Ինչպե՞ս է ծննդատանը խթանվում ծննդատանը. հայեցակարգ, վարքագծի առանձնահատկություններ, խթանման ցուցումներ, մեթոդի դրական և բացասական կողմերը

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Հայրենասիրական գործունեությունը բնության կողմից դրված բնական գործընթաց է: Այն առաջանում է այն բանից հետո, երբ մոր օրգանիզմը պատրաստ է արգանդի խոռոչից դուրս հանել հասուն պտուղը։ Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում հղիության 38-40 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ծննդաբերությունը ժամանակին չի եկել, հղի կնոջը կարող է ծննդատան արհեստական խթանման կարիք ունենալ։ Ինչպես է այս գործընթացը տեղի ունենում, ինչ մեթոդներ են կիրառվում, որոնք են դրանց դրական և բացասական կողմերը, այս մասին մանրամասն կարդացեք հոդվածում։

Ծննդաբերության ինդուկցիայի ցուցումներ

Որոշ դեպքերում կինը արտաքին միջամտության կարիք ունի բնական ծննդաբերություն սկսելու համար: Եվ կապ չունի՝ դա առաջին ծնունդն է, թե հաջորդը, հղի կինը նախկինում երկար ժամանակ պառկած է եղել հատակին։պահպանում կամ բաժին է մտել կծկումներով։ Ամեն ինչ կախված է օրգանիզմի անհատական հատկանիշներից։ Հիվանդանոցում ծննդաբերության ինդուկցիայի մի շարք ցուցումներ կան.

1. Հագուստ. 40 մանկաբարձական շաբաթում երեխան համարվում է 100%-ով հասուն, չնայած ծննդաբերությունը կարող է սկսվել 38 կամ 39 շաբաթականից: Յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Մինչև 41 շաբաթականը բժիշկները, որպես կանոն, դեռևս հսկում են հղի կնոջը՝ խորհուրդ տալով այս ժամանակահատվածում ծննդաբերությունը խթանելու բնական եղանակներ, սակայն այս շրջանից հետո նրանք սկսում են վճռական քայլեր ձեռնարկել։ Գերհղիությունը հղի է պլասենցայի ծերացումով և պտղաջրերի խտության ու գույնի փոփոխությամբ, որի մեջ տոքսիններ են կուտակվում։ Այս վիճակը կարող է վտանգավոր լինել պտղի համար։
2. Ջրի անցում առանց ծննդաբերության սկզբի. Եթե պտղաջրից դուրս գալուց անցել է 12-24 ժամ, իսկ կծկումները չեն սրվում, բժիշկները փորձում են չհետաձգել շտապ օգնությունը։
3. Դադարեցրեք կծկումները. Պատահում է, որ սկսված ծննդաբերությունը հանկարծակի ընդհատվում է, կծկումները թուլանում են, և արգանդի վզիկը չի հարթվում։
4. Պտղի բնականոն զարգացման հետ կապված խնդիրներ. Եթե 40 շաբաթականում երեխայի քաշը 2500 գ-ից պակաս է և 4500 գ-ից ավելի, ապա խթանումն իրականացվում է բժշկական նկատառումներով: Առաջին դեպքում երեխան կարող է չստանալ իրեն անհրաժեշտ սննդանյութերը, իսկ երկրորդ դեպքում անհրաժեշտ է միջամտություն բնական գործընթացին, որպեսզի խուսափեն ծննդաբերության բարդություններից, որոնք կապված են մեծ պտղի հետ։
5. Քրոնիկ պաթոլոգիաներ մոր մոտ. Եթե հղին ունի երիկամների, սրտի, արյան անոթների հիվանդությունների պատմություն, ապա խթանումն իրականացվում է արդեն 38-ից.շաբաթներ։
6. Բազմակի հղիություն. Ինչպես և նախորդ դեպքում, աշխատանքային գործունեությանը միջամտությունը կատարվում է 38 շաբաթականից հետո, երբ երեխաները արդեն լիովին հասուն են, ունեն 2500 գ-ից ավելի քաշ և պատրաստ են ծնվելու։

Արհեստական ծննդաբերության դրական կողմերը

Որոշ դեպքերում այս մեթոդը կենսական նշանակություն ունի ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Բայց կենտրոնանալը միայն գնահատված ծննդյան ամսաթվի վրա չարժե: Վերջնական որոշում կայացնելուց առաջ պարտադիր է ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որի օգնությամբ բժիշկը գնահատում է պլասենցայի վիճակը, ջրի քանակությունը և այլ ցուցանիշներ։ Հղիության նորմալ ընթացքի ժամանակ խթանումն իրականացվում է միայն 41 շաբաթից հետո։

Սա անելու առավելությունները.

• նվազեցնում է պտղի ռիսկը հիպոքսիայի և ներարգանդային աճի հետաձգման ժամանակ;
• կնոջ վիճակի թեթևացում քրոնիկ հիվանդությունների և պրեէկլամպսիայի սրման ժամանակ;
• ծննդաբերության վերսկսում կամ խթանում թույլ կծկումներով:

Սովորաբար հղի կանայք շատ բացասական են վերաբերվում բնական գործընթացին միջամտությանը, որն անմիջականորեն կապված է երեխայի ծնունդի հետ: Լավ բժիշկը անպայման կբացատրի, թե ինչպես է ծննդատանը խթանում ծննդատանը, և կնոջ համար կընտրի լավագույն միջոցը։ Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են միայն բաժանմունքում և խիստ մասնագետների հսկողության ներքո։

Մեթոդի թերությունները

Բնական աշխատանքին ցանկացած միջամտություն կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի արդյունքների: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հաշվի առնել ոչ միայն դրական կողմերը,այլ նաև խթանման թերությունները: Վերջիններս ներառում են՝

• ավելի մեծ ցավ, քան բնական ծննդաբերությունն առանց միջամտության;
• պտղի թթվածնի պակասի ռիսկ;
• անհարմարություն ծննդաբերող կնոջ համար, երբ օգտագործում է օքսիտոցինի կաթիլ՝ կծկումներ առաջացնելու համար;
• դեղնախտով և նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ ունեցող երեխա ունենալու մեծ հավանականություն։

Փորձագետների մեծ մասը դեմ է դեղերի խթանմանը: Նրանք կարծում են, որ դա նպատակահարմար է իրականացնել միայն կենսական անհրաժեշտության դեպքում, երբ բնական գործընթացի մեկնարկին սպասելը կարող է վտանգավոր լինել մոր և պտղի համար։

Հիվանդանոցում ծննդաբերություն առաջացնելու եղանակներ

Բժիշկը ծննդաբերության գործընթացին միջամտելուց առաջ ուշադիր զննում է հղի կնոջ փոխանակման քարտը։ Դրանից հետո միայն որոշվում է ծննդաբերության խթանման կոնկրետ մեթոդ։ Ինչպես է կատարվում այս պրոցեդուրան ծննդատանն ուղղակիորեն կախված է ընտրված մեթոդից՝

• ամնիոտիկ թաղանթների անջատում;
• ֆոլի կաթետերի խթանում;
• պրոստագլանդինների օգտագործում (մոմիկներ, գելեր);
• օգտագործելով լամինարիա;
• ամնիոտոմիա;
• օքսիտոցին կաթում;
• խթանիչ հաբեր.

Բոլոր մեթոդները պայմանականորեն կարելի է բաժանել նրանց, որոնցում ծննդաբերության գործընթացում միջամտությունն իրականացվում է դեղորայքով, և այլ մեթոդների, որոնք ենթադրում են մեխանիկական ազդեցություն արգանդի վզիկի վրա: Նրանք բոլորն ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները:

Որոշ դեպքերում օգտագործվում են համակցված մեթոդներծննդատանը ծննդաբերության խթանում. Թե ինչպես է տեղի ունենում նման միջամտությունը, կախված է ընտրված մեթոդներից: Օրինակ, լամինարիան և գելը կարող են օգտագործվել հղի կնոջ արգանդի վզիկի պատրաստման համար: Համակցված մեթոդները կարող են 40%-ով նվազեցնել ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռման վտանգը և գրեթե կիսով չափ նվազեցնել հիպոքսիայով երեխա ունենալու հավանականությունը։

Խթանման մեխանիկական մեթոդներ

Ստորև թվարկված մեթոդները ներառում են դեղերի նվազագույն օգտագործում՝ ծննդաբերությունը սկսելու համար: Դրանք ներառում են՝

1. Ամնիոտիկ թաղանթների անջատում. Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկն առանձնացնում է արգանդը պտղի միզապարկին միացնող թաղանթները։ Սա նպաստում է պրոստագլանդինների արտադրությանը, որոնք անհրաժեշտ են ծննդաբերության գործընթացն ակտիվացնելու համար: Կնոջ համար մանիպուլյացիան ցավազուրկ է, բայց կարող է անհանգստություն առաջացնել։
2. Ֆոլիի կաթետերի օգտագործումը: Այս ուրոլոգիական գործիքի միջոցով գինեկոլոգները ծննդատանը կատարում են արգանդի վզիկի ընդլայնում մինչև ծննդաբերությունը։ Խթանումը հետևյալն է՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է կաթետեր և լցվում 30-60 մլ ծավալով ջրով։ Արդյունքում, արգանդի վզիկը բավականաչափ լայնանում է, որպեսզի բժիշկները ակտիվորեն ծննդաբերեն: Մեթոդի թերությունն այն է, որ կծկումները շատ հազվադեպ են սկսվում ինքնուրույն: Ամենից հաճախ հղի կինը լրացուցիչ ծակում է պտղի միզապարկը և դնում օքսիտոցինի կաթիլ։
3. Ծննդաբերության խթանում լամինարով. Արգանդի վզիկի լայնացման այս մեխանիկական մեթոդը գերադասելի է Ֆոլիի կաթետերի օգտագործման փոխարեն: 2-3 մմ հաստությամբ չոր ջրիմուռները ներմուծվում են արգանդի վզիկի ջրանցք։ Ազդեցության տակլամինարիայի խոնավությունը օրվա ընթացքում ավելանում է ծավալով 5 անգամ՝ դրանով իսկ ընդլայնելով արգանդի վզիկը։ Մեթոդի թերությունը կայանում է նրանում, որ որոշ կանայք զգում են անհարմարություն ջրիմուռների արգանդի վզիկի ջրանցք ներմուծելիս: Չնայած դրան, գինեկոլոգները շատ հաճախ օգտագործում են հղիության 41 շաբաթականում ծննդատանը ծննդաբերությունը խթանելու այս հատուկ մեթոդը:
4. Ամնիոտոմիա. Եթե կնոջ աշխատանքային ակտիվությունը բավականին թույլ է, մինչդեռ ջուրը դեռ չի հեռացել, ապա գործընթացը կարող է արագացնել պտղի միզապարկը ծակելով։ Գործընթացն իրականացվում է հատուկ գործիքի միջոցով։ Պտղի միզապարկը ծակելուց հետո ջրերը կոտրվում են և սկսվում է ծննդաբերությունը։

Հաբերի օգտագործում

Շատ հաճախ դեղատոմսով տրվող Միֆեպրիստոն դեղամիջոցն օգտագործվում է 41 շաբաթականում հիվանդանոցում ծննդաբերություն առաջացնելու համար: Հարկ է նշել, որ այն կիրառվում է ոչ միայն այս դեպքում, այլ նաև հղիության վաղաժամկետ դադարեցման, այսպես կոչված, բժշկական աբորտի համար։

Ծննդատանը ծննդաբերությունը խթանող հաբը տրվում է խիստ բժշկի ներկայությամբ։ «Միֆեպրիստոն» դեղամիջոցը կարող է բավականին վտանգավոր լինել, եթե ընդունվի ցուցումների խախտմամբ։ Սխեման հետևյալն է՝ 200 մգ դեղաչափով առաջին դեղահաբն ընդունում են անմիջապես, իսկ երկրորդը՝ 24 ժամ հետո։ Եթե երկու օր հետո ծննդաբերությունը չի ակտիվանում, ապա կնոջը հեշտոցային ճանապարհով գելի տեսքով պրոստագլանդիններ են ներարկում։ Եթե հաբը տվել է ցանկալի արդյունքը, սովորաբար ծննդաբերությունը սկսվում է մեկ օրից։ Միաժամանակ հղի կնոջ ընթացքն արագացնելու համար պտղի միզապարկը ծակում են։.

Եթե ջրերը կոտրվեն, ևարգանդի վզիկը դեռ չի հասունացել, երկրորդ Mifepristone դեղահատը ընդունվում է առաջինից ոչ թե 24, այլ 6 ժամ հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկար անջուր շրջանը կարող է վտանգավոր լինել պտղի համար։

Հակացուցումներ

Երեխայի ծննդյան բնական գործընթացին արհեստական միջամտության բացասական հետևանքներից խուսափելու համար բժիշկը պետք է հղի հիվանդի հետ նախօրոք քննարկի ծննդատանը ծննդաբերության խթանման հետ կապված բոլոր կետերը. ընթացակարգը տեղի է ունենում, որոնք են ընտրված մեթոդի առավելությունները և այլ նրբերանգներ: Կարեւոր է հաշվի առնել կնոջ առողջական վիճակը, հաշվի առնել վերջին ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները։ Սա թույլ կտա ժամանակին բացահայտել ընթացակարգի բոլոր հակացուցումները՝

• կեսարյան հատում նախորդ ծննդաբերության արդյունքում;
• անհամապատասխանություն պտղի գլխի և կնոջ կոնքի չափերի միջև;
• պտղի կամ պլասենցայի ոչ պատշաճ տեղադրում;
• պտղի անբավարար վիճակ;
• պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում;
• շաքարային դիաբետ հղի կնոջ մոտ;
• հիպերտոնիա.

Երբ վերը թվարկված պայմաններից մեկը հայտնաբերվում է հղի կնոջ մոտ, կինը չի գրգռվում դեղորայքով, այլ պատրաստվում է վիրահատությանը։

Ծննդաբերության ինդուկցիայի ազդեցությունը մոր և երեխայի համար

Հղի կնոջ օրգանիզմի աշխատանքին ցանկացած միջամտություն ռիսկային է. Բայց հիվանդանոցում ծննդաբերության խթանման հետևանքները կարող են շատ ավելի քիչ վտանգավոր լինել, քան պտղի գերբնակեցումը: Պետք է հիշել, որ մինչ հղիության 42 շաբաթական կինը սպասում էկծկումները, երեխան այս պահին տառապում է թթվածնի և սննդանյութերի պակասից՝ ծերացող պլասենցայի պատճառով: 40 շաբաթականից հետո ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նույնպես աստիճանաբար նվազում է, ինչը երեխային օգուտ չի տալիս։

Կինը չպետք է վախենա խթանումից, եթե ունի դրա ցուցումներ: Եթե հղիության 40 շաբաթականում արգանդի վզիկը հասուն չէ, բժիշկը խստորեն խորհուրդ կտա սկսել այն փափկացնել վերը նկարագրված եղանակներից մեկով: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, կանանց մեծ մասը վախենում է օքսիտոցինով կաթիլներից: Բայց շատ ծննդատներում այս դեղամիջոցը կիրառվում է արգանդի վզիկի հասունացումից հետո, մինչդեռ կծկումները բավականաչափ արդյունավետ չեն: Ամեն դեպքում, այս դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը գնահատվում է բժշկի կողմից: Հղի կինը պետք է լիովին ապավինի իր փորձին և պրոֆեսիոնալիզմին։

Կարո՞ղ եմ ծննդաբերել տանը:

Հղիության 40-րդ շաբաթից հետո, երբ ծննդաբերությունը ժամանակին չի եկել, կինը կարող է փորձել ինքնուրույն սկսել բնական գործընթացը։ Նման մեթոդները ներառում են ֆիզիկական ակտիվության ավելացում և սննդակարգի փոփոխություն։ Փաստն այն է, որ շատ հղի կանայք որոշակի փորձ ունեն կամ լսել են իրենց ընկերներից այն մասին, թե ինչպես է ծննդաբերությունը խթանում ծննդատանը, ուստի նրանք փորձում են ամեն կերպ հետաձգել այս պահը կամ ընդհանրապես խուսափել դրանից:

Երեխայի ծննդի բնական գործընթացը տանը սկսելու համար կարող եք օգտագործել՝

1. Սեքսը առանց պահպանակի. Գիտնականներն ապացուցել են, որ արական սեռի մեջ պարունակվում էպրոստագլանդինները նպաստում են սերմի արգանդի վզիկի հարթեցմանը, ինչը հատկապես կարևոր է, երբ հղիությունը մոտենում է իր տրամաբանական ավարտին։
2. Ծծակների մերսում. Կարող է տարօրինակ թվալ, բայց նման մերսումն իսկապես օգնում է արգանդի կծկմանը և ծննդաբերության վաղ սկզբին։
3. Երկար բացօթյա զբոսանքներ. Դրանք կարելի է դասակարգել որպես չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, օրինակ՝ հատակը ձեռքով լվանալը, աստիճաններով անցնելը և այլն:
4. Տաք լոգանք. Չափավոր տաք ջուրը, անուշաբույր յուղերի հետ միասին, օգնում է թուլացնել մկանները և ակտիվացնել ծննդաբերությունը:
5. Հատուկ սնունդ. Ծննդաբերությունն արագացնելու մասին երազող կանանց խորհուրդ է տրվում հենվել արքայախնձորի, ճակնդեղի, ազնվամորու թեյի (տերևներից), հաղարջի և թարմ մաղադանոսի վրա։ Այս բոլոր ապրանքներն օգնում են հարթեցնել արգանդի վզիկը, այսինքն՝ գործում են որպես բնական պրոստագլանդիններ։

Հետադարձ կապ ծննդաբերության ինդուկցիայի վերաբերյալ

Շատ կանայք ծանոթ են իրավիճակին, երբ ծննդաբերությունը ժամանակին չի սկսվել կամ այդ գործունեությունը բավականաչափ ակտիվ չի եղել։ Այս դեպքում նրանցից ոմանք դիմել են տնային մեթոդների, իսկ մյուսներն ապավինել են բժիշկների օգնությանը։ Դատելով ակնարկներից՝ հիվանդանոցում ծննդաբերության խթանումը բավականին հեշտ է։ Աղջիկները նշում են, որ.

• ցավ էր, բայց շատ արագ;
• հաջորդ անգամ նույնպես կհամաձայնվի խթանմանը;
• երբ պտղի միզապարկը ծակեցին, պարզվեց, որ ջրերը մութ են, ուստի որոշվեց ծննդաբերելօքսիտոցինի կաթիլ:

Ընդհանուր առմամբ, հղի կանայք անհրաժեշտության դեպքում դրական են արձագանքում խթանմանը: Միակ բացասականը, որ անվանում են՝ շատ ուժեղ և ցավոտ կծկումներ, որոնք, սակայն, միանգամայն հնարավոր է գոյատևել՝ հանուն առողջ երեխայի լույս աշխարհ գալու։