Վաղաժամ երեխաներին կերակրելու փուլերն ըստ ամիսների. խնամքի և կերակրման առանձնահատկությունները

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:31

Յուրաքանչյուր կին պատրաստվում է փոքրիկ հրաշքի, բայց երբեմն պատահում է, որ երեխան վաղաժամ է ծնվում։ Եվ հետո շատ հարցեր են ծագում. Ե՞րբ է երեխան համարվում վաղաժամ, պատճառները, աստիճանները, բուժքույրական և կերակրման առանձնահատկությունները: Սա մանրամասն ներկայացված է հոդվածում։

Վաղահասության աստիճաններ

Դեռևս 20-րդ դարի 70-ականների կեսերին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը որոշել է վաղաժամ համարվող երեխայի քաշի, հասակի և ժամկետայնության նվազագույն ցուցանիշները։ Սա 22 շաբաթականում ծնված փոքրիկն է՝ 25 սմ հասակով և 0,5 կգ քաշով։ Գործնականում այդ ցուցանիշները հաճախ որոշ չափով ավելի բարձր են: Երեխան վաղաժամ է համարվում, եթե ծնվել է 28-37 շաբաթականում՝ 35-45 սմ հասակով և 1 կգ-ից մինչև 2,5 կգ քաշով։

Վաղածնության աստիճաններ՝

• 1 աստիճան - երեխան կշռում է ավելի քան 2 կգ, հասակը 45 սմ, ծնվել է հղիության 37 շաբաթում;
• 2 աստիճան - քաշի, հասակի և շաբաթվա ցուցանիշներհղիություն՝ համապատասխանաբար մինչև 2 կգ, 35 և 40 սմ;
• 3 աստիճան - երեխայի քաշը մինչև 1,5 կգ է, հասակը 35 սմ-ից պակաս, ծնվել է հղիության 35 շաբաթում;
• 4 աստիճան - երեխայի քաշը 1 կգ-ից պակաս է, հասակը մինչև 30 սմ, ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել մինչև 28-րդ շաբաթը։

Նույնիսկ ծննդկանը կարող է վաղաժամ համարվել, եթե այն թերքաշ է: Այդ իսկ պատճառով վաղահասության ամենակարևոր նշանը երեխայի մարմնի քաշն է։

Նշաններ և պատճառներ

Նախքան վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու փուլերի մասին խոսելը, եկեք տեսնենք, թե ինչպես է նման երեխան տարբերվում ծննդաբերած երեխաներից և ինչով կարող է առաջանալ վաղաժամ ծնունդ։

Վաղաժամ երեխայի նշաններ.

• մարմինը անհամաչափ զարգացած է. վերին և ստորին վերջույթները սովորաբար կարճ են, իսկ գլուխը զբաղեցնում է ընդհանուր երկարության մեկ երրորդը;
• մազեր՝ ծածկված մեջքի, կրծքավանդակի և դեմքի տակ;
• ճարպային շերտը շատ բարակ է կամ բացակայում է, մաշկը կնճռոտված է;
• աչքերը փակ, լուռ լաց;
• մարմնի ջերմակարգավորումը թույլ է;
• ականջները լիովին ձևավորված չեն, և եղունգները չեն հասցվել մինչև մատների ծայրերը;
• որովայնը խորասուզված կամ ոչ այնքան կլորացված, պորտը թավոտ է և գտնվում է աճուկի շրջանում;
• դադարեցնել շնչառությունը ապնոէի նշաններով;
• իջեցված ճնշում, թույլ զարկերակ;
• հիպեր- կամ հիպոտոնիկություն մկանների վատ զարգացման պատճառով;
• թերզարգացած սեռական օրգաններ.

Այս դրսևորումները հիմնականում կախված են երեխայի վաղաժամ հասունության աստիճանից և կարող են լինել բոլորի նմանև՛ միաժամանակ, և՛ մասամբ։ Երեխայի վաղաժամ ծննդյան պատճառները հաճախ մոր հիվանդությունն է, ժառանգական գործոնը կամ ապրելակերպը։

Վաղաժամ երեխայի ընդհանուր պատճառները.

• մայրիկի ապրելակերպը՝ հուզական ֆոն, սնուցում, վատ սովորություններ և գործոններ (աշխատանքային կամ շրջակա միջավայրի պայմաններ), մոր տարիք;
• մոր առողջական վիճակը - շաքարախտ, սրտի հիվանդություն, ռևմատիզմ;
• հիվանդություններ - վաղ աբորտներ կամ վիժումներ, հղիության ընթացքում դիտարկման բացակայություն, վիրուսներ կամ վարակներ երեխա ունենալու ընթացքում:

Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու առաջին փուլը

Այն սկսվում է երեխային վերակենդանացման բաժանմունք տեղափոխելու պահից։ Կամ մասնագիտացված կլինիկա, որը խնամում է վաղաժամ ծնված երեխաներին: Երեխային դնում են ինկուբատորում կամ հատուկ արկղում, որտեղ մատակարարվում է թթվածին և պահպանվում է որոշակի ջերմաստիճան (+23 - +26 աստիճան, խոնավությունը 40% -60%)։ Խցիկը պատրաստված է թափանցիկ ապակուց՝ պատուհաններով, որոնց միջոցով կարելի է տարբեր մանիպուլյացիաներ իրականացնել, ինչպես նաև երեխային միացնել օդափոխիչին։

Այս փուլում փոքրիկը միացված է տարբեր սենսորների, որոնց միջոցով մասնագետը կարողանում է վերահսկել վիճակը։ Կարևոր է պահպանել որոշակի ջերմաստիճան և խոնավություն: Եթե ջերմային ռեժիմը չի պահպանվում (հիպոթերմիա), հնարավոր է երեխայի վիճակի զգալի վատթարացում և օրգանների ու հյուսվածքների անդառնալի փոփոխություններ։

Կախված վաղահասության աստիճանից՝ երեխան կարող է ինքնուրույն շնչել,թթվածնային դիմակի միջոցով կամ շնչափողի մեջ տեղադրված էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով: 1 կգ-ից պակաս քաշով ծնված երեխան հաճախ օդափոխիչի վրա է մինչև 2 շաբաթ, մինչև վիճակը կայունանա և ինքնաբուխ շնչառությունը վերականգնվի:

Վաղաժամ ծնված երեխաների կերակրման այս փուլում երեխայի բարակ և դեռևս չհասունացած մաշկը խնամք է պահանջում։ Ուստի կյանքի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում լողանալը չի իրականացվում։ Կարևոր է նաև, որ այս ժամանակահատվածում երեխան ստանա բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերն ու դեղամիջոցները։ Նրանք իրականացվում են ներերակային միջոցով catheter է navel, որը տեղադրված է առաջին ժամերին երեխայի կյանքի. Եթե երեխան ունի դեղնախտ, նրան ֆոտոթերապիա են տալիս։

Վաղաժամ նորածինների մոտ իմունային համակարգը դեռ շատ թույլ է, ինչը հղի է վարակի, թոքաբորբի, ս sepsis-ի կամ ոսկորում թարախային ֆոկուսի ձևավորմամբ։ Ուստի նման երեխաներին հաճախ հակաբիոտիկներ են նշանակում։

Երբ երեխան սկսում է ինքնուրույն շնչել և քաշ է հավաքում, նա տեղափոխվում է վերականգնողական հաջորդ փուլ։ Այս շրջանը (ամենակրիտիկականը երեխայի կյանքում) կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ։ Երեխան մշտապես գտնվում է մասնագետների հսկողության տակ։

Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու երկրորդ փուլը՝ վերակենդանացումից հետո

Այս ժամանակահատվածում երեխան սկսում է հարմարվել շրջակա միջավայրի պայմաններին: Նա սկսում է շփվել մոր հետ և սովորում է կառավարել իր մարմինը: Հաճախ այս փուլում խորհուրդ է տրվում «կենգուրուի» պրակտիկան, երբ երեխան մշտապես մոր կողքին է և այդպիսով նրա հարմարվողականությունն ավելի լավ է։ Այստեղ դա կարևոր էմերսումներ կատարեք և ջրային պրոցեդուրաներ անցկացրեք, որոնք կխթանեն մկանների խթանումը:

Հաճախ ծնողները հարցնում են, թե քանի օր է տևում վաղաժամ ծնված երեխաների սնուցման 2-րդ փուլը: Ամեն ինչ կախված է մարմնի քաշից, որով ծնվել է երեխան, ինչպես նաև նրա զարգացման դինամիկայից: Միջին հաշվով այս շրջանը տեւում է մի քանի շաբաթից մինչեւ 3 ամիս։ Նման փոքրիկը մոր հետ գտնվում է մասնագիտացված կլինիկայի հիվանդանոցում։ Այսպիսով, մայրը սովորում է խնամել երեխային, և նա իր հերթին իրեն ավելի հարմարավետ է զգում, քանի որ մոր հետ զգացմունքային կապը պահպանվում է։

Եթե երեխան դեռ լավ չի պահպանում ջերմությունը, պարբերաբար այն դնում են տաքացվող սեղանի վրա։ Այս պահին կերակրումը տեղի է ունենում օրական երկու անգամ՝ մինչև 40 րոպե, որպեսզի երեխայի մոտ զարգանան ծծելու, կուլ տալու և որոնողական ռեֆլեքսները: Այստեղ կիրառելի է դեղորայքային թերապիան՝ կախված երեխայի վիճակից: Սրանք կարող են լինել դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են ուղեղի կամ նյութափոխանակության աշխատանքի բարելավմանը, նոպաների դեմ պայքարին, վազոդիլացնողներին կամ սրտի մկանները սնուցող դեղամիջոցներին:

Սակայն վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու 2-րդ փուլում շեշտը դրվում է վերականգնող թերապիայի վրա:

Rehab

Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու 3-րդ փուլի նպատակն է վերահսկել երեխայի զարգացումը (հոգեբանական և ֆիզիկական) դինամիկայի մեջ: Այս շրջանում նրանք մի տեսակ օրագիր են պահում փոքր օրգանիզմի աշխատանքի ցուցանիշների մասին՝ չափում են ճնշումը, դիտում են սրտի աշխատանքը, նուրբ շարժիչ հմտությունները, լսողությունը,տեսողությունը, մարսողական տրակտի և նյարդային համակարգի աշխատանքը։

Այս փուլում կարևոր է հետազոտվել մի շարք մասնագետների կողմից՝ վիրաբույժ, իմունոլոգ, օրթոպեդ, վիրաբույժ։ Նշանակվում է նաև օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան ամբողջական հաշվարկ։

Ի՞նչ քաշով են դուրս գրվում վաղաժամ ծնված երեխաները։

Երեխայի կենսական նշանների կայունացումից հետո նա սկսում է ինքնուրույն ծծել և լավ ներծծել սնունդը, իսկ 2 կգ-ից ավելի գիրանալու դեպքում կարող է դուրս գրվել տուն։ Այս շրջանը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ ցուցանիշներով է ծնվել երեխան, ինչպես նաև դինամիկայում նրա զարգացումից։

Ենթադրվում է, որ վաղաժամ ծնված երեխան կլինիկայում կլինի առնվազն 2 շաբաթ: Վաղաժամ ծնված երեխաների միջին կեցությունը տատանվում է մեկից երկու ամիս: Դա պայմանով, որ նա չունի զարգացման այլ պաթոլոգիաներ։ Այնուհետև տնից դուրս վերականգնողական շրջանը կարող է ավելի երկար տևել։

Դուրս գրվելուց հետո վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու փուլը սկսվում է արդեն տանը։ Կարևոր է հետևել մասնագետի բոլոր առաջարկություններին։ Այս ժամանակահատվածն ամենաերկարն է։ Այն կարող է տևել մինչև վեց տարի։

Ի՞նչ անել վաղաժամ երեխայի հետ տանը

Վաղաժամ երեխային տուն դուրս գրվելուց հետո առաջին մի քանի ամիսներին բուժքույրը կամ շրջանային մանկաբույժը նրան այցելում է շաբաթը մի քանի անգամ: Մայրիկին կարող է նաև խորհուրդ տալ ամիսը երկու անգամ այցելել կլինիկա, որպեսզի կարողանահետևեք երեխայի զարգացման դինամիկային։

Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու այս տնային փուլում կարևոր է հետևել մասնագետի բոլոր ցուցումներին: Այսինքն՝

• զերծ մնացեք հյուրեր ընդունելուց առնվազն առաջին վեց ամիսների ընթացքում, բացառությամբ բժշկական անձնակազմի;
• պահպանել օդի որոշակի ջերմաստիճան՝ +24С-ից ոչ պակաս և +26С-ից ոչ ավելի;
• մանկական սենյակը պետք է օդափոխվի և խոնավ մաքրվի օրը մի քանի անգամ;
• պահպանել սննդի, երեխաների խնամքի և հիգիենայի կանոնները;
• նվազագույնի հասցրեք երեխայի շուրջ բարձր ձայները, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել նրա վիճակի վրա:

Սնուցման առանձնահատկություններ

Եթե լրիվ ծննդաբերած երեխաներին քսում են իրենց մոր կրծքին ծնվելուց անմիջապես հետո, ապա մինչև 2 կգ քաշ ունեցող երեխան որոշակի խնդիրներ ունի մարսողական համակարգի աշխատանքի հետ: Եվ որպեսզի սկսի լիարժեք կերակրել նրա աղիքներն ու ստամոքսը պատրաստվում են 5% գլյուկոզայի լուծույթ ներմուծելով։ Բացի այդ, անհաս երեխան դեռ չի կարող կլանել սննդի ողջ անհրաժեշտ քանակությունը, ուստի սննդանյութերը հաճախ ներարկվում են ներերակային ճանապարհով:

Լավագույնն այն է, երբ երեխան, կախված վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանից, ստանում է մոր կաթը, նույնիսկ եթե նա դեռ չի սովորել ծծել։ Նա մոր կաթը ստանում է ներարկիչի միջոցով։ Այն ունի ստամոքսի և աղիքների ձևավորման կարևոր բաղադրիչներ։ Եթե դա հնարավոր չէ, երեխային կերակրում են կաթնախառնուրդով։

Կերակրման ծավալը կախված է երեխայի քաշից.

• առաջին կերակրումը 2-3 մլ 12-24 ժամ հետոծնունդ - եթե երեխան կշռում է 1 կգ-ից պակաս, աստիճանաբար ավելացրեք կրծքի կաթի կամ խառնուրդի ծավալը;
• 5 մլ - 1,5 կգ-ից մինչև 2 կգ քաշ ունեցող երեխայի առաջին կերակրումը, կերակրումը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ՝ ծավալի աստիճանական աճով;
• 10 մլ և ավելի՝ կերակրել 2 կգ կշռող երեխային, այս դեպքում նրան կրծքին քսում են ծծելու ռեֆլեքս զարգացած լինելու դեպքում, փոքր քանակությամբ մայրական կաթով կարելի է կերակրել գդալով, շիշ կամ ներարկիչ։

Երեխայի քաշի ավելացումը կախված է սնուցման որակից։ Բայց այստեղ արժե իմանալ, որ վաղաժամ ծնված երեխաները բավականին քիչ են ավելանում՝ միջինը 5-15 գրամ։ օրական, կարող է ընդհանրապես չգերանալ մի քանի օրվա ընթացքում: Այստեղ կարևոր է ապահովել, որ դինամիկան դրական է:

Եզրակացություն

Վաղաժամ երեխաները բավականին փխրուն և ամենաանպաշտպան են: Այստեղ կարևոր է անցնել բուժքույրական երեք նշված փուլերը, ինչպես նաև համակերպվել այն փաստի հետ, որ վերականգնման ժամանակահատվածը երկար է լինելու: Միջին հաշվով այն տևում է մոտ վեց տարի։ Բայց եթե հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, երեխան զարգացումով հետ չի մնա իր հասակակիցներից։