Ինդուկացված ծննդաբերություն. ցուցումներ և հակացուցումներ. 42 շաբաթական հղիություն և ծննդաբերություն չի սկսվում. ինչ անել

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Հղիությունը համարվում է լրիվ ժամկետ՝ 38-ից 42 շաբաթական: Այս ժամանակահատվածում ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, հետևաբար, ապագա մայրը և այս հղիությունը վարող գինեկոլոգը միշտ պատրաստ են։ Բայց լինում են առանձնահատուկ դեպքեր, երբ բժիշկները որոշում են չսպասել բնական ծննդաբերության ու արհեստականորեն արագացնել գործընթացը։ Չէ՞ որ երբեմն ժամանակին միջամտությունները կարող են մորն ու երեխային փրկել բազմաթիվ լուրջ խնդիրներից ու նույնիսկ կյանքեր փրկել։ Ստորև կխոսենք հիվանդանոցում արգանդի խթանման մեթոդների և տնային պայմաններում ծննդաբերելու մեթոդների մասին։

Ի՞նչ է ինդուկցիան?

Ինդուկացված ծննդաբերությունը ծննդաբերության խթանումն է նախքան գործընթացի սկիզբը: Այսինքն՝ բժիշկները տարբեր միջոցների ու մանիպուլյացիաների օգնությամբ արգանդին ու երեխային մղում են վաղ ծննդաբերության։ Ցավոք, պրոցեդուրան չափազանց վտանգավոր է ինչպես պտղի, այնպես էլ ծննդաբերող կնոջ համար, և, հետևաբար, ծննդաբերությունը կատարվում է խստորեն ըստ ցուցումների և միայն բժշկի հսկողության ներքո: Եղեք այնպես, ինչպես դա կարող է լինել, երբեմնսա իրավիճակից դուրս գալու միակ ճիշտ ելքն է։

Ոչ մի իրեն հարգող բժիշկ չի չարաշահի ինդուկցիան՝ գործընթացը հնարավորինս շուտ ավարտելու համար: Եթե ծննդաբերությունը որոշ չափով ուշանում է, բայց միևնույն ժամանակ մոր և պտղի բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, ամենայն հավանականությամբ, գինեկոլոգը խթանում չի կիրառի, այլ կսպասի բնական ավարտին։

Ե՞րբ են բժիշկները պատվիրում ինդուկցիա։

Որպեսզի սկսի ծննդաբերել՝ չսպասելով իրադարձությունների բնական ընթացքին, բժիշկը պետք է հիմնավոր պատճառներ ունենա։ Սադրիչ ծննդաբերության ցուցումները կարող են լինել ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի կողմից: Հետևյալ կետերը համարվում են ծննդաբերող կնոջ կողմից ուղղակի ցուցումներ՝

• հետծննդյան հղիություն, այսինքն՝ հղիության 42-րդ շաբաթը շարունակվում է, և ծննդաբերությունը չի սկսվում;
• ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ արտահոսք;
• կտրուկ կանգ կամ կծկումների խիստ թուլացած ինտենսիվություն;
• օլիգոհիդրամնիոզ կամ, ընդհակառակը, պոլիհիդրամնիոզ;
• բազմաֆունկցիոնալ խանգարումներ պտղի-պլասենցայի համակարգում, պլասենցայի ջոկատում;
• ներարգանդային հիպոքսիա;
• պրեէկլամպսիա;
• քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք վատթարացել են հղիության ընթացքում;
• շաքարային դիաբետ;
• զարկերակային գերճնշում;
• ուռուցքաբանություն.

Նույնիսկ եթե ապագա մայրը բացարձակապես առողջ է և նրա կողմից որևէ պատճառ չկա, բժիշկը, այնուամենայնիվ, կարող է խթանում առաջարկել՝ կենտրոնանալով պտղի վիճակի վրա։Երեխայի ցուցումներ հրահրված աշխատանքի համար.

• պտղի աճի հետամնացություն;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
• պտղի արատներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է միջամտություն արտակարգ պահին;
• Պտղի ներարգանդային մահ.

Ե՞րբ է պրոցեդուրան հակացուցված։

Եթե չկան ակնհայտ պատճառներ ծննդաբերություն առաջացնելու համար, ապա ավելի լավ է սպասել մի քիչ էլ և սպասել բնական ծննդաբերության սկզբին: Բացի այդ, կան մի շարք գործոններ, որոնց դեպքում հրահրված ծննդաբերությունը ոչ միայն ավելորդ է, այլև կարող է վտանգավոր լինել մոր և երեխայի առողջության համար։ Մենք թվարկում ենք ինդուկցիայի հակացուցումները՝

• նախորդ կեսարյան հատումից կամ այլ վիրաբուժական միջամտություններից արգանդի վրա սպիի առկայություն;
• պտղը գտնվում է գլուխը ներքև, այսինքն՝ գտնվում է լայնակի կամ շեղակի տեսքով;
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
• պատմության մեջ 3-ից ավելի ծնունդ;
• նեղ կոնք;
• անհատական անհանդուրժողականություն այն դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք բժիշկը պատրաստվում է օգտագործել:

Բայց պետք է հասկանալ, որ վերը նշված հակացուցումները բացարձակ չեն և ցանկացած պահի կարող են վերանայվել գինեկոլոգի կողմից։ Յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկները որոշում են հարցը անհատական հիմունքներով և կարող են հակված լինել ինդուկցիայի կիրառմանը, եթե մոր և երեխայի համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է ռիսկը: Բացի այդ, որոշ դեպքերում իրավիճակը կարող է հիմնովին լինելփոփոխությունները հենց վերջին պահին, օրինակ՝ պտուղը կարող է հանկարծակի շրջվել և գրգռման համար բարենպաստ դիրք գրավել։

Ինչպե՞ս առաջացնել ծննդաբերություն հիվանդանոցում:

Ծննդաբերություն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստում: Սկզբից մանկաբարձ-գինեկոլոգը հիվանդին խորհուրդ է տալիս դեղերի և ինդուկցիայի մեթոդների մասին, զգուշացնում հնարավոր ռիսկերի և բարդությունների մասին: Այնուհետև կրկին ուշադիր ստուգվում է հղիության տարիքը և հղի կնոջ և պտղի ընդհանուր վիճակը։ Ապագա մոր համաձայնությունից հետո բժիշկը նշանակում է ինդուկցիա։

Սխալ է կարծել, թե բուժանձնակազմը միտումնավոր արագացնում է ծննդաբերությունը՝ հղի կնոջ վրա ժամանակ չվատնելու համար։ Դա այդպես չէ, եթե ձեզ նախատեսված է խթանում, ապա դրա համար ուղղակի ցուցումներ կան:

Ծննդաբերության ինդուկցիայի որ մեթոդն է ընտրում բժիշկը, կախված է արգանդի վիճակից, ավելի ճիշտ՝ հասունության աստիճանից և, փաստորեն, ծննդատան հնարավորություններից։։

Եթե արգանդի վզիկը հասուն չէ

Այն դեպքերում, երբ արգանդի վզիկը բացարձակապես պատրաստ չէ ծննդաբերությանը, կնոջը տրվում է «Միֆեպրիստոն» դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է մեկ անգամ՝ բժշկի ներկայությամբ։ Ավելին, արգանդի վզիկի վիճակը դիտվում է 72 ժամվա ընթացքում։ Եթե այս ժամանակահատվածում պարանոցը դարձել է ավելի փափուկ և կարճ, շարունակեք պատրաստվել ինդուկցիայի: Եթե տեսանելի արդյունքներ չկան, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատումը։

Երբ արգանդի վզիկը պատրաստ է ծննդաբերության

Երբ արգանդի վզիկը հասունանա, բժիշկը կարող է նշանակել ծննդաբերության ինդուկտացիա դեղորայքով կամ մեխանիկական եղանակովազդեցություն. Հիմնական խնդիրը արգանդի կծկումներ առաջացնելն է։

Մեխանիկական գործողություն նշանակում է Ֆոլի կաթետերի օգտագործում և միզապարկի պունկցիա: Այս տարբերակում առաջացած ծննդաբերությունը հաջող է լինում ավելի քան 90% դեպքերում: Առաջին դեպքում արգանդի վզիկի մեջ տեղադրվում է հատուկ կաթետեր և լցվում հեղուկով։ Ձգողության ազդեցության տակ պարանոցն աստիճանաբար բացվում է։

Ամնիոտոմիան գրգռում է արգանդը և հանգեցնում նրա կծկման, մինչդեռ բժիշկը մշտապես հետևում է պտղի սրտի ակտիվությանը և կծկումների ինտենսիվությանը։ Առանձին-առանձին գնահատվում է պտղաջրերի վիճակը, եթե այն թեթև է, ապա որոշ ժամանակ կնոջ դիտարկումը շարունակվում է։

Սակայն որոշ դեպքերում արգանդի կծկումները չեն սկսվում, և հետո գործում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Օքսիտոցինը: Դեղը ներարկվում է ներերակային և հաջորդ 5 ժամը վերահսկվում է CTG-ով դինամիկայի մեջ: Եթե տեսանելի ազդեցություն չկա, ապա կեսարյան հատում է համարվում։

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Հղիության բնականոն ընթացքին ցանկացած միջամտություն կարող է վնասել պտղի և մորը, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է արհեստական ծննդաբերությանը։ Ծննդատանը գրգռման ժամանակ հղի կինը գտնվում է բժշկի մշտական հսկողության տակ, ով ստուգում է CTG-ն դինամիկայի մեջ, հետևաբար ծննդաբերող կինը ստիպված է անընդհատ պառկել, ինչը հանգեցնում է պտղի թթվածնային քաղցի: Բացի այդ, ինդուկցիայի հետ կապված այլ բարդություններ կան.

1. Վարակվելու հավանականությունը բազմապատիկ է մեծանում։
2. Պլասենցայի վաղաժամ բաժանում.
3. Արգանդի պատռվածք ուժեղ կծկումների պատճառով. Սա սովորաբար նկատվում է օքսիտոցին օգտագործելուց հետո:
4. Հիպոքսիա, ուղեղային դիսֆունկցիա, պտղի ուղեղային իշեմիա։
5. Արգանդի արյունահոսության ավելացում.

Բացի այդ, օքսիտոցինով ծննդաբերության արհեստական խթանումը, ինչպես հայտնի է, ավելորդ ցավ է առաջացնում, և ոչ բոլոր կանայք են կարողանում դիմանալ նման ցավին:

Ինչպե՞ս առաջացնել ծննդաբերություն տանը:

Ասենք, որ բոլոր սպասման ժամկետները լրացել են, փոքրիկն անգամ չի պատրաստվում լքել իր տաք կացարանը, իսկ դուք վախենում եք նրան վնասել դեղերով։ Դուք կարող եք փորձել ակտիվացնել բնական կծկումները։

Նախքան տանը ծննդաբերելը, համոզվեք, որ պատրաստ ունեք այն ամենը, ինչ ձեզ անհրաժեշտ է հիվանդանոցի համար, տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր մտադրության մասին և մտածեք, թե ինչպես կհասնեք հիվանդանոց:

Այսպիսով, ահա այն բաների ցանկը, որոնք կարող է անել հղի կինը՝ շուտով ծննդաբերելու համար:

1. Ամբողջ տան ընդհանուր մաքրում. Պարզապես մի վտանգեք բարձրանալ, կամ ավելի վատ՝ օգտագործել ուժեղ քիմիական նյութեր: Ըստ կանանց՝ կծկումներն սկսվել են հատակները կամ պատուհանները լվանալուց հետո։
2. Սեքս. Սեռական հարաբերության ժամանակ արտադրվում է օքսիտոցին հորմոնը, իսկ սերմնահեղուկում հայտնաբերվում են պրոստագլանդիններ, որոնք փափկացնում և պատրաստում են արգանդի վզիկը։ Բացի այդ, օրգազմը հրահրում է արգանդի կծկումներ։
3. Ծծակների քսում. Մեթոդի գործողության սկզբունքը նման է 2-րդ կետին՝ հղի կնոջ մարմնում պտուկների մերսման ժամանակ արտադրվում է օքսիտոցին, որը նպաստում է արգանդի կծկմանը։
4. Աստիճաններով բարձրանալը. Քայլարշավը կամ վերելակից խուսափելը նպաստում է պտղի պրոլապսին։
5. Լաքատիվները, միկրոկլիստերները գրգռում են սկզբում աղիները, իսկ հետո՝ արգանդը։ Բայց դուք պետք է օգտագործեք նման դեղամիջոցները շատ ուշադիր և միայն բժշկի թույլտվությունից հետո։

Համաձայնե՞լ, թե՞ չմիջամտել

Վերջին շրջանում սրընթաց աճում է արհեստական գրգռումով ավարտվող ծնունդների թիվը։ Դա պայմանավորված է բժիշկների՝ մոր և պտղի վիճակը ճիշտ գնահատելու նոր հնարավորություններով։ Ինդուկտացիային համաձայնել-չհամաձայնելը յուրաքանչյուր հղի կնոջ անձնական գործն է, սակայն ավելի լավ է լսել բժշկի կարծիքը, իսկ եթե նրանք ձեզ ասեն, որ դա իսկապես անհրաժեշտ է, ուրեմն այդպես է։

Մյուս կողմից, մենք արդեն գրել ենք, թե ինչպես է ծննդաբերություն առաջանում ծննդատանը և դրանից հետո ինչ բարդություններ են հնարավոր։ Ուստի, եթե ուղղակի ապացույց չկա, պետք չէ շտապել գործերը, և ավելի լավ է սպասել բնական կծկումների։ Այն դեպքերում, երբ դիմանալու ուժ չկա, և դուք ցանկանում եք որքան հնարավոր է շուտ ծննդաբերել, կինը կարող է փորձել այս գաղափարը, թե ինչպես ծննդաբերել տանը: Բնականաբար, մեկ զգուշացումով` միայն ձեր բժշկի թույլտվությունից հետո: