Պլասենցայի ջոկատը ուշ հղիության ժամանակ. պատճառներ և հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:31

Երբ մոտենում է ծննդաբերությունը, կինը, թեև անհամբեր սպասում է այս պահին, բայց շատ է ցանկանում երեխային տանել ճիշտ ժամանակին։ Ցավոք, հետագա փուլերում, երբ, կարծես թե, ավարտվել են հղիության բոլոր թեստերը, կարող են բարդություններ առաջանալ։ Դրանցից մեկը պլասենցայի ջոկատն է։ Հասկանալու համար, թե ինչ է դա և ինչն է սպառնում մորն ու երեխային, պետք է պարզել, թե ինչ է իրենից ներկայացնում պլասենցան։

Օրգան և նրա գործառույթները

Պլասենտան լիովին եզակի օրգան է։ Նախ, այն ժամանակավորապես գոյություն ունի՝ միայն հղիության ընթացքում: Երկրորդ՝ պլասենտան համարվում է պտղի օրգան, բայց կարելի է համարել, որ այն պատկանում է միանգամից երկուսինը՝ երեխային և մորը։ Հենց այստեղ են հանդիպում մոր և պտղի արյունը, սակայն դրանք չեն խառնվում պլասենցային պատնեշի պատճառով։ Պլասենտան հիմնականում կատարում է սննդային և շնչառական գործառույթներ: Նրա միջոցով երեխան ստանում է անհրաժեշտ ջուր, վիտամիններ, հանքանյութեր, գլյուկոզա, թթվածին։ Ածխաթթու գազը և նրա արագ աճող օրգանիզմի թափոնները հեռացվում են նրա մարմնից։ Բացի այդ, նաապահովում է պտղի իմունային պաշտպանությունը. Մայրական հակամարմինները անցնում են պլասենցայով: Բայց պլասենցայի աշխատանքը կարևոր է ոչ միայն երեխայի, այլ նաև հենց կնոջ մարմնի համար։ Այն արտադրում է հորմոններ, որոնք օգնում են ճիշտ կարգավորել հղիությունը, ինչպես նաև պատրաստում են կաթնագեղձերը գալիք կերակրման համար։ Բժիշկ Միշել Օդենը պլասենտան անվանեց երեխայի պաշտպան: Մինչ, օրինակ, բույսի արմատները կլանում են այն նյութերը, որոնք գտնվում են հողում, պլասենտան կարող է մասամբ «կառավարել» գործընթացը՝ դուրս հանելով մոր արյունից անհրաժեշտ ամեն ինչ։ Երեխային սննդանյութերով և թթվածնով ապահովելն այնքան կարևոր է, որ պլասենտան կարող է նույնիսկ հակասության մեջ մտնել մոր մարմնի հետ: Մարդիկ ասում են, որ երեխան կվերցնի իրենը։

Ճիշտ է, մի գերագնահատեք այս մարմնի հնարավորությունները։ Հակառակ դեպքում, չէին լինի թերքաշ երեխաներ, զարգացման ուշացումներով երեխաներ կամ անհրաժեշտ նյութերի պակասից տուժած երեխաներ: Բացի այդ, պլասենտան չի կարող երեխային պաշտպանել ալկոհոլի, նիկոտինի, թմրամիջոցների և վիրուսների ազդեցությունից։ Ուստի հղիներին խորհուրդ է տրվում վարել առողջ ապրելակերպ և զգուշանալ մրսածությունից ու վարակներից։

Պլասենցայի կառուցվածք

Պլասենտան ունի սկավառակի ձև՝ մոտ տասնհինգից քսան սանտիմետր տրամագծով և առավելագույն հաստությամբ՝ 2,5-ից 3 սմ, այն որոշակիորեն նեղացած է դեպի եզրերը։ Ի դեպ, օրգանի անվանումը գալիս է լատիներեն placenta-ից՝ տափակ տորթ, թխվածք։ Որոշ ժողովուրդների, օրինակ՝ մոլդովացիների խոհանոցում կան կարկանդակներով կարկանդակներ, որոնք ունեն կլոր հարթ ձև։ Նրանց անունը նույնպես կապված է լատիներեն բառի հետ։

Պլասենտաամրացված է արգանդի պատին. Դրա ձևավորումը սկսվում է արդեն յոթերորդ օրը, երբ ձևավորվում են սաղմի թաղանթները՝ քորիոնը և ամնիոնը։ Խորիոնը վերածվում է պլասենցայի, որը 12-րդ շաբաթում նման է բարակ եզրերով կլոր թխվածքի, իսկ 16-րդ շաբաթում այն արդեն ձևավորված է։ Այսպիսով, այս օրգանը իր զարգացման ընթացքում գերազանցում է պտղի ձևավորմանը։

Պորտալարը հեռանում է պլասենցայից, որի մեջ սովորաբար երեք անոթ կա: Հետաքրքիր է, որ զարկերակները և երակները փոխում են դերերն այստեղ: Թթվածնով հարուստ զարկերակային արյունը երեխայի օրգանիզմ է մտնում պորտալարային երակով։ Ածխածնի երկօքսիդը և թափոնները նրա մարմնից դուրս են գալիս երկու պորտալարային զարկերակների միջոցով: Այս զարկերակները ոլորված են ավելի հաստ երակի շուրջ:

Պլասենտան բաղկացած է բլթակներից, որոնք խիտ ներթափանցված են փոքր անոթներով: Մայրական անոթային համակարգը կապված է արգանդի անոթների հետ, պտղի կողմից այն առանձնացված է նրանից ամնիոնով, ուստի մոր և երեխայի արյունը միայն փոխանակում է նյութերը, բայց չի խառնվում։ Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկները միշտ հետազոտում են մոր մարմնից հեռացած հետծննդաբերությունը։ Պլասենցայի երկու կողմերը տարբեր տեսք ունեն: Պտղի կողմից այն պատված է հարթ, թեթևակի մոխրագույն թաղանթով, իսկ մայրականն ունի բլթակների ընդգծված կառուցվածք։։

Պլասենցայի կտրվածք

Այս պաթոլոգիան օրգանի անջատումն է արգանդի լորձաթաղանթից՝ ամբողջական կամ մասնակի։ Ստացված նեղ խոռոչում արյուն է կուտակվում, որն էլ ավելի է մղում պլասենտան արգանդի պատից։ Այս ամենը նորմալ է ծննդաբերության երրորդ շրջանում, երբ հետծննդաբերությունը պետք է դուրս գա, բայց վտանգավոր էհղիություն.

Պլասենցայի կտրվածք հղիության տարբեր փուլերում

Այս երեւույթի հետեւանքների ռիսկը կախված է հղիության տեւողությունից։ Առաջին եռամսյակում, ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ, այն կարող է չվնասել մորն ու երեխային։ Ի վերջո, պլասենտան դեռ աճում և զարգանում է, ուստի դրա տարածքի և ծավալի ավելացումը փոխհատուցում է վնասը։

Երկրորդ եռամսյակը բնութագրվում է մկանների բարձր տոնուսով և լարվածությամբ: Բուժումը կախված է կոնկրետ իրավիճակից և ժամանակից: Օրինակ, երկրորդ եռամսյակի սկզբում միանգամայն հնարավոր է փոխհատուցում պլասենցայի աճի պատճառով։

Երրորդ եռամսյակում, հղիության վերջում, պլասենցայի անջատման հետևանքները ամենալուրջ են լինում: Այս օրգանն արդեն դադարել է աճել, ուստի արյունով երեխային եկող նյութերի կորուստն այլևս չի համալրվում։ Եվ այնուամենայնիվ, կախված վնասի չափից, իրադարձությունների երկու արդյունք կա. Առանձին դեպքերում անհնար է անել առանց ծննդաբերության, հատկապես վաղաժամ երեխայի համար նման պահին արդեն հնարավոր է դուրս գալ։ Ավելի հաջող հանգամանքներում կինը կարող է երեխային ծննդաբերել, սակայն նա ստիպված կլինի հիվանդանոց գնալ պահպանման համար: Դա տեղի է ունենում, եթե անջատման տարածքը համեմատաբար փոքր է, արյունահոսություն չկա և գործընթացը չի առաջադիմում։

Վերջապես, պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, բայց ժամանակից մի քանի ժամ շուտ: Թեև դա սովորաբար տեղի է ունենում միայն երրորդ փուլում, երբեմն դա տեղի է ունենում առաջին կամ երկրորդ փուլում՝ կծկումների կամ փորձերի ժամանակ: Այս դեպքում բժիշկները կարող են նշանակել կեսարյան հատում կամ ծննդաբերել: Ի վերջո, նույնիսկ ծննդյան պահին երեխային պորտալարի միջոցովանհրաժեշտ նյութերը դեռ մատակարարվում են, առաջին հերթին թթվածինը, և նա կարող է տառապել հիպոքսիայից։ Բացի այդ, արյունահոսությունը կարող է վտանգավոր լինել մոր համար։

Պլասենցիայի կտրվածքի պատճառները

Ինչու է պլասենցայի անջատումը տեղի ունենում հետագա փուլերում: Այս հարցին մեկ պատասխան չկա:

Անոթային համակարգի խանգարումները կարող են փխրուն դարձնել մազանոթները, ինչը կարող է լրջորեն խաթարել արյան հոսքը և առաջացնել արյունահոսություն: Դա կարելի է նկատել պրեէկլամպսիայի, ինչպես նաև հղիության հետ չառնչվող հիվանդությունների դեպքում՝ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, երիկամներ, գիրություն, շաքարախտ։

Հղիության վերջում պլասենցայի անջատման ևս մեկ պատճառ կարող է լինել արգանդի և երեխայի տեղում դեգեներատիվ կամ բորբոքային պրոցեսները: Դա տեղի է ունենում, օրինակ, արգանդի միոմայի կամ գերհղիության դեպքում, երբ պլասենցան ծերանում է, և երեխան դեռ չի ծնվել:

Այս խանգարումը կարող է առաջանալ տոքսիններով, որոնք օրգանիզմ են ներթափանցում վատ սովորություններով՝ ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը, թմրամոլությունը: Սակայն հղիության ընթացքում ամեն դեպքում կարևոր է հրաժարվել վատ սովորություններից։ Դրանք հանգեցնում են հսկայական քանակությամբ հետևանքների և դառնում են պլասենցայի անջատման պատճառ հետագա փուլերում։ Ավելին, անառողջ ապրելակերպը կարող է շատ ավելի վաղ վնասել՝ պտղի մոտ առաջացնելով պաթոլոգիաներ՝ վաղահասությունից մինչև մտավոր հետամնացություն։ Կասկածելի է միայն ալկոհոլի օգտագործումը. որոշ աղբյուրներ խորհուրդ են տալիս կտրականապես հրաժարվել ոգելից խմիչքներից և ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցներից, մյուսները թույլ են տալիս կարմիր գինի օգտագործել շատ փոքր չափաբաժիններով: Բայց ամեն ինչավելի լավ է ապահով լինել: 9 ամիս առանց գինու ապրելը, որը դեռ շատ չես կարող խմել, միանգամայն իրական է, և երեխայի առողջությունն արժե այն:

Անեմիան նույնպես նպաստում է պաթոլոգիական պրոցեսներին։ Ճիշտ է, պետք է հասկանալ, որ հղիության ընթացքում հեմոգլոբինի մի փոքր նվազումը թույլատրելի է։ Ի վերջո, մոր մարմնում հեղուկի քանակությունը զգալիորեն ավելանում է, ուստի արյունը կարող է «նոսրանալ»:

Ավելի հաճախ պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում կրկնվող ծննդաբերության ժամանակ, որը կապված է արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությունների հետ: Դրա վտանգը մեծանում է բազմակի հղիության դեպքում։

Այն հրահրվում է նաև աուտոիմուն հիվանդություններով և ալերգիաներով, հատկապես դոնորական արյան և սպիտակուցային լուծույթներից: Դա կարող է նաև լինել որոշ դեղամիջոցների վտանգավոր կողմնակի ազդեցություն:

Իհարկե, որովայնի վնասվածքի դեպքում կարող է ազդել նաև մեխանիկական վնասը, որը կարող է տեղի ունենալ անկման, տնային վնասվածքի, վթարի ժամանակ։

Նաև, կան նաև պլասենցիայի հետագա փուլերում առաջացող այնպիսի պատճառներ, ինչպիսիք են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը և հուզական սթրեսը: Ուստի հղիներին խորհուրդ է տրվում հոգ տանել իրենց մասին, իսկ հարազատներին՝ օգնել ապագա մայրերին առօրյա կյանքում և խուսափել կոնֆլիկտներից։

Որևէ վնասակար գործոնի առկայության դեպքում կարևոր է պարբերաբար այցելել բժշկի, հետևել նրա ցուցումներին և ուշադիր լինել ձեր առողջության նկատմամբ։

Այս բոլոր պատճառները հատուկ են հղիության տարբեր փուլերին:

Սիմպտոմներ

Հղիության վերջում, ինչպես նաև ավելի վաղ հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատման երեք հիմնական նշաններն են՝ արյունահոսություն, լարվածություն և ցավ արգանդում ևպտղի սրտի անբավարարություն.

Արյունահոսությունը կախված է նրանից, թե ինչպես է պլասենտան անջատվել: Եթե նրա ծայրը առանձնացել է արգանդի պատից, արյունահոսությունը կլինի արտաքին, տեսանելի։ Այս դեպքում հեշտոցից շագանակագույն արտանետումները հետագա փուլերում կդառնան պլասենցայի անջատման ախտանիշ։ Եթե հղի կինն իր մեջ նման արտանետում է հայտնաբերել, ապա պետք չէ բժշկի հետ խորհրդակցել։ Դա տեղի է ունենում հղիության վերջում պլասենցայի անջատման շատ դեպքերում, բայց կան նաև ներքին արյունահոսություն: Եթե պլասենցայի միջնամասը առանձնացված է, իսկ ծայրերը մնում են տեղում, արյունը ներսում կուտակվում է հեմատոմայի տեսքով, և արտահոսք չկա։ Այս տարբերակը տեղի է ունենում 20% դեպքերում: Ճիշտ է, այս իրավիճակում պլասենցայի ջոկատը հետագա փուլերում ամբողջովին անտեսանելի չի մնա: Ցավը, որը բնորոշ է այս պաթոլոգիային, ավելի ուժեղ է ներքին արյունահոսությամբ։ Այն կարող է ուղեկցվել ընդհանուր անբավարարությամբ՝ թուլություն, սրտխառնոց, գլխապտույտ: Նման ախտանիշները կարող են դիտվել մարմնի ցանկացած արյունահոսության դեպքում: Արգանդը լարված է, զգալով կինը ցավ է զգում։ Հետագա փուլերում պլասենցայի անջատման այս նշանները կարող են տարբեր բնույթ ունենալ: Ցավը կարող է լինել ձանձրալի կամ պարոքսիզմալ: Այն կարող է չզգալ որովայնի հատվածում, բայց կարող է տրվել ազդրի և պերինայի հատվածին։

Սրտի բաբախյուն և շարժում

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները ամեն հետազոտության ժամանակ պատահական չեն լսում երեխայի սրտի զարկերը։ Պտղի սրտային ակտիվության խախտումը կարող է վկայել հղիության բազմաթիվ տարբեր պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ պլասենցայի ջոկատի հետագա փուլերում: Տառապանքի ծանրությունըպտուղը կախված է առանձնացված պլասենցայի տարածքից և մոր կորցրած արյան քանակից: Եթե պլասենցայի 1/4-ը հեռացել է պատից, երեխայի սրտի աշխատանքի խանգարումները նկատելի են դառնում, բայց եթե 1/3-ը՝ պտուղը զգում է թթվածնի խիստ անբավարարություն: Ի վերջո, պլասենտան երեխային կրում է ոչ միայն սննդանյութեր, այլեւ թթվածին, իսկ դրա պակասը շատ արագ արտացոլվում է օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Պլասենցայի կեսի անջատումը կարող է մահացու լինել պտղի համար։

Պտղի շարժումից կարելի է ենթադրել, թե ինչ է կատարվում նրա հետ։ Թթվածնի մի փոքր պակասի դեպքում երեխան սկսում է շատ ակտիվ շարժվել: Այս շարժումներով նա մերսում է պլասենտան և խթանում թթվածնով հարուստ արյան հոսքը։ Եթե իրավիճակը վատթարանում է, և հիպոքսիան ուժեղանում է, պտուղը հանգստանում է, այն պարզապես շարժվելու համար բավականաչափ ուժ չունի: Հատկապես տագնապալի նշան է օրվա ընթացքում տեղաշարժի բացակայությունը։ 30 շաբաթից հետո շատ հավանական է, որ դա հղիության վերջում պլասենցայի անջատման ախտանիշ լինի:

Ախտորոշում

Եթե կան կասկածելի նշաններ, ինչպիսիք են արյունահոսություն, ցավ և անհանգստություն որովայնի շրջանում, տոնուսի բարձրացում, երեխայի շարժումների փոփոխություններ, կատարեք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Նման դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս շատ բան իմանալ պտղի, արգանդի և պլասենցայի վիճակի մասին։ Գործընթացի ընթացքում գնահատվում են մի քանի նշաններ. Պտղի սրտի բաբախյունը հաշվվում է: Չափվում է պլասենցայի հաստությունը, գնահատվում է նրա կառուցվածքում փոփոխությունների առկայությունը։ Հեմատոմայի առկայության դեպքում՝ պլասենցայի ջոկատի վտանգավոր ախտանիշ հետագա փուլերում, չափվում են դրա չափերը։

34 շաբաթ անց բոլորըհղի կանայք անում են կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG): Այն նաև թույլ է տալիս չափել պտղի սրտի հաճախությունը և ռիթմը: Բացի այդ, գնահատվում է արգանդի մկանային շերտի վիճակը։ Դրա ավելացումը նշանակում է պատրաստակամություն վաղաժամ ծննդաբերության։

Պլասենցիայի ջոկատի բուժում

Եթե ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ է մնացել, ապա ավելի լավ է արագացնել ծննդաբերությունը, քան սպասել պլասենցայի անջատման տհաճ հետեւանքներին։ Հետագայում վաղ ծնունդն այնքան էլ սարսափելի չէ։

Բայց բարենպաստ դեպքերում ապագա մայրը կարող է ընդունվել հիվանդանոց։ Միաժամանակ նկատվում է խիստ անկողնային ռեժիմ։ Հիվանդը գտնվում է ցերեկային և գիշերային բժիշկների հսկողության տակ։ Երեխայի վիճակը պարբերաբար վերահսկվում է դոպլերոգրաֆիայի և կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով: Ցանկացած շեղում կարող է լինել շտապ կեսարյան հատման ցուցում։

Կանայք, ովքեր նախորդ հղիության ընթացքում ունեցել են պլասենցայի անջատում, հիվանդանոց են ուղարկվում 36 շաբաթականից, նույնիսկ եթե վտանգավոր ախտանիշներ չեն նկատվում:

Իրական մարդիկ ապրում են

Ի՞նչ են գրում կանայք հետագա փուլերում պլասենցայի անջատման մասին: Այս պաթոլոգիայի մասին ակնարկները շատ տարբեր են: Ցավոք սրտի, հղիների զգալի մասը կորցրել է իրենց երեխաներին։ Նման կանայք ցավում են, որ պաթոլոգիան շատ ուշ է հայտնաբերվել կամ ընդհանրապես չի հայտնաբերվել։ Պլասենցայի անջատումը սպառնում է նաև մոր կյանքին՝ շատ հավանական է ծանր արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բժշկությունը գրեթե բոլոր կանանց թույլ է տալիս գոյատևել: Այսպիսով, մի կենտրոնացեք բացասականի վրա: Դրականհույզերը, նույնիսկ երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, կարող են օգնել երեխային ապահով տեղափոխել:

Միշտ հիշեք, որ շատ երեխաներ են փրկվել կեսարյան հատման միջոցով։ Ընդ որում, հղիությունը հետագա փուլերում պլասենցայի կտրվածքով և կեսարյան հատումով նախադասություն չէ։ Այս պաթոլոգիայով շատ կանայք կրկին հղիացել են ու առանց բարդությունների ծնել առողջ երեխաներ։ Լինում են նաև դեպքեր, երբ պլասենցայի կտրվածքով ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել ժամանակին։ Այսպիսով, երբեք մի կորցրեք հավատը լավագույնի հանդեպ: Ձեր վիճակի նկատմամբ զգույշ վերաբերմունքով դուք կարող եք խուսափել շատ վտանգավոր հետևանքներից: Իսկ եթե ժամանակին դիմեք բժշկի և պարբերաբար հղիների հետազոտություններ անցնեք, ապա կարող եք նվազագույնի հասցնել պաթոլոգիայի վտանգը։