Երկարատև աբորտ. ռիսկեր, հնարավոր հետևանքներ, բժշկական կարծիքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Որտե՞ղ կարելի է երկարաժամկետ աբորտ անել: Շատ կլինիկաներ կան, բայց դրա համար պետք է լավ պատճառներ լինեն։ Ամեն բժիշկ չէ, որ նման պատասխանատվություն կստանձնի։ Հղիության արհեստական ընդհատում պլանավորելիս պետք է հասկանալ, որ այն ունի մեծ թվով անբարենպաստ հետևանքներ։ Միայն բժիշկն իրավունք ունի նման ժամանակ նշանակել աբորտ՝ հիմնվելով մոր կամ պտղի համար անբարենպաստ բժշկական ցուցումների վրա։

Եթե հղին ունի ծննդաբերության հակացուցումներ, որոնք սպառնում են նրա կյանքին և բարեկեցությանը, ապա նրան խորհուրդ է տրվում վիրահատական աբորտ անել։ Մեկ այլ գործոն, ըստ որի աբորտը կարելի է երկար ժամանակ անել, սա պտղի ծանր անոմալիան է։

Ժամկետները մինչև 12 շաբաթ

Հղիության առաջին շաբաթներին աբորտ անելը դժվարություն չունի: Շատ ավելի քիչ կլինիկաներ կան, որտեղ կարելի է երկար ժամանակով աբորտ անել: Օրենքի համաձայն՝ ցանկացած կին հնարավորություն ունի ընդհատել անցանկալի հղիությունը մինչև 12 շաբաթական։ Որքան արագ անելհղիության արհեստական ընդհատում, այնքան ավելի քիչ կլինեն ապագայում հիվանդի համար բացասական հետևանքները։ Կանանց բարեկեցության համար առավել անվնաս է համարվում հղիության դադարեցումը դեղորայքով: Ժամանակահատվածը, երբ թույլատրվում է այն կատարել, չպետք է լինի 7 շաբաթից ավելի։ Աբորտի մեկ այլ համեմատաբար անվտանգ մեթոդ վակուումային ասպիրացիա է: Այն թույլատրվում է իրականացնել մինչև 12 շաբաթ։

Եթե վաղ փուլերում հղիության դեղորայքային կամ վակուումային ընդհատումը ձախողվեց, բժիշկը խորհուրդ կտա դեղորայքային աբորտ անել: Այն իրականացվում է վիրահատության միջոցով։ Կա մի օրինաչափություն՝ որքան երկար է վիժման ժամանակաշրջանը, այնքան վիրահատությունից հետո հետեւանքները մեծ են։ Դրանք ներառում են և՛ հիվանդի ֆիզիկական խնդիրները, և՛ հոգեկան խանգարումները:

Պատճառներ և ցուցումներ

Հիվանդի նախաձեռնությամբ անհնար է իրականացնել աբորտի ուշ միջամտություն։ Նման թույլտվություն կարող է տալ միայն բժշկական հանձնաժողովը։ Նրա ներկայացուցիչները դրական որոշում են կայացնում և հավանություն տալիս ընթացակարգին նման իրավիճակներում՝

1. Հղիությունը տեղի է ունեցել աղջկա նկատմամբ բռնի սեռական ակտի պատճառով:
2. Բացահայտվել է, որ երեխան գտնվում է արգանդի մարմնից դուրս.
3. Աբորտը ավելի ուշ կարող է իրականացվել պտղի անոմալիաների առկայության դեպքում.
4. Պտղի մահ.
5. Հիվանդի ֆիզիկական անհասություն, օրինակ, հղիության դեպքումհանդիպում է մինչև տասնհինգ տարեկան աղջկա մոտ։
6. Աղջկա մոտ առկա է ցավոտ վիճակներ, որոնք սպառնում են նրա կյանքին, օրինակ՝ միզուղիների, էնդոկրին, արյան մակարդման պաթոլոգիաները կամ նյարդային համակարգի ծայրամասային կառույցների հիվանդություններ:
7. Հիվանդը դիրքում գտնվելիս տառապել է լուրջ հիվանդություններից կամ ենթարկվել է թերապիայի, որը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի ձևավորման վրա (կարցինոմատոզ, կարմրախտ կամ հակաբիոտիկ թերապիա): Այս դեպքում բժշկական խորհուրդը կարող է ավելի ուշ հաստատել հղիությունը դադարեցնելու դրական որոշումը։

Երբեմն նման եզրակացություն է արվում այն իրավիճակներում, երբ հղի կինը երկար ժամանակ չգիտեր իր վիճակի մասին, հետևաբար վարում էր անբարոյական ապրելակերպ՝ առանց սահմանափակումների (օգտագործել է ալկոհոլ, թմրանյութեր): Միաժամանակ, նախածննդյան կլինիկայում գրանցված տիկինը անդամ չէ և մտադիր չէ մայրանալ։ Այս դեպքում բժիշկները հետազոտություն են անցկացնում՝ հստակ տեսնելու, թե ինչ պաթոլոգիաներ կան փշրանքների մեջ։ Եթե դրանք հայտնաբերվեն, ապա աբորտ է կատարվում։

Արժե ուշադրություն դարձնել նրանց կարծիքներին, ովքեր երկար ժամանակ աբորտ են արել։ Կանայք գրում են, որ նա անուղղելի վնաս է հասցրել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան առողջությանը։

Սոցիալական վկայություն

Հղիության 12 շաբաթից հետո աղջիկը չի կարողանա իր կամքով կատարել աբորտի պրոցեդուրան։ Որքա՞ն ժամանակ է թույլատրելի ընդհատել հղիությունը: Պրակտիկայով զբաղվողներին հայտնի են այն դրվագները, երբ կանայք աբորտային միջամտություն են կատարել և 8 ամսականում։ Այնուամենայնիվ, բարոյական տեսանկյունիցԵնթադրվում է, որ 3 ամիս անց արգանդում կա մի փոքրիկ փոքրիկ մարդ, ով իրավունք ունի գոյություն ունենալ: Ուստի հարկ կլինի հիմնավորել, որ այս կյանքի կործանումը նպատակահարմար է։ Երկարատև աբորտներ կատարող կլինիկան կցանկանա իմանալ պատճառը: Ի վերջո, դա կարող է իրականացվել կնոջ սոցիալական կարգավիճակի պատճառով՝

1. Ամուսնու մահը.
2. Բնակարանի բացակայություն.
3. Ընտանիքում 4-ից ավելի երեխա ունենալը։
4. Մոր փոքր տարիքը (մինչև 16 տարեկան).
5. Հղիություն բռնաբարության պատճառով.
6. Ձերբակալություն հոր կամ մոր.

Հարկ է նշել, որ հղիության արհեստական ընդհատման բազմաթիվ «կարևոր» սոցիալական պատճառներ կան։ Ռուսաստանում և այլ քաղաքակիրթ երկրներում ուշ հղիության արհեստական ընդհատումը թույլատրվում է միայն բժշկական նկատառումներով, իսկ որոշ երկրներում այն արգելված է ցանկացած պարագայում։

Ի՞նչ պետք է անեմ մինչև աբորտը

Քանի որ ուշ ժամկետով աբորտը կարող է իրականացվել ըստ հատուկ ցուցումների, տիկինը պարտավոր է մինչև վիրահատությունը լիարժեք հետազոտություն անցնել (ոչ միայն գինեկոլոգի, այլ նաև այլ պրոֆիլի մասնագետների կողմից): Որպես կանոն, հետազոտությունը ենթադրում է ամբիոնում գինեկոլոգիական հետազոտության պարտադիր իրականացում և լաբորատոր թեստերի հանձնում.

Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են թեստեր ՄԻԱՎ-ի, Rh գործոնի և խմբի, հեպատիտ C-ի, սիֆիլիսի հակամարմինների և այլնի համար: Բացի այդ, կարող է պահանջվել ՄՌԳ,կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային էքսպրես ախտորոշում, կարդիոգրամա. Հետազոտության բոլոր արդյունքները ստանալուց հետո հղի կինը խորհրդակցում է թերապևտիկ պրոֆիլի և հարակից մասնագիտությունների մասնագետի` գինեկոլոգի, էնդոկրինոլոգի, ուռուցքաբանի:

Այնուհետև բժիշկները որոշում են հղիության ընդհատման հարցը և թե ինչ մեթոդով է իրականացվելու այս աբորտային միջամտությունը։ Մինչև 20 շաբաթական ընդհատումը կատարվում է աբորտների կլինիկայում։ 20 շաբաթ անց պրոցեդուրան կատարվում է հիվանդանոցի մանկաբարձական բաժանմունքում։

• Հիվանդին անհրաժեշտ է մասնագիտացված հոգեբանական օգնություն և աջակցություն։
• Տիկինը պետք է տեղեկացված լինի աբորտի տարբեր մեթոդների մասին։
• Բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի հղիության արհեստական ընդհատման հետ կապված հավանական բացասական հետևանքների և բարդությունների մասին:

Պրոցեդուրայից հետո կինը պետք է մնա կլինիկայում մինչև վերականգնման շրջանի ավարտը։ Այնուհետև նա պետք է վերջնական փորձաքննություն անցնի։ Որո՞նք են ուշ ժամկետով աբորտի թերությունները: Նախ, վիրաբուժական միջամտությունը կարող է բացասաբար ազդել առողջության վիճակի վրա և առաջացնել բարդություններ: Երկրորդ՝ հղիության արհեստական ընդհատումը համարվում է ինվազիվ վիրահատություն, ինչը բավականին ցավոտ է դարձնում այն։ Երրորդ, կինը կարող է զգալ արյունահոսություն և սպազմ: Չորրորդ, ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվող անզգայացումը կարող է անհանգստություն առաջացնել:

Բուժհաստատությունների վիճակագրության համաձայն՝ հղիության ընդհատումների ընդհանուր թվից կանանց մոտ 2%-ը կատարում է ուշ ժամկետով աբորտ։

Որո՞նք են մեթոդները:

Ավիժման միջամտության ընտրությունը կախված է հղիության տևողությունից և կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակից։ Գոյություն ունի ուշ աբորտի 3 եղանակ՝ ջրհեղեղով աղի լուծույթով, ինդուկտիվ ծննդաբերությամբ և փոքր կեսարյան հատումով: Աղի ինֆուզիոնով պունկցիա է կատարվում ամնիոտիկ պարկի մեջ։ Ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ հիպերտոնիկ հեղուկ (նատրիումի քլորիդ) ներարկվում է, ինչը հանգեցնում է պտղի մահվան, ինչը հանգեցնում է վիժման: Արհեստական ծննդաբերությունը հնարավոր է կոնկրետ նյութերի շնորհիվ, որոնք ակտիվացնում են հղի կնոջ կծկումները։ Ավելին, ամեն ինչ արված է, ինչպես սովորական ծննդաբերության դեպքում: Եթե հղիության արհեստական ընդհատման համար ընտրվում է վիրաբուժական մեթոդ, ապա հիվանդը մինի-կեսարյան հատում է կատարում արգանդի վզիկի և նրա ստորին հատվածում՝ պտուղը հանելու համար։ Այս մեթոդը կիրառվում է, եթե հղիությունը սպառնում է ոչ միայն բարեկեցությանը, այլև հղի կնոջ կյանքին։

Աբորտ մասնակի ծննդով

Աբորտի այս պրոցեդուրան հազվադեպ է կիրառվում մանկաբարձական պրակտիկայում: Ամբողջ ընդհատման ընթացակարգը տևում է մոտավորապես 3-4 օր: Այս մեթոդով հղիության դադարեցումը սկսվում է արգանդի վզիկի ընդլայնմամբ։ Հիվանդի ինքնազգացողությունը հեշտացնելու համար խորհուրդ է տրվում խմել հակասպազմոլիտիկներ։ Մոտավորապես երկրորդ օրը տիկինը սկսում է կծկումներ զգալ։

Ուլտրաձայնային տեխնոլոգիայի օգնությամբ բժիշկը սահմանում է պտղի պրեզենտացիա, այնուհետև հատուկ սեղմիչներով փակում է պտղի ոտքերը և դուրս է հանում սաղմը, իսկ գլուխը մնում է կնոջ մարմնի ներսում։ Ծննդաբերական ջրանցքի պատռվածքները կանխելու համար բժիշկը կտրում է պտղի պարանոցը և հատուկ ներծծման միջոցով գլխուղեղը դուրս է մղում գանգից։ ATԱրդյունքում պտղի գլուխը փոքրանում է և ավելի հեշտ է հանվում դրսից։ Այնուհետև, վակուումային ասպիրացիայի օգնությամբ պլասենցայի հյուսվածքները ծծվում են, իսկ արգանդի խոռոչը քերվում է կյուրետով՝ ազատվելով սաղմի բեկորներից և արյան թրոմբներից:

Փոքր կեսարյան

Աբորտի նման պրոցեսը գրեթե չի տարբերվում դասական կեսարյան միջամտությունից։ Կնոջ որովայնի ստորին հատվածում վիրաբույժը փոքրիկ կտրվածք է անում, որով դուրս է բերվում պտուղը։ Երբ պտուղը կենդանի է, նրան սպանում են։ Նման աբորտային պրոցեդուրան կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի հետագա վերարտադրողական կարողությունների վրա, սակայն երբեմն նման միջամտությունը հնարավոր չէ հրաժարվել:

Սովորաբար նշանակվում է փոքր կեսարյան հատում հղիության հետագա փուլերում ընդհատման համար, եթե կան հակացուցումներ ինքնաբուխ ծննդաբերության համար։ Շատ դեպքերում բժիշկները դիմում են այս մեթոդին հրատապ իրավիճակներում, եթե անհրաժեշտ է պտղի անհապաղ հեռացում։

Թափել կամ ֆիզիոլոգիական աբորտ

Հոգեբանական տեսանկյունից բավականին լուրջ է աղի աբորտի մեթոդը, որն օգտագործվում է հղիությունը հետագա փուլերում ընդհատելու համար։ Դա արդարացված է այն դեպքերում, երբ պտղի մոտ հայտնաբերվում են զարգացման պաթոլոգիաներ, սակայն աբորտի այլ տեսակների դեպքում (օրինակ՝ արհեստական ծննդաբերության ժամանակ) այն կարող է կենդանի ծնվել։ Լրացման առաջընթաց՝

• Ասեղը մտցվում է պտղապարկի մեջ: Դրա միջոցով դուրս է մղվում ամնիոտիկ հեղուկը (մոտ 200 միլիլիտր):
• Հաջորդը փուչիկի մեջ ներարկվում է քլորիդի խառնուրդնատրիում.
• Այս լուծույթի ազդեցության տակ տեղի է ունենում պտղի սրտի կանգ։
• Այս վիժեցնող մեթոդը շատ դաժան է, քանի որ աղի ազդեցության տակ պտուղը զգում է աներևակայելի տառապանք՝ ստանալով մարմնի բացարձակապես բոլոր հարթությունների և լորձաթաղանթի ներքին օրգանների զգալի այրվածքներ։։
• Կինը հստակ զգում է այն ամենը, ինչ կատարվում է երեխայի հետ:
• Պտղի մահից երկու օր անց կնոջը հրահրում են արհեստական ծննդաբերություն։

Նման աբորտը հաճախ հանգեցնում է կանանց հուզական տրավմայի: Հաճախ այս կերպ սպանված երեխաների մաշկի տեսքը սարսափեցնում է անգամ բուժանձնակազմին։ Ամենավատն այն է, որ որոշ երեխաներ սպանության նման սրբապիղծ մեթոդից հետո ողջ են ծնվում։ Նրանցից շատերը մահանում են 24 ժամվա ընթացքում, սակայն եղել են դեպքեր, երբ նման երեխաներ ողջ են մնացել, թեև դարձել են լրիվ հաշմանդամ։

Ուշ աբորտի բարդություններ

Հետագա փուլերում աբորտի յուրաքանչյուր մեթոդի դեպքում խնդիրները շատ լուրջ են, ուստի հղի կնոջը նախապես զգուշացվում է դրանց մասին։ Որոշ դեպքերում այս տեղեկատվությունը կնոջը ստիպում է փոխել իր կարծիքը: Պրոցեդուրայից հետո դուք պետք է անցնեք վերականգնողական կուրս, որն օգնում է վերականգնել հոգեկան առողջությունը, վերարտադրողական օրգանների վիճակը և ամբողջ օրգանիզմը։

Բարդություններ աբորտի գործընթացում

Վիրահատության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռումները հազվադեպ չեն, որոնք կարող են դժվարություններ առաջացնել հետագա ծնունդների ժամանակ: Երբեմն արգանդի լուրջ վնասվածք է առաջանում, այդ թվում՝ ծակոց:

Ի լրումն, ուշ աբորտներովդաշտանները հաճախ ունենում են արյունահոսություն

Հերթական տհաճ պահը արգանդի խոռոչում մնացած պլասենցայի բեկորներն են։ Նման դեպքերում կատարվում է կուրտաժ։

Բարդություններ պրոցեդուրայից հետո

Երկարատև աբորտից հետո կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.:

1. Բորբոքում, արգանդի մարմնի ներքին լորձաթաղանթի՝ էնդոմետրիումի քոր առաջացում։ Սա հղի է հետագա բեղմնավորման հետ կապված դժվարություններով:
2. Ձվարանների և արգանդափողերի ինֆեկցիաներ. Վտանգավոր է արգանդափողերի միաձուլման հնարավորությամբ։
3. Ֆալոպյան խողովակներում կպչունությունը կարող է առաջացնել արտարգանդային հղիություն:
4. Հորմոնալ ձախողումներ, որոնք սկսվել են հղիության հանկարծակի ընդհատմամբ:
5. Բեռներ՝ կապված ռեզուս կոնֆլիկտի հետ: Բացասական Rh գործոնի դեպքում դեղորայք է անհրաժեշտ։
6. Հետագա հղիությունների տարբեր ժամանակներում վիժումների վտանգը հսկայական է։
7. Անպտղություն. Թերապիան կարող է արդյունավետ չլինել:

Ո՞ւմ է հակացուցված

Ուշ աբորտն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, որոնք ներառում են արյան մակարդման խանգարումների հետ կապված կոագուլոպաթիկ պայմաններ, ինչի պատճառով էլ կա հետաբորտ արյունահոսության վտանգ։

Նաև նման ընդհատման հակացուցումներն են՝

• Առաջին հղիություն և ոչ մի բժշկական ցուցում.
• Սրացված քրոնիկական պաթոլոգիաներ.
• Երկարատև հորմոնալ թերապիա գլյուկոկորտիկոստերոիդներով։
• Վարակիչ հիվանդություններ և վերարտադրողական օրգանների բորբոքումներ.

Եթե հիվանդն ունի առնվազն մեկ սահմանափակումվիրահատության համար, ապա բժիշկը պետք է հստակ բացատրի նման միջամտությունից հրաժարվելու իրական նախադրյալները, դրա վտանգներն ու հետևանքները։

Եզրակացություն

Կանայք երկար հղիության ընթացքում աբորտների մասին ակնարկներում, նույնիսկ պրոցեդուրայից շատ տարիներ անց, շատ են ցավում տեղի ունեցածի համար: Շատերը գրում են ծանր հոգեբանական տրավմայի, աբորտից հետո երկարատև դեպրեսիայի մասին։ Այս կանանցից շատերին հաջողվել է նորից հղիանալ և ապահով երեխա ունենալ։ Նրանք գրում են, որ աբորտի են գնացել միայն բժշկական նկատառումներով և բոլոր կանանց զգուշացնում են, որ պետք է շատ զգույշ լինեն իրենց առողջության նկատմամբ՝ պտղի մոտ պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար։