Պտղի սրտի բաբախյունը. շաբաթների նորմ, վերահսկման մեթոդներ. Ե՞րբ է պտղի սիրտը սկսում բաբախել:

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:38

Ցանկացած հղի կնոջ համար չկա ավելի քաղցր բան, քան պտղի սրտի բաբախյունը լսելը: Իսկ ի՞նչ կարող է լինել ավելի լավ, քան կանացի մարմնում նոր կյանքի ծնունդը խորհրդանշող ձայն։ Բայց ահա, ի՞նչն է հետաքրքիր, ո՞ր ժամին կարելի է զգալ փոքրիկ սրտի այս սքանչելի երաժշտությունը։ Փորձենք պարզել սա: Հստակորեն, չծնված երեխայի սեռը կարելի է որոշել սրտի զարկերի հաճախականությունից (HR): Բայց եկեք մեզանից առաջ չընկնենք, ամեն ինչ դիտարկենք կարգով։

Առաջին նվիրական հնչյուններ

Ko 2 կամ 3 շաբաթվա ընթացքում պտղի զարգացումը արգանդում, նրա սիրտը սկսում է ձևավորվել: Բայց առայժմ դա պարզ խողովակ է։ Այդ իսկ պատճառով ապագա մայրը կարող է նույնիսկ չիմանալ, որ արդեն իսկ նոր կյանք է կրում իր սրտի տակ, որը զարգացման վաղ փուլում է։

Եվս երկու շաբաթ անցխողովակը ձեռք է բերում S-ի ձև, ինչի պատճառով երեխայի սրտի զարգացման այս փուլը կոչվում է սիգմոիդ: Եվս 4-5 շաբաթ հետո օրգանի ներսում ձևավորվում է միջնորմ, որի արդյունքում ձևավորվում է երեք խցիկ։ Ինչ-որ մեկի մոտ կարող է անմիջապես հարց առաջանալ. «Իսկ ե՞րբ է պտղի սիրտը սկսում բաբախել»: Հենց այդպես, այս պահից սկսած փոքրիկ սիրտը սկսում է իր առաջին կծկումները։

Առաջին եռամսյակում պտղի ընդհանուր վիճակը գնահատվում է սրտի բաբախյունով։ Լսելու ընթացքում առանձնացվում են երեք հիմնական հատկանիշներ՝

• HR.
• Ռիթմ.
• Ծեծման օրինաչափություն.

Այս ձայները կարող եք լսել միայն տրանսաբդոմինալ մեթոդի օգնությամբ՝ հատուկ սենսորների միջոցով։ Բայց եթե դրա համար հատուկ ցուցումներ չկան, ապա ավելի լավ է հրաժարվել այս մանիպուլյացիայից: Իսկ հղիության 5-րդ ամսվա վերջում սովորական բժշկական ստետոսկոպի միջոցով կարելի է լսել երեխայի սրտի բաբախյունը։

Լսելու անհրաժեշտություն

Երեխայի սիրտը հարվածում են մի պատճառով և լավ պատճառով: Եվ դա առաջին հերթին վերաբերում է հղիության փաստի հաստատմանը։ Հենց որ կնոջ մոտ դաշտանային ցիկլի ուշացում է առաջանում, առաջինը, ինչի մասին նա մտածում է, այն է, որ անհրաժեշտ է կատարել համապատասխան թեստ։ Եվ դրական արդյունքի դեպքում շատ տիկնայք դիմում են հիվանդանոց՝ իրենց առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարելու համար։

Երբ պտղի սիրտը սկսում է բաբախել, մենք արդեն պարզել ենք, հիմա արժե հասկանալ, թե կոնկրետ ինչու է պետք այն լսել։ Բայց միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել սրտի բաբախյունը, որը դեռ պաթոլոգիա չէ։ Պարտադիր էիրեն զգացնել կտա, բայց մի փոքր ուշ: Արժե անհանգստանալ այն դեպքերում, երբ վերաքննության ժամանակ դեռ ոչինչ չի լսվում։ Սա կարող է ցույց տալ, որ պտղի ձուն դեֆորմացված է, ինչը լավ չէ: Հաճախ այս դեպքում ախտորոշվում է բաց թողնված հղիություն, որի դեպքում բժշկական նկատառումներով պետք է աբորտ անել։

Բացի այդ, սրտի բաբախյունը թույլ է տալիս գնահատել պտղի վիճակը արգանդում։ Միաժամանակ մարմինը կարողանում է զգալ այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում իր միջավայրում։ Երբ ապագա մայրը սթրես է ապրում, նա ինչ-որ հիվանդություն ունի, կամ նա ենթարկվում է ավելորդ ֆիզիկական ուժի, պտղի թթվածնով հագեցվածությունը նվազում է: Արդյունքում սա արտացոլվում է պտղի սրտի բաբախյունի նորմայից շեղումների տեսքով։ Բայց, որպես կանոն, նման փոփոխությունները ժամանակավոր են, և փոքր սրտի արագ աշխատանքը սովորաբար պայմանավորված է պտղի արյան մատակարարման խանգարմամբ, որը կոչվում է պտղի պլասենտալ անբավարարություն: Հաճախ այս վիճակը դառնում է խրոնիկ և, հետևաբար, չի հանգեցնում փոխհատուցման փոփոխությունների:

Բացի այդ, սրտի բաբախյունը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի վիճակը մինչև ծննդաբերությունը։ Այս գործընթացի ընթացքում նա և նրա սիրտը ենթարկվում են հսկայական բեռների՝ սեղմում, փոքր քանակությամբ թթվածին: Ֆիզիոլոգիական մակարդակում երեխայի սրտանոթային համակարգն արդեն պատրաստվել է՝ հղիության ողջ ժամանակահատվածում ձեռք բերելով սթրեսային դիմադրություն։

Սակայն երբեմն պորտալարը կարող է սեղմվել, կամ պլասենցայի անջատման դեպքում՝լուրջ վտանգ. Կարող են լինել նաև այլ հավասարապես սպառնացող պայմաններ։ Այդ իսկ պատճառով մանկաբարձները յուրաքանչյուր կծկումից հետո աչալուրջ հետևում են երեխայի սրտի բաբախյունին։

Սրտին լսելու ուղիներ

Մինչ մենք կանդրադառնանք պտղի սրտի բաբախյունին, եկեք տեսնենք, թե կոնկրետ ինչպես կարող եք լսել այն: Սովորաբար դրա համար օգտագործվում են տարբեր սարքեր։ Ընդ որում, կախված հղիության տարիքից, կիրառվում է այս կամ այն ախտորոշման մեթոդը՝.

• Ուլտրաձայնային.
• Էխոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ).
• Ասկուլտացիա.
• Սարդիոտոկոգրաֆիա (CTG).

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը առաջին մեթոդն է, որն օգտագործվում է պտղի վիճակը գնահատելու համար։ Ընդ որում՝ հղիության առաջին ամսից սկսած։ Ավելի վաղ ժամկետներում կատարվում է տրանսվագինալ (հեշտոցային) հետազոտություն, իսկ ավելի ուշ՝ տրանսաբդոմինալ մեթոդ (որովայնի միջոցով):

Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները և հղիության վաղ փուլում: Երեխա ունենալու ողջ ընթացքում կինը պետք է առնվազն երեք անգամ հետազոտվի։

Արդեն առաջին այցելության ժամանակ կարելի է հայտնաբերել պտղի առաջին սրտի բաբախյունը։ Երկրորդ այցելության ժամանակ կարող եք դիտել նրա տեսախցիկները, որոնք կբացահայտեն արատների կամ այլ շեղումների առկայությունը։ Եթե բժիշկը որոշակի կասկածներ ունի, ապա նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություն, որի ընթացքում բոլոր 4 տեսախցիկները «տեսանելի» կլինեն։ Արդյունքում, երեխայի սրտի հավանական պաթոլոգիական վիճակների մինչև 75%-ը հայտնաբերվում են բժիշկների կողմից։

2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ընթացքումՈւլտրաձայնի օգնությամբ որոշվում է օրգանի ծավալն ու դիրքը։ Նորմալ պայմաններում սիրտը գտնվում է կրծքավանդակի ծավալի մեկ երրորդի տարածքում։

Էխոկարդիոգրաֆիա, կամ ԷԿԳ

Այս հետազոտությունը, որպես կանոն, նշանակվում է հղիներին այն դեպքում, երբ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մի քանի խախտումներ են հայտնաբերվել.

• պտղի հետաձգված զարգացումը արգանդում;
• շեղումներ սրտի աշխատանքում;
• պտղի պաթոլոգիական վիճակ;
• անոմալիաներ սրտի կառուցվածքում.

ԷՍԳ-ն թույլ է տալիս գնահատել ոչ միայն պտղի սրտի բաբախյունը, այլև շրջանառության համակարգի հիմնական օրգանի կառուցվածքը և մանրամասն՝ արդյոք այն կատարում է բոլոր գործառույթները և արդյո՞ք արյան հոսքի խանգարումներ կան նրա ամբողջ ընթացքում: խցիկներ. Դրա համար օգտագործվում են մեկ և երկչափ պատկերներ՝ դոպլերոմետրիա։ Հուսալի արդյունք ստանալու համար ավելի լավ է նման հետազոտություն անցկացնել 18-ից 28 շաբաթական՝ ըստ մանկաբարձական հղիության տարիքի։

Բացի այդ, կնոջը կարող է նշանակել ԷՍԳ, երբ նա լրանա 38 տարեկանը, ցանկացած էնդոկրին հիվանդության (շաքարային դիաբետ), սրտանոթային հիվանդությունների (CHD կամ սրտի բնածին հիվանդություն) առկայության դեպքում: Բացի այդ, եթե ապագա մայրը հղիության ընթացքում տառապել է վարակիչ հիվանդությամբ կամ ծննդաբերել է CHD-ով երեխաներ, ապա գինեկոլոգը կարող է նրան նշանակել նաև էխոկարդիոգրաֆիա:

Ասկուլտացիա

Այս տեխնիկան կիրառելի է հղիության 5 ամսականից: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ սրտի ռիթմերը ստետոսկոպի միջոցով լսելով որովայնի մակերեսով: Պրոցեդուրան իրականացվում է ոչ միայն գինեկոլոգին կնոջ յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ։Ծննդաբերության ժամանակ անմիջապես, յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ, մանկաբարձը լսում է պտղի սրտի բաբախյունը, որպեսզի գնահատի երեխայի վիճակը։

Բացի այդ, բժիշկը կարող է որոշել իր դիրքը արգանդում:

• Գլխի ներկայացում. այս դեպքում սրտի բաբախյունը լսվում է պտույտի տակ:
• Պտղի լայնակի դիրքը մատնանշվում է սրտի ռիթմերը լսելով անոթի մակարդակով։
• Բրեզի պրեզենտացիան հայտնաբերվում է՝ լսելով սրտի զարկերը անոթի վերևում:

Բացի այդ, լսողության ժամանակ կարող եք որոշել սրտի բաբախյունի ռիթմն ու բնույթը։ Ինչն իր հերթին ենթադրում է ոչ միայն հիպոքսիայի, այլեւ զարգացման պաթոլոգիաների հայտնաբերման հնարավորություն։

Միևնույն ժամանակ, նման ընթացակարգը որոշ դեպքերում կարող է անարդյունավետ դառնալ.

• Երբ պլասենտան գտնվում է արգանդի առաջի պատին։
• Մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկով կամ, ընդհակառակը, օլիգոհիդրամնիոզով։
• Բազմակի հղիություն.
• Կինը գեր է.

Բայց, չնայած դրան, լսումը համարվում է բավականին հուսալի և հեշտ օգտագործվող մեթոդ պտղի սրտի զարկերը չափելու համար:

Սրտոտոկոգրաֆիա, կամ CTG

Այս տեխնիկան հիմնված է տարբեր պայմաններում սրտի մկանների աշխատանքի գրանցման և վերլուծությունների հավաքագրման վրա՝ շարժման մեջ կամ ոչ, արգանդի կծկումների ժամանակ, տարբեր տեսակի գրգռիչների ազդեցության ֆոնի վրա: Թթվածնի պակասի առկայության դեպքում մեթոդն ի վիճակի է առանց խնդիրների հայտնաբերել նման վիճակը։

Հիպոքսիայի վտանգ, որըթթվածնի պակասն է, այն է` նվազեցնելու շատ երիտասարդ օրգանիզմի հարմարվողական հնարավորությունները, ինչը հաճախ հանգեցնում է նրա զարգացման և աճի դանդաղմանը: Արդյունքում բարձր է տարբեր պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը ծննդաբերության ժամանակ և դրանից հետո։

CTG-ի միջոցով որոշվում է պտղի սրտի հաճախության երկու պարամետր՝

• սրտի հաճախականության փոփոխականություն;
• բազային ռիթմ.

«Հիմնական ռիթմ» տերմինը վերաբերում է երեխայի շարժման ընթացքում և դրա բացակայության ժամանակ սրտի բաբախյունին: Սրտի նորմալ զարկերը հանգստի ժամանակ 109-159 զարկ/րոպե են, իսկ շարժման ժամանակ՝ 190։

Ինչ վերաբերում է ռիթմի փոփոխականությանը, ապա սա սրտի զարկերի տարբերությունն է հանգստի վիճակի և շարժման ժամանակ: Նորմալ զարգացման դեպքում պարամետրը պետք է լինի 5-ից մինչև 25 կծկում, ոչ պակաս և ոչ ավելի: Նորմայից ցանկացած շեղում համարվում է պաթոլոգիական: Միևնույն ժամանակ, հիմնվելով միայն այս արժեքների վրա, նման եզրակացություններ չպետք է արվեն, քանի որ անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։

CTG-ի տարատեսակներ

Սրտոտոկոգրաֆիա նշանակելիս այն կարելի է անել երկու եղանակներից մեկով՝

• Արտաքին (անուղղակի) փորձաքննություն.
• Ներքին (ուղիղ) հետազոտություն.

Անուղղակի ախտորոշման ժամանակ պտղի սրտի բաբախյունը և արգանդի կծկումները հետազոտվում են որովայնի վրա տեղադրված հատուկ սենսորների միջոցով։ Այս մեթոդը չունի հակացուցումներ և կարող է կիրառվել ոչ միայն հղիության, այլև ուղղակի ծննդաբերության ժամանակ։

ԻնչԻնչ վերաբերում է ուղղակի ախտորոշմանը, ապա այն կիրառվում է ամենահազվագյուտ դեպքերում և միայն երեխայի ծննդյան ժամանակ։ Հետազոտությունն անցկացվում է մի քանի սարքերի միջոցով՝ ԷՍԳ էլեկտրոդ, որն ամրացված է երեխայի գլխին, և սենսոր՝ տեղադրված արգանդի մեջ։

Արդյունքը գնահատվում է հատուկ միավորային համակարգով։ 9-12-ը համարվում է նորմալ: 6-8 միավորը վկայում է թեթև հիպոքսիայի մասին, ինչի արդյունքում հաջորդ օրը կինը պետք է երկրորդ հետազոտություն անցնի։ 5 - սա արդեն ընդգծված թթվածնային քաղց է, որը լուրջ վտանգ է ներկայացնում երեխայի (կամ երեխայի) համար: Այս դեպքում պետք է ծննդաբերել միայն կեսարյան հատումով։

Սրտի հաճախության շաբաթական ընթերցումներ

Սովորաբար, պտղի սրտի բաբախյունը անհավասար է հղիության շաբաթների ընթացքում և աստիճանաբար արագանում է ամեն անգամ: Սկզբում սրտի աշխատանքը նման է մայրական ռիթմին։ Բայց հետագայում սրտի բաբախյունը սկսում է աճել, ինչը պայմանավորված է փշրանքների մարմնի արագացված ձևավորմամբ: Մկանային կծկումների ամենաբարձր հաճախականությունը տեղի է ունենում հղիության 9-10 շաբաթականում, բայց հետո նվազում է։

14-15 շաբաթվա գալուստով հիմնական օրգանները և դրանց համակարգերն արդեն ձևավորվել են, ապագայում դրանք միայն աճում են։ Վերջին ամսաթվի դրությամբ սրտի հաճախությունը կարող է տատանվել րոպեում 130-ից մինչև 160 զարկ: Ավելի հստակության համար ստորև բերված է պատկեր, որը ցույց է տալիս պտղի սրտի զարկերի նորմալ ցուցանիշներն ըստ շաբաթվա:

Հղիության 12-րդ շաբաթվա սկզբում սրտի հաճախությունը կարող է որոշել իր սեռը.

• 140 զարկ/րոպեից պակաս՝ տղա։
• Ավելի քան 140 զարկ մեկումրոպե - աղջիկ կհայտնվի:

Այսպիսով, կարելի է տեսնել, որ աղջիկների մոտ սիրտը շատ ավելի ինտենսիվ է աշխատում, քան տղաների մոտ։ Միևնույն ժամանակ սրտի հաճախությունը նույնպես տարբեր է՝ դարձյալ արական կեսի մոտ այն չափվում է, իսկ էգերի մոտ՝ ավելի քաոսային։

Հնարավոր շեղումներ

Վերևի աղյուսակից արդեն ծանոթացել ենք երեխայի սրտի աշխատանքի նորմալ ցուցանիշներին։ Բայց որոշ դեպքերում կարող են լինել լուրջ շեղումներ։ Այսպիսով, սրտի հաճախության փոփոխությունները կարող են վկայել հետևյալ պայմանների մասին՝

• Տախիկարդիա. Այս վիճակի պատճառ կարող է լինել արգանդի և պլասենցայի անբավարար արյան շրջանառությունը, մայրական արյան շրջանառության համակարգում հեմոգլոբինի փոքր քանակությունը, պտղի անեմիան, պլասենցայի անբավարարությունը, պլասենցայի անջատումը: Նաև պտղի սրտի բաբախյունը կարող է նկատվել սրտի պաթոլոգիական վիճակի, ակնկալվող մոր բարձր ջերմաստիճանի, թաղանթների բորբոքային պրոցեսի, ատրոպինի կամ գինիպրալի նման դեղամիջոցների ընդունման, ներգանգային ճնշման բարձրացման և մի շարք այլ գործոնների պատճառով: գործոններ.
• Բրադիկարդիա. Այս վիճակի զարգացմանը նպաստում է ապագա մայրիկի երկար դիրքը մեջքի վրա։ Սա հանգեցնում է ստորին խոռոչի երակների սեղմմանը: բայց բացի դրանից կարող են լինել նաև այլ պատճառներ՝ պրոպրանոլոլով բուժում, սրտի արատներ։

Պետք չէ թերագնահատել վերը նշված բոլորը՝ ելնելով իրավիճակի լրջությունից։ Նման պատճառներով կինը պատշաճ բուժման կարիք ունի, իսկ որոշ դեպքերում չի կարելի կեսարյան հատում անել։

Փակվում է

Վերջում մնում է մաղթել յուրաքանչյուրինապագա մայրը վերահսկելու նրանց վիճակը, հատկապես հղիության ընթացքում: Անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ով ղեկավարում է ամբողջ գործընթացը: Մասնավորապես, դա վերաբերում է ուլտրաձայնային և այլ անհրաժեշտ և լրացուցիչ պրոցեդուրաներին։

Պատահական չէ, որ յուրաքանչյուր պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկը լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը։ Նրա սրտի հաճախությունը, ռիթմը և սրտի կծկումների բնույթը շատ բան կարող են պատմել մասնագետի մասին։ Երբեմն կարելի է նույնիսկ սեռը որոշել պտղի սրտի բաբախյունով: Ակնհայտորեն չարժե անտեսել նման հետազոտությունները, եթե կինը ցանկանում է գրկել իր լիարժեք և ամենակարևորը՝ առողջ երեխային։