Ռինոֆարինգիտ երեխաների մոտ. պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում, ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Քիթը կարևոր պաշտպանիչ ֆունկցիա է կատարում շնչելիս։ Լորձաթաղանթի վրա գտնվող վիլլիները մաքրում են օդում փոշին: Սրա հետ մեկտեղ գեղձերի կողմից արտազատվող լորձը խոնավացնում և ախտահանում է այն հատուկ նյութի օգնությամբ, որը կոչվում է լիզոզիմ։ Ռնգային շնչառությունը նորմալ ֆիզիոլոգիական ակտ է, և դրա խախտումը մարմնում տարբեր ախտաբանական փոփոխություններ է առաջացնում։ Ներշնչված օդը չի մաքրվում, խոնավացվում կամ տաքացվում, և հիվանդի վիճակը միայն վատանում է: Բորբոքային պրոցեսը, որը ծածկում է քթի և կոկորդի լորձաթաղանթը, կոչվում է ռինոֆարինգիտ։ Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում սուր ձևով, որը հաճախ պահանջում է երկարատև և զգույշ բուժում: Այս մասին ավելին կպատմենք մեր հոդվածում։

Մանկական նազոֆարինգիտի պատճառները

Բորբոքային գործընթաց,ծածկելով ռնգային խոռոչը և կոկորդը, առաջանում է լորձաթաղանթ ներթափանցող պաթոգենների հետևանքով։ Որպես կանոն, դրանք վիրուսներ են, ավելի քիչ հաճախ՝ օտար առարկաներ և ալերգեններ։ Որոշ դեպքերում բորբոքումը զարգանում է միայն քիթ-կոկորդում կամ կոկորդում մեկուսացված վիճակում: Առաջին դեպքում բժիշկը ախտորոշում է ռինիտ, իսկ երկրորդում՝ ֆարինգիտ։ Ներառյալ հիվանդություններից յուրաքանչյուրը կարող է տարածվել բարձրացող (կոկորդից մինչև քիթ) կամ իջնող (հակառակը) ճանապարհով։ Վերջին դեպքում տուժում են նաև շնչափողը, բրոնխները և թոքերը։

Այսպիսով, երեխաների մոտ ամենից հաճախ նազոֆարինգիտը վիրուսային բնույթ է կրում և առաջանում է.

• ադենովիրուս;
• գրիպի վիրուս;
• կարմրուկի հարուցիչ;
• ռինովիրուս;
• էնտերովիրուս.

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության հարուցիչը բակտերիաներն են.

• դիֆթերիայի բացիլ;
• միկոպլազմա;
• քլամիդիա;
• streptococci;
• ստաֆիլոկոկ;
• գոնոկոկ.

Ռինոֆարինգիտը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և կարող է ախտորոշվել տարվա ցանկացած ժամանակ: Հիվանդության նկատմամբ զգայունությունը մեծ է հատկապես վաղաժամ և փոքր երեխաների, ինչպես նաև թուլացած իմունային համակարգով երեխաների մոտ։ Հաճախ ռինոֆարինգիտը զարգանում է հիպոթերմային ֆոնի վրա։ Այս հիվանդության ընթացքը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Որոշ դեպքերում կարող է ախտորոշվել ալերգիկ ռինոֆարինգիտ: Հիվանդության այս ձևի հարուցիչները ալերգեններն են։

Սուր նազոֆարինգիտի ախտանիշներ

Հիվանդության սկիզբըդա համարվում է կոկորդի ցավի, քթի գերբնակվածության, փռշտոցի առաջացում։ Սուր ռինոֆարինգիտը երեխաների մոտ բոլոր կլինիկական դեպքերում առանց բացառության ուղեկցվում է քթահոսությամբ, ինչը բացատրվում է քթի խոռոչի կառուցվածքային առանձնահատկություններով։ Ինչ վերաբերում է տարիքին, ապա մինչև 3 տարեկան երեխաների և հատկապես նորածինների մոտ հիվանդությունը շատ ավելի ծանր է, քան դպրոցականների և մեծահասակների մոտ։

Կրծքով սնվող երեխայի մոտ լորձի կուտակման արդյունքում դժվարություններ են առաջանում ծծելու հետ կապված։ Երկու կումից հետո նա ստիպված է կրծքավանդակը գցել, որպեսզի բերանով օդ ներշնչի։ Սա նրա մոտ ավելացնում է անհանգստությունը և քնի խանգարումը:

Որպես կանոն, երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի դեպքում ի հայտ են գալիս հիվանդության հետևյալ ախտանիշները՝.

• ռնգային գերբնակվածություն;
• դժվարություն ռնգային շնչառության մեջ;
• հոսող քիթ;
• փռշտոց;
• կոկորդի ցավ;
• ցավ կուլ տալու ժամանակ;
• գլխացավ;
• մարմնի ցավեր;
• գիշերային հազ, որն առաջացել է հետևի պատով լորձի հոսքով;
• ջերմաստիճանի բարձրացում (թեթևից բարձր):

Երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի և տրախեիտի մեկ այլ ախտանիշ, որի բուժումը հատուկ ուշադրություն է պահանջում, չոր պարոքսիզմալ հազն է։ Փոքր երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի բարդությունները կարող են լինել բրոնխիտը և թոքաբորբը: Սակայն կեղծ կռուպը համարվում է հատկապես վտանգավոր, որը առաջանում է ձայնալարերի բորբոքումից և շտապ օգնություն է պահանջում։

Բարդությունների բացակայության դեպքում հիվանդությունը տևում է ոչ ավելի, քան յոթ օր և ավարտվում ապաքինմամբ։

Ինչպես է դա դրսևորվումքրոնիկ նազոֆարինգիտ?

Սուր ձևի անբավարար բուժման դեպքում հիվանդությունն անցնում է հաջորդ փուլ. Քրոնիկ ռինոֆարինգիտը բնութագրվում է երկար ընթացքով։ Այս ձևով ախտանիշները կարող են պահպանվել, բայց կարող են հայտնվել այլ նշաններ: Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են նաև մարմնի այլ քրոնիկ պրոցեսները (տոնզիլիտ, կարիես և այլն)։ Այս ձևի բուժմանը մեծ ուշադրություն է դարձվում:

Գոյություն ունի քրոնիկ նազոֆարինգիտի երեք տեսակ՝

1. Ատրոֆիկ. Հիվանդության այս ձևի բնորոշ նշաններն են՝ խռպոտ ձայնը, կոկորդի անհանգստությունը և լորձաթաղանթի գունատությունը հետազոտության ժամանակ։
2. Հիպերտրոֆիկ. Հետևյալ ախտանշանները կօգնեն ախտորոշել այս ձևով քրոնիկական նազոֆարինգիտը՝ ցավ և օտար առարկայի սենսացիա կոկորդում; առատ արտահոսք քթից, այդ թվում՝ թարախով; լորձի արտանետման ժամանակ լորձաթաղանթի ռեֆլեքսի տեսքը. նշագեղձերի մեծացում և թուլացում։
3. Կատարալ. Հիվանդության այս ձևը շատ ընդհանրություններ ունի նախորդի հետ: Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել երեխաների մոտ կատարալ ռինոֆարինգիտը: Բուժումը կատարվում է ըստ ախտանիշների։

Եթե կոկորդի հետևի և կողային պատերի ավշային հանգույցները մեծանում են, բժիշկը կարող է ախտորոշել քրոնիկական գրանուլոզային նազոֆարինգիտ: Դրա նշաններից է քթի և կոկորդի լորձաթաղանթի ուժեղ այտուցվածությունը։

Ալերգիկ նազոֆարինգիտ

Հիվանդության այս ձևի պատճառները տարբեր ալերգեններ են.

• սնունդ;
• կենցաղային;
• բանջարեղեն;
• կենդանական ծագում.

Նրանց զարգացմանը նպաստում են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնները, աղտոտված մթնոլորտային օդը, մարդկանց մեծ բազմությունը չօդափոխվող սենյակում և սննդից ստացվող վիտամինների անբավարար քանակությունը: Իրականում կան բազմաթիվ ալերգեններ, որոնք օրգանիզմում անբարենպաստ ռեակցիա են առաջացնում: Դրանք ներառում են տան փոշին, կենդանիների մազը, բույսերի ծաղկափոշին, թռչունների փետուրները և այլն:

Ալերգիկ ռինոֆարինգիտը երեխաների մոտ սովորաբար ունենում է նույն ախտանիշները, որոնք ախտորոշվում են իր սուր ձևով.

• լորձաթաղանթի այտուցվածություն և դրա հետևանքով հանկարծակի քթի գերբնակվածություն;
• շնչառություն;
• քթից առատ արտահոսք;
• այրոց քթի և աչքերի մեջ;
• աչքերի և կոպերի կարմրություն և պատռվածք;
• կոկորդի ցավ;
• հազ.

Հիվանդության վերը նշված բոլոր նշանները սրվում են պառկած դիրքում։ Երեխաների մոտ ռինոֆարինգիտով հազը հաճախ չորանում է: Այն ավելանում է ալերգենի հետ շփվելիս և, ընդհակառակը, նվազում է նրա հետ փոխազդեցության դադարեցման դեպքում: Ամենից հաճախ այդ հիման վրա հնարավոր է լինում ճիշտ ախտորոշել հիվանդությունը։

Ալերգիկ ռինոֆարինգիտը սուր չէ և վտանգ չի ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։ Բայց դա չի նշանակում, որ ծնողները չպետք է զբաղվեն նրա բուժմամբ։ Հիվանդության այս ձևն ունի նաև բարդություններ, որոնցից ամենավտանգավորը ասթման է։

Հիվանդության ախտորոշում

Երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի ախտորոշումը կարող էդիմել միայն մանկաբույժին կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանին՝ ելնելով վերը նկարագրված ախտանիշներից և հետազոտության այլ մեթոդներից:

Նախ, բժիշկը հիվանդության անամնեզը կազմելիս հաշվի է առնում, թե արդյոք հիվանդը շփվել է վիրուսային վարակի կրողի հետ։ Մանկապարտեզի սաներն ու դպրոցականներն առաջինն են վտանգի տակ։

Երկրորդ՝ մանկաբույժը պարտադիր ռինոսկոպիա և ֆարինգոսկոպիա է անցկացնում։ Վերջին պրոցեդուրան ուղղված է սպաթուլայի միջոցով քիթ-կոկորդը հետազոտելուն։ Ռինոսկոպիան սովորաբար կատարվում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից՝ օգտագործելով քթի ընդլայնիչ և քթի խոռոչի սպեկուլում:

Եթե վերը թվարկված մեթոդները բավարար չեն վերջնական ախտորոշման համար, նշանակվում են լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություններ՝

• վիրուսաբանական ախտորոշում - որոշելու վիրուսի տեսակը՝ հիվանդության հարուցիչը;
• մանրէաբանական - նորածինների քթի դիֆթերիայի, գոնորային ռինիտի վերլուծություն;
• սերոլոգիական հետազոտություն - նորածինների մոտ քիթ-կոկորդի բնածին սիֆիլիտիկ վնասվածքների որոշում և այլն:

Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հիվանդանոցային պայմաններում այն նշվում է միայն այն դեպքում, եթե երեխան նորածին է կամ վաղաժամ ծնված ցածր քաշով: Եթե ախտորոշման արդյունքում պարզվի, որ երեխաների մոտ սուր նազոֆարինգիտը ալերգիկ բնույթ ունի, կարող է լրացուցիչ դիմել ալերգոլոգի։ Նա կհաստատի կամ կհերքի ախտորոշումը։

Սուր նազոֆարինգիտի բուժում երեխաների մոտ

Նախ պետք է նշել, որ երբերբ հայտնաբերվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է այցելել մանկաբույժ կամ տանը բժիշկ կանչել, եթե դա երեխա է կամ ջերմաստիճանի զգալի բարձրացում կա։ Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, քանի որ դա կարող է հանգեցնել քրոնիկ ձևի զարգացման։

Երեխաների սուր ռինոֆարինգիտի բուժման ժամանակ նշանակվում են՝.

1. Հակավիրուսային դեղամիջոցներ - դրանք պետք է ընդունել որքան հնարավոր է շուտ, բառացիորեն հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Դեղերը նշանակվում են մանկաբույժի կողմից երեխայի տարիքին համապատասխան դեղաչափով և դեղաչափով։
2. Վազոկոնստրրիգիկ կաթիլներ - օգնում են վերականգնել քթով շնչառությունը: Դեղերը նշանակվում են միայն ցուցումների համաձայն: Խստորեն խորհուրդ չի տրվում գերազանցել վազոկոնստրրիտորային կաթիլներով բուժման դեղաչափը և տևողությունը: Այս խմբի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը Collargol-ի 1% լուծույթն է (Protargol):
3. Քթի հատվածների ողողում - իրականացվում է ֆիզիոլոգիական կամ աղի լուծույթների միջոցով: Նորածիններին լրացուցիչ լորձ են ծծում ասպիրատորով։
4. Գարգալ - օգտագործվում են ֆուրացիլինի, ծովի աղի, բուժիչ դեղաբույսերի լուծույթներ։ Ջերմաստիճանի բացակայության դեպքում երեխաներին, ովքեր չգիտեն ողողել, նշանակվում են հանքային ջրով ինհալացիաներ: Ավելի մեծ երեխաների համար նշանակվում են ներծծվող հաբեր և լոզենիներ՝ քրտնարտադրությունը և կոկորդի ցավը վերացնելու համար։ Ոռոգման սփրեյները պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել գլոտի սպազմ մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ:
5. Ջերմաստիճանը 38,5°-ից բարձրանալու դեպքում նշանակվում են հակաջերմային դեղամիջոցներ։ Դրա համար օգտագործվում են պարացետամոլի կամ իբուպրոֆենի վրա հիմնված դեղամիջոցներ։
6. Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ. բացի հանքային ջրով ինհալացիաներից, մանկաբույժը լրացուցիչ նշանակում է այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են ականջի UHF-ը և կոկորդի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, որոնք շատ արդյունավետ են:

Կարո՞ղ եք բուժել ալերգիկ նազոֆարինգիտը:

Պարտադիր պայման է ալերգենի հետ շփման բացառումը կամ սահմանափակումը։ Հակառակ դեպքում թերապիան կարող է անարդյունավետ լինել: Երեխայի նազոֆարինգիտը բուժելու համար, ինչպես սուր, այնպես էլ ալերգիկ, պետք է խստորեն նշանակվի բժշկի կողմից: Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝

1. Քթի կաթիլներ - պարունակում են բաղադրիչներ, որոնք արգելափակում են ալերգենի ազդեցությունը լորձաթաղանթի վրա: Արդյունքում այտուցը հեռացվում է, շնչառությունը հեշտանում է, քիթը դադարում է։ Այս խմբի ամենաարդյունավետ դեղերը ներառում են Vibrocil, Allergodil:
2. Ընդհանուր հակաալերգիկ դեղամիջոցներ - դեղաչափը և բուժման տևողությունը որոշում է բժիշկը։
3. Հատուկ թերապիայի կուրս - ներառում է ալերգենի միկրոդոզաների ներմուծում օրգանիզմ՝ ռեակցիայի հետագա զարգացումը կանխելու նպատակով: Բուժումն իրականացվում է խիստ ալերգոլոգի հսկողության ներքո։
4. Սորբենտներ - նշանակվում են սրացման շրջանում՝ երեխայի օրգանիզմից ալերգենն արագ հեռացնելու համար։ Այս խմբի արդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը Enterosgel-ն է: Կարևոր է հոգ տանել դիսբակտերիոզի վերացման մասին, որը հաճախ ուղեկցում է այս ձևի հիվանդություններին։

Ալերգիայի բուժման ժամանակԵրեխաների ռինոֆարինգիտը, ըստ ակնարկների, հոմեոպաթիկ պատրաստուկները բարձր արդյունավետություն ունեն: Նախապայման է սենյակում բարենպաստ միկրոկլիմայի պահպանումը։ Դա անելու համար խոնավացրեք օդը, օդափոխեք սենյակը, ապահովեք օպտիմալ ջերմաստիճանային պայմաններ (զրոյից բարձր 20°C-ի սահմաններում):

Հակաբիոտիկները նազոֆարինգիտի բուժման մեջ

Եթե հիվանդությունը բակտերիալ ծագում ունի, ինչպես որոշվում է արյան կլինիկական անալիզով, մանկաբույժը կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կնշանակի համապատասխան սպեկտրի դեղեր:

Ֆարինգում բորբոքային պրոցեսը բուժելու համար օգտագործվում են տեղային հակաբիոտիկներ։ Բայց այս ձևի դեղամիջոցներն արդյունավետ կլինեն միայն այն դեպքում, եթե ռինոֆարինգիտն անցնի առանց բարդությունների: Հակառակ դեպքում, կարող է անհրաժեշտ լինել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Դեղամիջոցի դեղաչափը և տեւողությունը որոշում է բժիշկը։

Երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի համար որպես կանոն նշանակվում է հակաբիոտիկ 5-7 օր։ Խորհուրդ չի տրվում նվազեցնել կամ ավելացնել ընդունելության տևողությունը։

Երբեմն ծնողները, չհասկանալով, թե ինչպես բուժել երեխաների սուր նազոֆարինգիտը, առանց մանկաբույժի հետ խորհրդակցելու, ինքնուրույն հակաբիոտիկներ են գնում երեխայի համար՝ արագացնելու նրա ապաքինումը: Դա անելը խստիվ արգելված է։ Եթե նազոֆարինգիտը վիրուսային բնույթ ունի, ապա հակաբիոտիկ թերապիան այս դեպքում անարդյունավետ կլինի, և երեխայի իմունիտետը անհիմն կտուժի։

Բուժում ավանդական բժշկությամբ

Շատ ծնողներ վերացնում են սուր ձևի նշաններըհիվանդությունները փորձում են չօգտագործել դեղեր և հատկապես հակաբիոտիկներ: Ըստ նրանց ակնարկների՝ երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի բուժման ժամանակ ավանդական բժշկությունը ոչ պակաս արդյունավետ է.

1. Kalanchoe հյութ - օգտագործվում է բորբոքային պրոցեսը վերացնելու համար։ 1:2 հարաբերակցությամբ ջրով նոսրացված հյութն օգտագործվում է քթի հատվածներում ներարկվելու (օրական 3 անգամ 1 կաթիլ) և ողողելու համար։
2. Բազուկի հյութ - ունի նմանատիպ ազդեցություն։ Լավ ազատում է լորձաթաղանթի բորբոքումն ու այտուցը: Օգտագործելուց առաջ այն պետք է նոսրացնել ջրով 1։2 հարաբերակցությամբ։ Շատ արդյունավետ են ճակնդեղի հյութով թաթախված շղարշը, որը մտցվում է քթի հատվածների մեջ։
3. Կալենդուլի լուծույթ - դրա պատրաստման համար մեկ ճաշի գդալ կալենդուլայի հյութը լուծում են 500 մլ տաք եռացրած ջրի մեջ։ Ստացված լուծույթն օգտագործվում է քիթը լվանալու համար։ Պրոցեդուրան կատարվում է լվացարանի վրայով, որպեսզի հեղուկը քթից ազատ հոսի։
4. Կարտոֆիլի արգանակով ինհալացիաները շատ արդյունավետ են, երբ անհրաժեշտ է արագ վերացնել ռինոֆարինգիտի սուր նշանները երեխաների մոտ:
5. Ողողել սոդայի լուծույթով. օգնում է վերացնել կոկորդի ցավն ու կծկելը:
6. Դրանց պատրաստման համար օգտագործվում են խոտաբույսերի թուրմեր՝ երիցուկի ծաղիկներ, եղեսպակ, կավճեպ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ և այլն, լուծույթներ՝ 5 տարեկանից բարձր երեխաների ողողման համար։ Եթե երեխան չի կարողանում կատարել այս պրոցեդուրան, կարող եք գոլորշու ինհալացիաներ կատարել թուրմերի վրա: Բայց դրանք չեն կարող իրականացվել բարձր ջերմաստիճանում։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Երեխաների մոտ նազոֆարինգիտի բուժումը կարող է ընդհանրապես անհրաժեշտ չլինել, եթե ժամանակին ձեռնարկվեն կանխարգելիչ միջոցառումներ: Հիվանդությունն ավելի բնորոշ է նվազեցված իմունիտետով, թույլ և թերքաշ երեխաներին։ Նրանք ավելի զգայուն են վիրուսային վարակների, նազոֆարինգիտի, մարմնի ալերգիկ ռեակցիաների նկատմամբ։

Իմունիտետը բարելավելու և կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ գործողությունները՝

1. Մարմնի ընդհանուր կարծրացում՝ ցանկացած եղանակին մաքուր օդում քայլել, հիպոթերմիա և գերտաքացում չթույլատրող հագուստ։ Արդյունքում զարգանում է օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրությունը մրսածության նկատմամբ։
2. Վիրուսային վարակների կանխարգելում աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում. խորհուրդ է տրվում օքսոլինային քսուքի և ինտերֆերոնի վրա հիմնված պատրաստուկների օգտագործումը։
3. Շնչել քթով. շատ կարևոր է սովորեցնել երեխային որքան հնարավոր է շուտ ճիշտ ներշնչել օդը: Այդպիսով այն մաքրվում ու տաքացվում է, ոչ միայն փոշին ու ալերգեններն են վերանում, այլեւ վիրուսների մի մասը։ Ադենոիդների առկայության դեպքում, որոնք խանգարում են նորմալ շնչառությանը, խնդիրը պետք է լուծվի օտոլարինգոլոգի հետ կոնսերվատիվ բուժման կամ վիրահատության վերաբերյալ:
4. Հելմինթիկ ներխուժումների և դիսբակտերիոզի ժամանակին բուժում։
5. Ալերգենի հետ շփման սահմանափակում կամ ամբողջական բացառում: Կարևոր է հետևել ալերգոլոգի բոլոր առաջարկություններին` կապված հիվանդ երեխայի սնվելու և ապրելակերպի հետ:
6. Սենյակում օպտիմալ միկրոկլիմայի պահպանումը պետք է ապահովվի այն սենյակում, որտեղ երեխան քնում է. օդի խոնավությունը 40-60%-ի սահմաններում է, իսկ ջերմաստիճանային ռեժիմը՝ ոչ:22 °C-ից բարձր: Սենյակի ամենօրյա օդափոխումը արագ վերականգնման և կանխարգելման նախապայման է։