KTP նորմ. Պտղի կոկիքս-պարիետալ չափը ըստ շաբաթների աղյուսակում

2025 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-22 18:01

Գինեկոլոգի կողմից հղիության զարգացման ամենավաղ ժամկետներից դիտարկումը հաջող ծննդաբերության և չծնված երեխայի առողջության գրավականն է: Մի քանի տեղեկատվական չափանիշներ օգնում են բժշկին գնահատել հղիության դինամիկան: Հղիության առաջին եռամսյակում դրանցից ամենակարևորը կոկսիգալ-պարիետալ չափն է (KTP):

Ինչպես չափել սաղմի CTE

KTP-ն պտղի երկարությունն է միլիմետրերով՝ պսակից մինչև պոչը: Սաղմի CTE-ի մասին տվյալներ կարող եք ստանալ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հղիության 6-ից 13-րդ շաբաթից։ Մինչև 6 շաբաթ, սաղմի չափը դեռևս չափազանց փոքր է ուլտրաձայնային զոնդի միջոցով չափելու համար: Այս ժամանակահատվածում հնարավոր է հաստատել հղիության առկայությունը միայն այն դեպքում, եթե պտղի ձվաբջիջը տեսանելի է արգանդի խոռոչում: Մոտ 6 մանկաբարձական շաբաթ և 3 օրում CTE-ի չափը հասնում է 7 մմ-ի: Ուլտրաձայնի վրա սաղմն արդեն հստակ երևում է, սրտի բաբախյունը որոշված է, երբեմն արդեն հնարավոր է չափել սրտի զարկերը։

CTE-ը պարզելու համար ուլտրաձայնային մասնագետը պետք է չափման նշաններ կիրառի գլխի վերևից մինչևկոկիքս, երբ սաղմը գտնվում է հանգիստ, հանգիստ վիճակում: Արգանդը սկանավորվում է մի քանի հարթություններում, ընտրվում է կոկկիգալ-պարիետալ հեռավորության ամենամեծ արժեքը։ Ստացված տվյալները մեկնաբանվում են հղիության ընթացքում CTE նորմայի հատուկ աղյուսակի միջոցով՝ ըստ հղիության շաբաթների:

Ինչու է ճիշտ չափել CTE, այլ ոչ թե պտղի աճը

Չափվում է դեպի կոկիքս հեռավորությունը, այլ ոչ թե ամբողջ բարձրությունը, քանի որ այս պահին սաղմի վերջույթները դեռ շատ փոքր են: Անհնար է ճիշտ գնահատել սաղմի աճը մինչև 8-9 մանկաբարձական շաբաթ։ Բացի այդ, արգանդում գտնվող երեխայի համար նստած դիրքը բնական է՝ ոտքերը տակը խցկված։ Հետևաբար, պտղի աճը չի չափվում ավելի ուշ հղիության ընթացքում:

Երեխայի ամբողջ հասակը ճիշտ չափելու համար ուլտրաձայնային մասնագետը նախ պետք է որոշի CTE-ը, սրունքի և ստորին ոտքի երկարությունը, այնուհետև բոլոր արդյունքները միասին գումարի: Նման հաշվարկները չունեն ախտորոշիչ արժեք և անիրագործելի են, քանի որ CTE-ի աճի տեմպերը ուղիղ համեմատական են պտղի աճին և բավականին ճշգրիտ թույլ են տալիս սահմանել սաղմնային հղիության տարիքը:

Ինչպես է փոխվում CTE ըստ հղիության շաբաթների

Կան ցուցիչ KTR արժեքներ հղիության տարիքի համար, որոնք հաստատված են բժշկական համայնքի կողմից: Պտղի KTR-ի աղյուսակն ըստ շաբաթների տրվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկած միջին ցուցանիշներին։ Հղի կանանց ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս մասնագետները հիմնվում են այս տվյալների վրա։

Հղիության տարիքի որոշումը KTP-ի միջոցովհետազոտության առավել ճշգրիտ մեթոդ. Նորմայում թվերի սխալը KTR-ի որոշման ժամանակ ընդամենը 3-5 օր է: Եթե ակնկալվող ժամանակաշրջանից շեղումը 5 օրից ավելի է, կարող եք կասկածել սխալ հաստատված մանկաբարձական հղիության տարիքին կամ սաղմի զարգացման խնդիրներին: Սաղմնային հղիության տարիքի սահմանումը CTE-ի չափման միջոցով հնարավոր է մինչև 90% ճշգրտությամբ: Այս մեթոդը շատ ավելի հուսալի է, քան հղիության տարիքը որոշելը վերջին դաշտանային ցիկլի առաջին օրվա դրությամբ։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն և CTE արժեքներ առաջին եռամսյակում

Եթե հղիությունը ընթանում է առանց միջադեպերի, ապա առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է հղիության 11-ից 13 շաբաթների ընթացքում: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել արատները և քրոմոսոմային անոմալիաների նշանները, ինչպես նաև գնահատել պտղի զարգացումը: Հղիության 12 շաբաթականում KTR-ի մակարդակը 48-65 մմ է: Հղիության առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության օպտիմալ ժամանակը 12 մանկաբարձական շաբաթն է 3 օրը։

Պտղի KTR-ի համապատասխանությունը նորմայի արժեքներին դրական գործոն է հղիության ընթացքը գնահատելու համար: Բացի CTE-ից, քթի ոսկորի երկարությունը և օձիքի տարածության չափը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն 12 շաբաթական սքրինինգի ժամանակ: Մինչև ամբողջ 12 շաբաթը, սաղմը օրական աճում է մոտ 1 մմ: 13 շաբաթականից պտղի բոլոր օրգաններն արդեն լիովին ձևավորված են, երեխան սկսում է արագ հավաքել հասակ և քաշ։ CTE-ի աճի տեմպը օրական ավելանում է մինչև 2-2,5 մմ:

Ինչու KTR-ը կարող է ավելին լինել քան նորմալ

Նորմայից փոքր շեղումները չպետք է անհանգստացնեն ապագաներեխայի մայրը. Ուլտրաձայնային սարքով չափման սխալները թույլ են տալիս շեղումներ նորմայից մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Եթե CTE-ը նորմայից ավելի մեծ է, ժամանակացույցից ավելի քան մեկ շաբաթ շուտ, բժիշկը կարող է կասկածել հետևյալ գործոնների վրա՝

• սխալ հղիության տարիք. կնոջը երկրորդ ուլտրաձայնային կուղարկեն 7-14 օրից;
• ուշ օվուլյացիա;
• պտղի զարգացման առանձնահատկությունները (բարձր աճ, մեծ կազմվածք):

Դիտարկումը դինամիկայի մեջ թույլ է տալիս առավել ամբողջական պատկերացում կազմել պտղի վիճակի և զարգացման մասին։ Հղիության տարիքի հստակեցումը անհրաժեշտ է որոշ ուսումնասիրությունների ժամանակը որոշելու և ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթիվը սահմանելու համար: Ընդհանուր առմամբ, KTR-ի գերազանցող աճը վտանգավոր նշան չէ:

Ինչ անել, եթե CTE-ը նորմալից ցածր է

Երբ KTR-ը սահմանված նորմալ չափից տարբերվում է մեկ շաբաթից ավելի, կնոջը նշանակվում է 1-2 կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբեմն պահանջվում է լրացուցիչ արյան ստուգում hCG հորմոնի համար: Պտղի դանդաղ աճը կարող է վկայել անհանգստացնող պաթոլոգիայի մասին, հատկապես, եթե սրտի զարկը րոպեում միջինից ավելի քան 40 զարկ է:

Պտղի սրտի զարկերի և շարժողական ակտիվության իսպառ բացակայության դեպքում ենթադրվում է բաց թողնված հղիություն։ Այն, որ հղիությունը դադարել է զարգանալ, վկայում է պտղի աճի բացակայությունը կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ իրականացնել արգանդի խոռոչի կուրտաժ։ Հղի կնոջ համար պտղի մահը ամենաուժեղ սթրեսն է և պահանջում է բժշկական անձնակազմի դրսևորումտակտ. Սակայն վիրահատության հետաձգումը կարող է հանգեցնել անպտղության և նույնիսկ կնոջ մահվան։

Այնուամենայնիվ, KTR նորմայից շեղումը միշտ չէ, որ վկայում է հղիության պաթոլոգիական ընթացքի մասին։ Պատճառը կարող է լինել սխալ հաստատված մանկաբարձական տերմինը։ Հղիության տարիքի սխալ հաշվարկը տարածված է, հատկապես, եթե կնոջ դաշտանային ցիկլը անկանոն է: Հնարավոր է նաև չծնված երեխայի ֆիզիոլոգիապես փոքր աճ։ Այս դեպքում, կրկնակի դիտարկմամբ, պտղի CTE-ն կավելանա 7-14 մմ-ով:

Ո՞ր CTE կարող է պահանջվել բուժում

Երբ կրկնվող չափումների ժամանակ CTE-ի աճ է նկատվում, բայց այն նորմայից ցածր է (օրական 1 մմ-ից պակաս), բժիշկը կարող է ենթադրել հղիության ընդհատման վտանգ: Դա կարող է տեղի ունենալ պտղի կրելուն կանացի մարմնի ոչ պատշաճ հարմարվելու պատճառով, արտաքին և ներքին պատճառների ազդեցության տակ, սաղմի բնածին գենետիկական անոմալիաների պատճառով: Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել հղիության պահպանման համար.

• գեստագեններ՝ պրոգեստերոնի հորմոնի անհրաժեշտ մակարդակը պահպանելու համար;
• hCG հորմոնի ներարկում պտղի ավելի լավ զարգացման և արգանդի խոռոչի նախապատրաստման համար;
• հակասպազմոդիկներ արգանդի մկանները թուլացնելու համար;
• դեղորայք, որոնք խթանում են արյան հոսքը և հյուսվածքների թթվածնով հագեցվածությունը:

Ժամանակին հայտնաբերված խնդիրները և դեղորայքային թերապիայի նշանակումը կարող են նորմալացնել հղիության ընթացքը։ Հետևաբար, կինը պետք է գրանցվի նախածննդյան կլինիկայում՝ հղիությունը հաստատվելուն պես և այցելիՁեր գինեկոլոգը իր առաջարկությունների համաձայն։

Երբվանից KTR-ն այլևս տեղեկատվական չէ

Սկսած 13-15 շաբաթականից՝ պտղի CTE տվյալներն այլևս տեղեկատվական չեն: Չծնված երեխայի զարգացման այլ չափանիշները դառնում են ավելի կարևոր: Երկրորդ եռամսյակից սկսած մանրամասն ուսումնասիրվում են մարմնի մասերը, ինչպիսիք են վերջույթների ոսկորների երկարությունը, գլխի երկպարիետային շրջագիծը, քթի ոսկորի երկարությունը և օձիքի տարածության չափը։ Մանրամասն հետազոտվում են նաև ներքին օրգանները, գնահատվում է սրտի և ուղեղի կառուցվածքը, դոպլեր ուլտրաձայնային եղանակով ստուգվում է արյան հոսքը և խոշոր անոթների լույսը։

Այս պարամետրերը չեն կարող գնահատվել առաջին եռամսյակում, քանի որ պտուղը դեռ շատ փոքր է: Սակայն 16 շաբաթվա ընթացքում ամբողջ մարմինը հիանալի տեսանելի է սոնոգրաֆիկ փոխարկիչի միջոցով: Այս կապակցությամբ, հղիության լրիվ 15 շաբաթից հետո, KTR-ն այլևս չի չափվում հղիների ուլտրաձայնային հետազոտության վրա:

Ով կարող է մեկնաբանել KTR արդյունքները

Միայն մասնագետը պետք է մեկնաբանի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ստացված KTP-ի չափման արդյունքները: Ելնելով կոկիկս-պարիետալ չափից՝ հղի կնոջը դիտարկող բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել հղիության հաջող ընթացքի և պտղի զարգացման մասին։ Միջին արժեքներից CTE-ի զգալի շեղման դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պատճառը պարզելու համար։

Պտղի KTR-ի նորմայից բացի հղիության շաբաթների ընթացքում, կան նաև այլ հատկանիշներ, որոնք որոշում են սաղմի զարգացման դինամիկան: Ուստի ցանկացած նշանակում պետք է կատարի հղիությունը դիտարկող գինեկոլոգը: Նա բավական էտեղեկատվության քանակը՝ հղիության ընթացքի վրա ազդող բոլոր գործոնների ամբողջականությունը գնահատելու համար: