Եռամսյակ 2. Հղիության սքրինինգ: Արդյունքների վերծանում, որը ցույց է տալիս ժամանակացույցը

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Երեխա ունենալու շրջանում կինը պետք է հատկապես պատասխանատու լինի իր առողջության համար։ Այժմ բժիշկները խորհուրդ են տալիս յուրաքանչյուր հիվանդի արյուն հանձնել և որոշակի ժամանակահատվածներում անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ստացված արդյունքները բժիշկը համեմատում է հղիության ընթացքում 2 սքրինինգի նորմերի հետ։ Դրանից հետո հիվանդին կարող է նշանակվել բուժում: Ո՞րն է հղիության 2-րդ սքրինինգի լավագույն ժամանակը: Հոդվածում մենք կքննարկենք այս հարցի պատասխանը։

Երբ նախատեսվում է ցուցադրություն

Հղիության ընթացքում ապագա մայրը պետք է ենթարկվի բժշկի հսկողության։ Ո՞ր 2-րդ շաբաթվա ընթացքում է խորհուրդ տրվում հղիության սկրինինգ: Կինը կարող է արյուն հանձնել հետազոտության համար 15-ից 20 շաբաթական: Ենթադրվում է, որ այս ժամանակահատվածում հնարավոր է առավելագույնս ճշգրիտ որոշել օրգանիզմում հորմոնների մակարդակը։ Սակայն սկրինինգի համար ամենաօպտիմալ ժամանակը կլինի 16-ից 18 շաբաթը: Այս ժամանակահատվածում հնարավոր է հնարավորինս ճշգրիտ որոշել արյան կենսաքիմիական բաղադրությունը։ Ուսումնասիրության տեղեկատվական բովանդակությունը կլինի շատբարձր.

Ե՞րբ է լավագույն ժամանակը 2-րդ հղիության սկրինինգ անելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտության իդեալական ժամանակը 19-ից 24 շաբաթն է։ Եթե բժիշկները որևէ մտահոգություն ունեն, սկրինինգը կարող է հետաձգվել ավելի վաղ ժամանակի: Որպես կանոն, բժիշկը նախ ուղղորդում է ապագա մայրիկին արյուն հանձնել, իսկ հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո խորհուրդ է տալիս ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։ Այս ընթացքում դուք արդեն կարող եք լավ տեսնել երեխային և հասկանալ, թե ինչպես է այն զարգանում արգանդում։

Հղիության բարենպաստ ընթացքի դեպքում բժիշկն իր հիվանդին ուղարկում է ուլտրաձայնային հետազոտության 19-ից 22 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Եթե հետազոտության ընթացքում պտղի մեջ որևէ շեղում հայտնաբերվի, ապա կնոջը կարող է նշանակվել երկրորդ սկանավորում: Որոշ դեպքերում ապագա մորը կարող է նշանակվել խորհրդատվություն գենետիկի կամ այլ նեղ մասնագետների հետ։

Ինչու սկրինինգ

Այս պրոցեդուրան նշանակվում է երեխա կրող յուրաքանչյուր կնոջ, նույնիսկ եթե նա բացարձակապես դժգոհություններ չունի իր առողջական վիճակից: Հղիության ընթացքում 2 սկրինինգի վերծանումը կատարվում է բժշկի կողմից, ով անբարենպաստ թեստի արդյունքների դեպքում նշանակում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում ռիսկային խմբերից մեկում գտնվող կանանց՝.

• Խմողներ և թմրամիջոցներ օգտագործողներ.
• Ունենալով ծանրաբեռնված գինեկոլոգիական պատմություն։
• Առաջին անգամ հղի է 35 տարեկանից բարձր:
• Վաղ վարակիչ հիվանդություններից փրկվածներ.

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին, ովքեր ունեցել ենՈւռուցքաբանական պաթոլոգիան հայտնաբերվել է ավելի քան 14 շաբաթ տևողությամբ։ Ռիսկի տակ են այն ընտանիքները, որոնցում ապագա ծնողները գտնվում են սերտ ազգակցական հարաբերությունների մեջ: Ինչու՞ է պետք հղիության ընթացքում 2 սքրինինգ: Ժամանակին նկատել պտղի զարգացման մեջ նորմայից շեղումները և շտկել դրանք։

Ռիսկի խմբում են նաև ապագա մայրերը, ովքեր արդեն ունեցել են գենետիկ շեղումներ ունեցող երեխաներ: Ավելի վաղ սկրինինգ կարելի է դիտարկել այն կանանց համար, որոնց նախորդ հղիություններն ավարտվել են վիժմամբ: Ռիսկի խմբում են ապագա մայրերը, որոնց մերձավոր ազգականները տառապում են գենետիկ պաթոլոգիաներով: Բժիշկները պետք է հատկապես զգույշ լինեն՝ վերահսկելու ցանկացած կնոջ թեստի արդյունքները, ով խնդիրներ ունի առաջին զննման ժամանակ:

Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը

Ավելի լավ է արյան դոնորությունը նշանակել վաղ առավոտյան, որպեսզի նախաճաշի չափազանց երկար բացակայությունը գլխապտույտ չառաջացնի։ Ի՞նչ է ցույց տալիս հղիության ընթացքում 2 սքրինինգը: Ելնելով դրա արդյունքներից՝ կարելի է դատել պտղի զարգացման և ապագա մոր առողջության մասին։ Որոշ կանայք այնքան անհանգստացած են սկրինինգից առաջ, որ չեն կարողանում քնել: Սա չի կարելի թույլ տալ: Հիմնական նախապատրաստումը, որն անհրաժեշտ է թեստեր անցնելուց առաջ, հոգեկան հանգստությունն է։ Ապագա մայրը պետք է լուրջ վերաբերվի դրան, քանի որ նա չպետք է անհանգստանա։

Անհրաժեշտ է արյուն հանձնել խիստ դատարկ ստամոքսին։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի ուսումնասիրությունից 6-8 ժամ առաջ։ Եթե դուք ուտում եք արյուն հանձնելուց կարճ ժամանակ առաջ, ապա արդյունքները կարող են լիովին վստահելի չլինել, ինչը միայն կավելացնի ապագա մայրիկի փորձը:Նախօրեին խորհուրդ չի տրվում ուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել։ Անցանկալի է նաև յուղոտ, քաղցր, օսլա պարունակող մթերքներ օգտագործելը։ Ուսումնասիրությունից առաջ խորհուրդ է տրվում մի քիչ մաքուր ջուր խմել։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ցանկացած ժամանակ: Չնայած աղիների և միզապարկի լիությունը չի կարող ազդել արդյունքների վրա, սակայն խորհուրդ է տրվում դատարկել դրանք։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուսումնասիրության ընթացքում կինը կարող է ցանկանալ օգտվել զուգարանից, նա իրեն այնքան էլ հարմարավետ չի զգա։

Ուլտրաձայնային երկրորդ եռամսյակում

Հղիության ընթացքում 2 սքրինինգի ցուցիչները հետազոտելուց հետո բժիշկը եզրակացություն է տալիս ապագա մայրիկին. Չնայած նրան, որ դրանում ամեն ինչ մանրամասն է, բժշկությունից չհասկացող մարդու համար այս տվյալները դժվար թե տեղեկատվական լինեն։ Սովորաբար, ուլտրաձայնային բժիշկը ախտորոշում չի անում, բայց խորհուրդ է տալիս կնոջը այցելել իր տեղի գինեկոլոգին։

Եթե շատ երկար սպասեք խորհրդատվությանը, հիվանդը կարող է հետաքրքրվել պերինատալ զննման արդյունքների մասին: Մի մոռացեք, որ այն դեպքում, երբ շեղումներ են նկատվում միայն մեկ ցուցանիշով, բժիշկը դրանով չի դատի պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը։ Արգանդում գտնվող բոլոր երեխաները տարբեր կերպ են զարգանում, ուստի կինը չպետք է անհանգստանա նորմայից փոքր շեղումների համար: Եթե բժիշկը նկատում է, որ երեխայի մոտ պաթոլոգիայի կասկած կա, նա անմիջապես կհայտնի այդ մասին։

Բժիշկը կարող է որոշել երեխայի սեռը հղիության 2-րդ սկրինինգի ժամանակ։ Բայց դա կարելի է անել միայն այն դեպքում, եթե երեխան ճիշտ ստում է: Եթե երեխան ծածկում է իր սեռական օրգանները կամդիմել է ավար մասնագետին, այս ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հնարավոր չի լինի որոշել սեռը. Այս դեպքում ծնողները կարող են միայն հաշտվել այս փաստի հետ և սպասել հաջորդ սկրինինգին, որը նշանակվում է 3-րդ եռամսյակում։ Սակայն երբեմն ապագա մայրերն այնքան են ցանկանում իմանալ երեխայի սեռը, որ որոշ ժամանակ անց նորից գնում են ուլտրաձայնի։

Պտղի պարամետրեր

Հղիության ընթացքում 2 սկրինինգի վերծանումը ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալների վերլուծությունն է: Երկրորդ եռամսյակում պտուղը ակտիվորեն աճում է, ուստի 16-րդ և 20-րդ շաբաթների ցուցանիշների միջև մեծ տարբերություն կլինի։ Պետք է նաև հասկանալ, որ բոլոր երեխաները զարգանում են անհատապես: Եթե բժիշկն ասել է, որ ցանկացած պարամետր նորմալ է, ուրեմն այդպես է։

Ամենակարևոր ցուցանիշներից են երեխայի հասակը և քաշը։ Եթե 2-րդ եռամսյակի սկզբում պտուղը կշռում է ընդամենը 100 գ, ապա իր վերջում այս ցուցանիշն արդեն 300 գ է: Երեխայի աճը նույնպես փոխվում է, սկզբում այն կազմում է 11,6 սմ, իսկ 20-րդ շաբաթվա ընթացքում երեխան մեծանում է: երկարությունը մինչև 16,4 սմ. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը պարտադիր չափում է գլխի և որովայնի շրջագիծը։ 16-րդ շաբաթվա առաջին ցուցանիշը 112-ից 136 մմ է: Եռամսյակի վերջում գլխի շրջագիծը պետք է լինի 154-ից 186 մմ: Երկրորդ ցուցանիշը պետք է ունենա 88-ից 164 մմ արժեքներ:

Այնուհետև բժիշկը պարզում է ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը։ Եռամսյակի սկզբում այն պետք է լինի 41-ից 49 մմ միջակայքում, իսկ վերջում՝ 59-ից 68 մմ: Մեկ այլ կարևոր պարամետր է երկպարիետալ չափը: Սովորաբար, նա31-ից 53 մմ (կախված հղիության տարիքից):

Բժիշկը ոտքի ոսկորի երկարությունը չափելուց հետո։ Եռամսյակի սկզբում այս պարամետրը պետք է լինի 15-ից 21 մմ, իսկ վերջում `26-ից 34 մմ: Չափվում է նաև երեխայի ազդրի երկարությունը։ Այն պետք է լինի 17-ից 37 մմ (կախված ուսումնասիրության շաբաթից): Ի՞նչ է ցույց տալիս հղիության ընթացքում 2 սքրինինգը: Այն պատկերացում է տալիս, թե ինչպես է երեխան զարգանում:

Բժիշկը պետք է չափի պտղի բազուկը, սովորաբար այն պետք է լինի 15-ից 34 մմ։ Այս արժեքը ուղղակիորեն կապված է հղիության տարիքի հետ: Որքան մեծ է երեխան, այնքան բարձր է այս ցուցանիշը: Այնուհետև բժիշկը ուշադրություն է դարձնում նախաբազկի ոսկորների երկարությանը, այս ցուցանիշը պետք է լինի 12-ից 29 մմ միջակայքում: Բժիշկը պարզում է նաեւ ամնիոտիկ հեղուկի մոտավոր ծավալը։ Դրանից հետո նա եզրակացություն է գրում։

Պտղի ներքին օրգաններ

Պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխան արդեն բավականին կազմավորված է։ Հղիության ընթացքում 2 սկրինինգի վերծանումը ներառում է նրա ներքին օրգանների աշխատանքի գնահատումը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում սրտին։ Բժիշկը գնահատում է նրա կծկումների ռիթմն ու հաճախականությունը։ Երկրորդ եռամսյակում սիրտը զբաղեցնում է պտղի կրծքավանդակի մոտ մեկ երրորդը: Նրա զարկերի հաճախականությունը սովորաբար րոպեում 140-ից 160 է: Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում սրտի չափին, տեղակայմանը և միջփորոքային միջնապատի ձևին: Գնահատվում է նաև սրտամկանի, էնդոկարդի և պերիկարդի հյուսվածքների կառուցվածքը։

Սքրինինգի պահին երեխայի շնչառական համակարգն արդեն լիովին ձևավորված է։Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ թոքերի զարգացումը գնահատվում է դրանց էխոգենության հարաբերակցությամբ լյարդի նույն ցուցանիշին։ Բժիշկը որոշում է օրգանի հասունության աստիճանը և դրա գտնվելու վայրը։ Սովորաբար, թոքերը զբաղեցնում են կրծքավանդակի խաչմերուկի մոտ մեկ երրորդը:

Հղիության 2-րդ եռամսյակի վերջում ավարտվում է երիկամների ձևավորումը, որը սկսվել է բեղմնավորումից 3 շաբաթ անց: Կախված հղիության տարիքից, դրանց չափերը կարող են լինել 16-ից 34 մմ: Պտղի մոտ արդեն գործում է մարսողական համակարգը: Բժիշկը պետք է ուսումնասիրի ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը: Նաև հղիության 20-րդ շաբաթում ավարտվում է մակերիկամների ձևավորումը։ Սովորաբար դրանց չափերն այս պահին տատանվում են 9-10 մմ-ի սահմաններում։

Արյան կենսաքիմիա

Ինչպե՞ս է կատարվում հղիության 2-րդ սկրինինգը: Բժիշկը կնոջը հանձնարարում է արյուն հանձնել և անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Նաև հանդիպման ժամանակ գինեկոլոգը խոսում է այն ժամանակի մասին, երբ դուք պետք է նորից դիմեք տեսակցության: Բժիշկը, կենտրոնանալով թեստերի արդյունքների և մասնագետների եզրակացությունների վրա, անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է բուժում։

Սովորաբար մասնագետը նշանակում է երեք տեսակի արյան անալիզ, որից հետո հայտնի կդառնա hCG-ի, էստրիոլի և a-fetoprotein-ի մակարդակն օրգանիզմում։ Երբեմն ապագա մայրիկին խորհուրդ է տրվում անցնել մեկ այլ թեստ, որը ցույց կտա ինհիբինի A-ի պարունակությունը։

Հղիության երկրորդ եռամսյակում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը տատանվում է 10-ից մինչև 35 հազար միավոր: 16-րդ շաբաթում արյունը պետք է պարունակի 4,9-ից մինչև 22,75 նմոլ/լ էստրիոլ, իսկ 20-ին՝ արդեն 7,35-ից մինչև 45,5 նանոմոլ մեկում։լիտր. Ալֆա-ֆետոպրոտեինի մակարդակը մինչև եռամսյակի վերջը չպետք է գերազանցի 57 միավորը։

Պտղի շեղումների հավանականությունը բժիշկը կհաշվի մարկերի արդյունքի բազմապատկմամբ միջին արժեքին: Օպտիմալ արդյունքը հավասար կլինի 1-ի։Այս ցուցանիշի վերին սահմանը կլինի 2,5, իսկ ստորին սահմանը՝ 0,5։Սովորաբար պտղի անոմալիաների ռիսկը չպետք է լինի 1-ից պակաս 380-ից։

Սխալ ցուցանիշներ

Ապագալի մայրերը հաճախ անհամբեր սպասում են հղիության 2-րդ սքրինինգի վերծանմանը, սակայն եզրակացության մեջ կարող են լինել սխալներ: Բնականաբար, դա չափազանց հազվադեպ է տեղի ունենում ժամանակակից աշխարհում, բայց կան նախադեպեր։ Սխալ առաջացնող մի քանի գործոններ կարող են ազդել վերծանման արդյունքների վրա:

Օրինակ, բազմակի հղիության եզրակացության մեջ կարող են հայտնվել կեղծ ցուցանիշներ: Երբեմն սխալի պատճառը բեղմնավորման սխալ սահմանված ժամկետի մեջ է, քանի որ երեխան կարող է պարզվել, որ մի փոքր ավելի երիտասարդ է կամ մի փոքր ավելի մեծ, քան կարծում են բժիշկները: Հղիության ճշգրիտ տարիքը սովորաբար շատ դժվար է որոշել, իհարկե, եթե կինը չի հղիացել IVF-ից հետո:

Կեղծ ցուցանիշներ հնարավոր են նաև, եթե ապագա մայրը գեր է կամ շաքարախտով: Արդյունքների սխալ մեկնաբանման վտանգի տակ են 35 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի կանայք: Սքրինինգի ժամանակ սխալների մյուս պատճառն ապագա մոր վատ սովորություններն են՝ թմրամոլությունը, թմրամիջոցների չարաշահումը, ծխելը, ալկոհոլիզմը: Սխալ արդյունքներ կարող են ստանալ այն կանայք, ովքեր ընդունել են հորմոնալ դեղամիջոցներ կամ ենթարկվել են արտամարմնային բեղմնավորման։

Հնարավոր շեղումներ

Ի՞նչ է որոշվում հղիության 2-րդ սկրինինգի ժամանակ: Բժիշկը նայում է, թե ինչպես է երեխան զարգանում: Երբեմն, ըստ թեստերի արդյունքների, պտղի մոտ կարող են կասկածվել որոշ պաթոլոգիաների վրա։ Օրինակ, ցածր էստրիոլի դեպքում մասնագետները առաջարկում են սաղմի ներարգանդային վարակ: Նույն հիմքի վրա կարելի է կասկածել մակերիկամների հիպոպլազիայի, անէնցեֆալիա, պտղի պլասենտալ անբավարարության մասին։ Որոշ դեպքերում այս ցուցանիշը նաև ենթադրում է Դաունի համախտանիշ երեխայի մոտ: Ցածր էստրիոլի դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության մեծ ռիսկ կա: Եթե ցուցանիշը մեծանում է, ապա դա կարող է վկայել և՛ բազմակի հղիության, և՛ լյարդի հիվանդության մասին ապագա մոր մոտ։

Ցածր AFP-ն հաճախ Էդվարդսի համախտանիշի ախտանիշ է: Որոշ դեպքերում վերլուծության նմանատիպ արդյունքը վկայում է պտղի ներարգանդային մահվան մասին: Բացի այդ, այս նյութի ցածր մակարդակը կարող է լինել Դաունի համախտանիշի ախտանիշ: Ալֆա-ֆետոպրոտեինի բարձր մակարդակը վկայում է հետևյալ հիվանդությունների մասին՝ Մեկելի համախտանիշ, պորտալարային ճողվածք, նյարդային համակարգի արատավորում, լյարդի բջիջների մահ։

hCG-ի ցածր արժեքները որոշ դեպքերում ցույց են տալիս պտղի մեջ Էդվարդսի համախտանիշի զարգացումը: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս երեխայի մեջ Դաունի կամ Կլայնֆելտերի համախտանիշի առկայությունը: Այնուամենայնիվ, երբեմն նման ախտանիշը միայն ցույց է տալիս, որ հղիությունը տեղի է ունեցել IVF-ի արդյունքում:

Հաջորդ քայլերը

2-րդ հղիության սկրինինգի մասին ակնարկները հիմնականում դրական են, քանի որ հաճախ ցույց են տալիս, որ երեխան առողջ է: Կանայք դա հասկանում ենուսումնասիրություններն անհրաժեշտ են, հետևաբար նրանք հեզորեն հետևում են բժիշկների ցուցումներին։ Գրախոսություններում գրում են, որ թեստեր անցնելը բավականին պարզ է։ Կլինիկա այցելելու հետ կապված մի փոքր անհանգստությունը ոչ մեկին չի վախեցնում, քանի որ ամենակարևորը իմանալն է, որ հղիությունը նորմալ է զարգանում։

Բայց ի՞նչ անել, եթե վերծանման արդյունքները հաճելի չեն: Այս դեպքում դուք չեք կարող հրաժարվել: Երբեմն մի քանի շաբաթ անց հետևողական ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավական է համոզվելու համար, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ ամնիոցենտեզ: Այս պրոցեդուրայով բժիշկը հանում է ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը որովայնի խոռոչում ծակելու միջոցով: Սովորաբար վերլուծության արդյունքը ցույց է տալիս, որ երեխան առողջ է։ Այս հետազոտության բացասական կողմն այն է, որ այն երբեմն կարող է առաջացնել վիժում: