Հղիություն և ծննդաբերություն հեպատիտ C-ով. հնարավոր ռիսկեր

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Անխնդիր հղիություն, հեշտ ծննդաբերություն, առողջ երեխայի ծնունդ՝ սա այն ամենն է, ինչի մասին երազում է յուրաքանչյուր առողջ առողջ կին։ Բայց ոչ բոլորն են ունենում սահուն սպասման շրջան և երեխայի ծնունդ: Թուլացած անձեռնմխելիության պատճառով ապագա մայրերի օրգանիզմը ենթակա է տարբեր հիվանդությունների, որոնց դեպքում բժիշկները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն հղիությունը պահպանելու և լիարժեք փշրանքներ ծնելու համար։ Այս հոդվածը կանդրադառնա ամենալուրջ թեմաներից մեկին, թե ինչպես է ընթանում ծննդաբերությունը հեպատիտ C-ով:

Ինչ է սա?

Ապագա մայրերի համար նման ախտորոշումը հնչում է որպես մահապատժի։ Ի՞նչ հիվանդություն է հեպատիտ C-ն և ինչպե՞ս է այն փոխանցվում. Սա վիրուսային հիվանդություն է, որի տուժած տարածքը լյարդն է: Այն փոխանցվում է միայն մեկ ճանապարհով՝ արյան միջոցով։ Հիմնական խնդիրն այն է, որ հիվանդությունը շատ դժվար է ճանաչել վաղ փուլում, այնուհետև այն վերածվում է խրոնիկական ձևի։

Պատճառներ

Հիվանդների թիվընմանատիպ ախտորոշումները տարեկան ավելանում են: Ընդհանուր առմամբ, կան մի քանի հիմնական պատճառ, թե ինչու են բացարձակապես առողջ մարդիկ դառնում այս վիրուսի կրողներ՝

• Թմրամիջոցների օգտագործում. Մեկ ներարկումը բավական է, որպեսզի հեպատիտը մտնի օրգանիզմ։
• Տատուաժ.
• Մատնահարդարում. Վարակը հաճախորդին կարող է փոխանցվել կոսմետիկ միջամտության ընթացքում եղունգների մկրատի միջոցով։
• Արյան փոխներարկում կամ ներարկիչի օգտագործում հիվանդ հիվանդից հետո։
• Կիսելով մկրատ, ածելի և անձնական հիգիենայի այլ պարագաներ կրիչի հետ։
• Անպաշտպան սեռական հարաբերություն.

Եթե հիվանդությունը ախտորոշվել է մոր մոտ, ապա հեպատիտ C-ն բնականաբար կարող է առաջանալ երեխաների մոտ: Վիրուսը երեխայի օրգանիզմ է մտնում պլասենցայի կամ ծննդյան ջրանցքի միջոցով: Կարևոր է հիշել, որ հեպատիտ C-ն չի փոխանցվում կենցաղային կամ օդակաթիլային ճանապարհով, այն օրգանիզմ է մտնում միայն արյան միջոցով։

Ռիսկի խումբ

Հեպատիտ C-ի մասին տեղեկություն իմանալուց առաջ անհրաժեշտ է թվարկել այն մարդկանց խմբերը, ովքեր ավելի հակված են այս վիրուսով հիվանդանալուն.

• բժշկական աշխատողներ;
• կախվածներ;
• երեխաներ և նմանատիպ հիվանդություն ունեցող մարդկանց հարազատներ;
• մարդիկ, ովքեր վիրահատվել են մինչև 1992 թվականը;
• կանայք և տղամարդիկ անառակ անպաշտպան սեքսով;
• լյարդի հիվանդությամբ կամ ՄԻԱՎ վարակով մարդիկ։

Ապագալի մայրիկը պետք էհոգ տանել ձեր երեխայի մասին և խուսափել վարակված մարդկանց հետ շփումից: Մասնավորապես, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այլ մարդկանց հիգիենայի պարագաներ։ Առողջ մարդուն հեպատիտ C-ի կրողից տարբերելու համար թույլ կտան բնորոշ ախտանիշներ:

Հիվանդության ախտանիշներ

Հետաքրքիր աչքերից բավականին դժվար է թաքցնել զարգացող հիվանդությունը, և դուք ինքներդ հեշտությամբ կարող եք ճանաչել նման վիրուսի առկայությունը։ Ընդհանուր առմամբ կանանց մոտ կան հեպատիտ C-ի մի քանի բնորոշ նշաններ.

1. Փոփոխվում է մաշկի գույնը, շատ դեպքերում այն մգանում է կամ դառնում դեղին:
2. Աչքերի տակ շրջանների և այտուցների տեսք.
3. Դրամատիկ քաշի կորուստ.
4. Ընդհանուր թուլության տեսք և կատարողականի նվազում։
5. Ախորժակի կտրուկ կորուստ.
6. Սրտխառնոցի և փսխման տեսք.
7. Ամենաակնհայտ ախտանիշը լյարդի տարածքում ցավի կամ մեղմ անհանգստության զգացումն է։
8. Մյուս ախտանիշը մեզի գույնի փոփոխությունն է, օրգանիզմում վիրուսի առկայության դեպքում այն փոխում է գույնը բաց դեղինից մինչև մուգ շագանակագույն՝ նման գարեջրի գույնին։

Հեպատիտ C-ի առաջին նշանները կանանց մոտ ի հայտ են գալիս միայն դեպքերի 20%-ում։ Ամենից հաճախ վիրուսային հիվանդությունը հնարավոր է ճանաչել միայն այն դեպքում, երբ այն անցել է քրոնիկ փուլ և հանգեցրել է լյարդի քայքայման (ցիռոզի):

Իսկ եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի մինչև հղիությունը:

Քրոնիկ հեպատիտ C-ն բուժում չունի. Միակ բանին, որին հիվանդը կարող է հասնել, մշտական դեղորայքի պայմաններում ռեմիսիայի հասնելն է։ Կարող է տղամարդը կամ կինը նմանատիպախտորոշվել եք ծնող դառնալու՞:

Բժիշկներն ասում են, որ այս հիվանդությամբ կարելի է հղիանալ։ Բացի այդ, քրոնիկ հեպատիտ C-ն IVF-ի հակացուցում չէ: Սակայն նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդները գտնվում են բժիշկների հատուկ հսկողության տակ, նրանք ավելի հաճախ, քան մյուս հիվանդները, ստիպված են լինում արյան և մեզի թեստեր հանձնել՝ լյարդի վրա սթրեսի աստիճանը որոշելու համար։

Եթե կինը հղիանում է նմանատիպ ախտորոշմամբ տղամարդուց, ապա հեպատիտ C-ով վարակվելու ռիսկը բավականին բարձր է։ Այս դեպքում նրան անհրաժեշտ է ախտորոշիչ հետազոտություն անցնել։ Եթե վիրուսը չի փոխանցվել, ապա հղիության ընթացքում նա ստիպված կլինի ձեռնպահ մնալ զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերությունից։

Մի անհանգստացեք հեպատիտ C-ով հղիության մասին։ Շատ դեպքերում հիվանդների մոտ հղիությունն անցնում է առանց բարդությունների, կանանց հաջողվում է առողջ երեխա ծնել։ Բայց դեռ կան ռիսկեր։ Նախ, մարմնի վրա ավելացած բեռի պատճառով առողջությունը կարող է վատթարանալ: Երկրորդ՝ մեծ է հավանականությունը, որ երեխան վաղաժամ կամ ցածր քաշով ծնվի լյարդի պրոցեսների բարձր ակտիվության պատճառով։ Եթե կինը տեղյակ է իր հիվանդության մասին, ապա երեխային սպասելու վաղ փուլերում նա պետք է այցելի վարակաբանի, ով կընտրի մեղմ թերապիա։

Ի՞նչ անել, եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի հղիության ընթացքում:

Լինում են դեպքեր, երբ հեպատիտը հայտնվում է հղիության ընթացքում։ Այս դեպքում նրա բուժվելու հնարավորությունները շատ ավելի մեծ են։ Փաստն այն է, որ հղի կինը պարբերաբար թեստեր է ընդունում և այցելում բժիշկներ, հետևաբարհիվանդության հայտնաբերումը նրա զարգացման վաղ փուլում շատ ավելի հեշտ է նույնիսկ հղիության ընթացքում հեպատիտ C-ի ախտանիշների ի հայտ գալուց առաջ: Համապատասխանաբար, հնարավոր է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել և սկսել թերապևտիկ միջոցառումներ նույնիսկ մինչև լյարդի վրա ազդելը: Հղիության ընթացքում հեպատիտը կարող է փոխանցվել զուգընկերոջից անպաշտպան սեռական հարաբերության կամ բժշկական գործիքի միջոցով բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ։

Ինչպե՞ս է վիրուսն ազդում հղիության վրա:

Ապագալի մայրերը միշտ հոգ են տանում իրենց երեխայի մասին։ Այդ իսկ պատճառով նրանց շատ է մտահոգում այն հարցը, թե արդյոք հնարավոր է ծննդաբերել հեպատիտ C-ով: Փորձառու գինեկոլոգները պարզել են, թե ինչպես է այս վիրուսը ազդում հղիության ընթացքի վրա.

• Տրանսամինազի մակարդակը կարող է կտրուկ աճել: Սա հիվանդի ինքնազգացողությունը շատ ավելի վատ կզգա:
• Հեպատիտ C-ն հղիության ընթացքում կարող է հանգեցնել այլ քրոնիկ հիվանդությունների, ինչպիսիք են շաքարախտը (կամ հղիությունը): Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս ապագա մայրիկին ճիշտ սնվել և կանխել ուժեղ քաշի ավելացումը:

Որպես կանոն, եթե կինը հետևում է բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա հեպատիտ C-ով հղիությունն ու ծննդաբերությունը չեն վնասում նրա առողջությանը։

Ինչպե՞ս կազդի վիրուսը երեխայի վրա:

Առանձին-առանձին, դուք պետք է մտածեք, թե ինչ կլինի երեխայի հետ նմանատիպ իրավիճակում: Հարկ է նշել, որ նորածինների մոտ հեպատիտի առաջացման վտանգը բավականին մեծ է։ Ավելին, վտանգավոր հիվանդություն կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ հղիության ընթացքում, ծննդյան ժամանակ և նույնիսկ ծննդաբերությունից մի քանի ամիս անց։

Ռիսկհիվանդության փոխանցումը մորից երեխային բավականին ցածր է, այդ հավանականությունը կազմում է ընդամենը 5%: Երեխային այս հիվանդությունից պաշտպանելու համար կնոջը պետք է՝.

1. Այցելեք երկու մասնագետի՝ վարակաբանի և գենետիկի։ Նեղ մասնագիտությունների բժիշկները երեխային հնարավորինս պաշտպանելու համար կտան անհրաժեշտ առաջարկություններ և կնշանակեն արդյունավետ թերապիա։
2. Ամենից հաճախ հեպատիտի դեպքում կեսարյան հատման անհրաժեշտություն է առաջանում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ փշրանքները ծննդյան ջրանցքով անցնելիս վարակվելու բավականին մեծ ռիսկ կա, քանի որ ծնվելու ընթացքում երեխան շփվում է մոր արյան սեկրեցների հետ։

Երեխայի համար երկրորդ ռիսկը վաղաժամ ծնունդն է և ցածր քաշը: Այս գործոնները կարող են բացասաբար ազդել երեխայի լիարժեք զարգացման վրա: Դրանց առաջացումը կանխելու համար մայրը պետք է ճիշտ սնվի, պահպանի հիգիենան, վարի առողջ ապրելակերպ և ընդունի բժշկի նշանակած դեղամիջոցները: Այս դեպքում հղիության ընթացքում հեպատիտ C-ի հետևանքները պտղի համար նվազագույն են։

Ախտորոշիչ հետազոտություն

Խոսելուց առաջ հեպատիտ C-ով ծնունդը հնարավոր է, թե ոչ, դուք պետք է համոզվեք, որ ախտորոշումը ճիշտ է: Այդ նպատակով իրականացվում է ախտորոշիչ հետազոտություն՝ բաղկացած մի շարք ընթացակարգերից՝.

1. Զննում գինեկոլոգի կամ թերապևտի կողմից. Մասնագետը կլսի հիվանդի գանգատները և կհամեմատի դրանք այս վիրուսով վարակվելու հավանականության հետ։
2. Եթե մասնագետը որևէ կասկած ունի, նա լրացուցիչ կնշանակի արյան և մեզի անալիզ.արյան մեջ հակամարմինների, վիրուսի և բիլիրուբինի պարունակությունը։
3. Լյարդի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե անալիզներում հայտնաբերվել են շեղումներ։
4. Լյարդի հյուսվածքի բիոպսիա.

Առաջին բանը, որ կարելի է բացահայտել հետազոտության արդյունքում, մարդու օրգանիզմում վիրուսի առկայությունն է կամ բացակայությունը։ Այս տեղեկությունը ստանալու համար բավական է անցնել արյան և մեզի անալիզ։ Հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշակի ժամանակահատվածից հետո նորից վերլուծություն կատարել՝ ախտորոշումը ճշգրիտ հաստատելու համար:

Եթե հեպատիտ C-ի առկայությունը հաստատված չէ, ապա հետագա հետազոտություն չի իրականացվում։ Եթե մարմնում վիրուս կա, մարդը պետք է ուլտրաձայնային հետազոտություն և բիոպսիա անի: Ախտորոշման այս մեթոդները թույլ կտան գնահատել լյարդի վնասվածքի աստիճանը։ Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկն արդեն կկարողանա որոշել՝ արդյոք հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, թե դեռ պետք է կեսարյան հատում կատարվի։

Հղիության առանձնահատկությունները

Փորձառու գինեկոլոգներն ու վարակաբանները չեն տեսնում հեպատիտ C-ի փոխազդեցությունը հղիության և ծննդաբերության հետ։ Չափազանց հազվադեպ դեպքերում կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ՝

• վաղ վիժման ռիսկ մինչև 12 շաբաթ;
• պտղի հիպոքսիայի զարգացման փոքր հավանականություն;
• վարակի և հեպատիտ C-ի զարգացման հնարավորություն երեխայի մոտ;
• լյարդի վնասվածքի ավելացման ռիսկ՝ կապված ծանրաբեռնվածության ավելացման հետ:

Բարդությունների հավանականությունը մոտավորապես 5% է, բայց այն դեռ կա: Հենց այս պատճառով է, որ նմանատիպ ախտորոշմամբ կանայքհատուկ հսկողության տակ դնել հղիության ողջ ընթացքում։

Կան որոշ երկրորդական գործոններ: Օրինակ, աղջիկը կմտահոգվի, թե ինչպես ախտորոշումը կազդի երեխայի զարգացման վրա: Ըստ այդմ՝ նա կարող է լինել սթրեսային վիճակում, ինչը բացասաբար կանդրադառնա նրա առողջության վիճակի վրա։

Վարակվե՞լ է երեխան:

Հեպատիտ C-ով հիվանդ կնոջ ծննդաբերությունից հետո բժիշկները մի շարք թեստեր են վերցնում նրա երեխայից՝ ստուգելու նրա մարմնում վիրուսի առկայությունը: Որպես ստանդարտ, արյունը և մեզը վերցվում են այն բացահայտելու համար: Կյանքի առաջին օրերին հայտնաբերված ցուցումների համաձայն, ախտորոշումը չի կատարվում, քանի որ այդ տվյալները հուսալի չեն: Այս հիվանդության հակամարմինները, որոնք ձևավորվել են հղիության ընթացքում, կարող են ազդել դրական արդյունքի վրա, բայց դրանք կապ չունեն վիրուսի հետ։

Եվ, ընդհակառակը, ծնվելուց անմիջապես հետո այս հիվանդությունը կարող է դեռ չդրսեւորվել, բայց իրեն զգացնել կտա մի փոքր ուշ։ Համապատասխանաբար, ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար երեխան պետք է պարբերաբար մի շարք թեստեր անցնի մինչև 1,5 տարեկան դառնալը։ Եթե, այնուամենայնիվ, ախտորոշումը հաստատվի, ապա փոքրիկին երկար ժամանակ կհետևեն վարակաբանի և մանկաբույժի կողմից և կստանա համապատասխան դեղորայքային թերապիա։

Հնարավո՞ր է հեպատիտ C-ն բուժել հղիության ընթացքում:

Ժամանակակից բժշկության մեջ չկա դեղամիջոց և պատվաստանյութ, որը կկանխի կամ կփրկի մարդուն հեպատիտ C-ի առաջացումը: Բայց, այնուամենայնիվ, կան այն ճնշելու մեթոդներ: Բժիշկները վստահեցնում են, որ որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան մեծ է դրա հավանականությունը։ազատվել. Նմանատիպ ախտորոշմամբ հղի կնոջը նշանակվում է թերապիայի համալիր՝.

1. Դեղորայքը, այն է՝ «Ռիբավիրինը» և «Ինտերֆերոնը», նշանակվում են միայն որպես վերջին միջոց, երբ բուժման այլ մեթոդներ անհնարին են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք բացասաբար են ազդում պտղի վրա։
2. Ուրսոդեօքսիխոլաթթվի հիման վրա դեղերի առանձին խմբի ընդունում. Նրանք նպաստում են վիրուսի ճնշմանը և բացարձակապես անվնաս են երեխայի համար: Թերապևտիկ թերապիան նշանակվում է կուրսերով, որից հետո ընդմիջում է պահանջվում։

Բուժումից բացի, վարակված հիվանդներին տրվում են սննդակարգի և ապրելակերպի խորհուրդներ, որոնք պետք է հետևեն:

Ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Մի քանի տասնամյակ է, ինչ փորձառու մասնագետների միջև ակտիվ բանավեճ է ընթանում այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է ծննդաբերել հեպատիտ C-ով: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դեռևս մեծ է առողջ երեխա ունենալու հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, կան ծննդաբերության որոշ առանձնահատկություններ:

Հղիության ավելի ուշ՝ մոտ 33-36 շաբաթական, կինը պետք է մեզի թեստ անցնի, արյան անալիզ և բիոպսիա՝ լյարդի ֆունկցիայի թեստի ընթերցման համար: Եթե ախտորոշիչ հետազոտության արդյունքները գոհացուցիչ չեն, ապա մասնագետը միանշանակ որոշում կկայացնի՝ կատարել կեսարյան հատում, քանի որ բնական ծննդաբերությունը էական վտանգ կառաջացնի մարդու առողջության համար։

Բժշկական անձնակազմի խնդիրն է ծննդաբերության ընթացքում լիովին բացառել երեխայի շփումը արյան սեկրեցների հետ.մայրեր, որոնց միջոցով կարող է վարակվել. Եթե ծննդաբերության ժամանակ առատ արյունահոսություն է լինում, ապա բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում շտապ կեսարյան հատում կատարելու համար։

Կարո՞ղ եմ կրծքով կերակրել:

Ծննդաբերությունը բարեհաջող է անցել, երեխան ծնվել է առողջ և ժամանակին։ Բայց մոր մտահոգությունն այսքանով չի ավարտվում. Երկրորդ հարցը, որը կմտահոգի նրան, այն է, թե արդյոք հնարավոր է կրծքով կերակրել հեպատիտ C-ով հիվանդ երեխային: Բժիշկներն ասում են, որ կաթի միջոցով վարակվելն անհնար է: Նրանք այս եզրակացության են եկել բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքում։ Բայց, այնուամենայնիվ, երեխային չվնասելու համար պետք է հետևեք որոշ միջոցների՝

• օրական 2-3 անգամ անհրաժեշտ է կրծքավանդակը ջրով լվանալու համար;
• յուրաքանչյուր կերակրումից առաջ պետք է վերահսկել պտուկների ամբողջականությունը, դրանք չպետք է ունենան վերքեր և միկրոճաքեր։

Եթե հետևեք այս երկու կարևոր պայմաններին, կարող եք ամբողջությամբ նվազեցնել վիրուսի փոխանցման ռիսկը մորից երեխային։

Կանխատեսում

Երեխայի լիարժեք ծնունդը հնարավոր է, բայց միայն այն դեպքում, եթե վիրուսի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա փոխհատուցման փուլում է, և լյարդը նվազագույն ախտահարված է: Ոչ մի բժիշկ չի կարող երաշխավորել, որ հղիությունը և ծննդաբերությունը լավ կանցնեն, քանի որ ինքնաբուխ վիժման, սպառնացող աբորտի, վաղաժամ և բարդ ծննդաբերության վտանգները գոյություն ունեն նույնիսկ այն դեպքում, երբ մայրը լիովին առողջ է: Կեսարյան հատման կամ հեշտոցային ծննդաբերության միջոցով երեխայի վարակվելու հավասար հնարավորություն կա։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եզրափակելով, արժենշեք կանխարգելիչ միջոցները հեպատիտ C վիրուսով վարակվելու համար՝

• Մի՛ օգտագործեք ատամի խոզանակներ, ասեղներ, բամբակյա բուրդ, զբոսաշրջիկներ, սպասք կամ որևէ այլ բան, որը ներարկում է: Վիրուսը կարող է գոյություն ունենալ օբյեկտների վրա մինչև 4 օր։
• Բոլոր պրոցեդուրաները՝ մատնահարդարում, պիրսինգ, դաջվածքներ, պետք է իրականացվեն միայն էլիտար սրահներում՝ սանիտարական չափանիշներին համապատասխան։
• Զուգընկերոջ առողջության նկատմամբ վստահության բացակայության դեպքում սեռական հարաբերությունների ժամանակ պարտադիր է պահպանակ օգտագործել։
• Հարկավոր է խուսափել վարակված մարդկանց հետ սերտ շփումից։

Այսօրվա աշխարհում վարակված հիվանդների թիվը անընդհատ աճում է. Բայց բժիշկներն արդեն սովորել են, թե ինչպես կարելի է այս վիրուսը ռեմիսիայի մեջ դնել: Եթե, այնուամենայնիվ, դեռևս չհաջողվեց խուսափել հեպատիտ C-ով վարակվելուց, ապա մի հուսահատվեք։ Այս վիրուսով դուք կարող եք լիովին ապրել և առողջ երեխաներ ծնել։