Ծննդյան ամսաթիվը որոշելը. ճշգրիտ հաշվարկի մեթոդներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Հղիությունը շատ կանանց համար ուրախ և երկար սպասված իրադարձություն է: Եվ հաճախ թեստի վրա երկու նվիրական շերտերի հայտնաբերմամբ, ապագա մայրը բախվում է բազմաթիվ հարցերի: Բացի հղիության նշաններին սպասելուց, երեխայի սեռի մասին ենթադրություններից, առողջական խնդիրներից և հետազոտություններից, հարցն այն է, թե «Ինչպե՞ս կարող եմ հաշվարկել ծննդաբերության ժամկետը»: Սովորաբար առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը որոշում է հղիության մոտավոր տարիքը, հետազոտություն է անցկացնում, տարբեր թեստերի ուղղություն է տալիս, հաշվում է ծննդաբերության նախնական ժամկետը։ Հետագայում, հետագա ախտորոշմամբ, այս թվերը կարող են տարբեր լինել:

Հղիության ժամկետ

Հղիությունը բեղմնավորումից մինչև երեխայի ծնունդ գործընթացն է, որը տևում է 9 ամիս, 40 շաբաթ կամ 280 օր: Հղիության տարիքը կարելի է չափել երկու մեթոդով՝ մանկաբարձական և պտղի։ Մանկաբարձությունը հաշվարկվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից, որը համարվում է հղիության առաջին օր: Սաղմնային - հենց բեղմնավորման ժամանակաշրջանը: Սովորաբար այս տերմինները տարբերվում են 2 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության կառավարման համար մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջբժիշկները օգտագործում են վերջին դաշտանի առաջին օրվանից ընկած ժամանակահատվածի հաշվարկը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր կանայք յուրահատուկ են, յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլ ունի տարբեր տեւողություն, օվուլյացիայի և հղիության ժամկետները սովորաբար անհայտ են։

Ծննդյան ամսաթիվ

Վճարման ժամկետի կանխատեսումը չի կարող լիովին ճշգրիտ լինել: Ամսաթիվը մոտավոր է, քանի որ ոչ ոք չի կարող կանխատեսել, թե երբ երեխան պատրաստ կլինի ծնվել: Հղիության տարիքը և ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթիվը սահմանվում են պտղի զարգացումը գնահատելու, անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին ուսումնասիրություններ անցկացնելու և երեխայի ծնվելու մասին մոտավոր պատկերացում տալու համար։:

Երեխայի ծննդյան հնարավոր ժամանակը

Պրոֆեսիոնալ բժիշկները ծննդաբերության ժամկետը որոշելու համար օգտագործում են երեք եղանակների ստանդարտ փաթեթ՝ վերջին դաշտան, ուլտրաձայնային և գինեկոլոգիական հետազոտություն: Այնուամենայնիվ, փաստացի առաքման ժամկետներն այնքան էլ կանխատեսելի չեն: Որոշ կանայք կծննդաբերեն վերջնաժամկետում, մյուսները՝ առաջ, իսկ մյուսները՝ հետո: Երեխաների միայն 5 տոկոսն է ժամանակին ծնվում։ Երեխաների մինչև 10%-ը ծնվում է մինչև 37-րդ շաբաթը, հղիությունների մոտ 14%-ը տևում է ավելի քան 42 շաբաթ։ Այստեղից առաքման ժամկետները կարող են տարբեր լինել 37-ից մինչև 42-րդ շաբաթը։

Վաղաժամ ծնունդներ մինչև 37 շաբաթական հղիությունը.

• Ծայրահեղ վաղաժամ երեխաները ծնվում են 23-ից 28 շաբաթականում։
• Չափավոր վաղաժամ երեխաներ ծնվում են 29-ից 33 շաբաթվա ընթացքում
• Ուշացած վաղաժամ երեխաները ծնվում են 34-ից 37 շաբաթականում։

Երեխաներ,Նրանք, ովքեր ծնվել են մինչև հղիության 39 շաբաթը, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում շնչառական խնդիրների, արյան ցածր շաքարի և այլ խնդիրների համար, որոնք կարող են զարգանալ նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք ընդունվելիս կամ երբ նրանք մեծանան:

Ծննդյան տարեթվի որոշում

Այսպիսով, ինչպե՞ս եք հաշվարկում ձեր վերջնաժամկետը: Ե՞րբ սպասել երկար սպասված երեխայի ծնունդը. Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ կան ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը որոշելու հետևյալ մեթոդները՝

• Ըստ վերջին դաշտանային ցիկլի.
• Ըստ բեղմնավորման/օվուլյացիայի ամսաթվի:
• Ըստ ուլտրաձայնի.
• Գինեկոլոգիական հետազոտության հիման վրա.
• Ըստ առաջին շարժումների ամսաթվի:

Ծննդաբերության ամսաթիվը որոշելը վերջին դաշտանի միջոցով

Առողջապահության նախարարությունը հղիության փուլերն ու տևողությունը մի փոքր այլ կերպ է սահմանում, քան կարող է թվալ։ Տրամաբանորեն կարելի է պատկերացնել, որ հղիության հետհաշվարկը սկսվում է բեղմնավորման պահից։ Բայց փոխարենը, սկիզբը չափվում է վերջին դաշտանի օրվանից: Պատճառներից մեկն այն է, որ անհնար է հստակ իմանալ բեղմնավորման օրը (բացառությամբ բեղմնավորման դեպքերի)։ Եվ յուրաքանչյուր կին սովորաբար գիտի նախորդ ցիկլի առաջին օրը: Ուստի նրանք օգտագործում են վերջին դաշտանի ծննդյան ամսաթվի սահմանումը։

Նորմալ դաշտանային ցիկլը կարող է տատանվել 21-ից 35 օր, սովորաբար 28 օր: Հետևաբար, երբ բժիշկը կնոջն ասում է, որ նրա հղիության տարիքը վերջին դաշտանն սկսվելուց վեց շաբաթ է, դա նշանակում է, որ նա հղիացել է մոտ.չորս շաբաթ առաջ՝ օվուլյացիայի շուրջ։

Հղիության ակնկալվող տեւողությունը 280 օր է՝ սկսած վերջին դաշտանային ցիկլի սկսվելուց հետո առաջին օրվանից (չորս շաբաթ ավելի երկար, քան ավանդական ինը ամիսը, որը շատերի կարծիքով): Բժշկական մասնագետները վաղաժամ ծնունդները համարում են մինչև 36-րդ շաբաթը, իսկ ծայրահեղ վաղաժամ ծնունդները, երբ երեխան ծնվում է վերջին դաշտանի սկզբից 28 շաբաթից շուտ:

Երբեմն հղիության տարիքը չափվում է եռամսյակներով: Առաջին եռամսյակը սովորաբար տևում է մինչև 12 կամ 14 շաբաթ: Երկրորդ եռամսյակը տևում է առաջին եռամսյակի վերջից մինչև 28 շաբաթ, իսկ երրորդ եռամսյակը տևում է երկրորդի վերջից մինչև ծննդաբերություն:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ծննդաբերության ժամկետը վերջին դաշտանից: Կանոնավոր 28-օրյա ցիկլով վերջին դաշտանի առաջին օրվան պետք է ավելացվի յոթ օր, իսկ հետո հանվի երեք ամիս: Համապատասխանաբար, վերջին դաշտանի հետ՝ 2017 թվականի դեկտեմբերի 10-ին, ծննդաբերության մոտավոր ամսաթիվը 2018 թվականի սեպտեմբերի 17-ն է։

Որոշում ըստ բեղմնավորման ամսաթվի

Այն դեպքում, երբ հայտնի է բեղմնավորման ամսաթիվը, կարելի է պարզ մաթեմատիկական հաշվարկներով որոշել ծննդյան մոտավոր օրը, այն է՝ ավելացնել 266 օր։ Մոտավորապես որքան է տևում հղիությունը, եթե հաշվում եք բեղմնավորման կամ օվուլյացիայից: Բայց այս մեթոդը չի կարող 100 տոկոսով ճիշտ լինել, քանի որ օվուլյացիայի և այդ օրը կատարվող սեռական հարաբերությունների սկիզբն ամենևին չի նշանակում, որ բեղմնավորում է տեղի ունեցել։ Սերմնաբջիջը երկար ճանապարհ է անցնում, մինչև կհանդիպի ձվաբջիջին և բեղմնավորում այն: Հետեւաբար, հնարավոր է, որ բեղմնավորումը տեղի է ունեցել մի քանիսի համարօրեր անց. Տեսականորեն, ստանդարտ 28-օրյա դաշտանային ցիկլով, օվուլյացիան տեղի է ունենում իր կեսին 14-րդ օրը: Ավելի երկար ցիկլերի դեպքում դուք կարող եք պարզել օվուլյացիայի մոտավոր ամսաթիվը ուլտրաձայնային ախտորոշման կամ հատուկ թեստերի միջոցով։

In vitro բեղմնավորման (IVF) և այլ օժանդակ վերարտադրողական պրոցեդուրաներում սաղմի տեղափոխման օրը համարվում է բեղմնավորման ամսաթիվ: Այս դեպքում ձվաբջիջն արդեն բեղմնավորվել է, հետևաբար արհեստական բեղմնավորման դեպքում ծննդյան ամսաթվի որոշումը բեղմնավորման ամսաթվով հուսալի է։

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել նաև հղիության տարիքը և ծննդյան ամսաթիվը որոշելու համար, հատկապես, երբ վերջին դաշտանի ամսաթիվը հայտնի չէ: Դա տեղի է ունենում:

• Եթե հղիությունը տեղի է ունեցել վերջերս ծննդաբերությունից հետո դաշտանի բացակայության դեպքում: Սովորաբար, ծննդաբերությունից հետո որոշ ժամանակ պետք է անցնի կնոջ հորմոնալ ֆոնի նորմալացման և դաշտանային ցիկլի ձևավորման համար: Եթե կինը կրծքով կերակրում է, ապա դաշտանի բացակայության ժամկետը սովորաբար երկարացվում է մինչև լակտացիայի ավարտը։
• Երբ անկանոն ցիկլը. Նման իրավիճակներում ցիկլը կարող է լինել ոչ թե սովորական 28 օր, այլ ավելի քան 40 կամ նույնիսկ 60 օր: Առանց լրացուցիչ ախտորոշման հնարավոր չէ կանխատեսել և գուշակել օվուլյացիայի ամսաթիվը։

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ծննդաբերության ամսաթիվը որոշելիս բժիշկը հիմնվում է հղիության առաջընթացի ընթացքում ձվաբջիջի և պտղի մի շարք չափումների վրա:Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգնում է առավել ճշգրիտ որոշել հղիության վաղ շրջանում ծննդյան ամսաթիվը: Առաջին եռամսյակում պտղի տարիքը որոշվում է 3-5 օրվա սխալմամբ։ Մինչև 20 շաբաթ, սխալը 7-10 օր է: Երրորդ եռամսյակում հղիության տարիքը և պտղի զարգացումը կարող են տարբերվել մինչև 3 շաբաթ ցանկացած ուղղությամբ: Ուշաժամկետ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ավելի շատ օգտագործվում է երեխայի աճն ու զարգացումը գնահատելու համար՝ համեմատած նախորդ հետազոտությունների հետ, քան ծննդաբերության ժամկետը կանխատեսելու համար:

Բոլոր հղիներն անցնում են ուլտրաձայնային հետազոտություն ըստ պլանի 3 անգամ:

• 11-14 շաբաթվա ընթացքում: Քրոմոսոմային անոմալիաների սքրինինգ, պտղի չափի, պլասենցայի տեղակայման, ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի գնահատում:
• 18-20 շաբաթվա ընթացքում: Սկանավորում՝ ուղղված պտղի անատոմիական կառուցվածքի հետազոտմանը, ներկայացմանը, նորմայից շեղումների բացառմանը, սրտի ակտիվության գնահատմանը։
• 32-34 շաբաթվա ընթացքում: Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի ուսումնասիրություն, պտղի զարգացման գնահատում, ներկայացում, նորմայից շեղումների բացառում, սրտի ակտիվության գնահատում։

Հղիության տարիքի և ծննդաբերության ամսաթվի գնահատումն ամենաարդյունավետն է առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ: Պտղի կոկիքս-պարիետալ չափի չափումը թույլ է տալիս գրեթե ճշգրիտ որոշել հղիության տարիքը: Այսպիսով, ուլտրաձայնը ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթիվը որոշելու ամենահուսալի մեթոդն է։

Առաջին շարժումներ

Առաջին անգամ հղի կնոջ մոտ 20 շաբաթականում պտղի շարժումներ են եղել: Ընդ որում, բազմածին մարդիկ նկատում եներեխայի ավելի վաղ շարժումները՝ 18 շաբաթականում: Բայց արդեն ժամանակի ավարտից հետո պարզվել է, որ բոլոր հղիների մոտ պտղի շարժումների ի հայտ գալու փաստը որոշվում է տարբեր ժամանակներում։ Հետեւաբար, ներկայումս գինեկոլոգիայում առաջին շարժումով ծննդյան ամսաթվի որոշումը չի կիրառվում։ Ամեն ինչ կախված է ոչ միայն հղիությունների քանակից, այլեւ կանանց անատոմիական առանձնահատկություններից, մարմնի կառուցվածքից, ֆիզիկական պատրաստվածությունից, ապրելակերպից։ Ինչ-որ մեկը կարող է զգալ երեխայի շարժումները 16 շաբաթականում, մյուսները շատ ավելի ուշ՝ 22-ում: Նիհար մարդիկ սովորաբար սկսում են ավելի շուտ զգալ երեխայի ցնցումները, քան լիարժեքները: Ակտիվ մարզվողներն իրենց ավելի ուշ են զգում, մինչդեռ ավելի հանգիստ զբաղմունք ունեցող կանայք ավելի շատ ժամանակ ունեն իրենց սենսացիաների վրա կենտրոնանալու համար: Հետևաբար, սպասվող ժամկետը որոշելու այս մեթոդը տեղեկատվական չէ:

Գինոյի քննություն

Հղիության փաստը և մոտավոր ժամկետը կարելի է պարզել գինեկոլոգի մոտ հետազոտության ժամանակ։ 12-րդ շաբաթական հետազոտության ընթացքում արգանդը կարելի է շոշափել 20-րդ շաբաթից սկսած ներհանրային ոսկորից վեր՝ պորտից վեր։ Սովորաբար արգանդը շաբաթական մոտ մեկ սանտիմետրով բարձրանում է պտուկից վեր։ Այս չափումը կոչվում է ֆոնային բարձրություն և սովորաբար չափվում է 24-ից 34 շաբաթական: Օրինակ՝ 28 շաբաթականում արգանդի ֆոնի բարձրությունը սովորաբար կազմում է մոտ 28 սմ։ Սակայն հետազոտության ժամանակ ծննդաբերության ամսաթիվը որոշելու կարողությունը կարող է սխալ լինել՝ կապված բազմաթիվ հղիությունների, արգանդի ուռուցքների կամ գիրության հետ։

Այլ մեթոդներ

ՆմանատիպԱյսպիսով, ծննդաբերության գնահատված ամսաթիվը որոշվում է պտղի սրտի բաբախյունով: Սրտի ձայները կարելի է լսել 9-12 շաբաթականից սկսած դոպլերով, իսկ 20 շաբաթից հետո՝ ստետոսկոպի միջոցով: Այս դեպքում հաշվարկի արդյունքը կլինի շատ մոտավոր։

Փակվում է

Հարկ է հիշել, որ ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը որոշելու մեթոդներից որևէ մեկը 100% երաշխիք չի տալիս, որ այս օրը կծնվի այդքան սպասված երեխան։ Իհարկե, եթե կնոջը նախատեսված չէ կեսարյան հատում, ապա այս դեպքում նախապես հայտնի է վիրահատության օրը։ Արժե հիշել, որ յուրաքանչյուր հղիություն եզակի է, և երեխան կծնվի միայն այն ժամանակ, երբ պատրաստ լինի դրան։ Նորմալ հղիությունը սովորաբար տևում է 38-ից 42 շաբաթ:

Անկախ նրանից, թե ինչպես է հաշվարկվել սպասվող ամսաթիվը, դուք պետք է պատրաստ լինեք երեխայի ծննդին մոտ երկու շաբաթից։ Գնեք բոլոր անհրաժեշտ իրերը, վերանորոգեք, հավաքեք կահույք, պատրաստեք իրերը հիվանդանոցի և դուրս գրվելու համար, որպեսզի հետագայում ոչ մի անախորժություն չթևավորի այս նշանակալի իրադարձությունը։