Պրեէկլամպսիա հղիության ընթացքում. ախտանիշներ. բուժում, հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիան մի երևույթ է, որը զգում են շատ կանայք: Այն բնութագրվում է ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի գործունեության խանգարումներով՝ կապված մոր ներսում պտղի զարգացման հետ կապված գործընթացների հետ։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է այն պատճառով, որ կանացի մարմինը չի կարող հարմարվել ընթացիկ փոփոխություններին և առաջանում է միայն երեխա ունենալու ժամանակահատվածում։ Ծննդաբերությունից կամ հղիության ընդհատումից հետո նման պաթոլոգիաները անհետանում են, սակայն երբեմն դրանց հետևանքն է տարբեր հիվանդությունների ի հայտ գալը, որոնք մնում են ողջ կյանքի ընթացքում։

Ինչ է սա?

Հղիությունը ֆիզիոլոգիական պրոցես է կնոջ օրգանիզմում, որի ժամանակ սովորաբար չպետք է լինի ո՛չ սրտխառնոց, ո՛չ փսխում, ո՛չ էլ այլ անհարմար դրսևորումներ։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիան հաճախակի պաթոլոգիական երեւույթ է, որը հանդիպում է ապագա մայրերի 25%-ի մոտ: Կնոջ առողջությանը սպառնացող այս պայմանը հաճախ դառնում է կյանքին սպառնացող։ Այս պաթոլոգիան առաջացնում է օրգանների և համակարգերի կենսական գործառույթների խախտում,բայց դրա դրսևորումներից ամենաշատը տուժում են սրտանոթային համակարգը և երիկամները։

Եթե հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիան դրսևորվում է առողջ կնոջ մոտ, որը չունի ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարման որևէ դրսևորման պատմություն (երիկամների, լյարդի հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ, էնդոկրին համակարգի, հիպերտոնիա, կարդիոպաթոլոգիա և այլն), կոչվում է մաքուր գեստոզ: Այն կարող է զարգանալ ինչպես հղիության սկզբում, այնպես էլ կիսամյակի երկրորդ կեսին։

Նմանատիպ պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են հղի կնոջ մոտ քրոնիկական հիվանդությունների ֆոնին, կոչվում են «համակցված պրեէկլամպսիա»։ Նման հիվանդությունը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած ժամանակ, սակայն առավել հաճախ այն սկսում է դրսևորվել 28-րդ շաբաթից։

Պրեէկլամպսիայի առաջացման պատճառով

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի ճշգրիտ պատճառները լիովին պարզված չեն: Մինչ օրս կան մոտ երեսուն տարբեր տեսություններ դրա առաջացման պատճառների և մեխանիզմի վերաբերյալ: Ենթադրվում է, որ կանայք հակված են պրեէկլամպսիայի առաջացմանը, օրինակ՝ այնպիսի պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են՝

• թերական էնդոկրին կարգավորում;
• կարդիոպաթոլոգիա;
• էնդոկրին խանգարում;
• պաթոլոգիական պրոցեսներ երիկամներում, լյարդում և լեղուղիներում;
• իմունոլոգիական հիվանդություններ;
• գիրություն.

Հղիության ընթացքում վաղ կամ ուշ գեստոզի ռիսկի խումբը ներառում է կանայք, ովքեր պարբերաբար սթրես և գերաշխատանք են ապրում, ինչպես նաև 18 տարեկանից ցածր և 35 տարեկանից բարձր հղի կանայք: Անցանկալի ախտանիշների առաջացման պայմանվատ կամ անհավասարակշիռ դիետան և վատ սովորությունները կարող են դառնալ: Պրեէկլամպսիան հաճախ ժառանգական է. եթե մայրն ուներ նմանատիպ պաթոլոգիա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը կդրսևորվի հղի աղջկա մոտ։

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի նշաններ

Գեստոզիայի սկզբնական փուլերում հիմնական ախտանշաններն են՝ գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, հոգե-էմոցիոնալ անհավասարակշռություն, համային սենսացիաների և հոտի ընկալման փոփոխություններ: Պրեէկլամպսիան հաճախ անվանում են «ուշ տոքսիկոզ»։ Այս պաթոլոգիայի ամենաբնորոշ նշաններն են ճնշման բարձրացումը և մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը: Հղի կինը կարող է բավականին նորմալ հանդուրժել արյան ճնշման փոփոխությունները՝ չնկատելով տեղի ունեցող փոփոխությունները: Բայց շատ դեպքերում պրեէկլամպսիան ուղեկցվում է գլխացավով, սրտխառնոցով և փսխումով։ Երբեմն հղի կինը սկսում է ավելի վատ տեսնել: Մեզում սպիտակուցի առկայությունը վկայում է երիկամների անսարքության մասին, ուստի կնոջ մոտ կարող է լինել դեմքի և վերջույթների ուժեղ այտուցվածություն։

Տարբեր հիվանդություններով տառապող շատ կանայք հղիության ընթացքում զգացել են պրեէկլամպսիայի բոլոր ախտանիշները: Ինչ է դա, գիտեն բոլոր մայրերը, ովքեր հղի են երկրորդ կամ հաջորդ անգամ: Բանն այն է, որ եթե մեկ անգամ նման երեւույթ է տեղի ունեցել, ապա հետագա հղիությունների ժամանակ դրա ախտանիշները հաճախ սրվում են։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ չեն իրավիճակները, երբ երկրորդ հղիության ընթացքում գեստոզը տեղի է ունենում ավելի մեղմ ձևով կամ ընդհանրապես չի զարգանում:

Բժիշկներն առանձնացնում են այս պաթոլոգիայի 3 աստիճան.

• 1-ին աստիճանի պրեէկլամպսիա (հղիության կաթիլություն)՝ վերջույթների այտուցվածություն. Կինը կարող է զգալ թեթև թմրություն իր մատներում:
• Գեստոզ IIաստիճան (նեֆրոպաթիա) - վերջույթների այտուցվածություն, որն ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ։ Այն զարգանում է այտուցների ավելացման ֆոնին։
• Պրեկլամպսիա III աստիճան (պրէկլամպսիա) - վերջույթների, որովայնի, դեմքի և պարանոցի այտուցվածություն: Վիճակը սրվում է՝ արյան ճնշումը և սպիտակուցը մեզի մեջ կախելով։

Խիստ գեստոզի (էկլամպսիա) դեպքում հնարավոր են ջղաձգական նոպաներ, վիժման կամ պտղի մահվան վտանգ: Շատ դեպքերում պաթոլոգիան դրսևորվում է առաջին հղիության ընթացքում՝ 32-34-րդ շաբաթից հետո։ Եթե պրեէկլամպսիան դրսևորվում է ավելի վաղ (20-րդ շաբաթից հետո), ապա դա վկայում է դրա ծանր ձևի մասին։ Ընդհանրապես, որքան շուտ դրսևորվի նման հիվանդությունը, այնքան ավելի ագրեսիվ է նրա ընթացքը։

Այս պաթոլոգիան խաթարում է հղիությունը, ուստի այն պետք է վերահսկվի և բուժվի։ Պրէկլամպսիայի բարդ ընթացքի դեպքում բժիշկները սովորաբար դիմում են վաղաժամ ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման խթանմանը:

Պրեէկլամպսիայի առաջին նշանը՝ պրոտեինուրիա

Հիմնական ցուցանիշը, որը ցույց է տալիս հղիության ընթացքում գեստոզի առաջացումը հետագա փուլերում կամ հղիության առաջին կեսում, մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելն է։ Այս պաթոլոգիան երբեք չի առաջանում առանց պրոտեինուրիայի, չնայած միայն սպիտակուցի ավելացված պարունակության հայտնաբերումը չի վկայում պրեէկլամպսիայի առաջացման մասին:

Սովորաբար, մեզի մեջ սպիտակուց չպետք է լինի: Նույնիսկ դրա քանակի աննշան աճը տատանվում է 0,03-ից մինչև 0,7 գ/լ, զուգորդված լեյկոցիտների ավելացման հետ, վկայում է երիկամների բորբոքման մասին: Որքան բարձր է դրա պարունակությունը, այնքան ուժեղ է բորբոքային գործընթացը։ Սպիտակուցի ինդեքսի բարձրացում մինչև 0,8 գ/լ ևավելի բարձր կարող է ցույց տալ պրեէկլամպսիայի տեսքը։

Պրեէկլամպսիայի երկրորդ նշանը՝ արյան ճնշման բարձրացում

Հղիության վերջում պրեէկլամպսիայի նշան է պրոտեինուրիայի համակցությունը արյան ճնշման բարձրացմամբ մինչև 140/90 և ավելի բարձր: Հազվագյուտ դեպքերում այս ախտանիշն աննկատ է մնում: Այնուամենայնիվ, սովորաբար կինը գլխացավ է զգում, գլխապտույտ, սրտխառնոց, թռչում է աչքերի առաջ:

Միզի մեջ արյան բարձր ճնշման և սպիտակուցի տանդեմի հայտնվելը կոչվում է պրեէկլամպսիա: Այս երեւույթը վկայում է պրեէկլամպսիայի առաջացման մասին և պահանջում է բժիշկների ուշադրությունը։

Նման երևույթի անվերահսկելի ընթացքը կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի լուրջ հետևանքների և կարող է առաջացնել գիտակցության կորուստ, նոպաներ (էկլամպսիա) և ուղեղային արյունազեղումներ (ինսուլտ): Նման վտանգ է առաջանում 160/110 մմ Hg ճնշման ցուցանիշների դեպքում: փող.

Երրորդ նշան՝ այտուց

Էդեմն ինքնին չի համարվում զարգացող պաթոլոգիայի ցուցիչ։ Այնուամենայնիվ, նախորդ ցուցանիշների հետ միասին դրանք հստակ ախտանիշ են։

Թքվածության առկայությունը հեշտ է ինքնուրույն որոշել, եթե սեղմեք ձեր մատը ստորին ոտքի ներքին մասի վրա և պահեք մի քանի վայրկյան: Եթե սեղմելուց հետո նույնիսկ մի փոքր անցք է մնում, ապա առկա է այտուց։ Թքվածության տեսքը կարելի է որոշել, եթե սովորական կոշիկները հանկարծ սկսեցին սեղմել կամ օղակները վատ հեռացվեն մատներից։

Հաճախ ապագա մոր մարմնում առաջանում է թաքնված այտուց,որը հնարավոր է հայտնաբերել միայն քաշի վերահսկման և հատուկ բժշկական թեստերի միջոցով: Ուռուցքի առաջացման դեպքում դուք չեք կարող ընդունել միզամուղներ և ինքնուրույն բուժվել: Ցանկացած բուժում պետք է վստահել բժշկին։

Այտուցը անցանկալի պաթոլոգիայի միակ տեսանելի նշանն է։ Սպիտակուցի տեսքը և արյան ճնշման բարձրացումը շատ դեպքերում հայտնաբերվում է միայն հիվանդանոցում: Ուստի յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում և ժամանակին անցնել բոլոր նախատեսված հետազոտությունները։

Վտանգ

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի հետևանքները կարող են բացասաբար ազդել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության վրա: Այս հիվանդությունը հաճախ դառնում է բազմաթիվ լուրջ պաթոլոգիաների մեղավորը: Գեստոզիայի արդյունքում առաջանում են երիկամների, թոքերի և սրտի աշխատանքի խանգարումներ, տուժում է նյարդային համակարգը և տեսողությունը։

Արյան միկրոշրջանառության դիսֆունկցիան, արյան անոթներում սպազմերը, միկրոթրոմբիների առաջացումը կարող են առաջացնել այտուցներ և արյունազեղումներ ուղեղի, սրտի, երիկամների, լյարդի կամ թոքային անբավարարության մեջ: Անընդհատ փսխումները հանգեցնում են ջրազրկման։

Այս հիվանդությունը առաջացնում է պլասենցայի վաղաժամ անջատում և հղիության ընթացքում ուշ պրեէկլամպսիայի դրսևորումներով առաջացնում է վաղաժամ ծնունդ: Նորածնի մոտ դա հանգեցնում է շնչահեղձության և հաճախ հանգեցնում է նրա մահվան: Դանդաղ ընթացքով այն առաջացնում է պտղի հիպոքսիա և նպաստում պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը։

Այս պաթոլոգիայի ամենածանր ձևը էկլամպսիան է: Այս դեպքում խոսքն արդեն ոչ թե երեխային փրկելու, այլ մոր կյանքը փրկելու մասին է։Այստեղ միակ բուժումը շտապ ծննդաբերությունն է կամ աբորտը։

Քննություն

Եթե հղիության ընթացքում կասկածում եք պրեէկլամպսիայի առաջացմանը, բժիշկը նշանակում է համապատասխան հետազոտություն։ Առաջին նշանակված՝

• Մեզի անալիզ. Անհրաժեշտ է սպիտակուցի, կետոնային մարմինների, լեյկոցիտների, բակտերիաների և այլ տարրերի քանակական ցուցանիշները որոշելու համար։ Թույլ է տալիս որոշել երիկամներում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
• Արյան ստուգում. Թույլ է տալիս որոշել օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը և հեմոգլոբինի, թրոմբոցիտների, լյարդի ֆերմենտների մակարդակը, արյան մակարդման աստիճանը։
• Արգանդի և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերաչափությամբ. Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել երեխայի վիճակն ու զարգացումը, որոշել արյան հոսքի ցուցանիշները արգանդում և զարգացող օրգանիզմում։
• Պտղի CTG. Այն իրականացվում է ավելի քան 28 շաբաթ ժամկետով, քանի որ ավելի վաղ հետազոտությունը միշտ չէ, որ լիարժեք արդյունք է տալիս։ Այս հետազոտությամբ դուք կարող եք որոշել պտղի շարժունակությունը, սրտի հաճախությունը, հիպոքսիայի առկայությունը կամ բացակայությունը։

Պրեէկլամպսիայի բուժում հղիության ընթացքում

Սրտխառնոցների և հազվագյուտ ծամածռությունների՝ տոքսիկոզի (վաղ պրեէկլամպսիա) հիմնական դրսևորումները պարզապես կարելի է դիմանալ։ Շատ հղի կանայք հաղթահարում են այս ախտանիշները՝ առավոտյան դատարկ ստամոքսին մի քանի կաթիլ կիտրոնի հյութով ջուր խմելով:

Որոշ մարդիկ սրտխառնոց առաջացնող ըմպելիքներից ազատվում են անանուխի կամկիտրոնի բալզամ, թթու մրգային խմիչքներ և հյութեր: Շատ հաճախ այս դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել թթու կաթնամթերք և պանիր։ Շատ կանայք փրկվում են տհաճությունից՝ ողողելով բերանը երիցուկի կամ եղեսպակի թուրմով։

Հղի կնոջ ծանր վիճակներում (երիկամային անբավարարության զարգացում կամ լյարդի սուր դիստրոֆիա), թերապիայի արդյունքների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը։

Հղիության երկրորդ կեսում պրեէկլամպսիայի դրսևորումների դեպքում՝ ուղեկցվող մշտական փսխումներով, անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն։ Այս դեպքում չպետք է մոռանալ խմելու ռեժիմի մասին։ Դեղորայքը, այդ թվում՝ հոմեոպաթիկ միջոցները, պետք է նշանակի միայն բժիշկը, իսկ դեղամիջոցներն ընդունվեն միայն նրա հսկողության ներքո։

Պրեէկլամպսիայի I աստիճանի բուժումը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Հղիության երրորդ եռամսյակում գեստոզի բուժման մնացած բոլոր դեպքերն իրականացվում են հիվանդանոցում: Ելնելով հիվանդության ծանրությունից՝ հիվանդին կարող են նշանակել անկողնային կամ կիսանկողնային հանգիստ: Հղի կնոջը ցուցաբերվում է լիակատար հոգե-հուզական հանգստություն։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել հանգստացնող դեղամիջոցներ։

Չնայած արտահայտված այտուցին, հեղուկի ընդունումը չպետք է սահմանափակվի, ինչպես նաև միզամուղներ ընդունելն անցանկալի է։ Դեղորայքային բուժումը տեղի է ունենում ըստ ախտանիշների, որպեսզի նորմալացնի մոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը, ինչպես նաև բացառի զարգացող պտղի հիպոքսիան: Գրանցված՝

• վիտամիններ B, C, E;
• դեղորայք, որոնք խթանում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը;
• դեղորայք, որոնք նվազեցնում են պատի թափանցելիությունըանոթներ;
• արյան ճնշումն իջեցնող և այլ դեղամիջոցներ.

Բուժման տևողությունը որոշվում է անհատապես և կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքից, ապագա մոր և պտղի ֆիզիկական վիճակից։ Արդյունավետ վերականգնման հիմնական պայմանը ժամանակին և պրոֆեսիոնալիզմն է։

Կանխարգելում

Հարկավոր է հոգ տանել գեստոզիայի դրսևորումների առաջացման կանխարգելման մասին նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել և համապատասխան խորհրդատվություն ստանալ մասնագետներից։ Անհրաժեշտության դեպքում ստացեք համապատասխան բուժում։

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի հիմնական կանխարգելումն է՝.

• երկար քուն և պատշաճ հանգիստ;
• չափից դուրս ֆիզիկական ակտիվության բացառում;
• դրական հոգե-հուզական տրամադրություն.

Հղի կանանց օրգանիզմի վրա գեստոզի կանխարգելման առումով լավ ազդեցություն են ունենում հատուկ մարմնամարզական թերապիայի վարժությունները, մերսումը, լողավազանի վարժությունները, յոգան և երկար զբոսանքները մաքուր օդում: Այս ընթացքում դուք չեք կարող հանկարծակի շարժումներ անել։

Անհրաժեշտ է կազմակերպել ամենօրյա ամբողջական և հավասարակշռված ճաշացանկ։ Սնունդը պետք է հաճախակի ուտել, բայց փոքր չափաբաժիններով։ Շատ կարևոր է պահպանել ջերմաստիճանի հավասարակշռությունը՝ սնունդը չպետք է լինի շատ տաք կամ սառը։ Պետք է հետևել ճիշտ սնվելուն և բացառել ճարպային, կծու և տապակած մթերքները, հրուշակեղենը, շոկոլադը, կակաոն և սուրճը։

Ցանկալի է ամեն օրհացահատիկի օգտագործումը մանրաթել պարունակող հացահատիկից (հնդկացորեն, վարսակի ալյուր): Չպետք է մոռանալ, որ շատ մանրաթելեր կան ճակնդեղի, գազարի, ջրիմուռների և թարմ դեղաբույսերի մեջ։

Աճող օրգանիզմը մեծ քանակությամբ սպիտակուցների և վիտամինների կարիք ունի, ուստի պետք է կանոնավոր կերպով ուտել անյուղ մսից, ձկից, կաթնաշոռից, ձվից պատրաստված ուտեստներ: Թարմ մրգերը, հյութերը և բանջարեղենը պետք է ներառվեն ձեր ամենօրյա սննդակարգում: Վայրի վարդից վիտամինային թուրմերը, չորացրած մրգերի թուրմերը և հատապտուղներից մրգային ըմպելիքները օրգանիզմին կապահովեն անհրաժեշտ վիտամիններով և հանքանյութերով։

Երբ առաջանում է պրեէկլամպսիա, անհրաժեշտ է ավելացնել հեղուկների և սպիտակուցային սննդի ընդունումը, քանի որ ջուրն օգնում է նորմալացնել արյան հոսքը, իսկ սպիտակուցները արտազատվում են մեզով: Օրական պետք է օգտագործել առնվազն 2-2,5 լիտր հեղուկ (սա ներառում է ըմպելիքներ, ապուրներ, արգանակներ, հյութեղ մրգեր):

Պետք է հետևել ձեր քաշին. 28-րդ շաբաթից հետո քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 500 գրամը։ Սովորաբար, ամբողջ հղիության ընթացքում կինը չպետք է ավելացնի 12 կգ-ից ավելի: