Հղիություն գոնորեայով. ախտանիշներ, հնարավոր բարդություններ, բուժման մեթոդներ, ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Հղիությունը կարևոր փուլ է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում։ Այս պահին հիվանդանալը տհաճ է և վտանգավոր: Շատ դեղամիջոցներ արգելված են, և վիրուսներն ու բակտերիաները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Ամենալուրջ սպառնալիքը ներկայացնում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները։ Օրինակ, հղիության ընթացքում գոնորիա: Ի՞նչ անել, եթե հնարավոր չի եղել պահպանել առողջությունը, բայց վարակ է տեղի ունեցել։ Ինչպե՞ս լավագույնս պաշտպանել երեխային արգանդում:

Բժշկական վկայական

Գոնորեան ամենահայտնի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունն է: Ժողովուրդն օգտագործում է նաեւ նրա մյուս անունը՝ «ծափ»։ Վարակը մանրէաբանական է, և տղամարդկանց և կանանց վրա ազդում է նույն հաճախականությամբ: Վարակվելուց որոշ ժամանակ անց այն արտահայտվում է տհաճ ախտանիշներով։

Վարակը տեղի է ունենում հիվանդ զուգընկերոջ հետ սեռական շփման միջոցով՝ առանց խոչընդոտող հակաբեղմնավորիչների: Պաթոլոգիան առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում արգանդի ներսում գտնվող երեխայի դիրքում գտնվող կանանց համար: Հղիության ընթացքում գոնորեայով վարակվելը հաճախ հանգեցնում է վիժման։

Հիվանդության պատճառները

Գոնորեայի միակ պատճառը Neisseria gonorrhoeae ցեղի մանրէների ներթափանցումն է օրգանիզմ։ Տեղայնացման սիրելի վայր է միզասեռական համակարգի էպիթելը (սեռական օրգանների լորձաթաղանթները, միզուկը, ներքին օրգանները): Որոշ դեպքերում գոնոկոկը ազդում է ուղիղ աղիքի և քիթ-կոկորդի վրա: Հետևաբար, վարակի առումով և՛ ավանդական սեռական ակտերը, և՛ այլ հնարավոր տարբերակները հավասար վտանգ են ներկայացնում։

Հղիության ընթացքում հիվանդության հարուցիչը կարող է դրսևորել իր ակտիվությունը արգանդի վզիկի ջրանցքում և արգանդի արտաքին օջախում։ Այնուհետև այն անցնում է արգանդի մարմնին, արգանդափողերին կամ ձվարաններին։ Պտղի պլասենցայի և թաղանթների հնարավոր վնասը, ամնիոտիկ հեղուկը: Հղի կնոջ վարակումը տեղի է ունենում նաև հիվանդ զուգընկերոջ հետ անպաշտպան շփման պատճառով։ Հազվագյուտ դեպքերում վարակը նկատվում է կենցաղային շփման միջոցով։

վարակի ընթացքի տարբերակներ

Բազմաթիվ առումներով կանանց մոտ հղիության ընթացքում գոնորեան նման է հղիության շրջանից դուրս, սակայն կան մի շարք բնորոշ առանձնահատկություններ: Բժշկական պրակտիկայում հիվանդությունը սովորաբար բաժանվում է երեք փուլի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի բնորոշ կլինիկական պատկեր։ Սա է՝

• թարմ վարակ սուր կամ ենթասուր ձևով;
• քրոնիկ գոնորիա, որը բնութագրվում է թուլացած ախտանիշներով;
• լատենտ վարակ առանց ընդգծված դրսևորումների։

Թարմ վարակը ախտորոշվում է, եթե վարակվելու պահից անցել է մինչև 2 ամիս։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդության ախտանիշները արտահայտված են ևաստիճանաբար աճում է անպաշտպան ինտիմ շփումից 2 շաբաթվա ընթացքում։

Գոնորեայի տորպիդ տեսակը հատկապես վտանգավոր է հղիների համար։ Նրա ախտանիշները գրեթե անտեսանելի են: Կինը երեխա է կրում և չի դիմում բժշկի բուժման. Սա հանգեցնում է հիվանդության վերափոխմանը քրոնիկական ձևի, որի բուժումը շատ ավելի բարդ և երկարատև է։

Հղիության ընթացքում հիվանդության թաքնված տարբերակը չափազանց հազվադեպ է: Դա պայմանավորված է ընդգծված կլինիկական պատկերի բացակայությամբ։ Մյուս կողմից, բեղմնավորման գործընթացը դառնում է գրեթե անհնարին: Գոնորեայի թաքնված ձևը բնութագրվում է արգանդափողերում կպչունության ձևավորմամբ, ինչը մի տեսակ խոչընդոտ է ձվի և սերմի հանդիպման համար։

Կլինիկական պատկեր

Չնայած բժիշկների կողմից առաջարկվող կանխարգելիչ միջոցառումներին, հղիության ընթացքում գոնորիա հաճախ է հայտնաբերվում։ Վարակման պահից մինչև դրա նշանների զարգացումը սովորաբար տևում է 5-ից 10 օր։ Այս ժամանակահատվածից հետո կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները՝

• հեշտոցային ոչ բնորոշ արտանետումների ավելացում;
• կտրող ցավ միզելու ժամանակ;
• անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում.

Հիվանդությունը կարող է հրահրել հեշտոցային գեղձերի բորբոքում՝ բարթոլինիտ։ Բնորոշվում է մոտ 5 սմ տրամագծով ցավոտ գոյացության առաջացմամբ, միաժամանակ վատանում է կնոջ առողջական վիճակը, զարգանում են թունավորման նշաններ։

Հղի կանանց մոտ պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցումը արգանդի խոռոչ հազվադեպ է: ATՆման դեպքում կլինիկական պատկերն ուղեկցվում է որովայնի ցավի աճով։ Վագինից արտանետումները դառնում են առատ, կարող են լինել արյան շերտեր կամ թարախային կեղտեր: Նույնիսկ ավելի հազվադեպ գոնոկոկները առաջացնում են ձվարանների և խողովակների թարախային բորբոքում, ինչը վտանգավոր է անպտղության զարգացման համար։

Որոշ դեպքերում հիվանդությունն առաջանում է առանց ընդգծված կլինիկական պատկերի։ Երբեմն վարակի նշանները նույնիսկ չեն դիտարկվում որպես ՍՃՓՀ-ի դրսեւորում: Օրինակ՝ բժիշկներն առատ արտանետումները բացատրում են կանդիդոզով, իսկ միզելու ժամանակ ցավերը՝ ցիստիտով։

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է կանանց հարցումով: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հղի կնոջ բողոքներին, գինեկոլոգիական հետազոտության տվյալներին և անամնեզին։ Միայն կլինիկական պատկերի հիման վրա հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ Ուստի կնոջ համար թեստերի մի շարք պարտադիր է։

Առաջին հերթին լորձաթաղանթների և պարանոցի մակերեսից վերցված քսուքը վերլուծվում է գոնորիայի համար։ Հղիության ընթացքում այս հետազոտությունը վտանգ չի ներկայացնում պտղի և հենց կնոջ բարեկեցության համար: Դա բացարձակապես ցավազուրկ է։ Ստացված նյութը ներկվում է և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Սովորաբար, պաթոգեն միկրոֆլորան չպետք է լինի: Դրա հայտնաբերումը վկայում է վարակի առկայության մասին։

Նաև, քերծվածքները ցանում են սննդարար միջավայրերի վրա՝ որոշելու հատուկ պաթոգենների աճը և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ընտրել ամենաարդյունավետ և անվտանգ բուժումը տվյալ հղիության տարիքի համար:

Հղիության ընթացքում գոնորեայի քսուքը հիվանդությունը բացահայտելու միակ միջոցը չէ: Մեկ այլ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ PCR տեխնիկան է: Այն ենթադրում է ռեակցիա կենսաբանական հեղուկների հետ՝ որոշելու հարուցչի ԴՆԹ-ն։ Այնուամենայնիվ, նման հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել գոնոկոկի առկայությունը կամ բացակայությունը: Այս անալիզը չի կարող հաստատել նրանց թիվը, վարակի ձևը։

Բուժում հակաբիոտիկներով

Երբ հղիության ընթացքում գոնորեայի քսուք թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս, կնոջն անմիջապես բուժում են նշանակում։ Սովորաբար այն սկսվում է անմիջապես գինեկոլոգի նշանակման ժամանակ: Հոսպիտալացումը կարող է պահանջվել միայն ծանր թունավորմամբ կամ պտղի զարգացման սպառնալիքով: Այս դեպքում բուժվում է ոչ միայն հիմքում ընկած հիվանդությունը, այլ նաև դրա հետ կապված բարդությունները։

Բուժման հիմքը հակաբակտերիալ միջոցներն են։ Օգտագործված դեղամիջոցներ ցեֆալոսպորինների խմբից («Cefixime», «Ceftriaxone»): Դեղը իրականացվում է intramuscularly մեկ անգամ: Ցեֆալոսպորինների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում դրանք փոխարինվում են Էրիտրոմիցինով կամ մակրոլիդային խմբի այլ դեղամիջոցներով։

Թերապիայի մեկ կուրսը բավական է հիվանդությունն ամբողջությամբ հաղթահարելու համար։ Երբեմն պահանջվում է հակաբիոտիկների կրկնակի ընդունում: Միաժամանակ ընտրվում է մեկ այլ դեղամիջոց, որի նկատմամբ ախտածին ֆլորան դիմադրողականություն չի զարգացրել։

Այլ բուժում

Երբ գոնորեան զուգակցվում է սեռական տարածքի այլ հիվանդությունների հետ, անհրաժեշտ է.նշանակվում են տեղական դեղամիջոցներ։

Առաջին եռամսյակում արտանետումները նվազեցնելու և քորը թեթևացնելու համար խորհուրդ է տրվում հակասեպտիկներ («Հեքսիկոն», «Ֆլուոմիզին»): Երկրորդ եռամսյակում հղիության ընթացքում գոնորեայի բուժումը համալրվում է ավելի հզոր դեղամիջոցներով («Տերժինան», «Մակմիրոր»): Նրանք գալիս են մոմերի տեսքով: Դե թեթևացրեք բորբոքումը և վերացրեք վարակիչ գործընթացի տհաճ ախտանիշները: Տեղական բուժման տեւողությունը 10 օրից ոչ ավել է։

Երբ գոնորեայով պայմանավորված բարդություններ են առաջանում, հղի կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում։ Սպառնացող վիժման դեպքում հիմնական թերապիան համալրվում է արգանդի տոնուսը նվազեցնելու միջոցներով։ Պլասենցայի անբավարարությունը դադարեցվում է դեղամիջոցներով, որոնք նորմալացնում են արյան հոսքը հենց արգանդում և պտղի պորտալարում:

Գոնորեայով ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Գոնորեան հղիության ընթացքում կանանց մոտ կեսարյան հատման նշանակման էական պատճառ չէ։ Որպես կանոն, ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով, եթե չկան վիրահատական միջամտության այլ ցուցումներ։ Մանկաբարձը կարող է խորհուրդ տալ կեսարյան հատում կատարել, եթե պտուղը ծանր վիճակում է վարակի կամ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման պատճառով:

Վիրահատության հարցը ծագում է, երբ գոնորեայի «դեբյուտը» տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ։ Պտուղը, անցնելով ծննդյան ջրանցքով, կարող է վարակվել։ Բացի այդ, ծանր թունավորմամբ, երեխայի ծնունդը աշխարհ հաճախ ավարտվում է անհաջող: Այս դեպքում ծննդաբերության եղանակը կախված է կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակից և հիվանդության կլինիկական նշանների ինտենսիվությունից։

Գոնորեայի հետևանքները կնոջ համար

Հղիության ընթացքում գոնորեայի հետևանքները կնոջ համար կարող են զգալիորեն տարբերվել և կախված հղիության տարիքից: Հղիության առաջին եռամսյակում վարակը հաճախ հանգեցնում է էնդոմետրիտի և սալպինգո-օոֆորիտի ձևավորմանը, որը վտանգավոր է պտղի մարման, վիժման և կոպիտ արատների համար։

Հետագայում թաղանթների, արգանդի և հավելումների վարակման մեծ հավանականություն կա։ Նման պաթոլոգիաները հանգեցնում են վաղաժամ ծննդյան կամ մեռելածնության: Բացի այդ, գոնորեայից հետո ապագայում հղիությունը բարդ է: Երբ արգանդափողերը բորբոքվում են, դրանց մեջ առաջանում են սոսնձումներ՝ կանխելով ձվի ամբողջական բեղմնավորումը։

Գոնորեայի հետևանքները պտղի համար

Վաղ փուլերում արգանդի վարակը կարող է առաջացնել վիժում կամ պտղի լուրջ արատների զարգացում: Նույնիսկ հաջող հղիությունը երաշխիք չէ, որ հղիության հետագա փուլերում խնդիրներ չեն լինի։

Հղիության երկրորդ կեսին վարակը կարող է թափանցել պտղի թաղանթներ և առաջացնել քորիոնամնիոնիտ: Շատ հաճախ հիվանդությունը հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության, որին հաջորդում է երեխայի հիպոքսիան: Երրորդ եռամսյակում չի բացառվում պոլիհիդրամնիոսի զարգացումը։

Երեխայի համար 30 շաբաթական հղիության ընթացքում գոնորեայի հետևանքները հաճախ արտահայտվում են ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով: Նմանատիպ իրավիճակը կարող է առաջացնել երեխայի վարակ՝ սպասվածից շուտ ծնունդ։ Բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաները անպայման տեղափոխվում են մասնագիտացված բաժանմունք, որտեղ նրանք ստանում են անհրաժեշտ օգնություն։

Կարծիքներ

Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչ տեսք ունի գոնորիան կանանց մոտ լուսանկարում ցանկացած բժշկական տեղեկատու գրքում: Այս հիվանդությունը վախ է ներշնչում գեղեցիկ սեռի բոլոր ներկայացուցիչներին։ Եթե վարակը հնարավոր չէ խուսափել, ապա կպահանջվի հակաբիոտիկ թերապիա:

Ըստ ակնարկների՝ շատ ապագա մայրեր վախենում են հակաբակտերիալ թերապիայից։ Նրանց կարծիքով՝ նման դեղամիջոցները կարող են վնասել պտղին կամ անոմալիաներ առաջացնել նրա զարգացման մեջ։ Փաստորեն, հղիության ընթացքում թույլատրվում են շատ հակաբիոտիկներ: Ցեֆալոսպորինները և մակրոլիդները հաջողությամբ անցել են կլինիկական փորձարկումներ, որտեղ ապացուցվել է դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը մոր արգանդում գտնվող երեխայի համար: Այնուամենայնիվ, միայն բժիշկը կարող է ընտրել դեղամիջոցը և դրա դեղաչափը: Հետեւաբար, ինքնաբուժումը անընդունելի է: Նույնիսկ ավելի վատ է անտեսել ախտանիշները և չդիմել բժշկի: Այս դեպքում հղիությունը կարող է ավարտվել վիժմամբ։

Կանխարգելման մեթոդներ

Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Գոնորեայի կանխարգելման համար բավական է պահպանել տարրական կանոնները՝.

• խուսափեք պատահական և անպաշտպան սեռական հարաբերություններից;
• բուժել վարակիչ հիվանդությունները ժամանակին;
• խնամք անձնական հիգիենայի համար;
• հոգ տանք իմունիտետի մասին՝ ճիշտ սնվելով և վիտամինային բարդույթներ ընդունելով։

Հղիության ընթացքում գոնորիան կարող է էական վտանգ լինել ինչպես կնոջ, այնպես էլ արգանդում գտնվող երեխայի համար: Հիմնական դժվարությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդությունը հեշտ չէ ախտորոշել առանց համապատասխան հետազոտության, ևբուժումը միշտ չէ, որ դրական արդյունք է տալիս մեկ դասընթացից հետո։ Ուստի յուրաքանչյուր կին պետք է հոգա հիվանդության կանխարգելման համար՝ հետևելով բավականին պարզ կանոնների։