Հղիության ընթացքում արգանդի հետևի պատի տոնուսի բարձրացում. պատճառներ, բուժման առանձնահատկություններ և առաջարկություններ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Արգանդի տոնուսի տեղական բարձրացումը հաճախ է հղիության ընթացքում և շատ դեպքերում վտանգավոր բարդություն չէ: Բայց երբեմն դա պաթոլոգիական վիճակ է, որը կարող է սպառնալիք հանդիսանալ աբորտի համար: Հետևյալը նկարագրում է արգանդի հիպերտոնիկության ախտանիշներն ու պատճառները, ինչ է դա, ախտորոշման մեթոդները և բուժման մարտավարությունը:

Արգանդի տոնուսի բարձրացում

Արգանդը կանանց վերարտադրողական համակարգի հիմնական օրգանն է։ Այն բաղկացած է մկաններից, որոնք կազմում են երեք շերտ՝ արտաքին շիճուկ, էպիթելային ներքին և նրանց միջև գտնվող միոմետրիում։ Միոմետրիումի մանրաթելերը ճյուղավորվում են երեք տարբեր ուղղություններով, ինչը թույլ է տալիս արգանդին ձգվել հղիության ընթացքում և լավ կծկվել ծննդաբերության ժամանակ: Օրգանի մկանների չափազանց վաղ կծկումը կամ ավելորդ լարվածությունը կոչվում է հիպերտոնիկություն:

Արգանդի տոնուսի բարձրացումը հաճախ հղիության լուրջ բարդություն չէ, սակայն չպետք է ամբողջությամբ անտեսել.այս ախտանիշը. Մկանները կարող են լարվել տեղական կամ օրգանի ամբողջ ներքին մակերեսի երկայնքով: Տեղայնորեն լարվածությունը կարող է տարածվել մկանային օրգանի առաջի կամ հետին պատի երկայնքով: Խնդիրը ճշգրիտ ախտորոշելու միակ միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Որովայնի փոքր ձգվող ցավերը և մեջքի ստորին հատվածի անհանգստությունը միշտ չէ, որ վկայում են պաթոլոգիայի առկայության մասին:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Հղիության ընթացքում հետևի պատի երկայնքով արգանդի հիպերտոնիկության պատճառները բաժանվում են պայմանական ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Ապագա մայրերը հաճախ բողոքում են ձգվող ցավերից, որոնք ճառագայթում են դեպի մեջքը, բազմակի հղիության կամ պտղի մեծ զանգվածի հետ: Այս դեպքում մկանները գերլարված են և մեծապես ձգվում են: Երբեմն մարմինը պարզապես ժամանակ չունի հարմարվելու «գործողության նոր ռեժիմին» և լուրջ բեռ է ապրում: Սթրեսը և մշտական հոգնածությունը կարող են հղիության ընթացքում բարդությունների հանգեցնել։

Լուրջ ռիսկի գործոնները վատ սովորություններ են, հատկապես, եթե կինը պատրաստ չէ հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլային խմիչքներից հղիության ընթացքում: Պաթոլոգիական վիճակն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 18 տարեկանից ցածր և 35 տարեկանից բարձր ապագա մայրերի մոտ։ Հղի կանանց մոտ արգանդի հետևի պատի տոնուսի բարձրացման պատճառը վաղ փուլերում կարող է լինել պտղի կցումը հետևի պատին (ինչը տեղի է ունենում շատ դեպքերում), քանի որ այնտեղ արյան մատակարարումն ավելի լավ է, և պատը ավելի հաստ, ինչպես նաև իմպլանտացիայի հետևանքով առաջացած տեղային բորբոքում: Այս դեպքում բորբոքումը չի նշանակում վարակի առկայություն։ Սա ժամանակավոր տոն է արգանդի հետևի պատի երկայնքով, որը պայմանավորված էֆիզիոլոգիական պատճառներ.

Գինեկոլոգիական և ընդհանուր հիվանդություններ

Եթե կնոջ մոտ ախտորոշվում է հիպերտոնիա, երբեմն պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացվի (առավել հաճախ խորհուրդ է տրվում դա անել հիվանդանոցային պայմաններում)՝ պարզելու, թե արդյոք կլինիկական վիճակը պայմանավորված է պաթոլոգիայով: Արգանդի մեջ կարող են հայտնաբերվել պաթոլոգիական փոփոխություններ, օրինակ՝ էնդոմետրիոզ կամ ֆիբրոդներ, ընդհանուր ինֆեկցիաներ և վիրուսային հիվանդություններ (հատկապես ուղեկցվում են ջերմությամբ), ամնիոտիկ հեղուկի չափից շատ կամ շատ քիչ, ձվարանների կամ արգանդի բորբոքում։

Ցածր պրոգեստերոն

Արգանդի հիպերտոնիկությունը կարող է դառնալ հղիության լուրջ բարդություն, եթե այն պայմանավորված է պրոգեստերոնի ցածր մակարդակով, որը հորմոն է, որն անհրաժեշտ է հաջող հղիության համար: Պրոգեստերոնը արտադրվում է ձվարանների մեջ և ապահովում է բեղմնավորման համար առավել բարենպաստ պայմաններ: Հղիության ընթացքում հորմոնը նպաստում է մկանային մանրաթելերի երկարատև թուլացմանը, որպեսզի վիժում տեղի չունենա: Հղիության տասնհինգերորդ շաբաթից հետո պրոգեստերոնը սկսում է արտադրվել պլասենցայի կողմից: Հորմոնի անբավարար մակարդակը կարող է առաջացնել հիպերտոնիկություն արգանդի հետևի պատի երկայնքով:

Տոնը արգանդի հետևի պատին. գենետիկա

Ամենալուրջ դեպքերից մեկում տոնուսը պայմանավորված է մոր և պտղի գենետիկական անհամատեղելիությամբ: Դեղորայքի հետ գենետիկ անհամատեղելիությունը վերացնելը բավականին դժվար է։ Այս հղիությունը դժվար կլինի։ Որոշ դեպքերում բժիշկները կնոջը խորհուրդ են տալիս արհեստական ընդհատում անել։ Հիվանդի օրգանիզմը պտուղը ընկալում է որպես օտար մարմին և փորձում էինքներդ ազատվեք դրանից: Արդյունքը տոն է, որը կարող է հանգեցնել վիժման։

Արգանդի հիպերտոնիկության ախտանիշներ

Որովայնի ստորին հատվածում գծագրման ցավերը առաջանում են առաջի պատի երկայնքով կամ ընդհանուր հիպերտոնիկությամբ, հղիության ընթացքում արգանդի հետևի պատի երկայնքով տոնուսը ավելի հաճախ դրսևորվում է մեջքի ստորին հատվածի անհանգստությամբ: Կինը կարող է նկատել իր ներքնազգեստի վրա բծերը: Որոշ դեպքերում սա նորմայի տարբերակ է (մուգ կարմիր, թեթև արտանետում վաղ փուլերում կամ սաղմի իմպլանտացիայից հետո), բայց երբեմն դա լրջորեն սպառնում է կյանքին (արյունահոսությամբ արտահոսքը առատ է և վառ կարմիր, հաճախ սա վիժման սկիզբն է): Ամեն դեպքում, վնաս չէ հերթական անգամ խորհրդակցել դիտորդ գինեկոլոգի հետ։

Հղիության ընթացքում արգանդի հետևի պատի տոնուսը դրսևորվում է մեջքի ցավով, առավել հաճախ՝ սրբանային և մեջքի ստորին հատվածում, որովայնի ստորին հատվածում։ Երկրորդ և երրորդ եռամսյակների վերջում, այսինքն՝ մոտավորապես քսաներկու շաբաթից մինչև ծննդաբերություն, հիպերտոնիկությունը ոչ միայն զգացվում է, այլև նկատվում: Որովայնը կարծրանում է, «քարում», կարող է ձեւափոխվել։ Եթե արյունահոսություն է առաջանում, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում, քանի որ դա վկայում է պլասենցայի ջոկատի մասին։ Որոշ դեպքերում հիպերտոնիան առաջին եռամսյակում կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ առաջանալ ի պատասխան բժշկական մանիպուլյացիաների (գինեկոլոգիական հետազոտություն):

Հիպերտոնիկության հնարավոր հետևանքները

Ո՞րն է հղիության ընթացքում արգանդի տոնուսի վտանգը: Հաճախ բժիշկները խոսում են ուլտրաձայնի դեպքում ընդհատման սպառնալիքի մասինհետազոտությունը բացահայտել է հիպերտոնիկություն։ Իրականում այս վիճակը ոչ միշտ է վտանգավոր մոր առողջության և պտղի բնականոն զարգացման համար։ Բայց ամեն դեպքում, եթե կան ձգող ցավեր մեջքի ստորին հատվածում կամ որովայնի ստորին հատվածում, խայտաբղետություն և ինքնազգացողության փոփոխություններ, ապա պետք է դիմեք գինեկոլոգի, որպեսզի հետագայում փոխեք հղիության մարտավարությունը։

Հղիության ընթացքում հետևի պատի երկայնքով արգանդի տոնայնությունը կարող է կարճատև պայման լինել: Բայց եթե կլինիկական ախտանիշը երկար ժամանակ պահպանվի, ապա պտղի լուրջ թթվածնային քաղցը կարող է առաջանալ անոթների սեղմման պատճառով, որոնք մասնակցում են պտղի արյան մատակարարմանը: Սա սպառնում է թթվածնային սովին: Երեխայի ժամանակին աճի և զարգացման համար կենսական նշանակություն ունեցող սննդանյութերի և թթվածնի պակաս կա։

Հիպերտոնիկության ամենալուրջ բարդությունը պլասենցայի վաղաժամ անջատումն է: Անգամ փոքր քանակությամբ բծերի դեպքում անհրաժեշտ է հրատապ գինեկոլոգի խորհրդատվություն, որը կորոշի հիվանդանոցային բուժումը։ Ամենայն հավանականությամբ, բուժումը կիրականացվի այնտեղ, այսինքն՝ մասնագետների մշտական հսկողության ներքո։ Սա կօգնի պահպանել հղիությունը և երեխային հասցնել ծննդաբերության համար ընդունելի ժամկետի։

Պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդներ

Հղիության ընթացքում արգանդի տոնուսը հետևի պատին կամ առջևին ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Եթե հիվանդը դժգոհում է սրտխառնոց ցավից և բծերից, ապա ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ըստ ցուցումների ցանկացած պահի։ժամանակ. Հիպերտոնիկությունը, որը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով, կարող է ախտորոշվել սովորական հետազոտության կամ ուլտրաձայնի ժամանակ: Ախտորոշումը դրվում է, եթե հիվանդը դժգոհում է որովայնի ստորին հատվածի կտրող ցավերից, որոնք ուժեղանում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, մեջքի ստորին հատվածում անհարմարություն, արգանդի լարվածություն։

Ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ բժիշկը գնահատում է արգանդի վիճակը, որքան հաստ են օրգանի պատերը, ինչպես է զարգանում պլասենտան և որքանով է այն ապահովում երեխային անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերով և թթվածնով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ախտորոշիչը կգնահատի արգանդի վզիկի վիճակն ու երկարությունը՝ ընդլայնման հնարավոր ախտանիշները հայտնաբերելու համար: Գինեկոլոգը կարող է նշանակել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Սա սովորաբար արյան ստուգում է պրոգեստերոնի և այլ հորմոնների համար:

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել արգանդի հետին պատի հիպերտոնիկությունը: Ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա գինեկոլոգը կգնահատի տնային բուժման հնարավորությունը, սակայն սովորաբար խորհուրդ է տրվում մի քանի օր անցկացնել հիվանդանոցում, որպեսզի որակավորված բժիշկները համոզվեն, որ հղիությունը նորմալ է կամ ժամանակին նշանակեն համապատասխան բուժում:. Հիպերտոնիա ախտորոշված բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում խիստ անկողնային ռեժիմ, հակասպազմոդիկ և հանգստացնող դեղեր:

Բժիշկների ընդհանուր առաջարկությունները

Հղիության ընթացքում արգանդի հետին պատի հիպերտոնիկության բուժումն ընտրվում է խիստ անհատական։ Կնոջը խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ պահպանել խիստ անկողնային հանգիստ, ինչը միշտ չէ, որ հնարավոր է տանը,հրաժարվել ցանկացած ֆիզիկական գործունեությունից. Դուք պետք է փորձեք վերցնել այնպիսի դիրք, որում արգանդը հնարավորինս հանգիստ լինի: Դա կարող է լինել կեցվածք կողքից կամ նույնիսկ չորս ոտքերի վրա: Պետք է վերացնել սթրեսը, շատ հանգստանալ և քնել օրական առնվազն ութ ժամ։ Սովորաբար բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս որոշ ժամանակով խուսափել սեռական հարաբերություններից։

Դեղորայքաթերապիա

Եթե հղիության ընթացքում հետևի պատի երկայնքով ախտորոշվի արգանդի տոնայնություն, բժիշկը կնոջը կնշանակի մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն կայունացնել վիճակը: Սովորաբար խորհուրդ են տրվում հակասպազմոլիտիկներ, որոնք օգնում են նվազեցնել օրգանի կծկողականությունը («No-Shpa», մոմեր «Papaverine»), ընդհանուր հանգստացնող միջոցներ (վալերիանայի կամ մայրիկի թուրմ):

Հաճախ նշանակվում են Մագնեզիումի պատրաստուկներ («Magne B6» վիտամին B-ի հետ համատեղ), որոնք վերացնում են մկանների լարվածությունը և նորմալացնում նյութափոխանակության գործընթացները։ Հղիության տասնվեց շաբաթից հետո հնարավոր է օգտագործել տոնուսը նորմալացնող հատուկ պատրաստուկներ, բայց միայն բժշկի հսկողության ներքո։

Հղիության ընթացքում արգանդի հիպերտոնիկության պատճառներն ու բուժումը փոխկապակցված են: Այսպիսով, եթե պաթոլոգիական վիճակը պայմանավորված է ընդհանուր հիվանդություններով կամ գինեկոլոգիական խնդիրներով, ապա լրացուցիչ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են կնոջ առողջությունը։ Պրոգեստերոնի պակասի դեպքում գինեկոլոգը խորհուրդ կտա ընդունել «Դուֆաստոն», «Ուտրոժեստան»: Դեղամիջոցի դեղաչափը և տեւողությունը ընտրվում են անհատապես։

Ավելորդ տոնուսի կանխարգելում

Ծնողներ դառնալ ցանկացող ամուսինները պետք էպատասխանատու կերպով մոտենալ հղիության պլանավորմանը. Անհրաժեշտ է ժամանակին նախապատրաստվել և նախածննդյան կլինիկայում վաղ գրանցում կատարել, որպեսզի գինեկոլոգը կարողանա վերահսկել կնոջ վիճակը։ Մինչ բեղմնավորումը ցանկալի է բուժել բորբոքային հիվանդությունները գինեկոլոգիական մասում և այցելել գենետիկի։ Սա հատկապես կարևոր է 35 տարեկանից բարձր հղիություն ծրագրող կանանց համար։

Երեխա ունենալու շրջանում պետք է պարբերաբար այցելել դիտորդ-գինեկոլոգի, բացառել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, բայց չմոռանալ չափավոր ակտիվության մասին, որը միայն օգուտ կբերի ապագա մայրիկին, խուսափում է սթրեսից և նյարդային լարվածությունից։ Հարկավոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, քանի որ հակառակ դեպքում կարող են հղիության լուրջ բարդություններ առաջանալ՝ պտղի հիպոքսիա, վաղաժամ ծնունդ, պլասենցայի ֆունկցիայի խանգարում, ինքնաբուխ աբորտ։

Դոկտոր Կոմարովսկու կարծիքը

Մանկաբույժ, բարձրագույն կարգի բժիշկ Եվգենի Օլեգովիչ Կոմարովսկին, ում կարծիքը լսում են ապագա և արդեն կայացած շատ ծնողներ, պնդում է, որ «հիպերտոնուս» հասկացությունը գոյություն չունի մանկաբարձության մեջ (բացառությամբ ծննդաբերության հազվադեպ դեպքերի.): Այս տերմինը սկսել է օգտագործել ախտորոշիչները դեռ խորհրդային տարիներին, որոնք հիմնված էին կոնքի ուլտրաձայնի ժամանակ տեսածի սխալ ընկալման վրա։

Արգանդը վերարտադրողական համակարգի մկանային օրգան է, և մկանները սովորաբար պետք է լինեն որոշակի տոնով: Տեղական լարվածությունը հիպերտոնիկություն չէ: Դա կարող է պայմանավորված լինել արյան մեջ որոշակի քանակությամբ հորմոնների արտազատմամբ, սաղմի կցմամբ,Ուլտրաձայնային զոնդի միջոցով որովայնի կամ արգանդի վզիկի առաջի պատի վրա մեխանիկական ճնշում, երեխայի շարժումներ, օրգանի նորմալ ֆիզիոլոգիական ակտիվություն, փքվածություն և այլն, այսինքն՝ բացարձակապես բնական պատճառներ։

Հղիության ընթացքում փոքր ցավը նորմալ է։ «Նորմալ» ցավը չի ավելանում, չի ուղեկցվում արյան հետ խառնված ատիպիկ արտանետումներով, նման չէ կծկումների (ռիթմիկ կծկումներ), առաջանում է պատահականորեն և կարող է փոքր-ինչ աճել ֆիզիկական ակտիվության հետ: Հղիությունը կանանց մարմնի համար որակի նոր վիճակ է, ուստի արձագանքը կարող է տարբեր լինել: