Երրորդ կեսարյան հատումը 2 կեսարյան հատումից հետո. որքա՞ն տևողությունը, վիրահատության առանձնահատկությունները, ռիսկերը, բժիշկների կարծիքը

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Հղիությունը, անկասկած, հրաշալի շրջան է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում, բայց միշտ չէ, որ այն հարթ է անցնում: Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, տարեցտարի ավելի ու ավելի շատ աղջիկներ չեն կարողանում ինքնուրույն ծննդաբերել, ուստի նրանք վիրահատական օգնության կարիք ունեն։ Հատկապես դժվար է երրորդ կեսարյան հատումը 2 կեսարյան հատումից հետո։

Այն մեծ վտանգ է ներկայացնում ապագա մոր և նրա երեխայի առողջության համար, ինչպես նաև մեծացնում է տարբեր լուրջ բարդությունների զարգացման հավանականությունը, ներառյալ նույնիսկ ներքին արգանդի արյունահոսությունը և մահը: Սակայն դա չի խանգարում կանանց, եւ նրանք հրաժարվում են աբորտից՝ նախընտրելով նորից ծննդաբերել։ Տեսնենք, թե որքանով է սա վտանգավոր և ինչ հետևանքների կարող է հանգեցնել նման որոշումը։

Վիրահատության հնարավոր բարդություններ

Այս ասպեկտը նախ պետք է կարդալ: Կեսարյան հատումից հետո կնոջ վերարտադրողական օրգանի վրա ոչ միայն սպիներ են մնում, այլեւ առաջանում ենշատ կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք կարող են երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ լինել: Կարերի տեղում առաջանում են սպիներ, որոնք շարակցական հյուսվածքի խտացումներ են։ Ի տարբերություն մկանների, դրանք առաձգական չեն և չեն ձգվում։ Արդյունքում երրորդ հղիության ընթացքում արգանդը չի մեծանում պտղի աճի հետ մեկտեղ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա զարգացման վրա։ Բայց սա այն ամենը չէ, ինչ վտանգավոր է երրորդ կեսարյան հատման համար։ Դա կարող է հանգեցնել հետևյալի.

• փոքր կոնքի ներքին օրգանների աշխատանքի խախտում;
• անեմիա;
• ֆալոպյան խողովակի ոչ լրիվ անցանելիություն;
• վնաս աղիքի պատին;
• էնդոմետրիոզ;
• սաղմնային օրգանի ոչ պատշաճ ամրացում;
• հետաձգել կամ դադարեցնել սաղմի զարգացումը;
• պտղիպլասենցային անբավարարություն;
• թթվածնային քաղց երեխա;
• արյունահոսություն;
• աղիքային հիպոթենզիա;
• արյան անոթների սուր խցանում;
• արգանդի դանդաղ կծկում;
• սեպսիս;
• թարախային վարակների զարգացում;
• սպի ձախողում.

Եթե կնոջը նախատեսված է երրորդ կեսարյան հատում, երրորդ հղիությունը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ մեծ է արգանդի պատռման վտանգը, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։ Նման խնդրի դեպքում երեխային փրկելու հնարավորությունները գրեթե զրոյական են, ուստի բժիշկները բոլոր հնարավոր միջոցներով փորձում են փրկել մոր կյանքը։ Բայց նույնիսկ չնայած ժամանակակից բժշկության զարգացման բարձր մակարդակին, դա հեռու է միշտ հնարավոր լինելուց:

Վիրաբուժական հակացուցումներմիջամտություն

Այս ասպեկտին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել: 2 կեսարյան հատումից հետո երրորդ կեսարյան հատումը շատ ռիսկային քայլ է, ուստի բժիշկները դրան դիմում են միայն այլ ելքի բացակայության պատճառով: Մինչև պրոցեդուրան հիվանդները պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնեն ծանր պաթոլոգիաների առկայության համար։ Դրանք ներառում են՝

• քաղցկեղային ուռուցքներ;
• աուտոիմուն և քրոնիկական հիվանդություններ;
• վարակիչ էթիոլոգիայի պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են սուր ձևով:

Վերոնշյալ խնդիրների առկայության դեպքում երեխային վիրահատական հեռացման վիրահատությունը խստիվ արգելվում է։ Բացի այդ, բժիշկները հաշվի են առնում կնոջ առողջական վիճակը։ Բանն այն է, որ կեսարյան հատումից հետո արգանդը դառնում է ավելի քիչ առաձգական, ուստի այն կարող է չկարողանալ ձգվել ցանկալի չափի։ Արդյունքում պտուղը դադարում է զարգանալ եւ տարբեր լուրջ պաթոլոգիաներ են առաջանում։ Ուստի հղիության ողջ ընթացքում ապագա մայրը ստիպված կլինի մշտապես այցելել բժշկի։

Վճարման ժամկետներ

Բժիշկները յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես որոշում են վիրահատության ժամանակը: Սա հաշվի է առնում ոչ միայն հիվանդի կլինիկական պատկերը, այլեւ նախորդ վիրահատության առանձնահատկությունները: Ե՞րբ է առավել անվտանգ երրորդ կեսարյան հատումը: Եթե առաջին պրոցեդուրան կատարվել է հղիության 38-39 շաբաթականում, ապա հաջորդը նշանակվում է 10-14 օր շուտ։ Որպես կանոն, բժիշկները նախընտրում են շատ չհետաձգել, քանի որ ցանկացած ուշացում մեծացնում է լուրջ բարդությունների վտանգը։Ժամկետը կրճատելու հարց կարող է առաջանալ, եթե կան հետևյալ խնդիրները.

• ներքին օջախի ամբողջական փակում պլասենցայի կողմից;
• breech ներկայացում;
• կասկածելի կարի շեղում;
• արգանդային արյունահոսություն;
• կնոջ վիճակի վատթարացում;
• բազմակի հղիություն;
• ՄԻԱՎ-ի կամ վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշում;
• վտանգի առաջացում ծննդաբերող կնոջ առողջության և կյանքի համար:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում, եթե երրորդ կեսարյան հատումն է կատարվում, երրորդ երեխան ծնվում է վաղաժամ և թույլ, բայց նա մնում է կենսունակ։ Ուստի վիրահատությունից հետո նրան տեղադրում են հատուկ ինկուբատորում, որում կմնա այնքան, մինչև հասնի մարմնի ցանկալի քաշին։

Զննում վիրահատությունից առաջ

Եկեք ավելի սերտ նայենք սա: Որպեսզի կեսարյան հատումը սահուն անցնի, կինը պետք է պարբերաբար այցելի հիվանդանոց՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունների համար։ Նրա օգնությամբ ներկա բժիշկը կարող է գնահատել արգանդի սպիի վիճակը և վերարտադրողական օրգանի աճը։ Երկրորդ եռամսյակում, պտղի կրելով, խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել ամիսը առնվազն երկու անգամ։ Քանի որ ծնունդը մոտենում է, ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի 10 օրը մեկ։ Բայց ամեն ինչ կախված է բազմաթիվ գործոններից: Ապագա մայրերին վերահսկելիս բժիշկները հաշվի են առնում հետևյալ նրբերանգները.

• հիվանդի կլինիկական պատկեր;
• տարիք;
• արգանդի ամրագրման վայր;
• հղիության առանձնահատկությունները;
• առնչվողների առկայությունհիվանդություններ.

Եթե աղջիկը առողջական խնդիրներ ունի, ռիսկերը մեծանում են։ Հետևաբար, բժիշկները շատ ավելի հավանական է, որ հղի կանանց նշանակումներ նշանակեն՝ անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին բուժում նշանակելու և հաջող ծննդաբերության հնարավորությունները մեծացնելու համար։

Օպերացիայի առանձնահատկությունները

Ուրեմն ի՞նչ պետք է իմանաք այս մասին: Եթե ապագա մայրը երրորդ կեսարյան հատման կարիք ունի, հոդվածի վերջում կտրվի որակյալ մասնագետների ակնարկներ, այնուհետև նա տեղադրվում է ստացիոնար հիմունքներով ակնկալվող ամսաթվից մի քանի շաբաթ առաջ: Այս դեպքում նշանակվում են հետևյալ իրադարձությունները՝

• համապարփակ քննություն;
• հաստ աղիքի մաքրում.

Առողջական խնդիրների կամ կյանքին սպառնացող վտանգների առկայության դեպքում կատարվում է շտապ հոսպիտալացում և վիրահատության ժամկետը տեղափոխվում։ Կեսարյան հատումից հետո արգանդն արդեն վնասված է և սպիներ ունի, որպեսզի այն էլ ավելի չվնասվի, վիրաբույժները կտրում են նույն տեղում, ինչ նախորդ անգամ։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում արյան մակարդմանը, քանի որ սեռական օրգանն ավելի վատ է կծկվում, հետևաբար ներքին արյունահոսության վտանգ կա։

Անզգայացումն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջական վիճակը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։ Ողնաշարային-էպիդուրալ անզգայացումը համարվում է ամենաանվտանգը, ուստի այն առավել հաճախ նշանակվում է։ Վիրահատությունից հետո կինը պետք է մնա վերակենդանացման բաժանմունքում, քանի դեռ նրա ինքնազգացողությունն ու առողջական վիճակը նորմալ չեն վերադառնա։ Դա սովորաբար տևում է մի քանի օր, բայց յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է:

Ե՞րբ կարող եմ երեխա ունենալ հետոնախորդ COP

Պետք է հիշել, որ ցանկացած վիրահատություն չի անցնում առանց առողջական որոշակի հետևանքների։ Սա հատկապես վերաբերում է կեսարյան հատմանը: Հետևաբար, եթե պլանավորում եք ևս մեկ երեխա ունենալ, ապա պետք է շատ լուրջ վերաբերվեք դրան: Բժիշկները կանանց խորհուրդ են տալիս նման հուսահատ քայլերի չդիմել՝ վստահեցնելով, որ ավելի լավ է ընդհանրապես ստերիլիզացիա անել։ Այնուամենայնիվ, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին չի դադարում հետաքրքրել այն հարցը, թե երբ է հնարավոր հղիանալ երկրորդ կեսարյան հատումից հետո։

Վիրահատությունից հետո օրգանիզմին լիովին վերականգնվելու համար պահանջվում է առնվազն երկուսուկես տարի: Ուստի խորհուրդ չի տրվում երեխա ունենալ ավելի վաղ, ինչպես նաև կեսարյան հատման պահից 6 տարի անց։ Այս պայմանները բժիշկները սահմանում են մի պատճառով. Սպիի առաջացման համար պահանջվում է մոտ 27-28 ամիս: Եթե հղիությունը տեղի է ունենում ավելի վաղ, ապա կարերի շեղման վտանգ կա: Արգանդի պատռվածքը կարող է հանգեցնել ոչ միայն պտղի, այլև մոր մահվան։

Եթե դուք 2 կեսարյան հատում եք արել, երրորդ ծնունդը կարող է շատ դժվար լինել: Մեծ է նաև տարբեր լուրջ բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Ձեր ռիսկերը նվազեցնելու համար դուք պետք է ձեռնարկեք հետևյալ նախազգուշական միջոցները հղիության ընթացքում.

1. Սեքս ունեցեք, անպայման օգտագործեք հուսալի հակաբեղմնավորիչներ:
2. Պարբերաբար ստուգեք հիվանդանոցում՝ համոզվելու համար, որ կարերն անձեռնմխելի են:
3. Ստուգեք ապագա հղիությունը ձեր բժշկի հետ և անհրաժեշտության դեպքում բուժում ստացեք:

Եթե հարցին լուրջ վերաբերվեք ևեթե հետևեք որակյալ մասնագետների բոլոր առաջարկություններին, ապա հաջողությամբ երեխա ունենալու և լույս աշխարհ բերելու հավանականությունը բավականին մեծ է։

Ինչին ուշադրություն դարձնել

Եթե 2 կեսարյան հատումից հետո երրորդ անգամ եք կատարում կեսարյան հատում, ապա պետք է պարբերաբար այցելեք բժշկի և կատարեք ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հղիություն պլանավորելուց առաջ շատ կարևոր է համոզվել, որ կարերը սեղմված են և դրանց տեղում սպի է գոյացել։ Դուք նաև պետք է լինեք բժշկի մշտական հսկողության տակ երեխային կրելու ողջ ընթացքում: Հետևյալ ախտանշանները մտահոգության տեղիք են տալիս՝

• ծանրության զգացում որովայնի ստորին հատվածում;
• սպազմ և ցավեր;
• գլխապտույտ;
• արյան ճնշման անկանխատեսելի աճ;
• Հեշտոցային արտահոսք՝ խառնված արյան հետ.

Այս բոլոր ախտանշանները կարող են վկայել կարի պատռվածքի մասին, որը մեծ վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության և կյանքի համար։ Ուստի, երբ դրանք հայտնվում են, պետք է անհապաղ դիմել կլինիկա։

Նախապատրաստում վիրահատության

Եկեք ավելի սերտ նայենք սա: Բժիշկների կարծիքով, երկուսից հետո երրորդ կեսարյան հատումը պետք է սկսել պլանավորմամբ: Շատ կարևոր է վիրահատությունից առաջ հաշվարկել բոլոր հնարավոր ռիսկերը և միջոցներ ձեռնարկել դրանք նվազագույնի հասցնելու համար։ Խստիվ արգելվում է՝

• աբորտ;
• քերծում;
• արգանդի վիրահատություն.

Վերականգնողական շրջանի ավարտից հետո անհրաժեշտ է հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։ Նա ձեզ կուղարկի ուլտրաձայնային, հիստերոսկոպիայի ևկոնտրաստային հիստերոգրաֆիա. Թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկազմի հիվանդի առողջական վիճակի կլինիկական պատկերը և կորոշի հետագա անելիքները։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վիրահատությունից հետո ապաքինվելու համար:

Ինչպես արդեն բազմիցս նշվել է, 2-րդ կեսարյան հատումից հետո երրորդ կեսարյան հատումը շատ լուրջ վիրահատություն է՝ բազմաթիվ ռիսկերով: Ուստի դժվար է ասել, թե որքան կտևի վերականգնումը։ Ամեն ինչ կախված է կնոջ տարիքից, նախորդ անգամ կատարված միջամտությունից, ինչ հիվանդություններ ունի և շատ ավելին։

Բժիշկները թույլ են տալիս հիվանդներին մի քանի օր հետո գնալ տուն՝ պայմանով, որ նրանք իրենց լավ զգան և ներարգանդային արյունահոսություն կամ վարակ չկա: Բայց որպեսզի կարի տեղում խիտ սպի առաջանա, անհրաժեշտ է մի քանի տարի։ Այնուամենայնիվ, չկան հատուկ խորհուրդներ կամ մեթոդներ, որոնք կարագացնեն վերականգնման գործընթացը: Ամեն ինչ կախված է բացառապես մարմնի առանձնահատկություններից և մարդու առողջության վիճակից: Միակ բանը, որ կախված է միայն քեզնից, բժշկի բոլոր դեղատոմսերի կատարումն է և կանոնավոր հետազոտությունները։

Բժիշկների կարծիքը երրորդ կեսարյան հատման մասին

Բժիշկների շրջանում երրորդ կեսարյան հատման մասին կարծիքները տարբեր են. Սակայն բոլոր բժիշկներն ավելի ուշադիր են ծննդաբերության ժամանակ մի քանի անգամ վիրահատության ենթարկված կանանց նկատմամբ։ Դա պայմանավորված է առաջին հերթին վիրահատությունից բխող բարձր ռիսկերով և վտանգով։

Արգանդը պատկանում է ներքինօրգաններ, որոնք չեն հանդուրժում որևէ մեխանիկական ազդեցություն. Պտղը կրելիս նրա չափերը մեծանում են 500 անգամ։ Կարերի տեղում առաջացած սպիները նվազեցնում են փափուկ հյուսվածքների առաձգականությունը, ինչը հղի է որոշակի հետևանքներով։ Ոչ մի բժիշկ, որքան էլ նա լինի փորձառու և որակավորված, չի կարող երաշխավորել, որ հղիության ողջ ընթացքում վերարտադրողական օրգանը չի պայթի։ Բացը շատ դեպքերում ավարտվում է մահով, իսկ մարդուն փրկել հնարավոր չէ։ Ուստի զարմանալի չէ, որ բժիշկները դժկամությամբ են ընդունում խնդրահարույց հիվանդներին, քանի որ չեն ցանկանում լրացուցիչ պատասխանատվություն ստանձնել։

Ծննդաբերությունից առաջ պատռվածքների և հնարավոր բարդությունների վտանգը նվազեցնելու համար կանայք պետք է խուսափեն լրացուցիչ ֆիզիկական ակտիվությունից՝ չբարձրացնել կշիռները, հրաժարվել սպորտային մարզումներից։ Նույնիսկ մտերմությունը կարող է անցանկալի լինել, եթե բժիշկը հայտնաբերի սպիի կառուցվածքում որևէ աննորմալություն:

Եզրակացություն

Ապագալի մայրերը պետք է շատ լուրջ վերաբերվեն իրենց առողջությանը և հնարավորինս պաշտպանվեն ամեն բացասականից։ Սա հատկապես վերաբերում է ծննդաբերող կանանց, ովքեր պատրաստվում են երկրորդ կամ երրորդ կեսարյան հատում կատարել: Բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է բացառել կամ գոնե նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, փորձել չսառչել և մշտապես գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտություն անցնել։ Այս դեպքում անգամ կրկնվող կեսարյան հատումից հետո նորմալ ծննդաբերության հավանականությունը բավականին մեծ է։ Հոգ տանել ձեր և ձեր չծնված երեխայի մասին։