն կապված են, բայց դուք չեք կարող հույս դնել երջանիկ պատահականության վրա:

Վերականգնում և բեղմնավորում բուժումից հետո

Վերականգնման շրջանը կախված է կիրառված բուժումներից: Էնդոմետրիոզից հետո հղիության հավանականությունը մեծ է, հատկապես, եթե կինը ճշգրիտ հետևում է բժշկի ցուցումներին։

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը էնդոմետրիոզի բուժման համար թույլ չի տալիս հղիանալ կուրսի ընթացքում, սակայն դրանց կիրառման ավարտից հետո հղիանալու հավանականությունը գրեթե շահեկան է։

Եթե արհեստական դաշտանադադարի պատճառ է դարձել հորմոնալ թերապիան, ապա երբ կուրսը դադարեցվի, օրգանիզմը կարող է վերականգնվել մի քանի ամսվա ընթացքում։ Դրանից հետո գալիս է բեղմնավորումը։

Վիրահատությունը պահանջում է ավելի երկար ուշադրություն և վերականգնում: Վիրահատությունից հետո կնոջը նշանակվում է հորմոնալ դեղամիջոցների կուրս, որպեսզի վերարտադրողական համակարգը ավելի արագ վերականգնվի։ Վիրահատությունից հետո բեղմնավորումը հնարավոր է, թեև մի փոքր ավելի շատ ջանք կպահանջի։

Հազվադեպ են դեպքերը, երբ հորմոնները չեն օգնում բուժմանը, ուստի կինը չպետք է տրվի անհարկի խուճապին։ Էնդոմետրիոզից հետո հղիությունը գրեթե երաշխավորված է։

Բուժումից հետո, որպես կանոն,Բժշկի կողմից նախատեսվում է հետագա հետազոտություն՝ համոզվելու համար, որ անվտանգ է երեխա հղիանալու փորձը:

Էնդոմետրիոզը մահվան դատավճիռ չէ

Ցանկացած կին ձգտում է մայր դառնալ, և այդ ճանապարհին ծագած խնդիրները կարող են անհանգիստ լինել: Հղիության պլանավորման ճիշտ մոտեցումը հաջողության հաստատ քայլ է:

Հղիության և էնդոմետրիոզի մասին ակնարկները կարող են լրացուցիչ հոգեբանական աջակցություն ծառայել կնոջը: Հաջող բուժման և բեղմնավորման դեպքերը ճնշող են, ուստի հուսահատության ենթարկվելու պատճառ չկա: Գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունը թույլ չի տա հիվանդության զարգանալ եւ անդառնալի հետեւանքներ առաջացնել։ Միևնույն ժամանակ, վաղ փուլում ախտորոշումը զգալիորեն կնվազեցնի բուժման տևողությունը։

Օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները ազդում են ինչպես էնդոմետրիոզի, այնպես էլ հղիության զարգացման վրա։ Ժամանակակից բժշկությունը օգնում է վերահսկել երկուսի զարգացումը, որպեսզի կնոջը պարգեւի մայրության երջանկություն։