Կարմրախտ հղիության ընթացքում. հետևանքներ պտղի համար, ախտանիշներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

կարմրախտը մանկության տարածված հիվանդություն է: Ինչի՞ն կարող է դա սպառնալ հղիության ընթացքում. Վիճակագրությունը ապշեցուցիչ է. Բնածին կարմրախտի համախտանիշը նորածինների մոտ առաջանում է տարեկան: Այս ախտորոշմամբ ծնվում է մինչև 300000 երեխա: Ռուսաստանի Դաշնությունում արտաքին տեսքի արատներով բոլոր երեխաների 1/6-ը հղիության վրա կարմրախտի ազդեցության տակ ստացված դեֆորմացիաներ են: Այս հիվանդության հետեւանքները սարսափելի են. Եվ ամենացավալին այն է, որ հիվանդ մարդու մոտ ստանդարտ ախտանիշները կարող են ընդհանրապես չնկատվել։ Կարմրախտը (Rubella virus) փոխանցվում է 3-ից 9 տարեկան երեխաներին: Հիվանդությունը բնութագրվում է ամբողջ մարմնում փոքր ցանով և պարանոցի ավշային հանգույցների բորբոքումով (հաճախ գլխի հետևի մասի մոտ):

կարմրախտ հղի կանանց մոտ

Բարդությունները, որոնց կարող է հանդիպել աղջիկը, եթե նա պաշտպանված չէ կարմրախտից հղիության ընթացքում, որոշվում են հետևյալ գործոններով.

1. Վիրուսը, վարակելով կնոջ արյան բջիջները, ներթափանցում է պլասենտա: Այսպիսով, պտուղը լուրջ վտանգի տակ է, արատների հավանականությունը մեծ է։
2. Առաջին եռամսյակի վիժումների և մահացած ծննդաբերության վեցերորդը պայմանավորված է այս հիվանդությամբ կանանց մոտ:
3. Նույնիսկ ծնվելուց հետո կարմրախտի վիրուսը երեխայի օրգանիզմում ապրում է երկու տարի։ Համապատասխանաբար, նա կարող է վարակել իրեն շրջապատող մեկին։ Ռիսկը մնում է նույնիսկ այն դեպքում, եթե երեխան արյան մեջ հակամարմիններ ունի:

Վտանգ

Հղի կանանց մոտ կարմրախտի հետևանքները և հետևանքները անկանխատեսելի են: Վիրուսը տարածվում է վարակված մարդու օդակաթիլներով։ Այնուհետև հիվանդ մայրը կարմրախտը փոխանցում է երեխային արգանդում։

Օդի միջոցով վիրուսն ակնթարթորեն տարածվում է թիմում։ Այս հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է զերծ մնալ կրիչի հետ երկարատև շփումից։ Ջրծաղիկը և կարմրուկը, օրինակ, շատ ավելի արագ են փոխանցվում։

Պլասենցայի միջով ներթափանցելով երեխայի արյան մեջ՝ վիրուսը ոչնչացնում է բջիջները, որոնք նոր են սկսում ձևավորվել: Գենետիկական նյութը ոչնչացվում է։ Եթե հղի կինը 3-րդ կամ 4-րդ շաբաթում է, ապա գրեթե 90% դեպքերում երեխա ծնվում է արտաքին տեսքի արատներով։ Եթե երեխան ծնվի այս հիվանդությամբ, նա վիրուսը կփոխանցի սեկրեցների և լորձաթաղանթների միջոցով: Մայրն ինքը վիրուսն ավելի է փոխանցում, նույնիսկ մինչև հիվանդության արտաքին դրսևորումների սկիզբը։

Սիմպտոմներ

Հիվանդության ձևը լինում է երեք տեսակի՝ ստանդարտ, ատիպիկ (չկան ցան.մարմին) և ասիմպտոմատիկ: Իսկ ամենից հաճախ կարմրախտն առաջանում է առանց ախտանիշների (դեպքերի 90%-ը)։ Այն կարելի է հայտնաբերել միայն համապատասխան թեստեր անցնելով։

Որո՞նք են կարմրախտի ախտանիշները հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Դրանք ներառում են՝

1. Հիվանդության (ինկուբացիոն) դրսևորման շրջանը 11-ից 24 օր է։ Վիրուսային բջիջները տեղավորվում են վերին շնչուղիներում և սկսում ակտիվորեն բազմանալ։ Տուժում են գլխի ավշային հանգույցները, որոնք սովորաբար ավելի մոտ են գլխի հետևին: Փքվում են ու դառնում միջին սիսեռի չափ։ Նրանք կարող են զգալ մաշկի միջոցով, սեղմելիս ցավ է զգացվում։ Որքան երկար է անցնում հիվանդությունը, այնքան ավշային հանգույցները փոքրանում են։
2. Հիվանդության ծանր ընթացքն ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ (39 աստիճանից)։ Կնոջ մարմինը ցավում է, գլուխը ցավում է, սննդի կարիքը վերանում է։
3. Ակնագնդերի անոթներն ուռում են, կոպերի թեթև ուռչում է։
4. Փոքր կարմիր ցան ամբողջ մարմնով մեկ: Ունի «միավորելու» և մեծ բծեր առաջացնելու հատկություն։
5. Արդյունքում հաճախ արտահայտվում են հոդերի բորբոքումներ և հոդացավեր։

Առաջին նշաններում կինը կարող է մտածել, որ ունի ընդհանուր SARS: Բայց նույնիսկ այս դեպքում պետք է հիշել, որ այն դեղերը, որոնք սովորաբար ընդունում եք, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում: Զգուշորեն ուսումնասիրեք դեղերի հրահանգները, որոնցից «Բիսեպտոլ», «Կոտրիմոքսազոլ» և այլ դեղամիջոցներ: Ուշադրություն դարձրեք հակացուցումներին։

Հետևանքները մոր համար

Հղիության ընթացքում փոխանցված կարմրախտը առաջին եռամսյակում հանգեցնում է պտղի արտաքին տեսքի թերությունների: Ըստվիճակագրություն, նման հետևանքները լինում են 50-85% դեպքերում։ Երեխաների մոտ դրսևորվում են արտաքին դեֆորմացիաներ, աչքերի կամ լսողության հետ կապված խնդիրներ: Հղի կնոջ համար կարմրախտը վտանգավոր է, քանի որ իմունիտետի երկարատև թուլացման դեպքում զարգանում են վերին շնչուղիների և թոքերի հիվանդություններ (օտիտ մեդիա, բրոնխիտ, թոքաբորբ և այլն): Մեկ ամսվա ընթացքում ցանի հայտնվելուց հետո կարող է հայտնվել արթրիտ կամ արտլարգիա։ Տուժում են վերին վերջույթները, երբեմն՝ ծնկները։ Հղիության ընթացքում կարմրախտի հազվադեպ հետևանքը մենինգիտն է կամ էնցեֆալիտը:

Պտղի վարակ

Հղիության վաղ փուլերում, երբ երեխայի օրգանիզմի բոլոր համակարգերը դրված են, կարմրախտը ամենավնասակար կերպով ազդում է աճող սաղմի բջիջների վրա: Բջիջների բաժանումը դանդաղում է, օրգանների զարգացումը, պտղի հիմնական կենսական համակարգերի ձեւավորումը դադարում է։ Կարմրախտով հղիության վաղ շրջանում ինքնաբուխ վիժման տեսքով հետևանքները հասնում են դեպքերի մինչև 40%-ի: Երեխաների 1/5-ը մահացած է ծնվում. Մինչև 25%-ը երեխաների վաղաժամ մահվան դեպքերն են։ Սաղմի ազդեցության սուր շրջանն անցնում է մինչև հղիության 12-րդ շաբաթը, ավելի ուշ երեխայի մոտ արատների առաջացման վտանգը նվազում է, բայց ռիսկը մնում է մինչև երրորդ եռամսյակի ավարտը։

Երբ մոր օրգանիզմի վիրուսներն անցնում են արյան մեջ, դրանք աստիճանաբար թափանցում են արգանդի էպիդերմիս։ Սաղմի վարակման գործընթացը սկսվում է հղի կնոջ մաշկի վրա ցանի հայտնվելուց մոտ մեկ շաբաթ առաջ։ Վիրուսով վարակված բջիջները հարձակվում են պլասենցայի էպիթելի վրա, այնուհետև տեղափոխվում են անոթային համակարգսաղմը. Հղիության ընթացքում կարմրախտի վարակը պտղի համար դրսևորվում է կենսական համակարգերի դիսֆունկցիայի և նորածնի բնածին արտաքին արատներով: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ վիրուսը դանդաղեցնում է սաղմնային բջիջների աճը, ինչը խանգարում է ապագա մարդու մարմնի լիարժեք զարգացմանը: Կենսական համակարգերի հետ կապված վիրուսը դրսևորվում է միայն լսողության և տեսողության ձևավորման ժամանակ։ Հղիության ընթացքում կարմրախտի հետևանքները հաճախ խլությունն են կամ կատարակտը երեխայի մոտ:

Հետևանքները երեխայի համար

Բնածին կարմրախտի համախտանիշը (CRS) առաջին անգամ նկարագրվել է 1941 թվականին: Ավստրիացի գիտնական Ն. Գրեգը անոմալիաներ է գրանցել երեխաների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում կարմրախտով հիվանդացել են: Ժամանակի ընթացքում լրացվել է հղիության ընթացքում կարմրախտի հետևանքների ցանկը։

Ի՞նչ պայմաններով է գրանցվել անոմալիաների զարգացում.

1. Հղիության 3-ից 11-րդ շաբաթը սաղմի նյարդային համակարգը տուժում է։ 4-ից 7-րդ շաբաթը հարվածի տակ է պտղի սիրտն ու տեսողությունը։ Պտղի արատների կեսից ավելին զարգանում է հղիության 3-րդ և 4-րդ շաբաթների միջև։
2. 7-ից 12-րդ շաբաթը տուժում է լսողական համակարգը. Այստեղ բնածին հիվանդության հավանականությունն արդեն նվազում է և կազմում է դեպքերի 15%-ը։
3. 13-ից մինչև 16-րդ շաբաթը զարգացման արատների հավանականությունն էլ ավելի ցածր է՝ մինչև 7%.

Ո՞ր թերություններն են կապված ICS-ի հետ:

1. Սրտամկանի արատներ (զարկերակային ծորանի չփակում, փորոքային միջնապատի արատ, թոքային ստենոզ):
2. Տեսողության արատներ (կատարակտ, գլաուկոմա, ռետինոպաթիա, եղջերաթաղանթի ամպամածություն, խորիորետինիտ):
3. Կարողության բացակայությունլսիր.
4. Նյարդային համակարգի զարգացման արատները բնութագրվում են ոչ ճիշտ ձևավորված գանգով։ Ուղեղը տառապում է, զարգանում է միկրոցեֆալիա։ Հղի կանանց մոտ կարմրախտի հետևանքը ծնված երեխայի մտավոր հաշմանդամությունն է։
5. Հիպոտրոֆիա՝ պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացում։
6. Երեխայի օրգանների զարգացման արատներ. Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ, դերմատիտ, ոսկրային վարակ, միոկարդիտ և այլն:
7. Հետագայում, երբ երեխան մեծանա, հավանական է շաքարային դիաբետի դրսևորում, վահանաձև գեղձի հյուսվածքի բորբոքում, պանենցեֆալիտ։
8. Հազվադեպ են լինում գանգուղեղի ոսկորների արատներ: Երբեմն տուժում է կմախքը, միզասեռական համակարգի և մարսողական համակարգի օրգանները։

Ինչպե՞ս իմանալ հիվանդության մասին

Բժշկությունը գերազանց արդյունքների է հասել այս հարցում։ Դուք կարող եք ճանաչել հիվանդությունը նրա զարգացման ցանկացած փուլում: Սա կլուծի նաև կարմրախտի տարածման խնդիրը և միջոցներ կձեռնարկի հիվանդի վիճակը մեղմելու համար։ Հետազոտության շճաբանական մեթոդը համարվում է հղիության ընթացքում կարմրախտի ամենաարդյունավետ վերլուծությունը: Ախտորոշումը հիմնված է պատմության և արյան բջիջների հակամարմինների վերլուծության վրա:

Ինչպե՞ս են գործում հակամարմինները:

Երբ հղիության կամ պլանավորման առաջին շաբաթների ընթացքում աղջիկը չի կարողանում հիշել, թե արդյոք նա պատվաստվել է կարմրախտի դեմ, արյան նմուշ են վերցվում՝ ստուգելու հակամարմինների առկայությունը: Կատարվում է նաև պտղի արյան ստուգում։ Եթե դրանք հայտնաբերվեն ապագա մոր մարմնում, ապա դրանք ներթափանցում են երեխայի մոտպլասենցայի միջոցով և պաշտպանել այն վարակից: Երբ երեխան ծնվում է, հակամարմինները մտնում են օրգանիզմ կրծքի կաթի միջոցով: Մինչև մեկ տարեկան երեխան այս հիվանդությունից պաշտպանվելու կարիք ունի՝ արատները կանխելու համար։

Կապ հղի կնոջ և վարակված անձի միջև

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե հղիության ընթացքում կինը կարմրախտ ունի: Առաջին քայլը հակամարմինները հայտնաբերելու համար արյան թեստ անելն է: Եթե կինը նախկինում պատվաստվել է կամ ունեցել է որևէ հիվանդություն, ապա թեստերը կբացահայտեն արյան մեջ կրկնակի վարակման դեմ պաշտպանության առկայությունը: Եթե նման հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, վերլուծությունը կրկնվում է մեկ ամիս անց: Եթե արդյունքը դրական է (հղի կնոջ մոտ կարմրախտի հայտնաբերում), ապա խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։

Եթե անալիզը դեռ բացասական է, ապա մեկ ամսից արյան նմուշառումը կկրկնվի։ Իսկ եթե հղի կնոջ մոտ կարմրախտի առկայությունը չհաստատվի, ապա երեխային կարելի է փրկել։ Եթե վարակը տեղի է ունեցել ավելի ուշ՝ 14-րդ շաբաթում և ավելի, ապա կոնսուլտացիայի ժամանակ որոշվում է հղիության ընդհատման հարցը։

Ինչպե՞ս բուժել?

Հիվանդության բուժումը նրա ախտանիշների վերացումն է։ Անհրաժեշտ է իջեցնել ջերմաստիճանը, թեթեւացնել ցանը։ Հիվանդության կիզակետի բժշկական բուժումը մասնագետների կողմից դեռ մշակված չէ։ Իմունոգլոբուլինը (հակամարմիններ պարունակող նյութ) խորհուրդ չի տրվում ներարկել արյան մեջ։ Թերևս միայն այն դեպքում, եթե կինը որոշի թողնել երեխային։ Ստանդարտ բուժումը անկողնային ռեժիմն է, շատ հեղուկներ, ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցներ և վիտամինային հավելումներ: Կարեւոր է իմանալ, որ ընդունելությունըՀղիության ընթացքում հակաբիոտիկները և հակավարակիչ միջոցները (ներառյալ «Անալգին», «Բիսեպտոլ») հակացուցված են:

Պատվաստում

Հղիության ընթացքում կարմրախտով հիվանդանալու վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար խորհուրդ է տրվում պատվաստել հղիությունից երկու ամիս առաջ: Այսպիսով, օրգանիզմում ժամանակ կունենան հակամարմիններ գոյանալ, որոնք կպաշտպանեն պտուղը, իսկ մայրը վարակվելու դեպքում շատ ավելի հեշտ կհանդուրժի կարմրախտը։ Դրա համար օգտագործվում է Rudivax պատվաստանյութը։

Մոնովակցինը ներարկվում է ուսի մկանի մեջ, դրա ծավալը 0,5 մլ է։ Պաշտպանիչ հակամարմինները մարմնում հայտնվում են երկու-երեք շաբաթ անց և պահպանվում են մինչև 25 տարի: Հղիության ընթացքում պատվաստումն արգելված է։ Հղիության մասին անտեղյակ և պատվաստված կանանց մոտ անցկացված ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն՝ արձանագրվել է պտղի վարակ։ Բայց դրա զարգացման վրա որևէ հետևանք չի հայտնաբերվել: Կարմրախտի պատահական ներարկումից հետո հղիությունը կարող է փրկվել: Ծննդաբերությունից հետո պատվաստումը կարող է իրականացվել հետազոտությունից հետո։ Հղիությունից առաջ կարմրախտի խթանիչ չկա։

Պատվաստումների հետևանքները

Եթե մինչև հղիությունը պատվաստվել եք, կնոջ համար հնարավոր են հետևյալ հետևանքները.

1. Պատվաստանյութի նկատմամբ ռեակցիաները սովորաբար չեն լինում:
2. Եթե կա ռեակցիա, ապա ընդհանուր տհաճության, թեթև ջերմության, պարանոցի հետևի ավշային հանգույցների այտուցվածության տեսքով։
3. Արթրիտի դրսևորումներ գրանցվում են երիտասարդ կանանց մոտ. Ախտանիշները նկատվում են պատվաստումից մեկ շաբաթ անց կամ մի փոքր ուշ։

Այլհետևանքները կապված են դեղամիջոցի սխալ ընդունման հետ (չափից մեծ դոզա, հակասեպտիկների կանոնների խախտում և այլն):

Ինչպե՞ս կանխարգելել հիվանդությունը: Բժիշկների առաջարկությունները

Կարմրախտի, կարմրուկի և խոզուկի դեմ համալիր պատվաստում իրականացվում է երիտասարդ տարիքում։ Առաջին պատվաստումը կատարվում է 1 տարեկանում, վերաակտիվացումը՝ 6 տարեկանում։ Հղիության պլանավորման ընթացքում աղջիկները և կանայք կարող են նորից պատվաստվել՝ հղիանալուց հետո վարակից խուսափելու համար: Եթե պատվաստումը չի արվել, ապա խորհուրդ է տրվում նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել: Շրջակա միջավայրում հիվանդության կամ ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ մեկուսացնել։ Վարակված անձի հետ շփումը պետք է դադարեցվի առնվազն 10 օրով։

Հղիներին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել իրենց գտնվելը հասարակական վայրերում, հատկապես այն վայրերում, որտեղ երեխաներ են հավաքվում։ Մեծ երեխա ունեցող շատ մայրեր մտահոգված են այն հարցով, թե ինչ անել, եթե նա հիվանդ է կարմրախտով: Հղի կինը ստիպված կլինի որոշ ժամանակով թողնել երեխային, քանի որ վարակվելու վտանգը մեծ է։ Նվազագույն ժամկետը, որի համար հաղորդակցությունը պետք է ընդհատվի, 5 օր է։ Այս պահին երեխայի խնամքը պետք է փոխանցվի մտերիմ մարդկանցից մեկին։

Կարևոր է հիշել, որ կարմրախտը երեխայի մոտ բուժվում է նաև հիվանդության արտաքին նշանների վերացման միջոցով (ջերմության միջոցներ, անկողնային ռեժիմ և այլն): Հակացուցված է այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունել, ինչպիսիք են Բակտրինը, Բիսեպտոլը: Այն, ինչին օգնում են այս դեղամիջոցները, կապված չէ երեխայի մոտ կարմրախտի դրսևորումների հետ։

Փակվում է

Վեճեր մասինպատվաստումների նպատակահարմարությունը. Հարցը բարձրացվում է ինչպես մանկական պատվաստումների, այնպես էլ մեծահասակների համատեքստում։ Ինչ վերաբերում է կարմրախտին, ապա պատասխանն ակնհայտ է. Չափահաս տարիքում հիվանդության ծանր փոխանցման ռիսկը սահմանափակելու համար, հատկապես աղջիկների համար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պատվաստել կարմրախտը: Պատվաստումից կտրականապես հրաժարվելու դեպքում ծնողները կարող են օգնել համոզվել, որ երեխան հիվանդացել է նախադպրոցական տարիքում:

Դա անելու համար, օրինակ, կարող եք կապ պահպանել հիվանդ ընկերների հետ: Այսպիսով, երեխան կվարակվի կարմրախտով և մանկության տարիներին կհիվանդանա դրանով։ Նրա արյան մեջ կձևավորվեն հիվանդության դեմ հակամարմիններ, որոնք իմունիտետ կտան առաջիկա երկու տասնամյակների ընթացքում։ Այս դեպքում հղիության ընթացքում կարմրախտով հիվանդանալու ռիսկերը աղջիկների մոտ ապագայում նվազագույնի են հասցվում, իսկ պտղի համար դրա հետևանքները կրիտիկական չեն լինի։