Վաղաժամ ծնված երեխաների ստացիոնար և դուրսգրումից հետո

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Երբ զույգը երեխա է ունենում, մայրիկն ու հայրիկն իրենց ողջ ժամանակը ծախսում են նրա վրա, քանի որ առանց պատշաճ խնամքի երեխան պարզապես չի կարող նորմալ զարգանալ, և գուցե նույնիսկ գոյատևել: Իսկ եթե երեխան վաղաժամ ծնվեր: Վաղաժամ երեխաների խնամքը պետք է առանձնահատուկ լինի, քանի որ երբեմն այդպիսի փշրանքները նույնիսկ չեն կարողանում շնչել և ուտել առանց օգնության։

Մինչև բոլորովին վերջերս բժիշկները չէին ձեռնարկում վերակենդանացնել և փրկել երեխայի կյանքը, որի քաշը կիլոգրամից պակաս էր: Այժմ ամեն ինչ փոխվել է, եւ մասնագետները կարող են հնարավորություն տալ երեխային, ով ծնվել է ափի չափ ու կես կիլոգրամ կշռում։ Վաղաժամ նորածիններին ինտենսիվ թերապիայում, ծննդատանը, դուրս գրվելուց հետո տանը և այլ պայմաններում խնամելու մասին կխոսենք այս հոդվածում։

Վաղաժամ երեխաներ. առանձնահատկություններ

Տասնական երեխաներ են համարվում հղիության 37-րդ և 42-րդ շաբաթների միջև ընկած ժամանակահատվածում ծնված երեխաները: Եթե երեխան ծնվել է սպասվածից շուտ, ապա այն համարվում է վաղաժամ։ Նման փոքրիկների հիմնական խնդիրը ներքին օրգանների թերզարգացածությունն է, և որքան շուտ է ծնվել ծնունդը, այնքան երեխային ավելի մանրակրկիտ խնամք է հարկավոր։Վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը սկսվում է նրա կյանքի առաջին րոպեներից, մայրը կկարողանա ինքնուրույն սկսել երեխայի խնամքը միայն մանկաբույժի թույլտվությունից հետո, իսկ դրա մասին ավելի ուշ։ Մինչ այժմ մեզ հետաքրքրում է վաղաժամ ծնված նորածնի ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկությունները։ Որքա՞ն արագ կարող է մայրը գրկել իր երեխային: Ամեն ինչ կախված է նրա վաղաժամ հասունության աստիճանից։ Ընդհանուր առմամբ կա երեք աստիճան՝

1. Ծայրահեղ վաղահասություն՝ մեկ կիլոգրամից պակաս քաշով։
2. Խորը անհասություն - քաշը կիլոգրամից մինչև մեկուկես:
3. Վաղահասություն - քաշը մեկուկես կիլոգրամից մինչև երկուսուկես։

Վաղաժամ երեխայի հիմնական հատկանիշներն են՝

• թեթև քաշ;
• փոքր հասակ (մինչև 46 սմ);
• անհամաչափ ծալված մարմին (մեծ գլուխ, կարճ ոտքեր, պարանոց, պորտը տեղաշարժված դեպի աճուկային կողմ);
• գանգի ձևը կլորացված է, հստակ տեսանելի տառատեսակով և կարերով;
• ականջները սերտորեն սեղմված են գլխին, շատ փափուկ;
• մաշկը շատ բարակ է և կնճռոտ, բոլոր երակները կարող են դրսևորվել;
• մարմնի մակերեսը ծածկված է փոքրիկ բմբուլով;
• լիովին բացակայում է ճարպային շերտ;
• ձեռքերի և ոտքերի վրա կարող են լինել թերզարգացած եղունգներ կամ նույնիսկ բացակայել;
• Տղաների մոտ իջած ամորձիներ և աղջիկների մոտ սեռական օրգանների բաց բացվածք։

Հարկ է նշել, որ վերը նշված բոլոր նշանները պետք է լինեն համախառն: Միայն այս դեպքում կարելի է խոսել վաղաժամ երեխաներին խնամելու առանձնահատկությունների մասին։ Եթե մի բան դրսևորվել է, սա վկայում է պաթոլոգիայի մասին, և ոչվաղահասության մասին։

Վաղաժամ երեխայի վարքագիծ

Սխալ ժամանակ ծնված նորածինները նույնպես տարբերվում են վարքագծով. Նրանք ոչ ակտիվ են, կա մկանների տոնուսի նվազում: Երեխաները քնկոտ են (սա նկատելի է նույնիսկ այն ֆոնին, որ լրիվ ծնված երեխաները գրեթե անընդհատ քնում են), նրանք առանց պատճառի դողում են և սկսում են պատահական շարժվել։ Հատկապես անհաս երեխաների խնամքը բարդացնում է ծծելու ռեֆլեքսի բացակայությունը։ Փոքրիկը սոված է, բայց ուտել չգիտի։

Վաղաժամ երեխաների խնամքը հակիրճ

Առաջարկում ենք դիտարկել երեխայի խնամքի բարդությունները, այնուհետև մենք ավելի մանրամասն կանցնենք յուրաքանչյուր կետին:

Վաղաժամ ծնված երեխաների բուժքույրական խնամքը, ինչպես արդեն գրել ենք, սկսվում է նրա կյանքի առաջին վայրկյաններից։ Առաջին հերթին այն վերցվում է տաք տակդիրով և անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է օդափոխություն։ Սա ամենակարևոր ընթացակարգն է։ Երեխայի շնչառությունը կարող է խանգարվել կամ նույնիսկ դադարեցվել, քանի որ վաղ ծնված երեխան չի արտադրում բավարար մակերեսային ակտիվ նյութ, որը պատասխանատու է պատշաճ շնչառության համար: Հետևաբար, թոքերի հյուսվածքը չի կարող ամբողջությամբ ընդլայնվել։

Երկրորդ խնդիրն այն է, որ վաղաժամ երեխաներն այս աշխարհում լիովին անպատրաստ են ֆիզիոլոգիական գոյությանը, նրանք ունեն ենթամաշկային ճարպի անբավարար շերտ, ուստի ջերմակարգավորումը անկատար է: Երեխաները շատ արագ են սառչում և գերտաքանում, քանի որ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը զգալիորեն տարբերվում է արգանդում եղած ջերմաստիճանից:

Հին ժամանակներում այս խնդիրը լուծվում էր՝ երեխային բամբակի մեջ փաթաթելով կամ դնելով տաք վառարանի վրա։Այժմ նորածնի մարմնի ջերմաստիճանը կարգավորելու խնդիրն այլ կերպ է լուծվում՝ վաղաժամ երեխային դնում են ինկուբատորում, կամ, պարզ ասած, ինկուբատորում։ Այնտեղ մտնում է բավարար քանակությամբ թթվածին, այն մեկուսացված է կողմնակի աղմուկից և լույսից։ Ջերմաստիճանը և խոնավությունը ինկուբատորում կարգավորվում են՝ ստեղծելով ներարգանդային պայմանների նման պայմաններ։

Կերակրման հետ կապված նույնպես խնդիրներ չկան: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքի առանձնահատկություններն են՝ պարուրելը, ընդհանուր վիճակի մոնիտորինգը և, իհարկե, կերակրելը։ Բժշկական անձնակազմը մորից վերցնում է արտանետվող կաթը, դրան ավելացնում անհրաժեշտ վիտամիններ, սպիտակուցներ և հանքանյութեր։ Եթե կինը կաթ չունի, ապա օգտագործվում են մանկական կաթնախառնուրդներ, որոնք նախատեսված են հատուկ վաղաժամ ծնված երեխաների համար։ Երեխային կերակրելը, եթե նա ունի վատ զարգացած ծծելու ռեֆլեքս, կատարվում է ներարկիչով։

Լավ զարգացած ռեֆլեքս ունեցող երեխային տալիս են շիշ: Եթե երեխայի քաշն այնքան փոքր է, որ նա նույնիսկ չի կարող կուլ տալ, ապա օգտագործվում է նազագաստրային խողովակ կամ ներերակային սնուցիչներ: Զոնդը մտցվում է փշրանքների քթի միջով, և փոքր չափաբաժիններով կաթը մտնում է նրա ստամոքսը։ Ամեն դեպքում, վաղաժամ երեխային կերակրելը կոտորակային է և փոքր չափաբաժիններով, նույնիսկ եթե նրա քաշը երկու կիլոգրամից ավելի է։ Օրգանները դեռ այնքան զարգացած չեն, որ լիարժեք աշխատեն: Վաղաժամ ծնված երեխաների բուժքույրական խնամքը կարևոր է: Ի վերջո, մայրը կարող է չափից ավելի կերակրել:

Վաղաժամ ծնված երեխաների ստացիոնար բուժումը սկզբում հնարավոր չէ, եթե կան առողջական բարդություններ: Այս դեպքում երեխային տեղափոխում ենինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք.

Վերակենդանացման խնամք

Նորածին վաղաժամ երեխայի խնամքն առաջին փուլերում ստանձնում է ծննդատան բուժանձնակազմը։ Ամենից հաճախ, ծնվելուց անմիջապես հետո, երեխան հայտնվում է մանկական վերակենդանացման բաժանմունքում, և լավ է, որ ծննդատանը կա: Բայց պատահում է, որ հիվանդանոցը նման բաժանմունք չունի։

Նախ երեխային զննում է սրտաբան, նյարդաբան, օրթոպեդ, ակնաբույժ, նեյրոսոնոգրաֆիա (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն), անհրաժեշտության դեպքում՝ բոլոր ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բացի այդ, վերցվում են մեզի և արյան նմուշներ։ Գործընթացներից հետո երեխային տեղավորում են ինկուբատորում։

Ի՞նչ կլինի, եթե ծննդատունը չունենա իր վերակենդանացման բաժանմունքը: Իսկապես երեխային «դուրս քաշելու» հնարավորություն չկա՞։ Ոչ մի նման բան. Բոլոր ծննդատները հագեցած են անհաս երեխաների խնամքի համար անհրաժեշտ սարքավորումներով, կա օդափոխիչ, ինկուբատոր և հատուկ պատրաստուկներ, որոնք նախատեսված են փշրանքները կենդանի պահելու համար, և նեոնատոլոգ՝ մասնագետ, որը վերապատրաստված է սխալ ժամանակ ծնված երեխաներին խնամելու համար:.

Բայց, այնուամենայնիվ, կա մի խնդիր. նեոնատոլոգները ոչ միայն խնամում են վաղաժամ ծնված երեխաներին, այլև պարտավոր են հաճախել յուրաքանչյուր հաջորդ ծնունդ: Իսկ դա նշանակում է, որ վաղաժամ ծնված երեխաների մոնիտորինգն ավելի քիչ կլինի, և նեոնատոլոգը կարող է բաց թողնել պահը, եթե հանկարծ անհրաժեշտություն դառնա երեխային փրկելու համար։

Վերակենդանացման բաժանմունքում աշխատում են բուժքույրեր և նեոնատոլոգներ, որոնց պարտականությունները ներառում են միայն իրենց բաժանմունքում գտնվող երեխաների խնամքը: Այս դեպքումնորածինը մշտապես կլինի զգոն բժշկական հսկողության ներքո։

Եթե փոքրիկը վերակենդանացման կարիք ունի, բայց ծննդատանը չկա, ապա վիճակի կայունացումից հետո նրան կտեղափոխեն այլ հիվանդանոց, որտեղ կա անհրաժեշտ բաժանմունք։ Փոխադրումն իրականացվում է մասնագիտացված մեքենայով, որտեղ կան օդափոխիչներ, ինկուբատոր և կյանքին ապահովող այլ անհրաժեշտ սարքեր։

Երբ երեխան գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ, մայրը կարող է նրա մոտ գալ նշանակված ժամին, սակայն «շփվել» միայն ինկուբատորի (ինկուբատորի) ապակու միջոցով։ Կան բաժանմունքներ, որտեղ հնարավոր է երեխային այցելել օրվա ցանկացած ժամի։

Կերակրում

Վաղ ծնված երեխաների ծնողները պետք է իմանան վաղաժամ երեխաներին խնամելու բոլոր նրբություններն ու առանձնահատկությունները, որպեսզի չանհանգստանան երեխայի համար: Շատ զույգեր սկսում են չափից շատ անհանգստանալ փշրանքների կյանքի համար, կարծում են, որ չեն կարողանա գլուխ հանել։ Իհարկե, շատ դժվար է գոյատևել նման դժվարին բուժքույրական շրջանը, բայց առաջընթացը կանգ չի առնում, և բժշկական անձնակազմը կարողանում է փրկել նույնիսկ ամենափոքրը։

Եթե երեխայի քաշը հասնում է երկու կիլոգրամի, իսկ ծծելու ռեֆլեքսը լավ է զարգացած, ապա կա կրծքով կերակրելու հնարավորություն։ Մայրիկները հաճախ կկարողանան երեխային պահել իրենց գրկում, կերակրել և օգնել բուժանձնակազմին հոգ տանել նրա մասին: Միայն բուժքույրն է կերակրում շշից կամ ներարկիչից, որպեսզի կերակրափողի հետ կապված խնդիրներ չառաջանան։ Ինչպես արդեն նշվեց ավելի վաղ, եթե ծծելու ռեֆլեքսը բացակայում է կամ վատ զարգացած է, ապա մարսողական օրգանները չեն կարող լիովին հաղթահարել իրենց խնդիրը, և պետք է կերակրել:լինել կոտորակային։

Վաղաժամ երեխաներն առատ հեղուկի կարիք ունեն: Մարմնի պահպանման համար սովորաբար օգտագործվում է Ռինգերի լուծույթը, որը նոսրացված է 1/1 5% գլյուկոզայով: Բացի այդ, անհրաժեշտ են վիտամիններ, առաջին օրերին պարտադիր ներմուծվում են ռիբոֆլավին, վիտամին K և E, ասկորբինաթթու, թիամին։ Կենտրոնանալով նորածնի անհատական վիճակի վրա՝ բժիշկը կարող է նշանակել այլ վիտամիններ։

Որոշ ժամանակ անց փոքրիկի սնունդը ոչնչով չի տարբերվի հասակակիցների սնուցումից։ Սակայն սնուցման առաջին փուլերում փշրանքների զարգացումն ու աճը արագացնելու համար անհրաժեշտ են հատուկ հավելումներ։

Ինչպես տեսնում են ծնողները, սնվելը անհանգստանալու պատճառ չէ: Շուտով ձեր երեխան կվերածվի և նիհար, թույլ երեխայից կվերածվի կենսուրախ, վարդագույն այտերով և ակտիվ փոքրիկի:

Բուժքույր հիվանդանոցում

Հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը պետք է սկսվի նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքից: Այստեղ փոքրիկը մշտապես կլինի բուժքույրերի և բժիշկների հսկողության տակ, կնշանակվեն անհրաժեշտ ընթացակարգեր և հետազոտություններ։

Նորածնին սովորական հիվանդասենյակ տեղափոխելը կարող է կատարվել միայն այն դեպքում, երբ նա առնվազն երկու կիլոգրամ քաշ է հավաքում, ակտիվորեն կաթ է ծծում, ինքնուրույն հաղթահարում է մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորումը և լավ է շնչում։ Ինկուբատորում գտնվելու տեւողությունը կախված է վաղահասության աստիճանի ծանրությունից, դրանք չորսն են՝

• առաջին աստիճան - ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել 37-ից 35 շաբաթվա ընթացքում;
• երկրորդ աստիճան - հետ34-ից 32 շաբաթ;
• երրորդ աստիճան - 31-29 շաբաթ;
• չորրորդ աստիճան - 28 կամ պակաս:

Եթե մինչև մայրը դուրս գրվի ծննդատնից, երեխան արդեն հասել է այն նվազագույն պարամետրերին, որոնց համաձայն հնարավոր է տանը խնամել վաղաժամ երեխային, ապա նրան թույլ են տալիս մոր հետ գնալ տուն։. Եթե վերակենդանացման կարիք այլեւս չկա, բայց առողջության համար վտանգ կա, երեխային տեղափոխում են մանկական բաժանմունք։ Մայրն ինքն է որոշում, թե ինչպես շարունակել՝ երեխայի հետ գնալ հիվանդանոց, թե կերակրել:

Հիվանդանոցում

Վաղաժամ ծնված երեխան մանկաբույժի և նեոնատոլոգի նշանակմամբ տեղափոխվում է մասնագիտացված մանկական բաժանմունք։ Նման քայլը հնարավոր է նույնիսկ այն դեպքում, եթե երեխան դեռ սնվում է խողովակով և արհեստական շնչառության կարիք ունի։ Վաղաժամ ծնված երեխաների ողջ խնամքն այս դեպքում գտնվում է բժշկական անձնակազմի ձեռքերում։

Երեխային կտեղավորեն տաքացվող անկողնում կամ ինկուբատորում։ Հիվանդանոցում կատարվում է ավելի ամբողջական հետազոտություն, այն ուղղված է պաթոլոգիաների, գենետիկական հիվանդությունների բացահայտմանը։ Փոքրիկին զննում են նեղ մասնագետները, նշանակվում են անհրաժեշտ հետազոտություններ և ընթացակարգեր։

Դրական դինամիկան սովորաբար սկսում է աճել ակնկալվող ծննդյան օրվանից, այսինքն՝ այն օրվանից, երբ երեխան պետք է ծնվեր ժամանակին։ Ստացիոնար պայմաններում անցկացրած ժամանակը կախված է նրանից, թե որքան արագ է երեխան ավելացնում քաշը, սովորում է ծծել և կուլ տալ, ինչպես նաև հայտնաբերված պաթոլոգիաների առկայությունից: Հիվանդանոցային բուժումը կարող էտևում է մեկ շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Տանը

Երբ երեխան վերջապես պատրաստ է տուն գնալու, բժիշկը մանրամասն խորհուրդներ է տալիս ծնողներին։ Դուրս գրվելուց հետո վաղաժամ ծնված երեխայի խնամքը շատ դժվար է, հատկապես այն զույգերի համար, ովքեր ունեցել են իրենց առաջնեկը: Դժվարությունները կայանում են նրանում, որ երեխային կերակրել են միայն բուժքույրական անձնակազմը, իսկ ծնողները կարող են նույնիսկ պատկերացում չունենան, թե ինչպես և ինչ անել:

Ամեն դեպքում, եթե երեխան վաղաժամ է ծնվել, հովանավորչությունը պետք է լինի բարեխիղճ: Եթե մանկաբույժը ինչ-ինչ պատճառներով չի ժամանել նախատեսված օրը, զանգահարեք կլինիկա և պահանջեք այցելել: Այժմ եկեք ավելի մանրամասն նայենք վաղաժամ ծնված երեխայի տնային խնամքի բոլոր նրբություններին, որոնք պետք է իմանան նույն սենյակում ապրող ընտանիքի բոլոր անդամները:

1. Առաջինը, ինչ արժե դիտել, օդի ջերմաստիճանն է երեխայի սենյակում, այն պետք է լինի մոտ +22 աստիճան։ Իմացեք, որ վաղաժամ երեխաները կարող են խնդիրներ ունենալ ջերմակարգավորման հետ:
2. Առաջին անգամ երեխային տանը լողացնելը տեղի բժշկի թույլտվությունից հետո է։ Սանհանգույցը տաքանում է մինչև 24 աստիճան, իսկ ջուրը պետք է մոտ լինի մարմնի ջերմաստիճանին։ Լվացվելուց հետո երեխային մանրակրկիտ չորացնում են փափուկ սրբիչով և տաք հագցնում, քանի որ ծննդաբերած երեխաները կարող են արագ սառչել:
3. Զբոսանքները ոչնչով չեն տարբերվում ժամկետանց երեխաներին տրվողներից: Ամառային տաք ժամանակ դուք կարող եք դուրս գալ օդի շունչից անմիջապես դուրս գալուց հետո, իսկ ցուրտ սեզոնին՝ մեկ ամիս հետո: Առաջին զբոսանքները տևում են ոչ ավելի, քան կես ժամ,ժամանակն աստիճանաբար ավելացվում է։
4. Վաղաժամ երեխաներին դուրս գրվելուց հետո կրծքով կերակրելը ամենից հաճախ անհնար է, քանի որ նա արդեն «կփչանա» շիշից և ծույլ կլինի ծծել։ Այնուամենայնիվ, փորձեք հնարավորինս հաճախ կրծքով կերակրել կամ կաթ արտանետել և կերակրել երեխային, քանի որ մոր կաթը կյանքի առաջին տարում ամենակարևոր սնուցումն է: Եթե դուք չունեք բավարար կաթ կամ եթե այն ամբողջությամբ անցել է ձեր երեխայի կյանքի համար անհանգստանալու սթրեսից հետո, ապա գնեք վաղաժամ ծնված երեխաների համար նախատեսված կաթնախառնուրդներ:
5. Տանը վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը անպայմանորեն ներառում է մշտական մոնիտորինգ: Եթե երեխան դարձել է անառողջ, թուլացել, հրաժարվել է կերակրել և առատ թքել, անհապաղ դիմեք բժշկի, դրանք շատ վատ նշաններ են։

Վաղաժամ երեխայի խնամք ամբուլատոր պայմաններում

Վաղաժամ ծնված երեխաների հետազոտության պլանը կազմվում է անհատական։ Հաճախ վաղաժամ երեխաները տառապում են երիկամների, աչքերի հիվանդություններով, նկատվում են նյարդաբանական պաթոլոգիաներ։ Եթե որևէ խախտում կա, ապա երեխան գրանցվում է անհրաժեշտ բժշկի մոտ և պետք է պարբերաբար այցելել՝ առանց տեսակցությունները բաց թողնելու։

Եթե ձեր փոքրիկը կատարյալ առողջ է, ապա ձեզ անհրաժեշտ է միայն ամսական հետազոտություն կլինիկայում և շրջանցելով նեղ մասնագետներին, որոնք կատարվում են «Առողջ երեխաների օրերին»։ Մեկ ամսվա ընթացքում շրջանային բուժքույրը կայցելի ձեզ՝ համոզվելու, որ երեխան լավ է։

Զարգացումվաղաժամ երեխաներ

Եթե փոքրիկ տղամարդը վաղ է ծնվել, ապա իր կյանքի առաջին երկու ամիսներին նա գրեթե անընդհատ կքնի, արագ կհոգնի նույնիսկ ցածր ակտիվությամբ։ Երկու ամսականից հետո երեխան կսկսի ավելի արագ զարգանալ, ավելի ակտիվ շարժվել, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթների մկանների լարվածության։ Այն հեշտությամբ կարելի է հեռացնել հատուկ վարժություններով։

Չպետք է մոռանալ, որ վաղաժամ ծնված երեխաների նյարդային համակարգը թույլ է, ուստի երեխան կարող է առանց պատճառի ցնցվել, վախեցնել հանկարծակի շարժումներից ու ձայներից։ Հանգիստ քնի ժամանակաշրջանները կարող են կտրուկ փոխվել գրգռվածության նոպաներով, կրկին առանց պատճառի: Նման երեխաներին խաղաղություն և հանգստություն է պետք, նրանք չեն հանդուրժում անծանոթ մարդկանց հետ հանդիպելն ու տեսարանի փոփոխությունը։

Եթե երեխան չունի պաթոլոգիաներ, ապա նա բավականին արագ կզարգանա և կմեծանա։ Երեք ամսական հասակում նա կհասնի և նույնիսկ, հնարավոր է, գերազանցի իր հասակակիցներին հասակով, քաշով և զարգացմամբ: