Սաղմնային հղիության տարիք. սահմանում, հաշվարկման կանոններ և խորհուրդներ գինեկոլոգներից

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:31

Պտղի հղիության տարիքի ճշգրիտ որոշումը չափազանց կարևոր է: Այն ստուգում է պտղի զարգացման համապատասխանությունը միջին չափանիշներին, հաշվարկում է թեստերի և գենետիկական զննումների անցման ժամանակը, ինչպես նաև որոշում է ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը։

Ինչպես է հաշվարկվում պտղի հղիության տարիքը

Բժշկական պրակտիկայում հղիությունը չափվում է մանկաբարձական տերմինով, որը նաև կոչվում է հղիություն: Այս մեթոդը հաշվվում է կնոջ վերջին դաշտանի առաջին օրվանից: Սաղմնային հղիության տարիքը հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է երկու շաբաթ հանել մանկաբարձական շրջանից։ Ենթադրվում է, որ սա սաղմի իրական տարիքն է բեղմնավորման պահից:

Այս հաշվարկը հիմնված է միջին դաշտանային ցիկլի վրա, որը տևում է 28 օր: Ցիկլի կեսին տեղի է ունենում օվուլյացիան՝ ձվաբջջի ֆոլիկուլի հասունացումը և ձվի ազատումը։դրա սահմանները։ Այս ժամանակահատվածում կնոջ մարմինը պատրաստ է բեղմնավորման: Հղիության դեպքում սաղմնային շրջանը մանկաբարձականից ուղիղ երկու շաբաթով պակաս կլինի։ Սա կարելի է բացատրել օրինակով։ Այսինքն՝ 4 շաբաթական հղիության համար սաղմնային շրջանը կկազմի 2 շաբաթ։

Ինչու հղիության տարիքը միշտ չէ, որ վստահելի է

Կան դեպքեր, երբ դաշտանային ցիկլի տեւողությունը տարբերվում է ստանդարտ 28 օրից: Այս իրավիճակը ամենևին էլ հազվադեպ չէ, սովորաբար ցիկլի տևողությունը կարող է լինել 21-35 օր։ Ստանդարտ հաշվարկային բանաձևն այստեղ հարմար չէ. 35 օր ցիկլ ունեցող կնոջ համար բեղմնավորումը պետք է տեղի ունենա 21-ին, այլ ոչ թե 14-րդ օրը: 5 շաբաթական մանկաբարձական հղիության դեպքում սաղմնային շրջանը կլինի ոչ թե 3 շաբաթ, այլ երկու: Նման սխալը կարող է հանգեցնել գինեկոլոգի կողմից հղիության կառավարման մարտավարության ընտրության սխալների։

Կինը կարող է չհիշել հղիության ցիկլի սկզբի ամսաթիվը: Հազվադեպ չէ, որ բեղմնավորումը տեղի է ունենում նախորդ ծննդաբերությունից մի քանի ամիս անց, մինչև հորմոնալ ֆոնը կվերադառնա նորմալ և կանոնավոր ցիկլ է հաստատվում: Նման դեպքերում պարզապես անհնար է ճիշտ հաշվարկել մանկաբարձական շրջանը։

Ինչու է կարևոր իմանալ հղիության ճշգրիտ տարիքը

Բժիշկները վերահսկում են պտղի ներարգանդային զարգացումը` կենտրոնանալով դրա համապատասխանության վրա միջին ցուցանիշների հետ։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է բուժում։ Կինը ծննդաբերության արձակուրդ է գնում 30 մանկաբարձական շաբաթում, որպեսզի պատրաստվի երեխայի ծնունդին: Այն նաև որոշում է ֆիզիոլոգիական սկզբի ակնկալվող ամսաթիվըժամանակին առաքում (PDR): Այն տատանվում է 37-ից մինչև 42 ամբողջական մանկաբարձական շաբաթ:

Պտղի գենետիկական զննումները, որոնք ուղղված են արատների և բնածին գենետիկական անոմալիաների բացահայտմանը, պետք է կատարվեն ճշգրիտ ժամանակային ընդմիջումով: Հակառակ դեպքում, հետազոտության ախտորոշիչ արժեքը կորչում է. արդյունքները կարող են լինել ինչպես կեղծ դրական, այնպես էլ կեղծ բացասական:

Հաշվի մեթոդներ

Սաղմնային հղիության տարիքը հաշվարկելու մի քանի եղանակ կա: Պետք է նշել, որ բացարձակապես հուսալի մեթոդ չկա, փոքր սխալի հավանականությունը միշտ կա։ Կիրառվում են հետևյալ տեխնիկան՝

• արյան թեստ hCG-ի համար - հղիության վաղ փուլերում այս տեսակի հետազոտությունը ամենահուսալին է.
• ուլտրաձայնային հետազոտություն - սկսած հղիության 9 շաբաթից խորհուրդ է տրվում հիմնվել ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ստացված տեղեկատվության վրա;
• գինեկոլոգիական հետազոտություն - բժիշկը կարող է գուշակել հղիության իրական տարիքը աթոռի վրա ձեռքով զննման և արգանդի ֆոնի բարձրությունը չափելիս։

Ամենահուսալի տվյալները ստացվում են տարբեր մեթոդներով ստացված արդյունքների համեմատությամբ։ Ստորև առաջարկվում է ավելի մանրամասն քննարկել, թե ինչպես կարելի է որոշել սաղմնային հղիության տարիքը՝ օգտագործելով այս մեթոդները:

Սաղմնային շրջանի որոշում hCG-ի վերլուծությամբ

hCG հորմոնը կամ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը կոչվում է նաև հղիության հորմոն: մարդկանց արյան մեջ ևոչ հղի կանանց մոտ այս հորմոնը բացակայում է կամ պարունակվում է փոքր քանակությամբ (5 IU/l-ից պակաս): Բայց հենց բեղմնավորումը տեղի է ունենում, սաղմի քորիոնի բջիջները, որոնք հետագայում վերածվում են պտղի պլասենցայի, սկսում են ակտիվորեն արտադրել hCG:

Հորմոնը նախատեսված է նյութափոխանակության գործընթացները կարգավորելու համար, որի օգնությամբ կնոջ օրգանիզմը սկսում է ակտիվորեն նախապատրաստվել հղիությանը։ Արյան թեստը կարող է որոշել hCG-ի աճը բեղմնավորումից 7 օր հետո: Նույն նպատակով օգտագործվում են դեղատնային էքսպրես թեստեր մեզի մեջ hCG-ի պարունակության համար։

Բայց եթե դեղատան թեստը որոշում է հղիության փաստը, արյան կլինիկական թեստը ցույց է տալիս հորմոնի քանակական պարունակությունը: Արյան մեջ hCG-ի մակարդակով կարելի է հաշվարկել սաղմնային հղիության տարիքը շաբաթներով, քանի որ մինչև 9-րդ շաբաթը այն աճում է սաղմի աճին համամասնորեն։

Ուլտրաձայնային հղիության տարիք

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում պետք է կատարվի առնվազն երեք անգամ։ Ժամկետները սահմանում է գինեկոլոգը։ Բայց անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք օգտագործել այս մեթոդը ճշգրիտ սաղմնային շրջանը որոշելու համար: Կան սաղմի զարգացման և պտղի ձվի աճի նորմեր, որոնց օգնությամբ բավականին ճշգրիտ որոշվում է հղիության տարիքը։

Հիմնական պարամետրը կոկսիքս-պարիետալ չափն է (KTP): Սա կոկիքսից մինչև սաղմի պսակի հեռավորությունն է, որն ունի ախտորոշիչ նշանակություն 6-13 շաբաթվա ընթացքում։ Մինչև 6 շաբաթ սաղմը, անշուշտ, շատ փոքր էանհնար է չափել KTR: 13-րդ շաբաթից հետո պտղի զարգացման ավելի կարևոր պարամետրեր են ի հայտ գալիս։

Ժամկետի որոշում գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ

Փորձառու բժիշկը արդեն հղիության 4-5-րդ շաբաթում կարող է հղիություն առաջարկել։ Ձեռքով հետազոտության ժամանակ կնոջ արգանդը մեծանում է, ձեռք է բերում կլորացված ձև։ Փոխվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի սեկրեցների բնույթը, հեշտոցի լորձաթաղանթի և արտաքին սեռական օրգանների գույնը։

Ավելի ուշ ժամկետներում՝ սկսած 18-19-րդ շաբաթից, բավականին ճշգրիտ է որոշվում արգանդի ֆոնի բարձրությունը։ Այսպիսով, 20-րդ շաբաթում արգանդի հատակը գտնվում է պտուկից մոտ 2 սմ ցածր, իսկ 28-րդ շաբաթում՝ 2 սմ վեր։

Բացի արգանդի ստորին հատվածի բարձրությունից, կնոջ որովայնի շրջագիծը չափվում է պտույտի մակարդակով։ Բայց սա երկրորդական ցուցանիշ է, որը բնութագրվում է հղի կնոջ նախնական երանգով պայմանավորված սխալով։ Ավելի ամբողջական կանանց մոտ որովայնի շրջագիծն ավելի մեծ կլինի։ Ուստի գինեկոլոգներն ավելի շատ ուշադրություն են դարձնում ոչ թե կոնկրետ թվերին, այլ շրջագծի աճի տեմպերին. սովորաբար հղիության երկրորդ եռամսյակից այն կազմում է շաբաթական մոտ 1 սմ։

Խորհուրդ գինեկոլոգներից սաղմնային տերմինի որոշման վերաբերյալ

Սակայն կան մի քանի խորհուրդներ գինեկոլոգներից, որոնց հիման վրա կարելի է փորձել որոշել սաղմնային շրջանը։ hCG-ն որոշելիս խորհուրդ է տրվում դինամիկայի մեջ վերլուծություն կատարել մի քանի անգամ՝ 3-4 օր ընդմիջումով։ Հորմոնի աճի դինամիկան կօգնի ոչ միայն ճշգրիտ որոշել սաղմնային շրջանը, այլև գնահատել երեխայի զարգացման տեմպերը։

Ամենահուսալի ուլտրաձայնը որոշում է սաղմնային շրջանը հղիության 9-ից 13-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածում։ Չափազանց կարևորհղիության 11-13 շաբաթականում անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մինչև այս ժամանակահատվածը սաղմը շատ փոքր է, իսկ հետո արատների նշանները կարող են չտեսանելի լինել։ Այդ իսկ պատճառով հղիության փաստը հաստատելիս կարևոր է գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում մինչև 12-րդ շաբաթը։

Գոյություն ունի «առաջին թակոց» մեթոդ՝ սաղմնային հղիության տարիքը որոշել երեխայի ստամոքսի առաջին շարժումով: Ենթադրվում է, որ առաջին անգամ հղի կանայք դա զգում են 20-րդ շաբաթում։ Երկրորդ հղիության ժամանակ առաջին մղումը զգացվում է ավելի վաղ՝ 18-րդ շաբաթում։ Այս մեթոդի ախտորոշիչ արժեքը կասկածելի է, քանի որ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների պատճառով կինը առաջին անգամ պտղի շարժումները զգում է կարող է շատ տարբեր լինել: Բացի այդ, այս մեթոդը բոլորովին հարմար չէ վաղ հղիության համար։

Պետք է հիշել, որ ցանկացած բժշկական հետազոտության տվյալները պետք է մեկնաբանվեն բժշկի կողմից: Պետք չէ հապճեպ եզրակացություններ անել, եթե ստացված արդյունքներն ինչ-որ կերպ ամոթալի են կամ տխրեցնում։ Միայն գինեկոլոգը ճիշտ կհամեմատի հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված բոլոր նրբերանգները, ախտորոշում և բուժում կնշանակի: Կնոջ ուշադիր վերաբերմունքն իր առողջությանը, դաշտանային ցիկլերի օրացույցի պահպանումը և հղիության ժամանակ վաղաժամ նախածննդյան կլինիկա դիմելը կօգնի առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել: