Ասթմա և հղիություն. ազդեցություն պտղի վրա, հնարավոր հետևանքներ, փորձագետների կարծիքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Հղի կանանց մոտ 7%-ն ունի ասթմայի պատմություն: Ամենից հաճախ սրացումը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում: Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 33%-ի մոտ հիվանդությունն ընթանում է առանց կտրուկ փոփոխությունների, 28%-ի մոտ կա բարելավում, իսկ 35%-ի մոտ՝ սրացում և բարդացում։ Ուստի հղիություն պլանավորող շատ զույգեր մտածում են՝ ինչպես համատեղել հղիությունն ու ասթման, արդյոք հիվանդությունը կազդի պտղի զարգացման վրա: Արդյոք դա խոչընդոտ չի՞ հանդիսանա բնական ծննդաբերության համար, և էլ ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ։ Այս հարցերի պատասխանները ներկայացված են ստորև ներկայացված հոդվածում։

Ինչ հիվանդություն

Քրոնիկական բորբոքումը, որն առաջանում է բրոնխներում, կոչվում է ասթմա: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր պաթոգենների կողմից, քանի որ բրոնխները շատ զգայուն են դրանց նկատմամբ: Որոշ դեպքերում ասթման ժառանգական է: Այն արտահայտվում է չոր հազով, շնչառության դժվարության նոպաներով, որոնք կարող են շատ ուժեղ լինել։ Չնայած սարսափելի ախտորոշմանը, ասթման և հղիությունը բավականին համատեղելի են:

Ոչ միշտայս հիվանդությունը մշտական է, այն կարող է առաջանալ կամ անհետանալ, կամ ի հայտ գալ միայն որոշակի ժամանակահատվածում: Օրինակ, շատ հիվանդներ նշում են, որ նոպաները ավելի հաճախ են տեղի ունենում գիշերը, քան ցերեկը կամ առավոտյան: Քանի որ շնչառական օրգանները ազդում են, օդում գտնվող ալերգենները ամենից հաճախ հանդես են գալիս որպես հրահրող գործոններ: Սա ներառում է նաև վիրուսային վարակներ, վատ էկոլոգիա (արտանետվող գազեր, ծխախոտի ծուխ), սննդային հավելումներ (մասնավորապես՝ դրանցում պարունակվող բուրավետիչներ), կենցաղային մաքրող միջոցներ և լվացող միջոցներ (մասնավորապես՝ բուրավետիչներ): Այս ցանկում բժիշկները ներառում են սթրես, անհանգստություն, հոգեկան խանգարումներ, գերաշխատանք:

Ամենից շատ կնոջը կարող է ոգևորել հղիության ընթացքում ասթմայի նոպաները հաղթահարելու հարցը: Բժիշկներն ասում են, որ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ամենաանսպասելի պահին։ Ուստի անհրաժեշտ է խուսափել ասթմայի զարգացմանը կամ հերթական հարձակման առաջացմանը հրահրող գործոններից։ Խիստ անցանկալի է ընդհատել բուժումը և դեղեր ընդունելը: Փորձառու մասնագետը կարող է առաջարկել հղիության ընթացքում այլընտրանքային բուժման ռեժիմ։ Սա կօգնի ձեզ խուսափել կողմնակի ազդեցություններից և գոյատևել հարձակումներից:

Ախտանիշներ և փուլեր

Հղիության ընթացքում ասթմայի առաջին նշանների մասին իմանալը անհրաժեշտ է միայն այն պատճառով, որ դա թույլ կտա ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել հարձակման դեմ պայքարելու և դրանց հետագա առաջացումը կանխելու համար: Բժիշկները զգուշացնում են, որ բրոնխային ասթման զարգանում է չբուժված թոքաբորբի և բրոնխիտի հետևանքով։ Այս դեպքում ասթմայի նոպաները կարող են իսպառ բացակայել կամ ունենալ էպիզոդիկ բնույթ։ ՎրաԱյս փուլում քիչ բժիշկներ կարող են անմիջապես ախտորոշել ասթմա: Հիվանդության կարճատև սրացումները, որոնք տեղի են ունենում մոտավորապես շաբաթը մեկ անգամ, բժշկական տերմինաբանությամբ, վերաբերում են ընդհատվող (նախնական) փուլին: Գիշերը տեղի ունեցող նոպաների թիվը չի գերազանցում շաբաթական երկու դրվագը։

Հիվանդության երկրորդ փուլը մեղմ կայուն է, որի ժամանակ ախտանշանները հայտնվում են օրական մեկ անգամ, շաբաթական մեկից ավելի անգամ, գիշերային նոպաների թիվը ամսական առնվազն երկու է։ Երբ հղիության ընթացքում ասթման սրվում է, հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում քնի ու ֆիզիկական ակտիվության վրա, խոսում են երրորդ փուլի մասին։ Այս փուլում կինը կարող է շաբաթական մեկից ավելի նոպաներ զգալ գիշերը, մնացած ախտանիշները կրկնվում են ամեն օր։

Վերջին փուլը չորրորդն է, երբ հղին ունենում է գիշերային հազ՝ առանց խորխի, աղմուկ, շնչափող, կոկորդի քերծվածքի զգացում, կրծքավանդակի հատվածում ձգվածություն։ Հազալի ժամանակ դեմքը կարող է կապտավուն երանգ ստանալ, քրտինքը դուրս գալ։ Եթե թուքը արտազատվում է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այն առատ է և հեղուկ։ Նկարագրված ախտանշանները պետք է զգուշացնեն և խրախուսեն կնոջը բժշկի կողմից հետազոտվել: Հղիության ընթացքում ասթմայի հարձակումը, որը չի դադարում մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր, հստակ ազդանշան է շտապ բժշկական օգնության համար: Գրեթե անհնար է ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդության նման ախտանիշները, և սովորական դեղամիջոցները կարող են անարդյունավետ լինել:

Հիվանդության առանձնահատկությունները հղիության ընթացքում

Կնոջ առանձնահատուկ վիճակը,կապված երեխա ունենալու հետ, թողնում է որոշակի հետք: Դա պայմանավորված է բուժման մեթոդներով և հետևանքներով, որոնք կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա: Եթե հղիության ընթացքում կնոջ մոտ ախտորոշվել է բրոնխիալ ասթմա, ապա բժիշկը պետք է զգուշացնի, որ հնարավոր է ուշ տոքսիկոզի զարգացում, ծննդաբերության ժամանակ բարդություններ։ Ինչ վերաբերում է երեխային, թթվածնի մատակարարման հետ կապված խնդիրները նույնպես բացասաբար են անդրադառնում նրա աճի ու քաշի ավելացման վրա։ Հղի կանանց մոտ, ովքեր տառապում են հաճախակի նոպաներից և միջոցներ չեն ձեռնարկում դրանք վերացնելու համար, ճնշումը բարձրանում է, որն էլ ավելի է սպառնում հիպերտոնիայի զարգացմանը։ Առանց հսկողության թողնելով՝ հիվանդությունը հղի է նաև նրանով, որ այն կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդության առաջացման, ինչպիսին է նախաէկլամպսիան։ Այն ազդում է ուղեղի, լյարդի, պլասենցայի, երիկամների վրա։

Մասնագետը, ով ղեկավարում է հղի կնոջը բոլոր ինը ամիսները, պետք է վերահսկի նրա ընդունած դեղամիջոցների արդյունավետությունը: Եթե սովորական դեղամիջոցները (օրինակ՝ կրոմոնները) դադարել են գործել, ապա բուժման ռեժիմը պետք է փոխվի։ Որպես կանոն, նրանք դիմում են իրենց կազմի մեջ հորմոնալ բաղադրիչներ պարունակող ինհալատորների։ Այս տեսակի դեղամիջոցի սկզբնական նշանակման դեպքում ընտրությունը սովորաբար ընկնում է Pulmicort-ի (բուդեսոնիդ) վրա: Այս դեղը փորձարկվել է պրակտիկայում, մոտ 2000 հղի կին այն ընդունել է հղիության ընթացքում և դրական ազդեցություն է ունեցել։ Մասնագետները նաև նշում են, որ նորածինները ծնվելուց անմիջապես հետո լավ գնահատական են ունեցել և նրանց մոտ հիպոքսիայի, զարգացման հետաձգման նշաններ չեն եղել։ Մի խոսքով, երեխաները ոչնչով չէին տարբերվում նրանցից, ում մայրերը առողջ էին։

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայի ախտորոշումը հաստատելու և ճիշտ բուժում ընտրելու համար բժիշկը նախատեսում է մի շարք հետազոտություններ՝

• Կլինիկական արյան ստուգում.
• Թոքի մանրադիտակային հետազոտություն.
• Թոքերի վիճակի գնահատում, որը որոշում է ամենակարևոր ցուցանիշը՝ հարկադիր արտաշնչման ծավալը և երկու թոքերի կենսական կարողությունները (սպիրոմետրիա):

Որևէ այլ թեստ, ինչպիսիք են ալերգիայի թեստը և ռենտգեն հետազոտությունը, չի թույլատրվում հղիության ընթացքում: Ուստի հիվանդություն ախտորոշելիս անհրաժեշտ է նախապես բժշկի մոտ հետազոտություն անցնել և բոլոր տեսակի թեստեր անցնել նույնիսկ պլանավորման փուլում։ Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի օգտագործել պնևմոտախոմետր, որը թույլ է տալիս գնահատել թոքերի աշխատանքը:

սրացման շրջաններ

Նոպայի զարգացման հիմնական պատճառը բրոնխների, մասնավորապես՝ հարթ մկանների տոնուսի նվազումն է։ Բորբոքային պրոցեսի արդյունքում առաջացող այտուցը հանգեցնում է արյունատար անոթների պատերի խտացման։ Իր հերթին ենթամեկուսային գեղձերը և գավաթային բջիջներն արտադրում են մածուցիկ խիտ գաղտնիք, որն ավելի է խորացնում հիվանդության պատկերը։ Հղիությունը և ասթման սրացման ժամանակ կարող են թթվածնի հոսքի հետաձգում առաջացնել պլասենցայով:

Բժիշկը, ով հսկում է կնոջը երեխա ունենալու ժամանակահատվածում, պետք է մշտապես վերահսկի շնչառությունը և բրոնխների աշխատանքը: Հայտնի է, որ նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում բրոնխիալ ասթման կարող է դրսևորվել առաջացող բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ.բրոնխների մեջ. Դուք կարող եք հաղթահարել հիվանդությունը, հավատարիմ մնալով բժշկի կողմից ընտրված բուժման ռեժիմին և ընդունելով անհրաժեշտ դեղամիջոցները: Որպես կանոն, դրանք ինհալատորներ են, որոնք միշտ պետք է ձեռքի տակ լինեն։

Փորձառու մայրերը ուսումնասիրում են հղիության և ասթմայի ակնարկները՝ տեսնելու, թե ինչպես կարող են այս երկու պայմաններն ազդել զարգացող պտղի վրա: Կարծիքների մեծ մասը դրական է, և դա պայմանավորված է նրանով, որ կինը պատասխանատու է բժշկի առաջարկությունների համար: Նույնիսկ հիվանդության ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում չպետք է թույլ տալ, որ իրավիճակն իր ընթացքն ունենա։ Միջին կայուն ասթմայի դեպքում մասնագետները խորհուրդ են տալիս երկարաժամկետ դրական ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ օգտագործել: Էֆեդրին պարունակող դեղամիջոցը բացառված է ցանկից, քանի որ այն հրահրում է պտղի հիպոքսիա և արգանդի անոթների կծկում։

Բուժման մեթոդներ

Ցանկանալով դեղորայք ընդունելով չվնասել երեխային՝ որոշ կանայք կտրականապես հրաժարվում են նախապես նշանակված բուժումից։ Սա ամենամեծ սխալներից մեկն է։ Հղիության ընթացքում ասթմայի բուժման ժամանակակից սխեմաները թույլ են տալիս օգտագործել այն դեղամիջոցները, որոնք անվտանգ կլինեն երեխայի առողջության համար և կարող են մեղմել մոր վիճակը հիվանդության սրման ժամանակաշրջաններում։

Եթե հիվանդի հղիությունը հաստատված է, և բրոնխիալ ասթման դեռ չի անհանգստացնում, ապա անհրաժեշտ է ժամանակին ճշգրտումներ կատարել նախկինում ընտրված թերապիայի վերաբերյալ: Ալերգիկ ռեակցիայի հետևանքով առաջացած հիվանդության (օրինակ՝ ռինիտի) բուժման սխեման բաղկացած է հակահիստամինների ընտրությունից: Այնուամենայնիվ, փորձագետները չեն անումՈրպես բուժման միջոց խորհուրդ է տրվում ընդունել յոդ պարունակող դեղամիջոցներ։ Մասնագետները նշում են, որ դրանք կարող են բացասաբար ազդել պտղի վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա։

Բուժման ռեժիմը պետք է ընտրվի՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, քանի որ դեղերի յուրաքանչյուր կատեգորիա նախատեսված է դրա զարգացման որոշակի փուլի համար: Իդեալում, թերապիան պետք է նվազագույնի հասցնի դեղորայքի անհրաժեշտությունը: Եթե կինը նախապես պլանավորել է հղիություն, ապա ողջ ժամանակահատվածում բուժման գրագետ մոտեցման դեպքում նոպաների թիվը կլինի նվազագույն։

ինհալատորներ

Բժիշկները զգուշացնում են, որ հղիության ընթացքում ոչ մի դեպքում չպետք է ընտրեք ձեր ինհալատորները։ Ասթման սպեցիֆիկ հիվանդություն է, որը ախտանշանների առումով կարելի է շփոթել նմանատիպ հիվանդությունների հետ։ Օրինակ՝ դա կարող է լինել՝ կիստիկական ֆիբրոզ, վերին շնչուղիների ախտահարումներ, թոքերի հիվանդություններ, թոքային վասկուլիտ, հիպոպնեա կամ ապնոէ համախտանիշ, թոքերի սնկային վարակ և այլն։ Բժշկական պրակտիկայում լինում են դեպքեր, երբ վերը նշված հիվանդությունները ախտորոշվում են բրոնխային ասթմայի հետ միասին։ Սա բարդացնում է հղիության ընթացքում բուժման ընթացքը և թերապիայի սխեմայի ընտրությունը։

Ինհալացիա թույլ է տալիս անհրաժեշտ բաղադրիչները հասցնել անմիջապես բրոնխներին, մինչդեռ ակտիվ նյութերի փոքր քանակությունը ներթափանցում է արյան մեջ, ինչը նվազագույնի է հասցնում կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս չընդհատել բուժման ռեժիմը և չփոխել նախկինում նշանակված դեղաչափըհղիության դեղեր. Հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել օրգանիզմում սթրեսի և ցերեկային և գիշերային նոպաների ավելացման:

Ինհալատորները կարող են պարունակել գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, նատրիումի կրոմոգլիկատ, թեոֆիլին: Հիմնական կանոնը. բաղադրիչների թվում չպետք է պարունակեն ֆրեոն: Ամենաանվտանգներից մեկը Symbicort Turbuhaler-ն է, այն հաստատված է հղիության ընթացքում օգտագործման համար: Ասթման և թոքերի այլ հիվանդությունները դրա օգտագործման հիմնական ցուցումներն են։ Դուք կարող եք այն շարունակաբար ընդունել կամ հանկարծակի հարձակումները դադարեցնելու համար, դուք չեք կարող կտրուկ չեղարկել դեղը: Այն հակացուցված է սկզբնական փուլում և էպիզոդիկ բուժման ժամանակ։ Դասընթացի տևողությունը ընտրվում է բժշկի հսկողության ներքո։

Հաստատված դեղեր

Բժշկական պրակտիկայում հղիության ընթացքում ասթմայի համար դեղերի երկու կատեգորիա կա.

• Բրոնխոդիլատորներ - նախատեսված են շտապ օգնության համար, թեթևացնում են նոպաները, բայց չեն կարող օգտագործվել մշտական հիմունքներով:
• Ալերգիկ ռեակցիաները և բորբոքումները թեթևացնող դեղամիջոցները չեն տրամադրվում շտապ օգնության համար: Դրանք ընդունվում են երկար ժամանակ, գուցե նույնիսկ մի քանի ամիս կամ տարի:

Դեղորայք նշանակելիս բժիշկները փորձում են ընտրել այնպիսիները, որոնք ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ և թույլատրված են հղիության ընթացքում: Եթե նայեք տառերի դասակարգմանը, ապա «B» խմբին պատկանում են «Կրոմոգլին» և «Նեդոկրոմիլ» կրոմոնները, ինհալատորի կորտիկոստերոիդները՝ «Բուդեսոնիդը», լեյկոտրիենային ընկալիչների արգելափակումները «Մոնտելուկաստ» և «Զաֆիրլուկաստ»:Արագ գործող և երկարատև գործող մյուս բետա-ագոնիստները՝ թեոֆիլինները, պատկանում են «C» խմբին (այսինքն՝ դրանք չեն փորձարկվել մարդկանց վրա, հետազոտությունը կատարվել է միայն կենդանիների վրա):

Կարևոր է հասկանալ, որ այս տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Կինը պետք է պատասխանատու լինի բրոնխիալ ասթմայով հղիության համար։ Նրանց ակնարկները, ովքեր արդեն դարձել են երջանիկ ծնողներ, ունենալով նման ախտորոշում իրենց բժշկական պատմության մեջ, խորհուրդ են տալիս լեյկոտրիենների անտագոնիստներ: Չնայած ձեռքբերման առումով առկայությանը, դրանք կարող է նշանակել միայն բժիշկը: Խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում ինքնուրույն փոխել դեղամիջոցները, նույնիսկ եթե կան տեղեկություններ դրանց անվտանգության մասին։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Սա վերաբերում է նաև ասթմային հղիության ընթացքում նրա զարգացման ցանկացած փուլում: Ամենահեշտ տարբերակը ալերգեններից խուսափելն է, որից հետո կնոջ մոտ ասթմայի նոպաներ են լինում, հազ, շնչահեղձություն։ Ցանկալի է տանը պահպանել կարգուկանոնն ու մաքրությունը, քանի որ փոշին կարող է նաև ասթմայի սադրիչ դառնալ։ Կանխարգելիչ միջոցներ են նաև տանը բարենպաստ միջավայրը, սթրեսի և անհանգստության բացակայությունը։

Եթե հղի կինը հակված է սեզոնային ալերգիայի (օրինակ՝ գարնանը ծառերի և ծաղիկների ծաղկման ժամանակ), մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս հղիության սկիզբն այս պահին պլանավորել։ Բեղմնավորման օպտիմալ շրջանը կարելի է ընտրել ներկա բժշկի հետ, ով համարժեք գնահատելով կնոջ առողջական վիճակը՝ կկարողանա առաջարկել ակտիվ գործողություններ սկսելու ամենահաջող շրջանը։

Նույնը վերաբերում է իրավիճակիներբ հիվանդը հաճախակի շնչառական խնդիրներ ունի. Կարևոր է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել՝ կանխելու քթի գերբնակվածությունը, այտուցի ձևավորումը։ Դրան կարելի է հասնել՝ ընդունելով վիտամիններ և սննդային հավելումներ, որոնք խթանում են իմունային համակարգը: Սա կխուսափի հղիության ընթացքում ասթմայի պտղի վրա բացասական ազդեցությունից։

Եթե պտղի առողջության ախտորոշման ժամանակ թթվածնի անբավարարություն է հաստատվում, մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ կամ նշանակել թթվածնային թերապիա: Կարևոր է նաև մնալ ֆիզիկապես ակտիվ և ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում: Ցանկալի է, որ շրջապատում լինեն հնարավորինս քիչ ալերգեններ, հատկապես բույսեր և ծառեր, որոնք կարող են ալերգիկ նոպա հրահրել։

Փորձագետի կարծիք

Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայի պտղի վրա բացասական ազդեցությունը կարելի է նվազագույնի հասցնել՝ հետևելով մասնագետների առաջարկություններին։ Նրանք միաբերան պնդում են, որ երեխային վնասելու միայն մեկ միջոց կա՝ հրաժարվելով նախկինում նշանակված ցանկացած բուժումից։ Հղիության ընթացքում մոր կողմից դեղեր ընդունելու արդյունքում ծնված երեխաները, որոնք նախատեսված են ասթմայի նոպաները նվազեցնելու համար, ոչնչով չեն տարբերվում (առողջական առումով) մյուս երեխաներից։ Մենք կարող ենք վստահորեն ասել, որ բրոնխիալ ասթման և հղիությունը բավականին համատեղելի և կառավարելի են բոլոր ինը ամիսների ընթացքում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս տանը ձեռքի տակ ունենալ հատուկ շարժական սարք՝ պիկ հոսքաչափ, որը թույլ է տալիս գնահատել թոքերի աշխատանքը՝ առանց բժշկի այցելելու:

Սարքն ունի հատուկ բազմագույն կշեռք, որը հատուկ խողովակի մեջ արտաշնչելիս ցույց է տալիս թոքերի աշխատանքը։ Բացի բրոնխների աշխատանքի վիճակը գնահատելուց և տվյալ պահին հիվանդության ընդհանուր պատկերը հասկանալուց, ստացված տվյալները անհրաժեշտ են վերլուծության համար։ Բժշկին հաջորդ այցելության ժամանակ ցանկալի է ունենալ տնային չափումների արդյունքները։ Այսպիսով մասնագետը կկարողանա ժամանակին ախտորոշել հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները։

Պտղի ինքնազգացողությունը հնարավոր է գնահատել ոչ միայն ուլտրաձայնային ախտորոշման կամ գինեկոլոգի պլանային հետազոտության ժամանակ, այլև օրվա ընթացքում շարժումների քանակը չափելով։ Որպես կանոն, նման ախտորոշումն իրականացվում է հղիության 28-րդ շաբաթից հետո։ Ցանկալի է նաև ուշադրություն դարձնել, թե ինչպես է պտուղը արձագանքում հաջորդ հարձակման ժամանակ։ Կինը պետք է զգույշ լինի, եթե շարժումների թիվը նկատելիորեն պակասի։ Հավանականություն կա, որ այս պահին երեխան ստանում է թթվածնի անբավարար քանակություն, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի։ Ամենասարսափելին այն պահն է, երբ ասթմայի նոպաների թիվը նկատելիորեն մեծանում է, իսկ երեխայի շարժունակությունը՝ պակաս։ Պետք չէ սպասել բժշկի այցելության, այս դեպքում պտղի ներարգանդային մահվան վտանգ կա։ Ժամանակին հոսպիտալացումը թույլ է տալիս արագ կարգավորել մոր և երեխայի վիճակը։