Էկտոպիկ հղիության ախտանիշներ, պատճառներ և հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Հղիությունների միայն 1-2%-ն է արտաարգանդային, այսինքն՝ էլտոպիկ: Հավանականությունը չափազանց փոքր է, բայց յուրաքանչյուր կին կարող է հանդիպել նման պաթոլոգիայի, քանի որ դրա առաջացման պատճառները լիովին պարզ չեն բժշկական հանրությանը: Որո՞նք են արտաարգանդային հղիության ախտանիշները: Ինչպե՞ս բացահայտել պաթոլոգիան վաղ փուլում: Ի վերջո, դրանից է կախված ոչ միայն առողջությունը, այլև հենց կնոջ կյանքը, դիմանալու և ապագայում երեխա լույս աշխարհ բերելու կարողությունը։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արտաարգանդային հղիության ախտանիշները նկատելու համար: Սա կքննարկվի հոդվածում։

Ի՞նչ է արտաարգանդային հղիությունը

Արտարգանդային կամ էլտոպիկ պաթոլոգիական հղիությունը այն հղիությունն է, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ֆիքսվում է և շարունակում զարգանալ ոչ թե արգանդում, ինչպես ֆիզիոլոգիական հղիության ժամանակ, այլ, որպես կանոն, արգանդափողով: Երբեմն զիգոտը խողովակից դուրս է մղվում արգանդից հակառակ ուղղությամբ և ամրացվում որովայնի խոռոչում կամ ձվարանների վրա։ Այս դեպքում սաղմը ժամանակի ընթացքում դադարում է բավականաչափ տարածություն ունենալ ևսննդանյութերը շարունակելու նորմալ զարգանալ։

Բացակայությունը կարող է առաջանալ արգանդափողի պատռվածքով կամ առանց դրա: Պաթոլոգիան հղի է շատ լուրջ բարդություններով, այն կարող է հասնել մահացու ելքի, այսինքն՝ կնոջ մահ, կամ ապագայում անպտղություն։ Բայց, բարեբախտաբար, նման դեպքերի մոտավորապես 60%-ը բարենպաստ ավարտ է ունենում, քանի որ արտարգանդային հղիության ախտանշանները ստիպում են կնոջը դիմել գինեկոլոգի շատ ավելի վաղ, քան բարդությունների ժամանակ է մնում։

Պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմ

Արտարգանդային հղիության ախտանիշներն առաջանում են, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ճիշտ տեղակայված չէ: Սովորաբար, հաջորդ կանացի սեռական բջիջը կանոնավոր կերպով (միջինում 28 օրը մեկ, որը դաշտանային ցիկլի տեւողությունն է) հասունանում է ֆոլիկուլներից մեկում։ Ցիկլի օվուլյացիոն փուլում ձուն մտնում է խողովակ։ Սերմնահեղուկով սեռական բջջի բեղմնավորման գործընթացը տեղի է ունենում նույն տեղում։

Եթե ձվաբջիջը բեղմնավորվել է սերմնահեղուկով, այն վերածվում է զիգոտի և շարժվում է արգանդափողով դեպի արգանդ: Շարժումն իրականացվում է խողովակի մկանների և լորձաթաղանթի վիլլիների կծկումների պատճառով։ Դեպի արգանդ տեղափոխման գործընթացը տևում է երեք-չորս օր, որից հետո, եթե պտղի ձուն հաջողությամբ ավարտել է այս ճանապարհը, այն կպչում է արգանդի պատին` անջատելով հատուկ ֆերմենտներ, որոնք լուծում են լորձաթաղանթը կպման վայրում։

Որոշ դեպքերում ձվաբջիջը չի կարող շարժվել դեպի արգանդ՝ իր ճանապարհին հանդիպելով մեխանիկական կամ հորմոնալ խոչընդոտների։բնությունը։ Այնուհետև կցումը կարող է առաջանալ ձվարանների, որովայնի, ներքին օրգանների կամ խողովակի մեջ, այլ ոչ թե հենց արգանդում: Աննորմալ հղիությունների մեծ մասը (ընդհանուրի մոտ 98%-ը) խողովակային հղիություններ են։

արտարգանդային հղիության պատճառները

Արտարգանդային հղիության հիմնական պատճառը, որի ախտանիշներն ու նշանները կինը հաճախ կարող է անտեսել շատ վաղ փուլերում, ձվի սխալ տեղայնացումն է: Ձվի նորմալ առաջընթացը դեպի արգանդ կարելի է կանխել մեխանիկական խոչընդոտներով կամ հորմոնալ պատճառներով։ Արտարգանդային հղիության ախտանիշների և նշանների այլ պատճառները ներառում են՝

1. Բորբոքային գինեկոլոգիական հիվանդություններ՝ նախկինում տեղափոխված. Ներքին սեռական օրգանների նույնիսկ աննշան բորբոքային պրոցեսները հազվադեպ են անցնում առանց հետքի։ Խողովակներում կարող են առաջանալ կպչունություն, որը բեղմնավորումից հետո կարող է կանխել ձվաբջիջի նորմալ տեղափոխումը արգանդի խոռոչ:
2. Բորբոքային պրոցեսները արգանդափողերում և՛ քրոնիկ, և՛ սուր ընթացքով. Հիվանդությունը հանգեցնում է վիլլիների մահվան և պտղի ձվի առաջխաղացմանը նպաստող նյարդերի վերջավորությունների կորստին: Խողովակների տրանսպորտային ֆունկցիայի խախտմամբ պաթոլոգիայի մեծ հավանականություն կա։ Ձվաբջիջը չունի շարժման իր օրգանները, ուստի արգանդափողում զարգանում է արտաարգանդային հղիություն։
3. Կանանց վերարտադրողական համակարգի ներքին օրգանների աննորմալ կառուցվածքը. Լրացուցիչարգանդափողերի լույսի կամ լրացուցիչ խողովակների անցքերը պաթոլոգիաներ են, որոնք առաջանում են նույնիսկ արգանդում: Հաճախ դրա պատճառը հղիության ընթացքում աղջկա մոր սխալ պահվածքն է, անօրինական դեղամիջոցների օգտագործումը, իոնացնող ճառագայթումը, սեռական վարակները։
4. Ցանկացած վիրահատություն (կնոջ վերարտադրողական համակարգի և վերարտադրողական ֆունկցիայի հետ կապված բարդություններով) և հատկապես գինեկոլոգիական, ներառյալ նախկին աբորտները, արտաարգանդային հղիությունները։ Վիրահատական միջամտությունը կարող է առաջացնել կպչունություն, բորբոքում։
5. Հորմոնալ խանգարումներ. Հորմոնալ դիսֆունկցիան հանգեցնում է ցիկլի խախտման կամ խողովակի ապարատի մկանների անշարժացմանը: Նույն հետևանքներն են ունենում հորմոնալ դեղամիջոցների, սինթետիկ ծագման հորմոնների օգտագործումը։ Այս դեպքում սաղմի իմպլանտացիան կարող է տեղի ունենալ ժամանակից շուտ, այսինքն՝ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այն չի հասցրել հասնել արգանդի խոռոչ։
6. Բացակայում է մեկ խողովակ: Եթե ձուն դուրս է գալիս այն կողմից, որտեղ խողովակը հանվել է, ապա այն պետք է ավելի երկար ճանապարհ անցնի առողջ խողովակի մեջ մտնելու համար: Այսպիսով, արտաարգանդային հղիությունը կարելի է համարել նախորդ էլտոպիկ հղիության հետևանք։

արտարգանդային հղիության վտանգ

Եթե կան արտաարգանդային հղիության ախտանիշներ, դա շատ ու շատ վտանգավոր է։ Ձվի դադարեցումը արգանդափողովում և դրա կցումն այնտեղ հանգեցնում է խողովակի տրամագծի մեծացման: Խողովակների բարակ կեղևը նախատեսված չէ նման բեռի համար, ուստի մի քանի շաբաթ հետո (սաղմի աճով և զարգացումով) ձգվում է.դառնում է չափազանց նշանակալի։ Հետո կհայտնվեն արտաարգանդային հղիության ախտանիշները։ Կանանց ակնարկները, ովքեր ստիպված են եղել դիմանալ նման պաթոլոգիայի, հաստատում են, որ պտղի ձվի սխալ տեղայնացման նշանները խիստ զգացվում են, այնպես որ կարող եք ժամանակ ունենալ հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի՝ կանխելով լուրջ բարդությունները:

Խողովակի կրիտիկական ձգման արդյունքում այն կարող է պայթել: Միևնույն ժամանակ, լորձը, արյունը և պտղի ձուն ինքնին մտնում են որովայնի խոռոչ, առաջանում է վարակ, զարգանում է որովայնի սուր սինդրոմ և պերիտոնիտ։ Սա ուղեկցվում է շատ ուժեղ ցավով։ Բացի այդ, արյան անոթների վնասումը կհանգեցնի արյունահոսության: Եթե ինքնաբուխ աբորտը տեղի ունենար իր բնականոն զարգացման ընթացքում, այսինքն, երբ սաղմը գտնվում էր արգանդում, ապա անոթները կդիմանային դրան, արյունահոսություն չէր զարգանա։ Ֆալոպյան խողովակում անոթները նախատեսված չեն նման ծանրաբեռնվածության համար։

Ուրեմն կա մի կրիտիկական վիճակ, որը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն: Պաթոլոգիական հղիության բուժումն իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում, բացի այդ, բժիշկները վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ վերահսկում են հիվանդին։ Նման հղիությունից հետո կնոջը անհրաժեշտ է վերականգնել օրգանիզմի վերարտադրողական և դաշտանային ֆունկցիաները, հաճախ՝ հոգեբանական օգնություն։

Արտարգանդային հղիության կրիտիկական վիճակը մահացու է. Բացի այդ, եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է համեմատաբար ուշ ժամկետում (մոտ 8 շաբաթ), բուժումը կարող է իրականացվել մեկ կամ երկու արգանդափողերի հեռացմամբ: Եթե հեռացվիմեկ խողովակով կինը կկարողանա հղիանալ և երեխա ունենալ ավելի ուշ, եթե երկուսն էլ, ապա բեղմնավորումը հնարավոր կլինի միայն IVF-ի միջոցով: Պաթոլոգիայի առավել բարենպաստ արդյունքը սաղմի զարգացման թուլացումն է և ինքնաբուխ աբորտը, որի դեպքում արյունահոսություն չի զարգանում։

Վաղ պաթոլոգիայի նշաններ

Որո՞նք են արտաարգանդային հղիության ախտանիշները: Ցավոք սրտի, վաղ փուլերում պաթոլոգիական հղիությունը չի կարելի տարբերել ֆիզիոլոգիապես ճիշտ զարգացող հղիությունից: Կնոջ մոտ դաշտանն ուշանում է, կրիտիկական օրերի փոխարեն կամ դրանցից մեկ շաբաթ առաջ կարող են դիտվել հեշտոցից արյունով բծեր, կաթնագեղձերն ուռչում են։ Խոսքը վերաբերում է հավանական նշաններին, այսինքն՝ բժշկական օբյեկտիվ, որոշված հետազոտությամբ։

ժամ, գիշերային անքնություն, սննդի սովորությունների կամ ախորժակի փոփոխություն: Մինչև որոշ ժամանակ պաթոլոգիան հաջողությամբ «քողարկվում էր» որպես առողջ հղիություն։

Տնային օգտագործման թեստը ցույց կտա դրական արդյունք (ինչպես նորմալ հղիության դեպքում): Այնուամենայնիվ, շատ կանայք 6 շաբաթում և ավելի ուշ արտաարգանդային հղիության ախտանիշներից նշել են, որ շերտերն ավելի քիչ նկատելի են դարձել: Ի սկզբանեարդյունքը պարզ էր, բայց ժամանակի ընթացքում շերտերն ավելի մռայլվեցին, ասես անհետացան։ Բժիշկները դա բացատրում են նրանով, որ պաթոլոգիայի դեպքում մեզի և արյան մեջ hCG-ի մակարդակը սովորականի պես արագ չի աճում (օրական երկու անգամ):

Արթնության զանգեր. ՀԲ ախտանիշներ

արտարգանդային հղիության վաղ փուլերում ո՞ր ախտանիշները պետք է զգուշացնեն կնոջը: Պաթոլոգիայում (ինչպես նորմալ հղիության դեպքում) դաշտանը դադարում է։ Այնուամենայնիվ, եթե ձվաբջիջը պատշաճ կերպով ամրագրված չէ, սպասվող դաշտանի օրերին կարող է լինել խայտաբղետ կամ նույնիսկ թեթև արյունահոսություն:

Սա երբեմն տեղի է ունենում հղիության բնականոն ընթացքի ժամանակ: Ամեն դեպքում, ավելի լավ է հույսը դնել բախտի վրա, այլ անմիջապես դիմել բժշկի։ Նա ոչ միայն կհերքի պաթոլոգիայի առկայությունը (եթե դա իրականում այդպես է), այլ նաև կարող է որոշ դեղամիջոցներ նշանակել որպես պահպանման թերապիայի մաս: Եթե արտարգանդային հղիությունը վաղ ախտորոշվի (նշաններն ու ախտանիշները կարելի է ճանաչել բժշկի օգնությամբ), դա թույլ կտա ժամանակին բուժել։

Նախազգուշական նշանները ներառում են ընդհանուր տհաճություն և թուլություն: Պաթոլոգիայի դեպքում կնոջ մարմնի վրա շատ ավելի մեծ բեռ կա, քան սաղմի նորմալ տեղայնացումը, ուստի բնորոշ են քնկոտությունը, ուժի պակասը և վատ առողջությունը: Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում (կանանց ակնարկները հաստատում են դա), որպես կանոն, զգացվում են շատ ավելի ուժեղ, քան նույնը, բայց նորմալ ընթացքով: Այսինքն՝ նորմալ է, որ կինը վաղ փուլերում զգում է թուլություն, հոգնածություն և քնկոտություն, բայց պաթոլոգիայով։այն շատ ավելի ուժեղ է զգում:

Հատկանշական է ուշագնացության և գլխապտույտի պաթոլոգիայում. Երբեմն ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, արյան ճնշումը կտրուկ իջնել, հեմոգլոբինի մակարդակը կարող է նվազել մինչև անեմիայի զարգացումը։ Վաղ արտարգանդային հղիության ախտանիշները ներառում են շոշափելի ցավ: Ցավ կարող է լինել որովայնի ստորին հատվածում, այն կողմում, որտեղ ամրացված է սաղմը, մեջքի ստորին հատվածում։ Անհանգստությունը կարող է տարածվել դեպի աջ վզնոց և մեջք: Արտարգանդային հղիության ախտանիշները արդեն 5-րդ շաբաթում ներառում են տոքսիկոզ: Այս երևույթը, որը հաճախ ուղեկցում է նորմալ հղիությանը, առանձնանում է պաթոլոգիայով և միայն ժամանակի ընթացքում սրվում է։

Որոշ դեպքերում էլտոպիկ հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում ընդհանրապես չեն ի հայտ գալիս։ Կինը կարող է ցավ չզգալ, տոքսիկոզ, տրամադրության հաճախակի փոփոխություն կամ նույնիսկ ուտելու սովորությունների փոփոխություն: Հաճախ արտաարգանդային հղիության ախտանիշները մնում են նուրբ, այնպես որ կինը չի շտապում դիմել բժշկի՝ չկարևորելով դրանք։

Բացի այդ, պետք է իմանալ, որ դեպքերի մեկ երրորդում պաթոլոգիան ուղեկցվում է գերազանց առողջությամբ։ Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում դիմել գինեկոլոգի ոչ միայն տագնապալի զանգերի առկայության դեպքում, այլ նաև թեստի վրա երկու շերտերի հայտնվելուց մի քանի օր անց։ Սա կհաստատի հղիության բնականոն զարգացումը կամ կհաստատի ախտորոշումը և ժամանակին կսկսի բուժումը։

արտարգանդային հղիության ախտորոշում

Էկտոպիկ հղիության վաղ ախտանշանները պահանջում են բժշկական օգնությունհաստատում։ Համոզվեք, որ գնացեք հիվանդանոց, որպեսզի բժիշկը հաստատի կամ հերքի պաթոլոգիայի առկայությունը և անհրաժեշտության դեպքում նշանակի բուժում: Նման հղիության կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝.

• դինամիկայի մեջ՝ հիվանդի արյան մեջ հորմոնի (hCG) մակարդակը որոշելու համար;
• անել ուլտրաձայնային;
• կատարել արյան լաբորատոր հետազոտություն;
• գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել;
• երբեմն անհրաժեշտ է որովայնի խոռոչի պունկցիա, լապարոսկոպիա, արգանդի թաղանթի ախտորոշիչ կուրտաժ։

Ախտորոշման հաստատում

արտարգանդային հղիության վաղ փուլերում դրսևորվող ախտանիշները գինեկոլոգի հետ հնարավորինս շուտ դիմելու պատճառ են: Ախտորոշումը հաստատելու համար կկատարվի գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է արգանդի ավելորդ շարժունակությամբ, հեշտոցային լորձաթաղանթի ցիանոզով, փքվածությամբ և արգանդի վզիկի տեղաշարժման ժամանակ ուժեղ ցավով: Արյան լաբորատոր հետազոտություններում կարող է լինել ESR-ի բարձրացում, անեմիայի կլինիկական պատկեր և ցածր հեմոգլոբին: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել պտղի ձվաբջիջը արգանդի մարմնի մոտ, սակայն նման հետազոտությունը չի կարող անկախ ախտորոշիչ մեթոդ լինել, պետք է օգտագործել լրացուցիչ։

Խորհուրդ է տրվում, եթե կասկածվում է պաթոլոգիա, և ի հայտ են գալիս արտաարգանդային հղիության ախտանիշներ, ժամանակի տևողությունը պետք է համեմատվի hCG-ի մակարդակի հետ: Այս հետազոտական մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը կազմում է 96,7%: Պաթոլոգիայի դեպքում հորմոնի մակարդակը ավելի դանդաղ է բարձրանում, քան նորմալ հղիության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ թույլ է տալիստարբերակել արտաարգանդային հղիությունը բարդ ֆիզիոլոգիականից։

Որոշ դեպքերում կատարվում է լապարոսկոպիա։ Հետազոտության մեթոդը թույլ է տալիս բժշկին տեսողականորեն գնահատել կնոջ վիճակը, ներքին օրգանները, այդ թվում՝ խողովակները։ Մինչ այժմ բժշկական պրակտիկայում կիրառվում է նաև այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին որովայնի խոռոչի պունկցիան է, թեև այժմ լապարոսկոպիան դեռ ավելի հաճախ է կիրառվում։ Պունկցիայի արդյունքները կարող են լինել կամ կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական:

Աննորմալ հղիության բուժում

Պաթոլոգիայի բուժումը, որպես կանոն, ներառում է վիրահատություն, որի ընթացքում հեռացվում է պտղի ձուն: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է վերականգնել հեմոդինամիկ պարամետրերը, վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման եւ հոգեբանական օգնության կարիք կա։ Թե՛ ինքնաբուխ ընդհատված, թե՛ շարունակվող արտաարգանդային հղիությունը պահանջում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատության ցուցում է նաև հեմոռագիկ շոկը։ Ամենից հաճախ բժիշկները հեռացնում են խողովակը, սակայն որոշ դեպքերում հնարավոր է օրգանապահպան միջամտություն։ Բժիշկները կարող են հեռացնել ձուն փոքր կտրվածքի միջոցով: Այնուամենայնիվ, սաղմի չափը չպետք է գերազանցի 5 մմ տրամագիծը, իսկ կնոջ առողջությանը չպետք է վտանգի կրիտիկական վիճակը։

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Ախտաբանական հղիության կանխարգելման հիմնական մեթոդը երեխայի բեղմնավորման համար համակարգված նախապատրաստումն է։ Երկուսն էլ այն զույգերը, ովքեր որոշել են երեխա հղիանալ, պետք է բժշկական հետազոտություն անցնեն,հրաժարվել վատ սովորություններից և, հնարավորության դեպքում, սկսել առողջ ապրելակերպ վարել։ Պարտադիր է ժամանակին և լիարժեք բուժել սեռական օրգանների հետ կապված բոլոր վարակիչ պրոցեսները, գինեկոլոգիական հիվանդությունները, կանխել ավելորդ գերտաքացումը կամ հիպոթերմիան, հոգ տանել պատշաճ հակաբեղմնավորման մասին։

Աբորտը արտաարգանդային հղիության հիմնական պատճառներից է, ուստի անհրաժեշտ է չանտեսել հակաբեղմնավորումը, բժշկի հետ համատեղ միջոցներ ընտրել, իսկ անցանկալի բեղմնավորման դեպքում հնարավորինս շուտ կատարել վիրահատություն (հնարավոր է բժշկական աբորտ. առաջին ութ շաբաթվա ընթացքում): Մանիպուլյացիան պետք է իրականացվի բժշկական հաստատության պատերի ներսում և որակավորված բժշկի կողմից: Միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի նվազագույնի հասցնել հղիության արհեստական ընդհատման բացասական ազդեցությունը կանանց վերարտադրողական առողջության վրա և խուսափել բարդություններից: