Նորածինների դեղնախտը. պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Երեխայի ծնունդը մեծ ուրախություն է ծնողների համար։ Սակայն երբեմն, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է առաջնեկին, այն կարող է ստվերվել երեխայի մաշկի և լորձաթաղանթների գույնի փոփոխությամբ։ Երևույթը, որը հայտնի է որպես նորածինների դեղնախտ, բավական տարածված է, որ ապագա մայրերը պետք է ավելին իմանան դրա մասին։

Պատճառներ

Նորածինների մոտ դեղնախտի ի հայտ գալը բացարձակ նորմալ է։ Այս երեւույթը նկատվում է, եթե փշրանքների արյան մեջ բիլիրուբինի պարունակությունը կարմիր արյան բջիջների քայքայման պատճառով գերազանցում է նորման։ Պետք է հասկանալ, որ, բացի սեփական արյան բջիջներից, նորածնի մարմինը պետք է վերամշակի նաև մոր մնացորդային կարմիր արյան բջիջները: Այսպիսով, ծանրաբեռնվածությունը դառնում է զգալի, և արդյունքում կուտակվում է բիլիրուբինի ավելցուկ, ինչը հանգեցնում է երեխայի աչքի սկլերայի և մաշկի դեղինացմանը։ Միաժամանակ երեխան այլ պաթոլոգիա չունի, համարվում է առողջ, բուժման կարիք չունի։

Ֆիզիոլոգիական ձև

Սովորաբար երեխայի արտաքին տեսքի փոփոխությունները նկատվում են ծնվելուց հետո 2-5-րդ օրը և անհետանում են կյանքի 2 շաբաթում։ Միևնույն ժամանակ, հնարավոր է նպաստել ֆիզիոլոգիական դեղնախտի ախտանիշների արագ անհետացմանը, եթե երեխային ավելի հաճախ քսեք կրծքավանդակին։ Դա կարագացնի սկզբնական կղանքի՝ մեկոնիումի արտազատումը, որով օրգանիզմից դուրս է բերվում ավելորդ բիլիրուբինը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում երեխայի հետ ավելի հաճախ քայլել մաքուր օդում։

Նորածնի ֆիզիոլոգիական նորածնային դեղնախտ. պատճառներ

Ինչպես արդեն նշվեց, մաշկի և լորձաթաղանթների բնական գույնը սովորաբար վերականգնվում է կյանքի 10-14 օրվա ընթացքում։ Հակառակ դեպքում նորածնային դեղնախտ է ախտորոշվում։ Դա կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով՝

• վաղաժամ երեխա;
• բիլիրուբինի գերարտադրություն;
• լյարդի բջիջների ֆերմենտային անհասություն;
• նվազեցված արյան շիճուկի կարողությունը կապելու բիլիրուբինը:
• պաթոլոգիական նորածինների դեղնախտ (երկարատև).

Հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի.

Առաջին դեպքում նորածինների դեղնախտը կարող է պայմանավորված լինել՝.

• Էրիտրոցիտային թաղանթի պաթոլոգիա. Այս հիվանդությունը երբեմն ի հայտ է գալիս արդեն նորածնային շրջանում։ Ժամանակի ընթացքում փայծաղը և լյարդը մեծանում են, իսկ հետագայում զարգանում է անեմիա։
• Էրիտրոցիտների ֆերմենտային անբավարարություն. Այս դեպքում դեղնախտը առաջանում է կյանքի երկրորդ օրը։ Նշաններից մեկը մեզի մուգ գույնն է։
• Հեմոգլոբինի և հեմի սինթեզի և կառուցվածքի արատ. Հայտնվում է երեխայի կյանքի 4-6 ամսականում։

Ձեռք բերված աննորմալ նորածնային դեղնախտը երեք տեսակի է.

• նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն, որը պտղի արյան և մոր արյան իմունոլոգիական կոնֆլիկտի հետևանք է;
• արյունազեղում ներքին օրգանների մեջ կամ ցեֆալոհեմատոմա, որի ռեզորբցիայի ժամանակ հեմոգլոբինի քայքայման արտադրանքը մտնում է արյան մեջ;
• մի շարք այլ պատճառներ, ինչպիսիք են երեխայի արյան մեջ էրիթրոցիտների պարունակության ավելացումը, սինդրոմը, որը զարգանում է, երբ ծննդաբերության ժամանակ արյունը մտնում է նորածնի ստամոքս-աղիքային տրակտ, իմունոպաթոլոգիական հիվանդության առկայությունը. մայրը, թմրամիջոցների հեմոլիզը և այլն։

Բուժում

Ինչպես ֆիզիոլոգիական դեղնախտի դեպքում, երեխաներին խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ կրծքով կերակրել և դուրս բերել մաքուր օդ: Բացի այդ, եթե երեխան ունի նորածնային դեղնություն, ապա կիրառվում է ֆոտոթերապիա։ Այն բաղկացած է փշրանքները լուսանկարչական լամպով ճառագայթելուց: Նրա ճառագայթների տակ բիլիռուբինը արագանում է նրա մարմնում, այնուհետև այն արտազատվում է օրգանիզմից մեզի և կղանքի հետ։

Ընթացակարգը հետևյալն է.

• երեխային ամբողջությամբ հանում են (եթե տղա է, ապա վիրակապ են դնում սեռական օրգաններին) և դնում նորածինների համար նախատեսված հատուկ տուփի մեջ;
• աչքերը փակվում են անթափանց դիմակով, առաձգական ժապավենով;
• ճառագայթումն իրականացվում է առնվազն 2-3 ժամ, ընդհատվում է կերակրման համար;
• երեխային ժամանակ առ ժամանակ պտտեցրեք, որպեսզի ֆոտոճառագայթները հասանելի լինեն մաշկի բոլոր հատվածներին:

Հատկապես ծանր դեպքերում, երբ մակարդակըբիլիրուբինը կրիտիկական բարձր է, նիստն իրականացվում է անընդհատ։ Ընդ որում, արյունը վերցվում է ամեն ժամ վերլուծության համար։ Պրոցեդուրան դադարեցվում է միայն այն դեպքում, երբ հետազոտությունները ցույց են տալիս բիլիրուբինի բավարար արդյունք:

Ֆոտոթերապիան շարունակելու հակացուցումը մաշկի կարմրությունն է։ Այնուամենայնիվ, նման երևույթները չափազանց հազվադեպ են։

OZPK

Նորածինների դեղնախտի բուժումը ծանր դեպքերում կարող է իրականացվել փոխներարկման վիրահատության միջոցով: Այս մեթոդի ցուցումներն են՝

• Ծննդյան պահին պորտալարի արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի լաբորատոր հետազոտությունների անբավարար արդյունքները և դրա մշտական աճը նույնիսկ ֆոտոթերապիայի ֆոնին և այլն;
• ապացուցված զգայունություն մոր մոտ և նորածնի ծանր հեմոլիտիկ հիվանդության նշաններ նրա երեխայի մեջ;
• բիլիրուբինային թունավորման ախտանիշների ի հայտ գալը փշրանքներում:

Դեղորայքը փոխներարկման համար արյան բաղադրիչներն ընտրում են խիստ անհատապես կոնկրետ երեխայի համար և հաշվի առնելով մոր և երեխայի արյան անհամատեղելիության տեսակը: Բացի այդ, FRP-ն իրականացվում է միայն պորտալարային երակային կաթետերի միջոցով համատեղելիության հաջող թեստից հետո: Միաժամանակ պետք է տեղյակ լինել, որ նույնիսկ վիրահատության համար ճիշտ նյութի և ստերիլության խստիվ պահպանման դեպքում չեն բացառվում տարբեր բարդություններ։ Օրինակ՝ օդային էմբոլիա, սրտի ֆունկցիայի խանգարում, վարակ, թրոմբոզ, անաֆիլակտիկ շոկ և այլն։բուժանձնակազմը պետք է խստորեն վերահսկի երեխայի վիճակը։

Այլ մեթոդներ

Բուժումը կարող է իրականացվել նաև դեղորայքային և ինֆուզիոն թերապիայի միջոցով: Առաջին դեպքում նշանակվում են «Զիքսորին», ագար-ագար, «Կարբոլեն» և «Խոլեստիրամին», որոնք օգնում են աղիներն ազատել բիլիրուբինից։ Նշանակվում են նաև խոլերետիկ դեղամիջոցներ։ Ինչ վերաբերում է ինֆուզիոն թերապիային, ապա այն իրականացվում է նատրիումի քլորիդի և գլյուկոզայի լուծույթներով, իսկ սպիտակուցի նվազեցված մակարդակի դեպքում՝ ալբումինի լուծույթ։

Կանխարգելում

Նորածինների դեղնախտը, որի պատճառները վերը նկարագրված են, ամենայն հավանականությամբ, չի առաջանա կամ դրա ախտանիշներն ավելի արագ կվերանան, եթե ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները։

• ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային ամրացրեք մոր կրծքին;
• մերկացրեք երեխային և կես ժամ մերկ թողեք բարուրի վրա;
• կրծքով կերակրել ըստ պահանջի;
• երեխայի հետ մաքուր օդում զբոսնել առաջին օրերից;
• երեխային կերակրեք յուրաքանչյուր կրծքից առնվազն 7-10 րոպե;
• եթե երեխան հրաժարվում է ծծելուց, ապա մոր կաթը պետք է քսել և տալ նրան գդալով։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է նորածնային դեղնությունը: Այս հիվանդության տարբեր ձևերի ախտանշանները նկարագրված են վերևում, հետևաբար, նկատելով դրանց նշանները, կարող եք անմիջապես երեխային տանել բժշկի և չկորցնել թանկարժեք ժամանակը։