Ժառանգական թրոմբոֆիլիա և հղիություն. թեստեր, հնարավոր բարդություններ, խորհուրդներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Յուրաքանչյուր կին, նախքան հղիությունը պլանավորելը, պետք է կատարի իր մարմնի զննումը՝ հնարավոր ռիսկերը որոշելու համար։ Փաստն այն է, որ դա պայմանավորված է որոշակի անհրաժեշտությամբ, և դրա անունը թրոմբոֆիլիա է: Այս հիվանդությունը հայտնաբերվել է ոչ այնքան վաղուց, և, հետևաբար, շատ բժիշկներ դեռևս ուսումնասիրում են պաթոլոգիան: Այնուամենայնիվ, կարելի է վստահորեն ասել, որ ժառանգական թրոմբոֆիլիայի և հղիության երկու հասկացությունները լավ չեն ընթանում միասին: Լուրջ վտանգի տակ է ոչ միայն ապագա մայրը, այլև նրա երեխան.

Հղիության ժամանակ նման հիվանդության դեպքում օրգանիզմի ուժը նկատելիորեն թուլանում է, ինչի պատճառով լրջորեն նվազում է իմունային համակարգի ներքին վտանգներին դիմակայելու կարողությունը։ Բայց որքա՞ն մեծ է նման հիվանդության վտանգը: ԻնչպիսիԺամանակակից բժշկության կողմից օգտագործվող ախտորոշման մեթոդները. Իսկ այս դեպքում հնարավո՞ր է հղիություն պլանավորել։

Ի՞նչ է թրոմբոֆիլիան:

«Թրոմբոֆիլիա» տերմինը պետք է հասկանալ որպես օրգանիզմի պաթոլոգիական վիճակ, երբ մեծ է արյան մակարդման հավանականությունը։ Նորմալ պայմաններում երկու շրջանառության մեխանիզմները (մակարդում և հակամակարդում) հավասարակշռված վիճակում են։

Հիասթափեցնող ախտորոշում կարելի է անել համակարգերից մեկում թուլացնող գործոն գտնելու ընթացքում: Որպես կանոն, զարգացման վաղ փուլում հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում և հնարավոր է հայտնաբերել զուտ պատահականությամբ։ Սրանք վնասվածքներ են վիրահատության ժամանակ, ներառյալ հղիության ընթացքում ժառանգական թրոմբոֆիլիայի հայտնաբերումը:

Ակնհայտ է, որ հղիության առանձնահատկություններից մեկը պլազմայի մակարդման ավելացումն է՝ ծննդաբերության ժամանակ արյան կորստի հնարավոր կանխարգելման համար, ինչպես նաև պլասենցայի անջատման և երեխայի կորստի հավանականությունը: Արյան մակարդման ավելացման պատճառով արդեն կա արյան մակարդման վտանգ։

Ռիսկի գործոններ

Հարկ է նշել, որ այն փաստը, որ կինը հիվանդության գեն ունի, դեռ 100% երաշխիք չէ, որ նա անպայման կբախվի թրոմբոֆիլիայի, եթե նա պլանավորում է հղիանալ: Այստեղ շատ բան կախված է մի շարք սադրիչ գործոններից.

• Հղիություն 35 տարեկանում և ավելի բարձր տարիքում։
• գիրություն.
• Լյարդի, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
• Ակտիվ ծխելը (օրական 10 կամ ավելի ծխախոտ):
• Վարիկոզven.
• Հղիության փորձերի մեծ քանակ.
• Հիվանդությունների երկարատև ընթացք քրոնիկական փուլում.
• Երկար մնալ նույն դիրքում.
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի օգտագործում.
• Հաճախակի գլխացավեր.

Ինչպես ցույց են տալիս մի շարք ակնարկներ, ժառանգական թրոմբոֆիլիայով հղիությունը անհանգստացնում է շատ կանանց: Բացի այդ, երբ ենթարկվում ենք այս գործոններից որևէ մեկին, երեխային կրելու շրջանում բարդությունների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։

Այդ պատճառով անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել հիվանդության բնորոշ նշանները և սկսել բուժման կուրս։ Այս դեպքում հնարավոր կլինի ոչ միայն խուսափել հետեւանքներից, այլեւ փրկել երեխային։

Հիվանդության վտանգ

Ո՞րն է թրոմբոֆիլիայի վտանգը հղի կնոջ օրգանիզմում: Շատ դեպքերում գենետիկ թրոմբոֆիլիան առաջին հերթին իրեն զգացնել է տալիս հղիության ընթացքում: Սա մեծապես պայմանավորված է արյան շրջանառության երրորդ պլասենցային շրջանի հայտնվելով: Արդյունքում ամբողջ շրջանառու համակարգը ծանր սթրեսի տակ է։

Սովորաբար, պլասենցայում ընդհանրապես մազանոթներ չկան. մայրական պլազման անմիջապես ներթափանցում է այս օրգան, որտեղ այն հոսում է խորիոնային վիլիների միջև և միայն այնուհետև մտնում պորտալար:

Հիվանդությունը, որպես կանոն, լուրջ վտանգ չի ներկայացնում կնոջ համար, այլ միայն մինչև բեղմնավորման պահը, երբ ամեն ինչ կտրուկ փոխվում է։ Հղիության ընթացքում ժառանգական թրոմբոֆիլիայի հետևանքների առաջացման ռիսկը մեծանում է 5 կամ 6 անգամ։ Եվ գլխավոր վտանգըհիվանդությունը վիժման հավանականության մեջ է: Իսկ նա, թրոմբոֆիլիայի առկայության դեպքում, կարող է տեղի ունենալ ինչպես առաջին, այնպես էլ վերջին եռամսյակում։ Եթե կինը կարողացել է տանել իր երեխային, ապա ծննդաբերությունը, որպես կանոն, տեղի է ունենում սպասվածից մի փոքր շուտ։ Սովորաբար սա 35-ից 37 շաբաթների միջև է, սակայն այս սցենարը դեռ կարելի է համարել բարենպաստ:

Լուրջ հետևանքներ երեխայի համար

Պլասենցայի անոթներում թրոմբների առաջացումը կարող է առաջացնել դրա անբավարարություն։ Իր հերթին, դրա պատճառով կարող է լինել երեխայի զարգացման հետաձգում: Բացի այդ, չի կարելի բացառել պտղի մեջ թթվածնային սովի (հիպոքսիա) մեծ հավանականությունը։ Այս դեպքում երեխայի օրգանիզմը կապահովվի ավելի ու ավելի քիչ սննդանյութերով, կամ դրանք ամբողջությամբ կդադարեն գալ: Ի վերջո, ամեն ինչ կարող է ավարտվել հղիության ընթացքում ժառանգական թրոմբոֆիլիայի հիասթափեցնող բարդություններով։ Երեխայի համար հետևանքները կարող են ունենալ հետևյալ բնույթը՝.

• պլասենցայի անջատում;
• անսարքություններ;
• հղիության մարում;
• վիժում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• մեռելածնություն.

Ինչպես նշում են շատ մասնագետներ, բարդությունները սկսում են ի հայտ գալ հղիության 10-րդ շաբաթից ոչ շուտ։ Մինչև այս ժամանակահատվածը երեխայի կրելու վրա թրոմբոֆիլիայի բացասական ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան։

Միևնույն ժամանակ նման հիվանդությամբ հղիության երկրորդ եռամսյակը հանգիստ է ընթանում։ Բայց 30 շաբաթ անց ռիսկերն արդեն մեծանում են. հենց այս ժամանակահատվածում կարող են սկսել զարգանալ պտղի պլասենտալ անբավարարություն և ծանր ձևեր:պրեէկլամպսիա.

Հիվանդության ախտորոշում

Ցավոք, բավականին դժվար է ախտորոշել թրոմբոֆիլիան, քանի որ հիվանդության ախտանիշները նման են երակների վարիկոզին բնորոշ նշաններին։ Սովորաբար դա ոտքերի ծանրություն և ցավ է, հոգնածություն։ Միևնույն ժամանակ, անիմաստ է հարցում անցկացնել բոլոր հղիների շրջանում, քանի որ հղիության ընթացքում ժառանգական թրոմբոֆիլիան կարող է առաջանալ միայն ապագա մայրերի 0,1-0,5%-ի մոտ։

Այս առումով կանայք կարող են տեղեկանալ իրենց ախտորոշման մասին որակավորված մասնագետից, ով ղեկավարում է հղիությունը ամբողջ ժամկետում: Այդ իսկ պատճառով բոլոր պոտենցիալ մայրերը պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ ընտրեն լավ գինեկոլոգ։

Ի՞նչը կարող է զգուշացնել բժիշկներին:

Ի՞նչն է ստիպում մասնագետին մտածել, որ կա թրոմբոֆիլիայի զարգացման վտանգ։ Սա սովորաբար կարելի է ցույց տալ մի շարք գործոններով.

• Վիժ. Սովորաբար դա պետք է հասկանալ որպես անհաջող հղիություններ (2 կամ 3 կամ նույնիսկ ավելի), որոնք չեն ավարտվել ծննդաբերությամբ։ Սա պետք է ներառի նաև երեխայի զարգացման թուլացում, վիժումներ, վաղաժամ ծնունդ, երեխայի մահ։
• Նախորդ հղիության բարդություններ. պտղի պլասենցայի անբավարարություն և պլասենցայի անջատում, պրեէկլամպսիայի ծանր ձևեր:
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու ժամանակ թրոմբների առաջացում։
• Կնոջ հարազատների մոտ թրոմբոֆիլիայի զարգացում.
• Ձախողված IVF փորձեր։

Եթե բժիշկը հայտնաբերում է վերը նշված գործոններից գոնե մեկը, դա արդեն իսկ ավելի լուրջ հետազոտության պատճառ է։

Հղիության պլանավորում հետժառանգական թրոմբոֆիլիա

Այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է թրոմբոֆիլիան, որի դեպքում լրջորեն խաթարված են հեմոստազի պրոցեսները, դեռ վերջնական դատավճիռ չէ և ոչ մի դեպքում հղիության հակացուցում չէ։ Միակ բանը, որ պետք է հաշվի առնել այն կանանց համար, որոնց մոտ սա ախտորոշվել է, հիշելն է, որ նրանք վտանգի տակ են: Այս առումով դուք պետք է հնարավորինս ուշադիր լինեք ինքներդ ձեզ:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է նախօրոք պլանավորել այս միջոցառումը և անհրաժեշտության դեպքում սկսել ժամանակին բուժում։ Սա պահանջում է որոշակի հետազոտություն: Իսկ եթե հայտնաբերվի թրոմբոֆիլիայի զարգացման փաստ, բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ դեղամիջոցները՝.

• հակակագուլանտներ;
• ցածր մոլեկուլային քաշի (ֆրակցիոն) հեպարին;
• ֆոլաթթու;
• B վիտամիններ;
• հակաթրոմբոցիտային ինհիբիտորներ (նրանք կանխում են արյան մակարդումը);
• պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ (օմեգա-3);
• միկրոնիզացված պրոգեստերոն.

Երբ հաստատվում է ժառանգական թրոմբոֆիլիայի առկայության փաստը մինչև հղիությունը, կանայք չպետք է խուճապի մատնվեն և առավել եւս իրենց ուրանան մայրության բերկրանքը։ Հենց այն փաստը, որ հիվանդությունը հայտնաբերվել է նույնիսկ հղիության սկսվելուց առաջ, արդեն լավ է։ Իմանալով ձեր դիրքորոշումը, դուք կարող եք գրագետ պատրաստվել երեխայի գալիք ծննդին: Եվ շատ անցանկալի հետևանքներից խուսափելու համար։

Հղի կանանց համար անհրաժեշտ հետազոտություն

Հղի կանանց մոտ ախտորոշվել էթրոմբոֆիլիան հաստատվում է հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է երկու անգամ արյուն հանձնել անալիզների համար։ Առաջին անգամ ուսումնասիրությունն իրականացվում է սկրինինգի շրջանակներում։ Նման անալիզով, որպես կանոն, կարելի է հայտնաբերել կոագուլյացիայի համակարգի պաթոլոգիայի տեղայնացումը։

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար կինը ստիպված կլինի երկրորդ անգամ անցնել կոնկրետ հետազոտություններ։ Հղիության ընթացքում թրոմբոֆիլիայի նմանատիպ թեստերը կարող են բացահայտել այս հիվանդությանը բնորոշ հատուկ խանգարումներ.

• պլազմայի խտության աճ;
• թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների քանակի աճ;
• արյան բջիջների միջև անհավասարակշռություն;
• էրիթրոցիտների նստվածքի արագության նվազում։

Այս նշանները հայտնաբերելուց հետո հղի կնոջն ուղղորդում են նեղ մասնագետի՝ արյունաբանի մոտ։

Նա սովորաբար պատվիրում է ավելի կոնկրետ թեստեր, որոնք ներառում են մի շարք թեստեր:

• Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (APTT) - թույլ է տալիս բացահայտել պլազմայի կոագուլյացիայի վրա գործող սադրիչների ակտիվությունը:
• Թրոմբինային ժամանակը կամ հեռուստատեսային թեստը արյան թրոմբի ձևավորման համար պահանջվող ժամանակն է։
• Պրոտոմբինային ինդեքս՝ արյան պլազմայի կոագուլյացիայի ցուցանիշ։
• Հատուկ սպիտակուցի և հակաֆոսֆոլիպիդային մարմինների առկայություն. դրանք ի վիճակի են ոչնչացնել բջջային թաղանթները:

Բացի այդ, հղիության ընթացքում գենետիկ թրոմբոֆիլիայի զգալի ռիսկի գործոնները որոշելու համար, համապատասխան.հետազոտություններ, որոնք բացահայտում են խանգարումներ բջջային մակարդակում։

Դեղորայքաթերապիա

Թերապիայի ընթացքը մեծապես կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից, ձևից, հղիության տարիքից: Ավելին, անհրաժեշտ է սկսել բուժումը հղիության պլանավորման փուլում կամ դրա վաղ փուլում։ Միևնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ, որ հիվանդության գենետիկական ձևը տարբերվում է նրանով, որ անհնար է հասնել լիարժեք վերականգնման

Սակայն դեղորայքի ընդունումը կկայունացնի հղի հիվանդի վիճակը։ Միևնույն ժամանակ փոխարինող թերապիան օրգանիզմին կտրամադրի արյան մակարդման համար բացակայող տարրեր։ Այդ նպատակով կատարվում են ներարկումներ՝ օգտագործելով անհրաժեշտ դեղամիջոցները կամ պատրաստվում են կաթիլներ։

Հղիության ընթացքում ժառանգական թրոմբոֆիլիայի բուժումն ուղղված է արյան մակարդումների առավելագույն քանակի վերացմանը։ Այս դեպքում կուրսի տեւողությունը կարող է լինել 2-4 շաբաթ։ Որոշ դեպքերում կանայք ցմահ դեղորայքի կարիք ունեն։

Ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ դեղերի օգտագործումը չեղյալ է հայտարարվում։ Եթե գործընթացն ընթանում է բնական ճանապարհով, ապա կինը հոսպիտալացվում է։ Սա նրա վիճակը վերահսկելու համար այն բանից հետո, երբ նա պետք է դադարեցնի իր դեղերը:

Դեղորայքային թերապիայի կուրսի ավարտից 3 օր հետո հղի կինը պետք է անցնի բոլոր անհրաժեշտ թեստերը։ Պլազմայի և մեզի հիմնական ցուցանիշների աճով բժիշկները պատասխանատու որոշում են կայացնում արհեստական ծննդաբերության վերաբերյալ։ Իհարկե, ընդունելիսնշեք բոլոր հնարավոր ռիսկերը:

Արյան փոխներարկում հղիության ընթացքում թրոմբոֆիլիայի համար

Սա թրոմբոֆիլիայի բուժման ևս մեկ մեթոդ է հղիության պլանավորման ժամանակ: Եթե պաթոլոգիական վիճակն ընթանում է թեթև ձևով, ապա կնոջը տրվում է ներերակային լիոֆիլացված արյան պլազմա կամ դոնորային հումք՝ չոր տեսքով։ Թրոմբոֆիլիայի ծանր փուլում միացվում են ֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցներ։ Ներարկումները կատարվում են այն վայրերում, որտեղ, փաստորեն, եղել է արյունատար անոթի խցանում։

Օգտակար խորհուրդներ

Կանայք, ովքեր բուժում են անցնում թրոմբոֆիլիայից, խիստ հուսահատվում են երկար ժամանակ մեկ դիրքում մնալուց: Այնուամենայնիվ, երկար զբոսանքները նույնպես չպետք է իրականացվեն: Բացի այդ, պետք է խուսափել ծանրաբեռնվածությունից:

Բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու, ինչպես նաև ժառանգական թրոմբոֆիլիայի հետևանքներից խուսափելու համար հղիության ընթացքում պետք է հետևել մասնագետների մի շարք օգտակար խորհուրդներին.

• Դուք կարող եք կատարել ախտահարված օրգանների ինքնուրույն մերսում։
• Մի՛ դադարեք նշանակված դեղերի ընդունումը։
• Կարճ քայլեք։
• Խստորեն պահպանել բժշկի նշանակած սննդակարգը։
• Մնացեք աշխատանքային-կյանքի հավասարակշռություն։
• Բուժական վարժությունները միայն օգուտ կտան։

Եթե կինը մինչ հիվանդության զարգացումը վարում էր ոչ ակտիվ ապրելակերպ, ապա այժմ էական փոփոխությունների ժամանակն է։ Արժե ավելի շատ շարժվել, իսկ հղիների համար կան առողջարար մարմնամարզության ամբողջ համալիրներ։

Որպես եզրակացություն

Վերջապես արժե ավելինանգամ ուղեցույց տալ բոլոր կանանց, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ, սակայն թրոմբոֆիլիայի ախտորոշումը որոշակիորեն ստվերում է տրամադրությունը: Հուսահատությունը ակնհայտորեն չարժե այն: Չնայած այն հանգամանքին, որ ժառանգական թրոմբոֆիլիան և հղիությունը երկու անհամատեղելի հասկացություններ են, շատ հիվանդներ կրել և ապահով կերպով ծնել են լիովին առողջ երեխաներ։

Իհարկե, անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ներկա բժիշկների բոլոր առաջարկություններին։ Ի վերջո, թերապիային մասնակցում են միանգամից երեք նեղ կենտրոնացված մասնագետ՝

• գինեկոլոգ;
• արյունաբան;
• գենետիկ.

Սա պայմանավորված է նրանով, որ թերապիան պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Բացի այդ, ցանկացած հղի կին պետք է պատասխանատվություն կրի ոչ միայն իր բարեկեցության, այլեւ չծնված երեխայի կյանքի համար։ Դրա համար պարզապես անհրաժեշտ է դիմել վերը նշված մասնագետներին։