Ռեգեսիվ հղիություն. սահմանում, ախտանիշներ, պատճառներ, բարդություններ, հետևանքներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Հղիությունը հետընթաց է ապրում. Բժշկության մեջ դա նշանակում է, որ պտղի ներարգանդային զարգացումը դադարում է։ Պաթոլոգիական վիճակ, երբ պտուղը մահանում է կնոջ ներսում, բայց պլասենցայի ջոկատ չի լինում, ինչպես նաև վիժում։ Այս վիճակը չափազանց վտանգավոր է կնոջ առողջության համար։ Նման իրավիճակի դեպքում շտապ բժշկական միջամտություն է պահանջվում։

Բժշկական տերմինաբանություն

Այսօր ավելի ու ավելի հաճախ կարելի է լսել բժշկության ներկայացուցիչների շուրթերից կամ նշել գրառումներ «ռեգրեսիվ հղիության» դեպքերի պատմության մեջ։ Սա ոչ այլ ինչ է, քան չզարգացած կամ բաց թողնված հղիություն։

Ռեգեսիվ հղիությունը՝ ըստ ICD-10-ի, գինեկոլոգի կողմից նշվում է հիվանդի բժշկական պատմության մեջ՝ կապված հիվանդությունների և պաթոլոգիական պրոցեսների կոդավորման 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման հետ:

Պաթոլոգիայի մեկ այլ անվանումը բաց թողնված վիժումն է, որն առավել հստակ արտացոլում է պատկերը։

Ռեգեսիվ կոդՀղիությունը ըստ ICD-10-ի պետք է նշվի հետևյալ կերպ՝

• O02.0 Մահացած հղիության պարկ և բշտիկ չառաջացող խալ։
• O02.1 Բաց թողնված վիժում. Պտղի վաղ մահը արգանդի պահպանմամբ։

վիճակագրություն

Պաշտոնական վիճակագրության համաձայն՝ ռեգրեսիվ հղիության հաճախականությունը կազմում է ընդհանուրի մինչև 20%-ը։ Այլ կերպ ասած, յուրաքանչյուր հինգերորդ հղի կնոջ մոտ ռեգրեսիա է ապրում:

Մինչև 12 շաբաթ գրանցված բոլոր վաղ վիժումների մեջ ռեգրեսիաների թիվը տատանվում է 45-ից մինչև 85%։

Ռեգեսիվ դեղին մարմին

Օվուլյացիան բարդ գործընթաց է: Ձվերը հասունանում են մարմնի կլոր կազմավորումներով, դրանք կոչվում են ֆոլիկուլներ։ Նրանց թիվը որոշվել է աղջկա նախածննդյան զարգացման ընթացքում։

Ամեն ամիս առաջանում է մինչև 10 պղպջակ, որոնցից միայն մեկն է հասնում ցանկալի չափի, այն կոչվում է գերիշխող ֆոլիկուլ։ Հետընթաց փուչիկները սկսում են փոքրանալ:

Ի՞նչ է տեղի ունենում օվուլյացիայից հետո:

Օվուլյացիայի ավարտից հետո ֆոլիկուլը վերածվում է դեղին մարմնի: Ազատված ձվաբջիջը ձևավորում է դեղին մարմինը ձվարանների մեջ։

Այս գոյացությունը զարգանում է մի քանի փուլով, և հղիության բացակայությունը նշանակում է, որ այս դեղին մարմնի հետընթացը ձվարանում այլևս չի կարող որոշվել:

Կամ հակառակը, բեղմնավորումից հետո դեղին մարմինը պահպանվում է երկար ժամանակ: Ի վերջո, նրա հիմնական խնդիրը կնոջ մարմնում հղիության հորմոնալ աջակցությունն է: Եվ հետո դեղին հետընթացի ֆունկցիանմարմնի ծայրերը. Այնուամենայնիվ, այն ուղեկցում է պտղի ձևավորմանը մինչև 12-14 շաբաթական զարգացումը, մինչ պլասենտան ձևավորվում է: Եվ միայն այն ժամանակ, այս ժամանակահատվածից հետո, երբ պլասենտան ստանձնի իր գործառույթները, այլևս հնարավոր չի լինի ուլտրաձայնի միջոցով որոշել հետընթաց դեղին մարմինը։

Անհաջող վիժման դեպքում պտուղը մահանում է հղիության հիմնական հորմոնի՝ պրոգեստերոնի անբավարար արտադրության պատճառով։ Այս դեպքում հետընթաց դեղին մարմինն այլևս չի կարող աջակցել ընթացիկ հղիությանը։

Հետընթացների պատճառ

Ցավոք, ամեն անգամ հնարավոր չէ պարզել պտղի ներարգանդային մահվան բուն պատճառը։ Շատ հաճախ ստեղծված իրավիճակի համար մեղավոր են չափազանց շատ ազդող գործոններ։ Հավանական պատճառի մասին հնարավոր է հայտնել, բայց միայն մանրակրկիտ գինեկոլոգիական հետազոտությունից և անալիզներից հետո։

Ստորև ներկայացված են այն հիմնական պայմանները, որոնք կարող են ազդել պտղի զարգացման կանգի վրա:

Գենետիկական անոմալիա

Գենետիկ ժառանգականությունը ամենատարածված պատճառն է, որը հետընթաց է հրահրում վաղ փուլերում: Գենետիկական նյութի քայքայման դեպքում սաղմը մահանում է մինչև ութ շաբաթվա ընթացքում։ Այս պահին սաղմի հիմնական օրգանները սկսում են ձևավորվել, ձևավորվում են փափուկ հյուսվածքներ: Քրոմոսոմային հավաքածուի փոփոխությունները միշտ բացասաբար են անդրադառնում զարգացման վրա, ներառյալ պտղի մահվան պատճառը: Որքան էլ կոպիտ հնչի, վաղ ռեգրեսիան բնական ընտրություն է: Քանի որ անոմալիաները, որոնք զարգանում են մինչև ութ շաբաթ, սովորաբար անհամատեղելի են կյանքի հետ: Այս կերպ բնությունն ազատվում էոչ կենսունակ պտուղ.

Սաղմի գենետիկ կոդի շեղումը կարող է պատահական լինել, կամ այն կարող է ժառանգվել ծնողներից: Առաջին տարբերակը խոսում է սաղմնային բջիջների բաժանման փուլում գիտությանը դեռևս անհայտ ձախողման մասին, որը հրահրում է արատների զարգացում։ Գործոններ, որոնք ազդում են արատների առաջացման վրա.

• հղի կնոջ շփումը պտղի համար, հավանաբար, վտանգավոր տարրերով;
• իոնացնող ճառագայթում;
• աղտոտված միջավայր;
• որոշ տեսակի դեղագործական դեղերի ընդունում (տերատոգեններ):

Այս բոլոր գործոնները ազդում են միայն մեկ անգամ, այսինքն՝ պտուղը մահանում է միայն ընթացիկ հղիության ընթացքում: Ապագայում կինը բոլոր հնարավորություններն ունի ապահով դիմանալու և առանց բարդությունների և զարգացման խանգարումների երեխա ծնելու։

Մյուս կողմը տանում է իրավիճակը, եթե գենետիկ անոմալիան ժառանգված է մայրիկից կամ հայրիկից: Հանգամանքների նման համակցությունը սկզբում սաղմի մեջ ավելի ցածր գենետիկ ծածկագիր է դնում: Գենետիկ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում ծնված երեխայի մեջ հետընթացի կամ քրոմոսոմների քանակի փոփոխության վերսկսման սպառնալիքը մեծանում է ապագայում։ Զույգին առաջարկվում է գենետիկական խորհրդատվություն։

Հեմոստազի պաթոլոգիա

Համակարգի թերությունն ավելի հաճախ է նկատվում 12 շաբաթից հետո: Արյան մակարդման համակարգի ախտաբանական արատը կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի։ Թրոմբոֆիլիայի գեների փոխադրումը հրահրում է միկրոթրոմբիների ձևավորում պտղի ձվի արգանդի թաղանթին կցելու տարածքում: Այս դեպքում սաղմը չի կարողանում միանալ, իսկդրա սնուցումը, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է պտղի մահվան։ Հնարավոր է որոշել խախտումներ հեմոստազի աշխատանքում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է նախօրոք հեմոստազիոգրաֆիայի անալիզ հանձնել։

Բարեբախտաբար, ոչ բոլոր գենետիկ անոմալիաները կարող են պտղի մահվան պատճառ դառնալ: Այնուամենայնիվ, վիժման հավանականությունը մեծանում է, եթե՝

• հիվանդն ունի անոթային հիվանդություններ (եթե դրանք չեն ախտորոշվում, դա չի նշանակում, որ նրանք բացակայում են);
• ապագա մայրը ծխում է.

Որոշ իրավիճակներում կանայք երբեք չեն իմանա իրենց կյանքում հեմոստազի պաթոլոգիայի առկայության մասին, քանի որ նրանք հեշտությամբ կրում են մեկից ավելի հղիություն:

վարակներ

Ազդեցեք պտղի վրա վեցից ինը շաբաթների ընթացքում: Հետևյալ վարակները սաղմի կյանքի համար ամենաբարձր սպառնալիքն են.

• քլամիդիա;
• կարմրախտ;
• տոքսոպլազմոզ;
• ցիտոմեգալովիրուսային վարակ (CMV);
• հերպես.

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների օրգանիզմում որոշ քանակությամբ վարակիչ նյութեր կարող են առկա լինել երկար ժամանակ մինչև բեղմնավորումը և նույնիսկ ողջ կյանքի ընթացքում: Այս դեպքում վարակն այնքան լուրջ չէ, որքան այն վիրուսները, որոնք առաջին անգամ ներթափանցել են մոր օրգանիզմ երեխա ունենալու շրջանում։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկական հիվանդության սրացումը կարող է նաև հանգեցնել վատ արդյունքների։

Կանքի օրգանների հիվանդություններ

Դրանք նաև վտանգ են ներկայացնում պտղի և ապագա մոր կյանքի համար։ Կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջացնել ռեգրեսիա, օրինակ՝ էնդոմետիտ։

Սապաթոլոգիական վիճակը հանգեցնում է արգանդի էնդոմետրիումի վնասմանը: Ընդարձակ ախտահարման դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարողանում կցվելու տեղ գտնել, բայց այնուամենայնիվ թափանցում է բորբոքված լորձաթաղանթ։ Սաղմի պատշաճ սնուցման բացակայությունը հանգեցնում է նրա հասկանալի մահվան: Հետաքրքիր է, որ էնդոմետրիտի և դրան հաջորդող ռեգրեսիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է աբորտի կամ վիժման դեպքում:

Հորմոնալ խանգարումներ

Ազդում է պտղի վրա մեծ մասամբ մինչև 12 շաբաթ: Վիճակագրական տվյալներից հաստատվել է, որ հետընթաց հղիության ժամանակ տեղի է ունենում պրոգեստերոնի նյութափոխանակության խախտում։ Հորմոնի պակասը հանգեցնում է էնդոմետրիումի փոփոխությունների։ Արդյունքում, ձվի արգանդի պատին ամրացնելու գործընթացը խաթարվում է, և սաղմը ավելի քիչ սնունդ է ստանում։ Հանգամանքների նման համադրությունը հանգեցնում է պտղի մահվան։

Պաթոլոգիայի առաջընթացի մեջ էական դեր ունի վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը կամ դրանց ավելցուկը, ինչը նույնպես հանգեցնում է պտղի մահվան։ Արական անդրոգեն հորմոնների բարձր մակարդակը նույնպես հիասթափեցնող ավարտ է առաջացնում:

Աուտոիմունային հիվանդություններ

Դարձեք բաց թողնված հղիության հիմնական պատճառը ցանկացած պահի: Այն պայմանը, որում ձևավորվում են թշնամական հակամարմիններ, կոչվում է աուտոիմուն հիվանդություն։

Հակամարմինները գործում են մարդու սեփական բջիջների վրա՝ քայքայելով դրանք և արգելափակելով մարմնի ֆունկցիաների բնականոն գործունեությունը։ Նրանք կարողանում են անցնել պլասենտան և ազդել պտղի կյանքի վրա։

Անատոմիական անոմալիա

Սադրում է դադարեցնել հղիության զարգացումը6-ից 12 շաբաթ ժամկետով: Ռեգրեսիվ հղիության բացառիկ պատճառը արգանդի արատն է, որը կամայական վիժում է առաջացնում։

Սիմպտոմատիկա

Պտղի զարգացման դադարեցումը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի: Այնուամենայնիվ, հաղորդված ռեգրեսիաների 85%-ը տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթը: Հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ռեգրեսիայի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։

Ավիժման ախտանշանները կամ նշաններն ունեն իրենց առանձնահատուկ առանձնահատկությունները:

Առաջին փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում կնոջ հետ, երբ տեղի է ունենում ռեգրեսիա, հղիության բացարձակապես բոլոր ցուցանիշների անհետացումն է. սրտխառնոցը թուլանում է, փսխումն անհետանում է, կուրծքը փոքրանում է և դառնում փափուկ հպման դեպքում: Այնուամենայնիվ, զգացմունքային ալիքները և անկումը երկար ժամանակ ուղեկցում են կնոջը:

Հղիության հետագա փուլերում, երբ երեխան արդեն ակտիվ շարժվում է, հանգստություն է առաջանում: Պտուղը որոշ ժամանակ դադարում է շարժվել։ Ցավոք սրտի, 16-ից 28-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածում պտղի շարժումներն այնքան էլ ուժեղ ու հստակ չեն լինում։ Այդ իսկ պատճառով կինը միշտ չէ, որ կարողանում է ժամանակին հայտնաբերել տագնապալի ազդանշանները և շտապել օգնության։ Երբ մահացած պտուղը չորս շաբաթից ավելի արգանդում է, կինը ախտանշաններ է ունենում՝

• գլխապտույտ;
• ջերմ;
• ձախողում.

Ինչպես նկարագրված է վերևում, կաթնագեղձերի արտաքին փոփոխությունները տեղի են ունենում չորրորդ օրը: Տարբերիչ նշաններն ի հայտ են գալիս միայն վաղ փուլերում հետընթացի դեպքում։ Անհաջող վիժում24 շաբաթից հետո ժամանակահատվածը բնութագրվում է կոլոստրումի արտազատմամբ:

Մեկ այլ հատկանիշ, որը ցույց է տալիս ռեգրեսիան, հեշտոցից արյունոտ արտահոսքն է, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավով, ինչպես դաշտանի ժամանակ:

Մեկուսացումը սկսվում է իրական ռեգրեսիայից 2-4 շաբաթ անց, կարող է լինել առատ կամ աննշան: Արյան կորստի ծավալը կախված է հղիության ընթացքից և տեւողությունից։ Կնոջ մարմինը ձգտում է ինքնուրույն ազատվել մահացած պտղի բեկորներից։ Բայց ռեգրեսիայի պաթոլոգիան թույլ չի տալիս մարմնին արտադրել պլասենցայի ամբողջական ջոկատ: Վտանգավորը առատ արյունահոսությունն է, որը հնարավոր է դադարեցնել միայն հիվանդանոցում։ Բժշկական օգնությունն անտեսելու ամենաանբարենպաստ արդյունքը վարակն ու սեպսիսն է։

Ախտորոշում

Եթե կինը կասկածներ ու կասկածներ ունի բաց թողնված հղիության վերաբերյալ, պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի։ Մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո բժիշկը ախտորոշում կկատարի և հիվանդին կբացատրի հետագա գործողությունները։

Գինեկոլոգը գինեկոլոգիական աթոռի վրա հիվանդին զննելիս կենտրոնանում է արգանդի ծավալի վրա։ Եթե այն կրճատվում է, ապա օրգանը չի համապատասխանում ակնկալվող հղիության տարիքին։

Լաբորատոր ուսումնասիրություններ

Լաբորատոր թեստերը կարող են հաստատել կամ բացառել հետընթաց հղիության ախտորոշումը.

• Արյուն HCG-ի համար. Հորմոնների վերլուծությունը արտացոլում է հղիության ընթացքը: Հետընթացի դեպքում hCG-ի պարունակությունը մոտավորապես հինգ անգամ թերագնահատված է: Սովորաբար հորմոնը սկսում է արտադրվել արդենԲեղմնավորված ձվի արգանդի պատերին ամրացնելուց հետո մեկ օրվա ավարտը։
• Արյուն պրոգեստերոնի համար. Հիվանդի արյան մեջ պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան որոշելը իմաստ ունի միայն այն դեպքում, եթե հղիության ընթացքում հետազոտությունը բազմիցս իրականացվել է: Քանի որ պրոգեստերոնը ռեգրեսիայի ժամանակ փոքր-ինչ նվազում է՝ մոտ 1,5 անգամ, բայց դեռ շարունակում է մնալ բարձր մակարդակի վրա։

• AFP. AFP-ի ախտորոշումը էական դեր է խաղում 12 շաբաթից հետո բաց թողնված հղիության դեպքում: Պտղի մահից երեք օր անց ախտորոշվում է արյան մեջ ամենաբարձր կոնցենտրացիան։
• Ուլտրաձայնային ախտորոշում (ուլտրաձայնային). Այսօր դա ռեգրեսիվ հղիության ախտորոշման բարձր ճշգրտության մեթոդներից մեկն է։ Ժամանակին ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ֆիքսել մահացած պտուղը կլինիկական պատկերի ի հայտ գալուց շատ առաջ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա հետընթացի դեպքում մինչև 12 շաբաթ հավանական են հետևյալ արդյունքները՝

• ջերմը սահմանված չէ;
• Ձվաբջիջի ծավալը չի համապատասխանում հղիության տարիքին։

12 շաբաթ հետընթացից հետո հաստատվում են հետևյալ հատկանիշները՝

• պտղի չափի նորմայից շեղում տերմինին համապատասխան;
• պտղի գլխի դեֆորմացիա;
• ուղեղի հյուսվածքի միջին կառուցվածքների բացակայություն;
• ողնաշարի աղավաղում.

Ցանկացած պահի պտղի մահը մատնանշվում է սրտի զարկերի բացակայությամբ: Այս բնորոշ հատկանիշը առավել ճշգրիտ հնարավորություն է տալիս ախտորոշել ռեգրեսիան:

Բարդություններ

Բաց թողած հղիությունը միշտ կարող է առաջացնել առատ արյունահոսություն՝ վտանգելով կնոջ առողջությանն ու կյանքին։ Եթե հղիության ընթացքում հեշտոցից որևէ, նույնիսկ աննշան արյունոտ արտահոսք եք հայտնաբերել, խորհուրդ է տրվում որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի՝ բացահայտելու այս վիճակի պատճառը՝ այցելել գինեկոլոգ կամ շտապ օգնություն զանգահարել:

Կնոջ ներսում մահացած պտղի երկարատև առկայությունը վարակ է առաջացնում։ Հետագայում բորբոքային պրոցեսն ի վիճակի է տեղափոխվել դեպի փոքր կոնքի և որովայնի օրգաններ։ Անհաջող վիժումը, առանց շտապ բժշկական օգնության, կարող է հանգեցնել սեպսիսի և մահվան:

Բուժում

Երբ հղիությունը հետընթաց է ապրում, դա նշանակում է, որ պտղի ձվի անկախ ելքը նվազագույնի է հասցվում: Չնայած պտղի մահվանը՝ կանացի մարմինը չի շտապում ազատվել դրանից։ Առողջության և կյանքի համար հետևանքներից խուսափելու համար, եթե պտղի մահը կասկածվում կամ ախտորոշվում է, կինը պետք է հոսպիտալացվի գինեկոլոգիական հիվանդանոց: Բժիշկների խնդիրն է ազատել կնոջ մարմինը մահացած պտղի ձվի բեկորներից և նվազեցնել բարդությունների վտանգը։ Բուժման մեթոդը միշտ կախված է այն ժամանակաշրջանից, որում տեղի է ունեցել ռեգրեսիան։

I եռամսյակ

Վաղ փուլերում միշտ կիրառվում է վիրահատություն։ Այս պաթոլոգիայի կառուցողական բուժումն անարդյունավետ է։

Մինչև 16 շաբաթականը մահացած պտուղը տարհանվում է կնոջ արգանդից։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացմամբ։

Հեռացման ավարտից հետոպտղի ձվի, արգանդի խոռոչը քերված է: Կյուրետաժի ժամանակ ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Առանձին դեպքերում վիրահատող բժիշկն առաջարկում է նյութի գենետիկական հետազոտություն անցկացնել։ Ե՞րբ է առաջարկվում այս ուսումնասիրությունը՝

• վաղ հետընթաց;
• առաջին անգամ չէ;
• մեկ կամ երկու ծնողների ժառանգական գենետիկական խանգարումներ.

Այնուհետև, ավարտելով մաքրման բոլոր մանիպուլյացիաները, կինը հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտության է ենթարկվում՝ արգանդի խոռոչում պտղի ձվի բեկորները բացառելու համար։

II/III եռամսյակ

16 շաբաթից հետո բաց թողնված հղիությունը ախտորոշելիս բուժման երկու եղանակ է կիրառվում՝

• նյութերի (նատրիումի քլորիդ կամ պրոստագլանդիններ) ներամնիոտիկ ներարկում;
• պրոստագլանդինների օգտագործումը հակապրոգեստոգենների հետ համատեղ:

Այս կամ այն մեթոդի ընտրությունը կատարվում է գործընթացի առանձնահատկությունների արդյունքում։

Հետևանքներ

Ռեգեսիվ հղիության միջով անցնելուց հետո հազվադեպ է, որ կինը առողջական հետևանքներ չի ունենում: Խնդիրներ, որոնք անհանգստացնում են շատերին.

• Մաքրումից և բուժումից հետո կնոջը սպասվող հիմնական դժվարությունը արգանդի խոռոչում բորբոքային գործընթացն է։ Հաճախ բորբոքումը վերածվում է քրոնիկ էնդոմետիտի: Վիճակը բնութագրվում է ցիկլից անկախ արյունահոսությամբ: Հնարավոր է, որ արտահոսքն ուղեկցվի կոնքի ցավով։ Այս վիճակը մեծապես բարդացնում է կյանքը և դառնում առողջության վատթարացման նախապայման։ապագայում։
• Անկանոն դաշտանային ցիկլի և հորմոնալ խանգարումները վիժման ևս մեկ տհաճ հետևանք են։ Հորմոնների մակարդակի հանկարծակի թռիչքները հանգեցնում են նրան, որ մարմինը չի կարողանում ինքնուրույն վերականգնվել, իսկ ձվարանների թերի ֆունկցիան առաջացնում է անպտղություն:

Rehab

Կյուրետաժից կամ պտղի մնացորդները հեռացնելու այլ եղանակներից հետո վարակի և էնդոմետրիտի հավանականությունը նվազեցնելու համար հակաբիոտիկները նշանակվում են հինգից յոթ օր տևողությամբ՝ որպես հակաբակտերիալ թերապիա։

Անմիջապես ռեգրեսիայից հետո կինը պետք է սկսի COC-ների (համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների) օգտագործումը առնվազն երեք ամիս տևողությամբ՝ վերականգնելու թուլացած հորմոնալ ֆոնը և բացառելու վաղ հղիությունը, որն անցանկալի է հյուծված մարմնի համար:

Ընդհանուր խորհուրդներ արագ վերականգնման համար.

• Լավ հանգիստ և առողջ քուն.
• Մրգեր և բանջարեղեն պարունակող սնունդ.
• Վատ սովորությունների մերժում.
• Չափավոր զբաղմունք, օրինակ՝ քայլել։
• Վիտամին-հանքային համալիրների ընթացիկ ընդունում.

Եթե իրավիճակը պահանջում է, ապա կնոջը և նրա զուգընկերոջը խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետի խորհրդատվություն գենետոլոգից և էնդոկրինոլոգից՝ նախքան հետագա հղիությունը պլանավորելը: