Պարապրոկտիտ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ. պատճառներ, բուժում, ակնարկներ

2025 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-22 18:01

Ամենից հաճախ պարապրոկտիտը ախտորոշվում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ: Հիվանդությունը կապված է ցավոտ ախտանիշների և տհաճ հետևանքների հետ։ Հետեւաբար, դա չի կարելի անտեսել: Ծնողները պետք է իմանան, թե որ նշաններին առաջին հերթին ուշադրություն դարձնեն։

Բժշկական վկայական

Պարապրոկտիտը բորբոքային երևույթ է, որը տարածվում է ուղիղ աղիքի տարածքում գտնվող հյուսվածքների վրա։ Այս օրգանը շրջապատված է մի քանի առանձնահատուկ տարածություններով՝ իլեո-ռեկտալ, հետին-հետանցքային, կոնքային-ռեկտալ և ենթամեկուսային: Բորբոքային պրոցեսը կարող է առաջանալ դրանցից յուրաքանչյուրում։ Երբ վարակը ներթափանցում է ուղիղ աղիքում տեղայնացված ճարպային հյուսվածք, այն առանձնանում է առողջ տարածքներից։ Սա թարախակույտի զարգացման սկիզբն է։ Ժամանակին բուժման դեպքում բորբոքումը կարող է դադարեցվել: Հակառակ դեպքում թարախակույտը բացվում է, մի տեսակ ֆիստուլային անցում է առաջանում։ Նման իրավիճակում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։

Երեխաների մոտ պաթոլոգիան առավել հաճախ հանդիպում է մինչև 6 ամսականը (70%բոլոր դեպքերում): Ավելի մեծ երեխաների մոտ այն հազվադեպ է ախտորոշվում: Ըստ վիճակագրության՝ տղաների մոտ սովորաբար առաջանում է ուղիղ աղիքի շուրջ հյուսվածքների բորբոքում, որը կապված է միզասեռական համակարգի օրգանների կառուցվածքի հետ։

Հիմնական գործոններ

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների պարապրոկտիտի հիմնական պատճառը վարակն է։ Նորածինների, հատկապես կրծքով կերակրվողների մոտ, բորբոքումն առաջանում է ստաֆիլոկոկի կողմից: Նաև պաթոգեն ֆլորան ուղիղ աղիք կարող է ներթափանցել հետևյալ դեպքերում՝

• հիգիենայի կանոնների անտեսում նորածինին խնամելիս;
• կղանքի հաճախակի խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են անուսի շուրջ ճաքերի ձևավորմամբ;
• ուղիղ աղիքի բնածին հիվանդություններ;
• իմունային անբավարարություններ;
• հետանցքի լորձաթաղանթի բորբոքում լակտոզայի անհանդուրժողականության պատճառով:

Այսպիսով, պարապրոկտիտը տեղի է ունենում, երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ: Պաթոգեն ֆլորան ակտիվացնելու համար անհրաժեշտ են նախատրամադրող գործոններ։ Օրինակ, անալիզի ճեղքերը հայտնվում են վատ հիգիենայի պայմաններում: Լվացվելուց հետո երեխայի վրա տակդիրներ են դնում, որոնց տակ առանց հսկողության մնացած տակդիրի ցան է հայտնվում։

Հիվանդության սուր ձևի ախտանշանները

Առավել բնորոշ են պարապրոկտիտի ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ զարգացման սուր փուլում։ Այս դեպքում ծնողները երեխայի մեջ նշում են՝

• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան;
• անպատճառ տրամադրության տեսք;
• սննդից հրաժարվելը;
• կղանքը ուղեկցվում է ուժեղլաց։

Երեխայի մոտ ցավոտ անհանգստությունը պահպանվում է նույնիսկ նստած դիրքում: Արդյունքում, դա հանգեցնում է գազերի և կղանքի պահպանման: Անուսը տեսողական հետազոտելիս կարելի է նկատել մաշկի կարմրություն, հանգուցային նորագոյացություններ։ Երբ սեղմում են, երեխան սկսում է կատաղի լաց լինել։

Քրոնիկ հիվանդություն

Եթե մինչև մեկ տարեկան երեխաների պարապրոկտիտի բուժումը ժամանակին չի իրականացվում, թարախակույտը կարող է ինքնաբերաբար բացվել դեպի դուրս կամ ենթամաշկային հյուսվածք: Դրանից հետո փոքր հիվանդի վիճակը սովորաբար լավանում է՝ ջերմաստիճանն իջնում է, ցավը թուլանում կամ ընդհանրապես անհետանում է։ Միևնույն ժամանակ, անուսից կարող է սկսվել թարախի և արյան կեղտերով արտանետումներ:

Հաճախ թարախակույտի ինքնաբուխ բացմամբ առաջանում է ֆիստուլային տրակտ։ Հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Հետևանքները կարող են լինել հետևյալ առողջական խնդիրները՝

• հալվում է ուղիղ աղիքի ներքին շերտի նորագոյացության պարունակությամբ (աղջիկների մոտ կարող է տուժել հեշտոցը);
• վարակի տարածում ամբողջ մարմնում;
• թարախակույտի թափանցում որովայնի խոռոչ, արդյունքում՝ պերիտոնիտի զարգացում։

Ֆիստուլները երբեմն բնածին են: Պարապրոկտիտի սուր ընթացքի ժամանակ դրանք մեծանում են, վերածվում խոռոչի։ Այս դեպքում նկատվում է հետույքի ընդգծված անհամաչափություն։

Ինչի՞ մասին պետք է մտահոգեն ծնողները:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ պարապրոկտիտի առաջին նշանները հայտնվում են հիվանդության զարգացման առաջին օրվա վերջում։ Երկրորդ կամ երրորդ օրը հնարավոր է թարախային արտահոսք գոյացությունից կամուղղակիորեն անուս. Միաժամանակ կղանքի ընթացքում կղանքի հետ մեկտեղ մեծ քանակությամբ լորձ է դուրս գալիս, որը նպաստում է հյուսվածքների ապաքինմանը։

Հիվանդության ենթամաշկային ձևը հեշտ է ախտորոշել արտաքին նշաններով։ Ենթամեկուսային տարբերակն ուղեկցվում է միայն ջերմաստիճանի աննշան բարձրացմամբ, որը ծնողների կողմից հաճախ ընկալվում է որպես անձեռնմխելիության նվազում կամ ատամնացավ։ Հետեւաբար, նրանք անմիջապես չեն դիմում բժշկի օգնությանը: Սա վտանգավոր է թարախակույտի բեկման և sepsis-ի զարգացման դեպքում: Այս դեպքում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 աստիճան: Երեխայի սրտի բաբախյունը մեծանում է, առաջանում է փսխում։ Պահանջվում է շտապ բժշկական օգնություն: Եթե այս ախտանիշներն ի հայտ գան, ծնողները պետք է շտապ օգնություն կանչեն։

Ախտորոշման մեթոդներ

Պարապրոկտիտի ախտորոշումն իրականացվում է 2 փուլով. Նախ, բժիշկը ուսումնասիրում է փոքր հիվանդի պատմությունը և անցկացնում ֆիզիկական հետազոտություն: Հիվանդության կասկածը կարող է առաջանալ անուսի տարածքում այտուցվածության կամ ցավի առկայության դեպքում։

Նախնական ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն։ Այն սովորաբար ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• մատի հետազոտություն;
• ռեկտալ զոնդավորում;
• ռենտգենոգրաֆիա;
• Ուղիղ աղիքի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան, մեզի թեստեր.

Եթե երեխայի հետանցքից թարախ է առաջանում, կենսաբանական նյութն ուղարկվում է կուլտուրայի: Այս վերլուծության օգնությամբ հնարավոր է պարզել հիվանդության հարուցիչը՝ հետագայում հակաբիոտիկ թերապիա նշանակելու համար։

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Բժշկական ակնարկների համաձայն՝ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ պարապրոկտիտի բուժումը սուր ձևով իրականացվում է բացառապես վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Վիրահատությունը կատարվում է բժշկին այցելելու օրը, քանի որ նորագոյացության աղիքներ թափանցելու դեպքում ողջ օրգանիզմով վարակվելու վտանգ կա։ Միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով։ Այն տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե։ Ֆիստուլայի առկայության դեպքում վիրահատությունը կատարվում է 2 փուլով՝.

1. Նորագոյացությունը բացվում է, մաքրվում թարախային սեկրեցներից, լվանում և ցամաքեցնում։ Վարակումը կանխելու համար փոքր հիվանդներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Ընդունելության տևողությունը 7 օր է։
2. Երբ երեխայի վիճակը բարելավվում է 3-4 օր հետո, դրենաժը հանվում է։ Աղիքների առաջին շարժումից հետո ցուցադրվում են ամենօրյա լոգանքներ՝ օգտագործելով մանգանի լուծույթ:

միջամտությունից հետո երեք օրվա ընթացքում կիրառվում է ոչ խարամային դիետա։ Բացի այդ, ֆիզիոթերապիան կարող է նշանակվել անհատական հիմունքներով: Երեխան սովորաբար դուրս է գրվում վիրահատությունից 2 շաբաթ անց։ Տնային պայմաններում աղիքային միկրոֆլորան վերականգնող դեղամիջոցների կիրառմամբ բուժումը որոշ ժամանակ շարունակվում է։

Հիվանդության քրոնիկական ձևը նախատեսում է կոնսերվատիվ թերապիա (հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, հակաբորբոքային մոմիկներ, Լևոմեկոլ): Եթե նման մեթոդներն անարդյունավետ են, ինչը ամենից հաճախ տեղի է ունենում, նշանակվում է երեխայի պարապրոկտիտի վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է 1 կամ նույնիսկ 2 տարեկանում, հստակ սպառնալիքի բացակայության դեպքում միջամտությունը չի կատարվումխորհուրդ է տրվում։

Բժիշկ Կոմարովսկու խորհուրդը

Հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին կարծում է, որ հիվանդության բուժման միակ ճշմարիտ միջոցը վիրահատությունն է։ Միջամտությունից հետո կարևոր է հատուկ պատասխանատվությամբ պահպանել հիգիենայի տարրական կանոնները։ Սա կօգնի կանխել ռեցիդիվները։

Բացի այդ, մինչև մեկ տարեկան երեխաների պարապրոկտիտի դեպքում Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս օգտագործել ցանկացած գլիցերինային մոմ՝ աթոռը թեթևացնելու համար: Բժիշկը խորհուրդ չի տալիս ինքնաբուժությամբ զբաղվել, իսկ երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին նշանները, անհապաղ դիմեք մանկաբույժի։

Առողջացման կանխատեսում

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների Պարապրոկտիտը մահացու հիվանդությունների կատեգորիային չի պատկանում։ Ժամանակին հայտնաբերման դեպքում այն կարելի է ամբողջությամբ բուժել։

Եթե բորբոքային պրոցեսը ուշ է հայտնաբերվել կամ ի հայտ են եկել բարդություններ, ապա թերապիայի տևողությունը կարող է մի քանի անգամ ավելացվել։ Վիրաբուժական միջամտությունը օգնում է դադարեցնել հիվանդության հետեւանքները։ Կանխատեսումը դրական է նույնիսկ այս դեպքում։

Հնարավոր է անբարենպաստ ելք պարապրոկտիտի քրոնիկական ձևի դեպքում՝ թարախակույտի պատռվածքը որովայնի խոռոչում։

Կանխարգելման մեթոդներ

Երեխաների մոտ մեկ տարի անց և կյանքի առաջին 12 ամսում պարապրոկտիտը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել տարրական հիգիենայի կանոնները և ժամանակին բուժել աղիքային խանգարումների հետ կապված հիվանդությունները։ Եթե երեխան հակված է փորկապության կամ փորլուծության, ապա խնդիրը չպետք է թողնել առանց ուշադրության: Դեֆեկացիայի ժամանակ ցավի հայտնվելը պահանջում էԱնհապաղ դիմեք բժշկի:

Հիվանդության խորացված ձևը կարող է առաջացնել ոչ միայն տհաճ ախտանիշներ, այլ նաև վիրաբուժական միջամտություն։ Սա լրացուցիչ սթրես է անհաս օրգանիզմի համար։

Պարապրոկտիտի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ առաջարկությունները՝

1. Փորկապության և փորլուծության կանխարգելում. Դա անելու համար հարկավոր է սնուցում հաստատել և չմոռանալ խմելու ռեժիմի մասին։
2. Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում երեխայի կյանքի առաջին իսկ ժամերից. Հարկավոր է երեխային լվանալ դեֆեկացիայի յուրաքանչյուր ակտից հետո, պարբերաբար օդային լոգանքներ կազմակերպել։ Երբ բարուրի ցան է առաջանում, անհրաժեշտ է օգտագործել հատուկ քսուքներ։
3. Աղիքային խանգարումների ժամանակին բուժում մանկաբույժի ղեկավարությամբ.
4. Իմունիտետի ամրապնդում. Կարծրացում, ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում, ճիշտ սննդակարգի հաստատում և քուն՝ այս ամենը դրականորեն է ազդում օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի աշխատանքի վրա։

Լուսանկարում մինչև մեկ տարեկան երեխաների պարապրոկտիտը բավականին տհաճ տեսք ունի։ Ուստի ծնողներն իրենք պետք է ամեն օր երեխային հետազոտեն անուսի կարմրության համար: Եթե ի հայտ են գալիս հիվանդության հատուկ նշաններ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր մանկաբույժին:

Ծնողների կարծիքը

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ պարապրոկտիտի վերաբերյալ ծնողների կարծիքները բազմազան են: Շատ մայրիկներ և հայրիկներ խոսում են ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացման մասին, որին հաջորդում է անուսի շուրջ մաշկի կարմրությունը: Կղելու գործընթացում երեխան անընդհատ լաց էր լինում։ Միայն բժշկական զննումօգնեց նրանց հասկանալ այս ախտանիշների հիմնական պատճառը:

Ծնողները նշում են նաև, որ միայն վիրահատությունն է թույլ տվել ազատվել հիվանդությունից։ Այնուամենայնիվ, դրան հաջորդող տուժած տարածքի վիրակապերը և բուժումը բավականին հոգնեցնող են: Նույնիսկ նորագոյացությունը հեռացնելուց հետո երեխաները կարող են դեռ որոշ ժամանակ քմահաճ լինել, քանի որ վերականգնողական գործընթացը հաճախ ուղեկցվում է թեթև ցավային համախտանիշով։