Հղիության ընթացքում կոագուլոգրամ՝ ինչ է ցույց տալիս, արդյունքի վերծանում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Երեխայի ակնկալիքով կինը մի քանի հետազոտություն է անցնում, որպեսզի կարողանաք դիտարկել ողջ գործընթացի ընթացքը, ներառյալ նրանց կոագուլոգրամը: Հղիության ընթացքում այն իրականացվում է յուրաքանչյուր կնոջ համար։ Բայց որոշ ապագա մայրեր սարսափում են նման բառից. Թեև, ըստ էության, դրանում ոչ մի վատ բան չկա, և սա պարզապես երեխա ունենալու ժամանակահատվածում անալիզ հանձնելու հերթական ընթացակարգն է։

Սակայն, շատ կանայք վախ են զգում, երբ բժիշկը նրանց նշանակում է այս թեստը: Բոլոր մտավախությունները ցրելու համար արժե լավ հասկանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս ուսումնասիրությունը և արդյոք իրոք կան ռիսկեր։

Ինչպիսի՞ վերլուծություն է սա:

Coagulogram-ը բավականին բարդ հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս գնահատել հեմոստազի համակարգի վիճակը: Այսինքն՝ այս վերլուծության միջոցով հնարավոր է բացահայտել ցանկացած խախտում, եթե դրանք առկա են։

Մարդու կենսաապահովումը լիովին կախված է արյան վիճակից և հղիության ընթացքումսա հատկապես կարևոր է: Մայր բնությունն ապահովել է ամեն ինչ և, հետևաբար, ստեղծել է հեմոստազի համակարգ, որը պահպանում է արյունը անհրաժեշտ վիճակում։

Հասկանալով, թե ինչ անալիզ է դա՝ կոագուլոգրամը, կօգնի խուսափել անցանկալի սթրեսային իրավիճակներից, որոնք միայն վնասում են թե՛ կնոջը, թե՛ չծնված երեխային։

Հեմոստազի պատճառով արյունը խտանում է, երբ անոթները վնասվում են՝ արյունահոսությունից խուսափելու համար։ Այն կարող է նաև հեղուկանալ, որպեսզի շրջանառության համակարգը չխցանվի։

Այլ կերպ ասած՝ կոագուլոգրամը թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման աստիճանը։ Հեմոստազի (հիպերկոագուլյացիայի) բարձր տեմպերի դեպքում արյան մակարդուկներն արագ են ձևավորվում, ինչը սպառնում է թրոմբոզին, ինսուլտին կամ սրտի կաթվածին: Հեմոստազի (հիպոկոագուլյացիայի) նվազման դեպքում արյան թրոմբները շատ ավելի դանդաղ են առաջանում, ինչը նույնպես ձեռնտու չէ։ Այս դեպքում արյան անոթների նույնիսկ աննշան վնասը կարող է հանգեցնել արյան մեծ կորստի։

Վերլուծության դերը

Հղիության շրջանում կարևոր դեր է հատկացվում կոագուլոգրամի ցուցիչներին։ Հղիության ընթացքում շատ կարևոր է հեմոստազի վիճակը։ Այսպիսով, եթե հայտնաբերվում է հիպոկոագուլյացիա, մեծանում է վիժման վտանգը, ընդ որում՝ ինքնաբուխ և վաղաժամ ծննդաբերություն, իսկ երեխայի ծննդաբերության ժամանակ կարող է լինել մեծ արյան կորուստ։

Հղիության բոլոր բարդություններից ամենալուրջն են պրեէկլամպսիան, երակային թրոմբոզը, թրոմբոֆիլիան։ Կոագուլոգրամը թույլ է տալիս բացահայտել հնարավոր շեղումները և կանխել որոշ բարդությունների զարգացումը: Ինչ վերաբերում է այնպիսի դեպքին, ինչպիսին է երակային թրոմբոզը, ապահղի կանայք 5 անգամ ավելի շատ են հիվանդանալու այն։

Թեստավորման անհրաժեշտություն

Ինչ անալիզ է, հիմա պարզ է, բայց պե՞տք է ընդունել հղիներին։ Շուտով ամեն ինչ պարզ կլինի։ Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում կարևոր է, որ հեմոստազի ցուցանիշները պահպանվեն նորմայից: Նման երեւույթը, ինչպիսին է հիպերկոագուլյացիան, հղի է մի շարք անցանկալի հետեւանքներով: Կոագուլոգրամը ավելի ճշգրիտ հասկանալու համար, թե ինչ անալիզ է այն, պետք է պարզել, թե ինչու է անհրաժեշտ այն ընդունել։

Պլասենցայի միջոցով երեխան ստանում է թթվածին և այլ կարևոր սննդանյութեր և հետքի տարրեր: Եվ այստեղ կարեւոր է, թե ինչ վիճակում է մոր արյան շրջանառությունը։ Թրոմբոցի առկայության դեպքում արյան մատակարարումը խախտվում է։ Արդյունքում պտուղը ձեւավորվում է թերի։ Դա տեղի է ունենում նյութերի դեֆիցիտի պատճառով, ներառյալ թթվածնային քաղցը (հիպոքսիա): Ի վերջո, եթե հղիությունը շարունակվի այս ձևով, երեխան անխուսափելիորեն կծնվի ինչ-որ անոմալիայով։

Բացի այդ, արյան մատակարարման խափանումները մեծացնում են ռիսկերը.

• աբորտ.
• Պրեկլամպսիան ծանր ձևով։
• Fetoplacental անբավարարություն.
• Թրոմբների առաջացում առանձնահատուկ կարևորություն ունեցող անոթներում։

Հիպոկոագուլյացիայի դեպքում առաջանում է արյան կորստի վտանգ, որն անհամատեղելի է կյանքի հետ։ Իսկ ուշ հղիության ժամանակ պլասենտան կարող է շերտազատվել։

Ցուցումներ հետազոտության համար

Հղիության ընթացքում կոագուլոգրամայի հիմնական ցուցումները արյան շրջանառության համակարգի հետ կապված պաթոլոգիաների առկայությունն են (երակների վարիկոզ,լյարդի հիվանդություն, աուտոիմուն խանգարումներ և այլն): Արյունահոսության խանգարումների առումով ժառանգական խանգարումներ ունեցող կանայք պետք է անպայման անցնեն այս թեստը։

Բացի այդ, արժե առանձնացնել վերլուծության այլ ցուցումներ.

• քրտնաջան աշխատանք;
• բաց թողնված հղիություն, աբորտ, վիժում;
• սրտի աննորմալություններ.

Ավելի հեշտ է կանխարգելել պաթոլոգիան, քան այն ավելի ուշ բուժել։ Այդ կապակցությամբ մոր մոտ արյան մակարդման աստիճանը որոշելը թույլ կտա խուսափել պտղի ցանկացած շեղումներից, և երեխան կծնվի լիարժեք և առողջ։

Ինչպե՞ս պատրաստվել հղիության ընթացքում կոագուլոգրամային:

Չկա հատուկ նախապատրաստություն, այնուամենայնիվ, պետք է հետևել մի քանի պարզ առաջարկություններին: Սա թույլ կտա ավելի ճշգրիտ հետազոտություններ կատարել: Թեստն ընդունվում է առավոտյան և միշտ դատարկ ստամոքսին, այսինքն՝ վերջին կերակուրից առնվազն 8 ժամ առաջ։

Նաև ընթացակարգից առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ, ապխտած միս և կծու մթերքներ օգտագործելուց, հրաժարվել յուղոտ սննդից և ծխախոտից։ Սա կարող է ներառել նաև այն դեղամիջոցները, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա։

Հեղուկներից թույլատրվում է խմել միայն սովորական ջուր, իսկ հյութերը, կոմպոտները, թեյերը, սուրճը և նմանատիպ այլ ըմպելիքներն արգելվում են թեստն անցնելուց առաջ։ Հետազոտությունից 30 րոպե առաջ պետք է հանգստանալ և փորձել խուսափել խուճապից և վախից։ Սա շատ կարևոր է, քանի որ սթրեսային ազդեցությունների պատճառով իրական ընթերցումները կարող ենփոփոխություն, որը կարող է կեղծ արդյունք տալ։

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս մի բաժակ ջուր խմել և հանգստանալ նմուշառումից 10-15 րոպե առաջ:

Վերլուծություն

Իսկ ինչպե՞ս անել կոագուլոգրամա հղիության ընթացքում: Հեմոստազի վիճակը որոշելու համար հղի կնոջից նյութ են վերցվում արմունկի թեքումի երակից։ Եթե վերլուծության ընթերցումներում նորմայից շեղումներ չկան, ապա անալիզը տրվում է ըստ պլանի։.

Եվ սա երեք անգամ՝

• Երբ կինը գրանցված է հղիության համար։
• Երկրորդ եռամսյակ - 22-ից 24 շաբաթ:
• Երրորդ եռամսյակ - 30-ից 36 շաբաթ:

Սակայն, եթե հայտնաբերվում են շեղումներ, ապա պրոցեդուրան ավելի հաճախ է իրականացվում։ Դրանք կարող են լինել մոր հետևյալ պաթոլոգիաները՝

• Լյարդի և լեղապարկի խախտում.
• Աուտոիմունային պաթոլոգիաներ.
• վարիկոզ.
• Բարդ հղիություն (IVF).
• Սրտի կամ անոթային համակարգի խախտում.
• Անպտղություն.

Լրացուցիչ թեստ կարող է նշանակվել, եթե կինը մի շարք դեղամիջոցներ է ընդունում (օրինակ՝ հակակոագուլանտներ): Այն ներառում է նաև վիրահատությունների և լուրջ բժշկական միջամտության դեպքեր։

Սակայն անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում կոագուլոգրամի անալիզ անել ոչ միայն երեխա ունենալու, այլև դրա պլանավորման փուլում։ Այնուհետև, եթե շեղումներ հայտնաբերվեն, բժիշկը կկարողանա ընտրել անհրաժեշտ բուժումը, որը կնպաստի երեխայի ավելի լավ բեղմնավորմանն ու կրելուն առանց որևէ շեղումների ևբարդություններ.

Արդյունքների արձանագրություն

Արդյունքների վերծանումը կատարում է միայն մասնագետը, դա ինքնուրույն պարզելը շատ դժվար է, և խորհուրդ չի տրվում խուսափել ավելորդ սթրեսներից։ Միայն բժիշկը կկարողանա գնահատել հեմոստազի վիճակը և որոշել արյան մակարդման աստիճանը։

Coagulogram-ի հիմնական ցուցանիշներն են՝

1. D-dimer.
2. Հակաթրոմբին III.
3. APTT.
4. Lupus coagulant.
5. Պրոտոմբին.
6. Թրոմբոցիտներ.
7. Թրոմբինային ժամանակ.
8. ֆիբրինոգեն.

Այս բոլոր ցուցանիշները կարող են ցույց տալ, թե ինչպես է ընթանում հղիությունը, արդյոք կան պաթոլոգիաներ, որոնք լուրջ վտանգ են ներկայացնում մոր կամ երեխայի կյանքի համար։ Ավելին, նույնիսկ աննշան շեղումներ կարելի է հայտնաբերել։ Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն ուսումնասիրենք, թե ինչ է ցույց տալիս կոագուլոգրամը հղիության ընթացքում։

D-dimer

Սպիտակուց է, որը ձևավորվում է ֆիբրինի քայքայումից հետո և կարևոր ցուցիչ է թրոմբոզի հայտնաբերման համար։ Նոր ամսվա սկզբի հետ նրա պարունակությունն ավելանում է, և ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ հավաքվում է այդ տարրերի առավելագույն կոնցենտրացիան։

Հղիության ընթացքում նորմալ պայմաններում այս սպիտակուցի ավելացումը տեղի է ունենում սահուն: Սուր թռիչքները վկայում են երիկամների հիվանդության, պրեէկլամպսիայի կամ շաքարախտի առկայության մասին: Հետևյալ արժեքները կարելի է համարել նորմ՝

• առաջին եռամսյակ - 750 նգ/լ;
• երկրորդ եռամսյակ - 1000 նգ/լ;
• երրորդ եռամսյակ - 1500 նգ/լ;

Նորման գերազանցումը կարող է վկայել պլասենցայի ջոկատի մասին, որն էլ իր հերթին ավարտվում է.վիժում. Դա կարող է նշանակել նաև թրոմբոզի ավելացման վտանգ: Ցածր արժեքները նշանակում են արյան մեծ կորուստ։

Հակաթրոմբին III

Այս սպիտակուցը պատասխանատու է արյան մակարդման գործընթացի դանդաղեցման համար։ Եթե հղիության ընթացքում կոագուլոգրամի սղագրությունը ցույց է տալիս ցածր պարունակություն, ապա թրոմբոցի վտանգը մեծանում է։ Իսկ բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում կարող է առաջանալ չվերահսկվող արյունահոսություն: Հղիների մոտ նորման 75–125% է։.

Lupus coagulant

Սրանք հակամարմիններ են, որոնք դեմ են պրոտոմբինից թրոմբինի առաջացմանը: Հղիության ընթացքում այս ցուցանիշը չպետք է լինի: Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք դատել աուտոիմուն անցանկալի փոփոխությունների առկայության մասին: Այս դեպքում կնոջ օրգանիզմը սկսում է սեփական բջիջներն ընկալել որպես օտար և, համապատասխանաբար, ոչնչացնում է դրանք։

Այս երեւույթը կարող է բնորոշ լինել հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշին կամ կարմիր գայլախտին։ Որպես կանոն, հղիությունն այս դեպքում ավարտվում է ողբերգական՝

• պլասենցայի անջատում;
• ինքնաբուխ ընդհատում;
• պտղի մահ.

Բացի այդ, գայլախտի հակակոագուլանտը կարող է հայտնաբերվել հղի կնոջ արյան մեջ բացասական Rh կամ Rh կոնֆլիկտով, ներառյալ ծանր պրեէկլամպսիան:

APTV

Լիովին նշանակում է՝ ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակ: Այստեղ նույնպես հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում պահպանել կոագուլոգրամի նորմը, քանի որ սա նաև հեմոստազի կարևոր ցուցանիշ է.նշանակում է արյան մակարդման համար պահանջվող ժամանակը: Ավելին, հղիների մոտ այս գործընթացն ավելի արագ է ընթանում, քան սովորական կանանց մոտ։ Դա պայմանավորված է ֆիբրինոգենի ազդեցությամբ։

Սովորաբար, այս ցուցանիշը սովորաբար կազմում է 24-35 վայրկյան, իսկ հղիների մոտ այն նույնիսկ ավելի ցածր է՝ 17-20 վայրկյան: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանացի օրգանիզմը պատրաստվում է երեխայի ծննդին և միևնույն ժամանակ արյան անխուսափելի կորստին։

Ժամանակի ավելացումը նախազգուշացնող նշան է՝ այս դեպքում արյունն ավելի դանդաղ է մակարդվում, և առատ արյունահոսության վտանգ կա։ Շատ ցածր ցուցանիշները նույնպես լավ չեն, քանի որ արյան մակարդման ռիսկը մեծանում է։

Թրոմբինային ժամանակ

Այս տերմինը վերաբերում է ֆիբրինոգենի ֆիբրինի փոխակերպման ժամանակին: Հղիության ընթացքում կնոջ արյան մեջ ֆիբրինոգենի մշտական աճ է նկատվում։ Արդյունքում աճում է նաև փոխակերպման գործընթացի ժամանակը։

Սովորաբար, հղիության ընթացքում կոագուլոգրամը պետք է ցույց տա 18-ից 25 վայրկյան: Այս արժեքների գերազանցումը վկայում է լյարդի աննորմալ աշխատանքի, ինչպես նաև վիտամին K-ի պակասի մասին։

Պրոտոմբին

Մեկ այլ սպիտակուցային միացություն, որն առկա է մարդու արյան մեջ: Եվ հենց այդպիսի «նյութից» է «կառուցվում» թրոմբինը, որը թրոմբի առաջացման հիմնական աղբյուրն է։ Այս ցուցանիշը օգնում է որոշել արյան մակարդման աստիճանն ու արագությունը, ինչպես նաև դրա հետևողականությունը։

Սովորաբար պրոտոմբինի պարունակությունը պետք է լինի 80-140%-ի սահմաններում: Զգալի ավելցուկն արդեն անհանգստության տեղիք է տալիս, քանի որինչպես կարող է տեղի ունենալ պլասենցայի անջատում, որն իր հերթին կարող է ինքնաբուխ վիժում առաջացնել։

ֆիբրինոգեն

Սա ֆիբրինի մի տեսակ պրեկուրսոր է, և այս սպիտակուցը կարելի է առանձնահատուկ համարել, քանի որ դրա շնորհիվ է գոյանում արյան թրոմբը։ Ինչպես D-dimer-ը, այնպես էլ ֆիբրինոգենը ավելանում է հղիության շրջանի յուրաքանչյուր նոր ամսվա հետ և հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի մինչև երեխայի ծնունդը:

Նորմը 6,2-6,5 գ/լ հավասար սպիտակուցի քանակն է, ոչ ավել։ Հակառակ դեպքում սա հղիության ընթացքում արդեն վատ կոագուլոգրամա է, կնոջ օրգանիզմում բորբոքային պրոցես է տեղի ունենում։

Թրոմբոցիտներ

Այս բջիջները մարդու արյան հիմնական տարրերն են: Դրանք առաջանում են ոսկրածուծից և անմիջականորեն կապված են պլազմայի կոագուլյացիայի գործընթացի հետ։ Երեխային կրելու ընթացքում նրանց կենտրոնացումը փոքր-ինչ նվազում է, ինչը ոչ մի կերպ չի ազդում գործընթացի վրա: Ավելին, հիմնական հատկանիշը պարզապես մի փոքր շեղումն է:

Թրոմբոցիտների պարունակությունը 130-400 հազար/մլ-ում համարվում է նորմալ: Եթե կոնցենտրացիան զգալիորեն նվազում է, ապա դա կարող է վկայել հղի կնոջ մարմնում լուրջ պաթոլոգիայի մասին: Դա կարող է տեղի ունենալ տարբեր պատճառներով, որոնցից մեկը թերսնուցումն է, առաջադեմ DIC և այլն:

Ընդլայնված և պարզ վերլուծություն

Հաշվարկված բոլոր ցուցանիշներից հակաթրոմբին III-ը, D-dimer-ը և կարմիր գայլախտ հակամակարդիչը կապված են հղիության ընթացքում մանրամասն կոագուլոգրամի հետ: Մնացած ամեն ինչ պարզ ընթացակարգ է:

Մանրամասն վերլուծությունանհրաժեշտ է, եթե ընթերցումների մեջ որևէ խնդիր հայտնաբերվի: Այն իրականացվում է պարզ ուսումնասիրության փոխարեն կամ դրանից անմիջապես հետո։ Կան նաև ընդլայնված ուսումնասիրության որոշ ցուցումներ.

• Կինը երկար ժամանակ չէր կարողանում երեխա հղիանալ.
• Հղիանալու հաջող փորձը միշտ հանգեցրել է մեկ արդյունքի՝ դրա դադարեցմանը։
• Պրեկլամպսիան ծանր ձևով։
• Ժառանգական արյան հիվանդություններ.
• Սպասում ենք երկվորյակների, եռյակների և այլն:
• Պտղի մահ.

Շատ ապագա մայրեր սկսում են ինքնուրույն փորձել վերծանել, թե ինչ է ցույց տալիս կոագուլոգրամը:

Եվ դրանից հետո նրանք սկսում են որոշումներ կայացնել, և նրանցից շատերը պարզապես սարսափելի են: Ապագա մայրերը, ստանալով «բանիմաց» մասնագետների աջակցությունը, միտումնավոր և անգիտակցաբար վտանգի տակ են դնում ոչ միայն իրենց, այլև երեխային։

Արդյունք

Մայրանալու պատրաստվող հղի կինը պետք է վերահսկի իր առողջությունը, եթե ցանկանում է գրկել լիարժեք երեխային առանց որևէ շեղումների և պաթոլոգիաների։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտություն անցնել և անցնել բոլոր թեստերը՝ չմոռանալով հղիության ընթացքում կոագուլոգրամայի մասին։ Միայն այս դեպքում դուք կարող եք լիովին զգալ մայրության բերկրանքը: