Ինչպիսի՞ ցավեր արտաարգանդային հղիության ժամանակ, ինչպե՞ս ճանաչել

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Ցավոք, կանանց 10-15%-ը բախվում է այնպիսի տհաճ ախտորոշման, ինչպիսին է արտաարգանդային հղիությունը։ Անունն ինքնին խոսում է։ Նկարագրության մեջ մենք կքննարկենք բազմաթիվ հարցեր՝ ինչ է դա, ախտանիշները, պատճառները, ինչպես է ցավում արտաարգանդային հղիությունը և շատ ավելին։

Արտարգանդային հղիություն՝ ձվաբջիջի կցում ոչ արգանդի պատերին։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է մնալ ձվաբջջում, կցել արգանդի վզին կամ մտնել որովայնի խոռոչ։ Ամենատարածված դեպքերը ներառում են պտղի ձվի կցումը արգանդի խողովակի պատին: Հղիությունը բնութագրվում է ատիպիկ տեղայնացմամբ, որը սպառնում է կնոջ առողջությանը և պահանջում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Նկարագրություն

Սովորական հղիության ժամանակ ձվաբջիջը կպչում է արգանդի հատակին կամ մարմնին: Ատիպիկ հղիության տարբերությունն այն է, որ ձվաբջիջը արգանդում չէ: Այն ունի այլ տեղայնացում՝ արգանդափողերում, ձվարաններում, որովայնի խոռոչում։ Նման հղիություն չի կարող զարգանալ, այն վտանգավոր է կյանքի համար և բժշկական է:ընդհատման ցուցում. Նշվում է, որ արտարգանդային հղիության վաղ փուլերում ցավը շատ ուժեղ է։

Կինն ինքը չի կարող կասկածել պաթոլոգիայի մասին։ Ի վերջո, այն կլինիկորեն ոչնչով չի տարբերվում սովորական հղիությունից: Շատերը հարցեր են տալիս. «Արտարգանդային հղիության ժամանակ կրծքավանդակը ցավո՞ւմ է: Կա՞ տոքսիկոզ: Կա՞ քնկոտություն»:

Այո, իհարկե: Այստեղ ամեն ինչ նույնն է՝ դաշտանի ուշացում կա, կաթնագեղձերը մեծանում են, ուրվագծվում են կաթնագույն հատվածներ, կարող են առաջանալ գլխապտույտ, թուլություն, սրտխառնոց, փսխում, թքարտադրություն։ Նման հղիության տագնապալի բարդությունը կարող է լինել արյունահոսությունը և գիտակցության կորուստը, և կինը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի։

Պատճառներ

Այս պաթոլոգիայի պատճառը բեղմնավորված ձվաբջիջի ձվարանից դեպի արգանդ ճանապարհին խոչընդոտող հանգամանք է։ Այս խոչընդոտը կապված է արգանդափողերի անցանելիության նվազման հետ (աբորտից հետո բորբոքում, էնդոմետրիոզ, վիժում, ներարգանդային սարքի օգտագործումը որպես հակաբեղմնավորման միջոց), դրանց զարգացման անոմալիաների, ինչպես նաև ձվարանների կամ արգանդի մեջ։, ներքին սեռական օրգանների ուռուցքաբանական փոփոխություններ, հորմոնալ խանգարումներ կամ դժվար ծննդաբերություն, որից հետո հյուսվածքներում առաջանում են կպչունություն։

Բացի այդ, ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի կանայք (35 տարեկանից հետո) նույնպես կարող են վերագրվել ռիսկային խմբին, քանի որ այս տարիքում կինն ունի թե՛ ընդհանուր սոմատիկ, թե՛ գինեկոլոգիական հիվանդությունների և խանգարումների բավականին «հարուստ» շարք։, հորմոնալ կարգավիճակի փոփոխություններ և հաճախ առկայությունաբորտի պատմություն։

Ինչպե՞ս ճանաչել?

Երբ արտարգանդային հղիությունը ցավում է, կրծքագեղձի թեստի շերտերը դրական արդյունք ցույց կտան: Պաթոլոգիան դժվար է կասկածել: Այնուամենայնիվ, hCG-ի մակարդակը անընդհատ տատանվելու է և շեղվելու է նորմայից, որը համապատասխանում է որոշակի ժամանակահատվածին:

Նման հետաքրքիր վիճակը, որպես կանոն, ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածի միակողմանի ամենատհաճ ցավերով։ Տհաճ վիճակը կարող է սրվել մարմնի դիրքի փոփոխությամբ։ Արտարգանդային հղիության ընթացքում ցավը կարող է նման լինել դաշտանային կամ ցավերի:

Սակայն ապագա պտղի կցման վայրի որոշման միակ հուսալի մեթոդը տրանսվագինալ մուտքի միջոցով ուլտրաձայնային ախտորոշումն է։

Ժամանակին ախտորոշման և բուժման մեթոդների դեպքում արտաարգանդային հղիությունը էական հարված չի հասցնում օրգանիզմին։ Եվ ճիշտ ընտրված հետևողական թերապիայի դեպքում կինը կարող է վերսկսել մայրանալու փորձերը նման հղիության ավարտից ընդամենը 3-6 ամսում:

Պտղի ձվի փակումը արգանդափողովում վտանգավոր է, քանի որ նրա հյուսվածքները բավականաչափ առաձգական չեն և չեն կարող ձգվել աճող սաղմի հետ միաժամանակ: Առաջանում է խողովակի պատռվածք, արյունը հյուսվածքների և պտղի ձվի հետ միասին մտնում է որովայնի խոռոչ, ինչը կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի։ Բացի այդ, ցանկացած օրգանի պատռվածք կուղեկցվի սուր ցավով արտաարգանդային հղիության ժամանակ և առատ արյունահոսություն։ Սա վտանգում է կնոջ կյանքը և պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում վերակենդանացման բաժանմունքում:բժիշկների մշտական հսկողության ներքո։

արտարգանդային հղիության հեռացումը սովորաբար կատարվում է լապարոտոմիայի միջոցով։ Որովայնի փոքր կտրվածքի միջոցով վիրաբույժը մուտք է ստանում պտղի ձու: Միաժամանակ բոլոր գործիքներն ունեն սենսորներ, և մասնագետի կողմից ցանկացած մանիպուլյացիա ցուցադրվում է մոնիտորի վրա։ Կախված հղիության տեւողությունից՝ բժիշկը կարող է հեռացնել միայն պտղի ձուն, ձվաբջիջը վնասված հյուսվածքի մի մասով կամ ամբողջ արգանդային խողովակը։ Հետեւաբար, որքան շուտ կինը դիմի բժշկի, այնքան քիչ վնաս կհասցվի նրա առողջությանը։ Արտարգանդային հղիությունից հետո ցավը երկար կմնա կնոջ հիշողության մեջ։

Սակայն այսքանով բուժումը չի ավարտվում. Անհրաժեշտ է վերականգնող թերապիայի կուրս անցնել, ինչպես նաև վերացնել արտաարգանդային հղիության կրկնության հնարավոր պատճառները։ Անհրաժեշտ է բուժել վարակները, բորբոքային պրոցեսները, վերականգնել հորմոնալ անհավասարակշռությունը։

Ժամանակին ախտորոշման և ընդհատման, ինչպես նաև իրավասու հետագա բուժման և վերականգնման դեպքում կինը կկարողանա վաղ փուլերում մոռանալ արտաարգանդային հղիության ցավը: Նա կկարողանա ապաքինվել և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել։

Ռիսկի գործոններ

Կան դեպքեր, երբ պտղի ձուն կպչում է արգանդից դուրս՝ խողովակի ջրանցքի որոշակի անսարքության պատճառով: Սա բարդություն է և կոչվում է էլտոպիկ հղիություն։ Ցավոք, նման պտուղը գոյատևելու հնարավորություն չունի: Այս երեւույթը շատ վտանգավոր է կնոջ առողջության համար, քանի որ այն հղի է արյունահոսությամբ և անտեսվելու դեպքում կարող է արժենալ նրա կյանքը։

Նորմալ պայմաններումբեղմնավորված ձվաբջիջը իջնում է արգանդի մեջ և ամրանում նրա պատին։ Բայց արտարգանդային հղիության դեպքում ամեն ինչ հակառակն է լինում, այն հեռանում է դրանից ու ամրանում կա՛մ խողովակի մեջ, կա՛մ ձվարանների մեջ, կա՛մ ընդհանրապես որովայնի խոռոչում։ Չծնված երեխայի զարգացման համար բարենպաստ միջավայրի բացակայությունը հրահրում է պտղի աճը այն օրգանի մեջ, որին այն կապված է: Արդյունքում առաջանում է ներքին արյունահոսություն։

Այս հղիությունը բաժանվում է ձվարանային, խողովակային կամ որովայնային: Ամեն ինչ կախված է սաղմի ամրացման վայրից։ Իհարկե, նման իրավիճակները չափազանց հազվադեպ են և տեղի են ունենում 100-ից 1-2 դեպքերում։

Կան ռիսկի որոշ գործոններ.

• եթե վիրահատվել է որովայնի հատվածում;
• ձախողում հորմոնալ ֆոնին;
• կանացի վերարտադրողական օրգանների հիվանդությունների պատճառով;
• վերարտադրողական օրգանների բարորակ կամ չարորակ ուռուցք.

Սկսվում է նույն ձևով, ինչպես սովորաբար, և առաջին շաբաթներն ընթանում են նույն կերպ: Կասկածելի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ 3-ից 9 շաբաթվա ընթացքում։ Որո՞նք են ցավերը արտաարգանդային հղիության ժամանակ: Դրանք ներառում են նման ախտանիշներ:

• Ցավային համախտանիշ՝ արտարգանդային հղիության ժամանակ ցավոտ, դանակահարող ցավով։ Այն առաջանում է որովայնի ստորին հատվածում, սաղմի կցման տարածքում։ Դատարկման ժամանակ կարող է ցավ լինել։
• Առկա է այն օրգանի անոթների արյունահոսություն, որտեղ գտնվում է պտղի ձվաբջիջը, կարող է լինել նաև արգանդային արյունահոսություն։ Հիմնականում սիրում են դաշտանը, բայց ոչ այնքան ծանր։

աստիճաններ

Բժիշկները այն բաժանում են մի քանի աստիճանի. Առաջինն այն է, երբ սաղմն իր աճի ընթացքում փորում է խողովակի պատերը և պատռում այն։ Երկրորդ աստիճանը բաժանված է երկու տեսակի։

Առաջինն այն է, երբ արտարգանդային հղիությունը, որտեղ ցավը սովորաբար ուժեղ է, ինքնին ընդհատվում է, և ձվաբջիջը բաց է թողնվում որովայնի շրջան: Ուղեկցվում է արյունահոսությամբ և ցավով։ Արգանդը մեծացել է, բայց չի համընկնում տերմինի հետ։ Նման հղիությունը սովորաբար ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում միակողմանի ցավով։ Անհանգստությունը կարող է մեծանալ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ: Արտարգանդային հղիության ընթացքում ցավը նման է կծկումների կամ դաշտանային ցավերի: Առկա է արյունոտ կամ բծավոր արտահոսք։

Երկրորդը արգանդի խողովակի պատռվածքն է: Դա տեղի է ունենում 7-10 շաբաթվա ընթացքում: Այս դեպքում կարևոր է անհապաղ օգնություն փնտրել: Սա կյանքին սպառնացող է։

Կինը պետք է անցնի վերականգնողական կուրս, որն ուղղված է նման անհաջող հղիությունից հետո վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Միջին հաշվով վերականգնողական կուրսը տևում է վեց ամիս, որից հետո կինը կարող է սկսել երեխայի պլանավորումը։

Ինչո՞վ է պայմանավորված այս հղիությունը:

Բեղմնավորված ձվաբջիջը չի հասնում արգանդ, ինչի հետևանքով տեղի է ունենում դրա սխալ տեղակայում և պաթոլոգիական զարգացում: Ձվի հասունացումը կարող է տեղի ունենալ արգանդափողով, ձվարանների կամ որովայնի խոռոչում: Պատճառն է՝

• աբորտ.
• Վերարտադրողական համակարգի թերզարգացում կամ ոչ պատշաճ զարգացում.
• Հորմոնների պակաս կամ ավելցուկ.
• Ֆալոպյան խողովակների խցանումը կամ դրանց նյարդայնացման խանգարումը:
• Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.
• Հակաբեղմնավորում.

Սիմպտոմատիկա

Հենց սկզբում էլտոպիկ հղիությունը դժվար է տարբերել սովորականից: Կնոջ մոտ նույն նշաններն են՝ ախորժակի բարձրացում՝ նա կարող է ուտել օր ու գիշեր, տոքսիկոզ՝ սրտխառնոց կարող է առաջանալ անմիջապես կամ մի փոքր ուշ, թուլություն, քնկոտություն, կաթնագեղձերի այտուցվածություն, դաշտանի բացակայություն։ Միայն 3-6 շաբաթ հետո են սկսում ի հայտ գալ ախտանշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ կինը հղիության պաթոլոգիա ունի։

• Ցավ արտաարգանդային հղիության ժամանակ. Սարսափելի վիճակ, երբ ամեն ինչ ցավում է, և ուժ չկա այդ ամենին դիմանալու։ Որո՞նք են ցավերը արտաարգանդային հղիության ժամանակ: որովայնի հատվածում ցավեր. Սովորաբար դրանք ցավոտ և ջղաձգվող բնույթ ունեն: Միզարձակումը դառնում է ցավոտ, երբեմն արյունոտ։
• Արյունահոսություն. Արտարգանդային հղիության ժամանակ արյունահոսություն է առաջանում որովայնի խոռոչում, հնարավոր է նաև արգանդի արյունահոսություն։ Դրա պատճառը պրոգեստերոնի մակարդակի կտրուկ նվազումն է։ Կանանց մոտ դա պրոգեստերոն հորմոնն է, որը խթանում է արգանդի աճը: Այն արգելափակում է արգանդի կծկումները և դադարեցնում դաշտանային ցիկլը հղիության ընթացքում։
• Շոկային վիճակ. Հղի կնոջ արյան ճնշումը նվազում է. Արյան ճնշման անկումը կապված է նաև պրոգեստերոնի հորմոնի մակարդակի նվազման հետ։ Մաշկը անառողջ գույնի է, սկսվում է առատ արյունահոսություն, արդյունքում՝ գիտակցության կորուստ։ Արտարգանդային հղիության ժամանակ ցավեր կան նաև որովայնի ստորին հատվածում։

Ինչպե՞ս ախտորոշել?

Դրականհղիության թեստը և ծանոթ ախտանիշներից առնվազն մեկի ի հայտ գալը պետք է ստիպեն կնոջը դիմել բժշկի: Ախտորոշման համար կնշանակվեն հետազոտական ընթացակարգեր։

Տրանսվագինալ եղանակով արված ուլտրաձայնը ավելի արդյունավետ կլինի: Բժիշկը կորոշի մարդու քրոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան: Եթե hCG-ի մակարդակը 1500 է, բայց ախտորոշիչ հետազոտությունների ժամանակ պտղի ձուն չի հայտնաբերվում, ապա ախտորոշվում է` հղիություն արգանդից դուրս։

Բուժում

Խնդիրը լուծելու միակ ճանապարհը վիրահատությունն է։ Լապարոսկոպիան տարածված է: Վիրահատության ընթացքում պտղի ձուն հեռացվում է, ամրացվում արգանդից դուրս։ Դժվարությունների դեպքում կիրառվում է պլաստիկ վիրահատություն։ Պլաստիկ վիրահատությունը կվերականգնի արգանդափողի ամբողջականությունը։ Ֆալոպյան խողովակները կարևոր են հղիության համար։

Էկտոպիկ հղիությունը վաղ ախտորոշված բուժվում է քիմիաթերապիայի միջոցով: Պտղի ձվի աստիճանական ռեզորբցիան կատարվում է մետոտրեքսատի միջոցով։ Falopian խողովակի հեռացումը վտանգավոր է. Սա մեծացնում է անպտղության կամ այլ արտաարգանդային հղիության հավանականությունը։

Ո՞րն է արտաարգանդային հղիության վտանգը:

Ինչպես նշվեց վերևում, բեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդի խողովակ և սկսում զարգանալ այնտեղ: Խնդիրն այն է, որ խողովակը հարմար չէ պտղի աճի համար, քանի որ դրա պատը չունի բավարար առաձգականություն և ձգվողություն, ինչպես նաև ունի համեմատաբար փոքր տրամագիծ։

Համապատասխանաբար, հասնելով որոշակի կետի (հղիության 4-6-րդ շաբաթ), քորիոնիկ վիլլի.աճում են խողովակի պատի մեջ, որից հետո այն կոտրվում է և արյան արտահոսք է լինում որովայնի խոռոչ (հեմոպերիտոնեում` պերիտոնիտի հնարավոր հետագա զարգացմամբ): Կլինիկական առումով դա արտահայտվում է որովայնի ստորին հատվածում սուր «դաշույն» ցավով, գունատությամբ, գլխապտույտով, սառը կպչուն քրտինքով, գիտակցության կորստով։ Երբ մեծ անոթը պատռվում է, արյունահոսությունը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել և անհապաղ ուշադրություն պահանջել:

Որոշ դեպքերում պտղի ձվի պատը պատռվում է, որից հետո այն դուրս է մղվում որովայնի խոռոչ։ Կլինիկական պատկերը նման է խողովակի պատռվածքի պատկերին, բայց կարող է ավելի քիչ արտահայտված լինել կամ ժամանակի ընթացքում ավելի երկար տևել:

Եզրակացություն

Որոշակի ժամանակ անց արտաարգանդային հղիության ցավի ախտանիշները մարում են, և կինը կարծում է, որ ամեն ինչ լավ է, բայց սա կեղծ ինքնազգացողություն է։ Ի վերջո, արյունը շարունակում է լցվել որովայնի խոռոչի մեջ: Այդ իսկ պատճառով անհնար է նման վիճակից հեռանալ առանց պատշաճ ուշադրության։ Կնոջը պետք է շտապ հոսպիտալացնել ու վիրահատել։ Հարկ է նաև նշել, որ նման պաթոլոգիայից հետո բնական ճանապարհով հղիանալու հավանականությունը նվազում է, իսկ կրկնվելու հավանականությունը մեծանում է։