Պորտալարի սահմանային կցումը պլասենցային. պատճառները, ինչն է սպառնում, ինչպես է ընթանում հղիությունը

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Պորտալարի եզրային կցումը պլասենցային համեմատաբար հազվադեպ պատճառ է ապագա մայրիկի փորձառությունների համար: Այնուամենայնիվ, պորտալարի ֆիքսման նման անոմալիան որոշ դեպքերում (հատկապես եթե բարդ է այլ խնդիրներով) կարող է ծննդաբերության ժամանակ առատ արյունահոսության և պտղի մահվան պատճառ դառնալ։ Ռիսկերը նվազեցնելու համար հղի կնոջը կարող է խորհուրդ տալ կեսարյան հատում կատարել:

Հղիության մոնիտորինգ

Հաջողակ ծննդաբերության բանալին նախածննդյան կլինիկայում կանոնավոր մոնիտորինգն է: Պահանջվող ժամանակին բժիշկը հղի կնոջը կուղարկի անալիզների և այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի, ցուցումների դեպքում կամ պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում լրացուցիչ հետազոտություններ կանցկացնի։

Հղիության հնարավոր բազմաթիվ բարդությունների շարքում առանձնանում են պորտալարի կցման անոմալիաները պլասենցային։Վաղ փուլերում նման պաթոլոգիաները չեն հայտնաբերվում, սակայն հետագա փուլերում դրանք կարող են ազդել ծննդաբերության մարտավարության վրա կամ վատթարացնել երեխայի վիճակը։

Կցվածության անոմալիաների ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում, պայմանով, որ պլասենտան տեղակայված է արգանդի առաջային կամ կողային պատերին, թեև պորտալարը կարող է ավելի վաղ հետազոտվել: Եթե պլասենտան գտնվում է հետևի պատին կամ կնոջ մոտ օլիգոհիդրամնիոզ կա, ապա պորտալարի ամրացման անոմալիաների ախտորոշումը դժվար է։ Հիմնական ախտորոշման ընթացակարգը ուլտրաձայնային ախտորոշումն է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է որպես առաջին և երկրորդ սքրինինգի մաս՝ հղիության երրորդ եռամսյակում, ինչպես նաև ցուցումների դեպքում։

Ի՞նչ է հղիության սկրինինգը: Սա մի շարք ուսումնասիրություններ է, որոնք իրականացվում են պտղի հնարավոր արատներով հղի կանանց խմբին հայտնաբերելու համար: Սքրինինգը ներառում է կենսաքիմիական արյան ստուգում և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սրանք բավականին ապացուցված և հուսալի ախտորոշման մեթոդներ են, այնուամենայնիվ, սկրինինգի անհրաժեշտությունը դեռևս շատ հակասություններ է առաջացնում (հիմնականում հենց իրենք՝ ապագա մայրերի շրջանում):

պորտալարի կցորդ

Պորտալարը կամ պորտալարը երեք անոթների «լար» է՝ երկու զարկերակ և մեկ երակ։ Երակները պտղին մատակարարում են թթվածնով և սննդանյութերով հարստացված արյունով, մինչդեռ զարկերակները արյուն են կրում, որը կրում է ածխաթթու գազ: Ծնվելուց հետո երեխայի կողքի պորտալարը սեղմում են սեղմակով և կտրում, իսկ տեղում մնում է պրոցես և պորտալար։ Հավելվածը ընկնում է ներսումչորսից հինգ օր, և վերքը աստիճանաբար լավանում է։

Ինչպե՞ս է պորտալարը կապվում մոր կողմից գտնվող պլասենցային: Տասը հղիությունից ինը դեպքում լարը կցվում է պլասենցայի կեսին: Սա համարվում է նորմ: Որպես ֆիքսացիայի հատկանիշ համարվում է երեխայի տեղամասի կենտրոնից պորտալարի անջատումը։ Կցման անոմալիաները ներառում են պորտալարի պատյան, կողային և եզրային կցումը պլասենցային:

Կցվածության անոմալիա

Կճեպի կցումը բնութագրվում է ոչ թե պլասենցայի հյուսվածքի, այլ թաղանթին կցվածությամբ։ Այս դեպքում որոշ հատվածի անոթները պաշտպանված չեն, ինչը վնասման և արյունահոսության վտանգ է ստեղծում, երբ թաղանթները կոտրվում են: Բացի ծննդաբերության ժամանակ ինտենսիվ արյունահոսության վտանգից, որոշ բժիշկներ պնդում են, որ նման պաթոլոգիան մեծացնում է ներարգանդային աճի հետաձգման վտանգը։

Նման բարդություն հանդիպում է միայնակ հղիությունների միայն 1,1%-ի մոտ, իսկ երկվորյակների և եռյակների դեպքում այն ավելի հաճախ է հանդիպում՝ 8,7%-ի դեպքում։ Անոմալիան 6-9% դեպքերում կարող է ուղեկցվել պտղի արատներով, հատկապես սրտի նախասրտերի և միջփորոքային միջնապատերի արատներով, կերակրափողի արտեզիայով և բնածին ուրոպաթիայով։ Պատահում է, որ պորտալարի մեջ կա միայն մեկ զարկերակ կամ պլասենցայի լրացուցիչ բլթեր։ Պատյան կցումը նկարագրված է պտղի տրիզոմիա 21-ում (Դաունի համախտանիշ):

Բժիշկները կարող են կասկածել վտանգավոր ախտորոշումներին հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների սովորական սքրինինգի ժամանակ, որոնք կատարվում են համապատասխանաբար 11-13 շաբաթում, 18-21-ին:շաբաթներ, ինչպես նաև երրորդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտություն (հղիության ընթացքում ինչպիսի սկրինինգ է նկարագրված վերևում):

Ավելացած ռիսկի դեպքում կնոջը խորհուրդ է տրվում պաթոլոգիաների ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ՝ պորտալարի պունկցիա (կորդոցենտեզ), պտղի էլեկտրա- և ֆոնոկարդիոգրաֆիա, պտղի կարդիոտոկոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, կենսաֆիզիկական պրոֆիլ, ամնիոսկոպիա։ (ամնիոտիկ հեղուկի և պտղի վիճակի ուսումնասիրություն), ամինոցենտեզ (ամնիոտիկ հեղուկի ծակում) և այլն։

պորտալարի եզրային կցորդ

Պորտալարը կարելի է կցել պլասենցային կողքից՝ ավելի մոտ եզրին։ Այսպիսով, ֆիքսացիա նշվում է ոչ թե կենտրոնական, այլ ծայրամասային գոտում։ Զարկերակները և երակը շատ մոտ են մտնում ծայրին: Սովորաբար նման անոմալիան չի սպառնում հղիության եւ ծննդաբերության բնականոն ընթացքին։ Մարգինալ կապվածությունը համարվում է հղիության որոշակի շրջանի հատկանիշ:

Եթե ախտորոշվել է պորտալարի եզրային կցումը պլասենցային, ի՞նչ պետք է անեմ: Գինեկոլոգները պնդում են, որ նման պաթոլոգիան չի սպառնում պտղի զարգացմանը և հղիության բնականոն ընթացքին, ինչպես նաև կեսարյան հատման ցուցում չէ, այսինքն՝ կատարվում է բնական ծննդաբերություն։ Միակ կարևոր առանձնահատկությունը. երբ բժշկական անձնակազմը փորձում է առանձնացնել պլասենցան ծննդաբերության երրորդ փուլում՝ քաշելով պորտալարը, պորտալարը կարող է պոկվել, ինչը սպառնում է արյունահոսել և պահանջում է պլասենցայի ձեռքով հեռացում արգանդի խոռոչից:

Այս պայմանի պատճառները

Պորտալարի եզրային կցումը պլասենցայում առաջանում է պորտալարի իմպլանտացիայի առաջնային թերության արդյունքում։շարանը, երբ այն տեղայնացված է երեխայի տեղը ձևավորող տարածքում: Ռիսկի գործոնները ներառում են՝

• մոր տարիքը մինչև 25;
• չափազանց վարժություն;
• առաջին հղիություն;
• որոշ մանկաբարձական գործոններ (պոլիհիդրամնիոզ կամ օլիգոհիդրամնիոզ, պտղի դիրքը կամ տեսքը, քաշը):

Հաճախ աննորմալ կցումը ուղեկցվում է պաթոլոգիայի այլ տարբերակներով՝ հանգույցների ոչ պարուրաձև դասավորվածություն, իսկական հանգույցներ։

Ախտորոշման վտանգ

Ի՞նչն է սպառնում պորտալարի եզրային կցմանը պլասենցային: Նման անոմալիան, շատ դեպքերում, լուրջ պայման չէ։ Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում տեղայնացմանը, եթե պորտալարը շատ կարճ է կամ շատ երկար, քանի որ դա ստեղծում է տարբեր մանկաբարձական բարդությունների լրացուցիչ վտանգ։ Բացի այդ, կարևոր է, թե որքան մոտ է եզրին լարը կցված: Եթե շատ մոտ է, ապա թթվածնային սովի վտանգ կա: Սովորաբար նման ախտորոշմամբ ՀՏԳ կատարվում է շաբաթական երկու անգամ հղիության ողջ ժամանակահատվածում, որպեսզի ժամանակին որոշվի պտղի հնարավոր անբավարարությունը։

Ինչպես է անցնում հղիությունը

Պորտալարի եզրային կցումը պլասենցային հազվադեպ է ուղեկցվում բարդություններով։ Փոքր թվով դեպքերում առկա է պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի, զարգացման հետաձգման և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ: Կեղևի կցումը շատ ավելի վտանգավոր է: Այս դեպքում հղիության ընթացքում հնարավոր է պորտալարի անոթների վնասում։ Սա ուղեկցվում է մոր սեռական տրակտից արյան արտազատմամբ, պտղի սրտի բաբախյունով, որին հաջորդում է հաճախականության նվազում, սրտի խուլ ձայներ և այլ դրսևորումներ։թթվածնի պակասը երեխայի մոտ.

Ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Ծննդաբերության ժամանակ մարգինալ կապվածության դեպքում հնարավոր է արյան անոթների վնասում, որին հաջորդում է արյունահոսություն, որը վտանգ է ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։ Ծննդաբերության ընթացքում բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել պորտալարի ելքը։ Ծննդաբերությունը պետք է լինի նուրբ և արագ, պտղի միզապարկը պետք է բացվի անոթային գոտուց հեռու։ Բժիշկը կարող է կնոջը թույլ տալ բնական ծննդաբերել, սակայն դրա համար անհրաժեշտ է բժշկական անձնակազմի լավ հմտություններ, ինչպես նաև մոր և երեխայի վիճակի մշտական մոնիտորինգ։

Եթե ծննդաբերության ժամանակ արյան անոթների պատռվածք է առաջանում, ապա երեխային շրջում են ոտքի վրա և հեռացնում։ Եթե պտղի գլուխն արդեն խոռոչի մեջ է կամ կոնքից ելքի մոտ, ապա կիրառվում են մանկաբարձական պինցետներ։ Այս մեթոդները կարող են կիրառվել, եթե երեխան ողջ է։

Հաճախ (և հատկապես, եթե կան լրացուցիչ բժշկական ցուցումներ), բժիշկները խորհուրդ են տալիս պլանային կեսարյան հատում կատարել պլասենցային պորտալարի մարգինալ ամրացում ունեցող կնոջը: Վիրահատությունը խուսափում է բացասական հետևանքներից, որոնք կարող են առաջանալ բնական ծննդաբերության ժամանակ։

Հատկանիշի հեռացում

Ապագալի մայրերին հետաքրքրում է ոչ միայն պորտալարի եզրային կցումը, այլ նաև այս հատկանիշը վերացնելու ուղիները, որպեսզի ծննդաբերության ժամանակ ավելի քիչ ռիսկեր լինեն: Բայց հղիության ընթացքում հնարավոր չէ վերացնել անոմալիան։ Չկա բժշկական կամ վիրաբուժական բուժում: Ոչ մի վարժություն չի շտկելու սխալըլարը կապելը մոր և պտղի միջև. Դիտարկման հիմնական նպատակն է կանխել անոթային թաղանթների պատռումը և երեխայի հետագա մահը ծննդաբերության ժամանակ։

Կարճ եզրակացություն

Որոշակի թվով հղիություններ բարդանում են պորտալարի կամ պլասենցայի տարբեր պաթոլոգիաներով, որոնցից մեկը ներառում է կցման անոմալիաները։ Այս անոմալիաներից շատերը չեն ազդում հղիության ժամկետի և ծննդաբերության վրա, սակայն որոշ դեպքերում լուրջ վտանգ է սպառնում մոր կամ երեխայի առողջությանը և կյանքին: Բժիշկը կարող է հայտնաբերել պաթոլոգիան սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Ստացված տվյալների հիման վրա ընտրվում է առաքման ամենահարմար եղանակը։ Ապագա մայրը պետք է փորձի ավելի քիչ նյարդայնանալ: Պարտադիր է վստահել մասնագետներին, ովքեր կօգնեն ձեզ երեխա ունենալ և լույս աշխարհ բերել։