ICSI. հիվանդների ակնարկներ, նախապատրաստման ընթացակարգ, ընթացակարգի առանձնահատկություններ, արդյունքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Վիճակագրությունը ցույց է տվել, որ մեր երկրում շատ զույգեր բախվում են դժվարությունների՝ փորձելով երեխա հղիանալ բնական ճանապարհով։ Ոմանք խնդիրը լուծում են ճիշտ բուժման միջոցով, ոմանք դիմում են տարբեր վերարտադրողական տեխնոլոգիաների։ Մինչ օրս ամենատարածված մեթոդներից մեկը սերմի ներցիտոպլազմային ներարկումն է: Այն IVF-ի մի մասն է: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում ICSI, կուսումնասիրենք նաև ակնարկները, ինչպես նաև կանդրադառնանք ընթացակարգին նախապատրաստվելու թեմային և հետևանքներին։

Ինչ է սա?

Այս տեխնիկան in vitro բեղմնավորման բաղադրիչ է: Այն ենթադրում է բարձրորակ սերմնահեղուկի ներմուծում անմիջապես ձվի մեջ: Սա թույլ է տալիս հաղթահարել կնոջ կամ տղամարդու անպտղության ամենատարածված գործոնները։ Այս մեթոդը սկսել է կիրառվել 1992 թվականին Բելգիայում։ Այսօր դա շատ արդյունավետ է, քանի որ նույնիսկ բեղմնավորման առաջին փորձից հետո դրական արդյունքի հավանականությունը 32-ից 50% է: Երկրորդ ICSI-ի ժամանակ հնարավորությունն ավելի է մեծանում:

Ցուցումներ ICSI

Նախքան սկսենք ուսումնասիրել ICSI-ի առանձնահատկությունները, որոնց ակնարկները կգտնեք այս հոդվածում, դուք պետք է հաշվի առնեք ընթացակարգի ցուցումները: Այսպիսով, այն նշանակվում է, եթե՝

• Հիվանդն ունի ծանր օլիգոզոոսպերմիա:
• Զննումից հետո բժիշկը հայտնաբերել է ասթենոզոոսպերմիա, որը զուգորդվում է տարբեր աստիճանի օլիգոզոոսպերմիայի հետ։
• Բժիշկը պարզել է, որ հալվելուց հետո կրիոպահպանված սերմնահեղուկի որակը ցածր է։
• Տղամարդու մոտ ախտորոշվում է ազոոսպերմիա, որի արդյունքում նրա սերմնաժայթքում չկան հասուն սերմնահեղուկ։ Միևնույն ժամանակ ակտիվ սպերմատոզոիդներ են հայտնաբերվել ամորձու կամ նրա էպիդիդիմիսի ծակումից հետո։
• Գենետիկական նախաիմպլանտացիայի ուսումնասիրության կարիք կար:
• Զույգը մի քանի անհաջող փորձեր է կատարել IVF-ում:

Սրանից բացի հարկ է նշել հարաբերական ընթերցումներ. Դրանք ներառում են սերմնահեղուկի մորֆոլոգիան 4%-ից ցածր, ինչպես նաև սերմնահեղուկը մերժող հակամարմինների առկայությունը:

Պրոցեդուրայի առավելությունները

Ըստ ակնարկների՝ ICSI-ն ունի հետևյալ առավելությունները՝

• Ձվաբջիջը բեղմնավորելու համար օգտագործվում է միայն մեկ սերմնաբջիջ, ինչը թույլ է տալիս հաջող բեղմնավորվել, նույնիսկ եթե զուգընկերոջ սերմնահեղուկի որակը այնքան էլ լավ չէ:
• Նկարագրված մեթոդը արդյունավետ է նույնիսկ այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի անոթային անոթների արատներ:
• Այս տեխնոլոգիան իդեալական է անբացատրելի անպտղություն ախտորոշված զույգերի համար։
• Երբօգտագործելով նկարագրված մեթոդը, ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում 60% դեպքերում: Միաժամանակ առողջ սաղմի զարգացման հավանականությունը 95% է։.
• Այսպես բեղմնավորված երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում բնական ճանապարհով բեղմնավորվածներից։
• ICSI-ի ընթացքում կարող է օգտագործվել դոնորի կենսանյութը:

Կնոջ պատրաստում

Ուսումնասիրելով ակնարկները՝ ICSI-ն կարելի է անվանել արդյունավետ ընթացակարգ։ Այնուամենայնիվ, կինը չի կարող անել առանց համապատասխան վերապատրաստման: Գործընթացին անհրաժեշտ է պատրաստվել գրեթե նույն կերպ, ինչպես IVF-ին։ Առաջին փուլում կնոջն ուղարկում են մանրամասն հետազոտության, որը ներառում է տարբեր բժիշկների խորհրդատվություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, հորմոնների անալիզներ, քսուքներ և այլն։ Բժիշկների հիմնական խնդիրն է բացառել վարակի հնարավոր օջախները։

38-ից բարձր կանանց համար պրոցեդուրաների նախապատրաստումը սկսվում է ձվարանների պաշարի գնահատմամբ: Այսինքն՝ մասնագետը պետք է գնահատի, թե քանի ձվաբջիջ է ունակ բեղմնավորման։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բժիշկը կարողանա ճիշտ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընտրել: Նաև ստացված տվյալների հիման վրա եզրակացություն է արվում ընդհանուր առմամբ բեղմնավորման հնարավորության մասին։ Եթե բժիշկը կարծում է, որ բեղմնավորումն անհնար է, նա հիվանդին կառաջարկի օգտագործել դոնորական նյութ։

Բացի այդ, անհրաժեշտ է օրական խմել ոչ ավելի, քան 2,5 լիտր ջուր և նվազագույնի հասցնել սպիտակուցային մթերքների օգտագործումը: Դա արվում է հիպերստիմուլյացիոն համախտանիշի առաջացման վտանգը նվազեցնելու նպատակով։ Նաև խորհուրդ է տրվում կնոջը դադարեցնել ալկոհոլը և ծխելը և նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը նույնիսկ դրանից առաջմուտքագրեք արձանագրությունը. Բացի այդ, պետք է բացառել ուժեղ ֆիզիկական ակտիվությունը։

Եթե հիվանդը սեռական օրգանների հետ կապված խնդիրներ չունի, վերը նկարագրված միջոցառումները միանգամայն բավարար են։ Եթե ախտորոշվել են էնդոմետրիոզ, ֆիբրոդներ կամ կիստաներ, ապա այդ հիվանդությունները պետք է վերացվեն մինչև պրոցեդուրան: Համաձայն ակնարկների, IVF ICSI-ն կարող է անհաջող դառնալ, եթե կինը ունի նկարագրված հիվանդությունները:

Պատրաստում ICSI տղամարդու համար

Եթե տղամարդն ունի ցածր սերմի որակ, ապա սա ICSI տեխնիկայի օգտագործման հիմնական ցուցումն է: Այսպիսով, անհրաժեշտ է անցնել պրոցեդուրա, եթե տղամարդը ունի հետևյալ հիվանդությունները՝.

• նվազեցված սերմի շարժունակություն;
• աստենոզոսպերմիա կամ օլիգոզոոսպերմիա;
• սպերմատոզոիդների քանակի նվազում;
• մեծ քանակությամբ սերմնաբջիջներ, որոնք կենսունակ չեն;
• նեկրոզոոսպերմիա.

Նկարագրված բոլոր դեպքերում հնարավոր չի լինի արմատապես բարելավել սերմնահեղուկի որակը, սակայն, այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ գործողությունները.

• կատարեք ամբողջական հետազոտություն և անցեք սպերմոգրաֆիա;
• ստուգեք վարակի համար;
• բուժեք վարակը և բորբոքումը, եթե հայտնաբերվել է:

Պետք է հիշել, որ բարձր ջերմաստիճանը բացասաբար է անդրադառնում սերմի որակական բնութագրերի վրա։ Ուստի բուժման մեկնարկից մոտ երկու ամիս առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել լոգարան և սաունա այցելելուց։ Վիրուսային հիվանդությունները նույնպես բացասական ազդեցություն են ունենում։

ICSI պրոցեդուրան կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը լիովին առողջացել էառողջ, բայց ոչ շուտ, քան ապաքինվելուց մեկ ամիս անց: Նաև տղամարդը պետք է հրաժարվի ծխելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց, քանի որ գարեջուրն ու գինին բարձրացնում են էստրոգենի մակարդակը, ինչը նվազեցնում է հաջող բեղմնավորման հավանականությունը: Սննդակարգում անհրաժեշտ է ներառել բանջարեղեն և մրգեր, որոնք պարունակում են ասկորբին և ֆոլաթթուներ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սերմնահեղուկի որակը կարելի է բարելավել՝ ամեն օր վիտամին C ընդունելով: Ավելի լավ ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից 3 կամ 5 օր առաջ սպերմոգրաֆիայից:

Գործընթացի հոսք

Շատ զույգեր իրենց հարց են տալիս. «ICSI. ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս է դա արվում»: Կարծիքներն ասում են, որ պրոցեդուրան ներառում է մի քանի փուլ։

Առաջին հերթին բժիշկները կնոջը պատրաստում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաների համար։ Նրան նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ձվի աճը։ Բժիշկը վերահսկում է ֆոլիկուլների հասունացումը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային սարք։ Այստեղ շատ կարևոր է բաց չթողնել այն պահը, երբ ձուն պատրաստ է բաց թողնել։ Հենց այս ժամանակահատվածում բժիշկը ձվարանների պունկցիա է կատարում՝ ձվաբջիջը հավաքելու համար, որը կմասնակցի հետագա բեղմնավորմանը։

Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց, պատրաստվելուց հետո նրանք սերմի նմուշներ են նվիրում։ Մասնագետները դրանք տեղադրում են հատուկ մածուցիկ միջավայրում: Այնուհետև սաղմնաբանը հատուկ գործիքներ է օգտագործում՝ սպերմատոզոիդն անշարժացնելու համար: Դրանից հետո այն տեղադրվում է շատ փոքր ասեղի մեջ, որպեսզի ներարկվի իգական բջջի ցիտոպլազմա։

Ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է հատուկ ավտոմատ մանիպուլյատորների միջոցով մանրադիտակի տակ։ Վերջում ասեղը հանվում է։ Սրանիցպահին բեղմնավորման ողջ գործընթացը նման է սովորական IVF-ին:

Սպերմի միջոցով բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղափոխվում է փորձանոթ, որտեղ տեղի է ունենում բջիջների բաժանում: Եվս մի քանի օր հետո սաղմը տեղադրվում է արգանդում։ Նրա հետագա զարգացումը կախված է նյութի որակից և կնոջ մարմնից։

Ինչպես ասում են ակնարկները, ICSI-ն առաջին անգամ չի օգնում բոլորին: Ի վերջո, գործընթացի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ: Որոշ կանայք ստիպված են մի քանի ընթացակարգեր անել: Եվ այն կինը, ով որոշել է IVF ICSI-ն, պետք է ուսումնասիրի ընթացակարգի վերաբերյալ ակնարկները, որպեսզի պատրաստ լինի ամեն ինչի:

Առաջին անգամ հղիանալու հնարավորություն

Յուրաքանչյուր կին նախատեսում է դրական արդյունք ստանալ առաջին IVF ICSI-ից: Կարծիքները ասում են, որ դա հնարավոր է: Ավելին, հաջող հղիության հավանականությունը բավականին մեծ է։ Հատկապես, եթե կնոջ վերարտադրողական համակարգը անձեռնմխելի է: Շատ կարևոր է, որ չլինեն բորբոքային պրոցեսներ, իսկ դաշտանային ցիկլը կանոնավոր լինի։

Այսպիսով, ICSI-ի հաջողությունն առաջին անգամ իրական է: Կարծիքները ցույց են տվել դա: Բայց շատ կանայք, ովքեր հղիանում են նման ընթացակարգից հետո, վախենում են, որ հանկարծակի ընդհատում տեղի կունենա: Բայց դա չի հաստատվում վիճակագրությամբ։ Նրանք, ովքեր ICSI են արել, դրական արձագանքներ են թողնում և ասում, որ իրենց հաջողվել է առողջ երեխա ունենալ։

Կարծիքների մեծ մասը ցույց է տալիս, որ վաղ հղիության աջակցությամբ, ինչպես նաև բժշկի կողմից դիտարկմամբ, հղիությունը պրոցեդուրայից հետո հաջող ծննդաբերությամբ ավարտվում է:

ICSI բնական ցիկլում

Այս պրոցեդուրաների մասին ակնարկները ցույց են տալիս, որ IVF-ի արձանագրության մեջ բեղմնավորման այս մեթոդը չի ներառում հորմոնային թերապիա:Այս պրոցեդուրան հարմար է միայն այն կանանց համար, ովքեր լիովին պահպանում են վերարտադրողական ֆունկցիան: Որպես կանոն, ICSI-ն բնական ցիկլում կատարվում է, երբ կնոջ մոտ հայտնաբերվել է հակասպերմատոզոիդների առկայություն կամ երբ անպտղությունը պայմանավորված է արական գործոնով։

Պետք է ասել, որ եթե պրոցեդուրան կատարվում է առանց ձվարանների հորմոնալ խթանման, ապա հաջողության շանսերը նվազում են։ Իսկապես, այս դեպքում միայն մեկ ձվաբջիջ է բեղմնավորվում, և ոչ մի քանիսը։

Ոչ հորմոնալ թերապիայի առավելությունները

Էլ չեմ խոսում ICSI-ի առավելությունների մասին առանց հորմոնալ թերապիայի.

• այս պրոցեդուրան ավելի էժան է;
• հիվանդը ստիպված չի լինի գնել հորմոնալ դեղամիջոցներ խթանման համար;
• պունկցիան այս պրոցեդուրայով կատարվում է առանց անզգայացման;
• բարդությունների (հիպերստիմուլյացիա) ռիսկ չկա.

Բացի այդ, բեղմնավորման այս մեթոդի շնորհիվ նույնիսկ այն կանայք, ովքեր ունեն ձվարանների հորմոնալ խթանման հակացուցումներ, կարող են հղիանալ։

Առողջ երեխաներ ծնվու՞մ են պրոցեդուրայից հետո:

Կանայք, ովքեր անցել են ICSI, դրական արձագանքներ են թողնում իրենց երեխաների մասին: Փշրանքները ոչնչով չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից թե՛ ֆիզիկական, թե՛ մտավոր զարգացմամբ։

Պետք է նաև ասել, որ անպտղության բուժումը ինտղամարդիկ նկարագրված մեթոդի օգնությամբ տարբերվում են առանձնահատկություններով. Այստեղ չի կարելի բաց թողնել այն գործոնը, որ տղամարդը կարող է ինչ-որ գենետիկ արատներ փոխանցել իր երեխային։ Նման հնարավորությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է պրոցեդուրայից առաջ գենետիկական սքրինինգ անել՝ պաթոլոգիայի առկայությունը պարզելու համար։

Բայց ընթացակարգն ինքնին չի ազդում երեխաների առողջության վրա և չի հանգեցնում որևէ գենետիկ ձախողման: Ամեն ինչ կախված է ապագա ծնողների առողջությունից։ Հատուկ նախաիմպլանտացիոն ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է վերլուծել կոնկրետ սաղմը՝ քրոմոսոմային կամ գենային ծագման տարբեր աննորմալությունների առկայության համար:

ECO ICSI, PIKSI - ակնարկներ և տարբերություններ

Հիմնական տարբերությունն այն է, որ սովորական ICSI-ի դեպքում բժիշկը սուբյեկտիվ կերպով ընտրում է համապատասխան սերմը: Նա ուշադրություն է դարձնում արտաքին տեսքին, շարժունակությանը, ինչպես նաև այլ ձևաբանական հատկանիշներին։

Եթե խոսենք PICSI մեթոդի մասին, ապա այն հիմնված է մոլեկուլային անալիզի վրա, որի շնորհիվ կարելի է գնահատել ոչ միայն, թե որքանով է ճիշտ սպերմատոզոիդների կառուցվածքը, այլև որքանով է այն կարողանում հաղթահարել բնական պատնեշ. Միայն հասուն սերմնահեղուկը կարող է անցնել ձվի կեղևով։ Հասունության մակարդակը հաստատվում է լաբորատոր հետազոտություններով։ Սաղմնաբանը գնահատում է սերմնաբջիջների՝ հիալուրոնաթթվի հետ փոխազդելու կարողությունը։

Ի՞նչ են ասում կանայք

IVF ICSI-ի մասին թեմատիկ ֆորումներում տիկնանց կարծիքները հիմնականում դրական են: Նրանք նշում են, որ առաջին անգամ հղիացել են հենց այն ժամանակ, երբ IVF են արել ICSI-ի հետ միասին։ Այս արդյունքի պայմանական IVFչի։

Մեթոդը օգնում է նաև ձվարանների անբավարարության դեպքում։ Ապագա մայրը ստիպված կլինի ընդունել պրոգեստերոն և միկրոֆոլին: Բայց սաղմերի տեղափոխումը շատ դեպքերում հաջող է լինում։

Պրոցեդուրայի արժեքը

Երեխա հղիանալու նկարագրված մեթոդը բարդ է և տքնաջան: Հետեւաբար, ընթացակարգի գինը բարձր է: Կախված բժշկական հաստատությունից, ուղեկցող բուժման անհրաժեշտությունից և նախապատրաստական փուլում իրականացվող ընթացակարգերից, առանց IVF-ի ծառայության արժեքը տատանվում է 15-17 հազար ռուբլու սահմաններում: Ամբողջ համալիրը հաճախ արժե մոտ 200 000 ռուբլի: Բացի այդ, կենսանյութի սառեցումը հավելյալ վճարվում է։