Ե՞րբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա ունենալ. երեխաների միջև իդեալական տարբերություն
Ե՞րբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա ունենալ. երեխաների միջև իդեալական տարբերություն
Anonim

Շատ ծնողներ ցանկանում են ունենալ մեծ ընտանիքներ՝ առնվազն երկու երեխայով: Սա շատ տարածված է այն վայրերում, որտեղ ծնողները միայն երեխաներ են եղել: Զարմանալի չէ, որ հիմա իրենք՝ ընտանիք կազմելով, ցանկանում են շատ երեխաներ ունենալ։ Այս հոդվածում մենք ձեզ կասենք, թե երբ է լավագույն ժամանակը երկրորդ երեխա ունենալու համար։

Կրկին հղի

կրկին հղի
կրկին հղի

Ընտանիքի պլանավորումը միշտ վճռորոշ պահ է: Սակայն հաճախ է պատահում, որ ոչ միայն երկրորդ, այլեւ առաջին երեխա ունենալու որոշումը անորոշ ժամանակով հետաձգվում է։

Շատ զույգեր առաջին անգամ են ծնող դառնում չպլանավորված։ Այդ իսկ պատճառով այժմ բարձրացվում է հարցը, թե երբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերել, բոլոր բնակարանային ու ֆինանսական հարցերը լուծելուց հետո։ Այնուամենայնիվ, կյանքի պայմանների բարելավում ակնկալելու համար կարող է շատ երկար ժամանակ պահանջվել, որպեսզի դրանից հետո ևս մեկ փոքրիկ ունենաք: Մինչդեռ երեխա ունենալու համար լավագույն տարիքն անցնում է։ Սպասելով ձեր բոլոր պլանների և մտահղացված գաղափարների իրականացմանը՝ դուք մեծացնում եք երեխա ունենալու վտանգըպաթոլոգիաներ, որոնք անմիջականորեն կապված են ապագա ծնողների տարիքի հետ։

տարիքային կողմ

Բժիշկներ, հարցին, թե քանի տարի է ավելի լավ երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերել, պատասխանում են միաձայն. Բեղմնավորման համար ամենաօպտիմալը և առաջինը, և առավել ևս հաջորդ տղաները, մինչև 30 տարեկան տարիքն է։

Այս տարիքային միջակայքը սովորաբար վերլուծվում է երկու տեսանկյունից: Կենսաբանական տեսանկյունից պարզ է, որ այս ժամանակահատվածում կնոջ օրգանիզմը կարողանում է հաջողությամբ հղիանալ, դիմանալ և ծնել առողջ երեխաներ։ Չէ՞ որ ոչ մեկի համար գաղտնիք չէ, որ ժամանակի ընթացքում օրգանիզմը մարում է, կյանքի ընթացքում ձեռք բերված հիվանդություններն իրենց վրա են վերցնում։ Վերարտադրողական համակարգը ամենաշատն է ազդում ժամանակի վրա։

Ինչ վերաբերում է աշխարհիկ տեսակետին, ապա այստեղ պարզվում է, որ երիտասարդ մայրերն ավելի շատ կենսունակություն և եռանդ ունեն երեխաներ դաստիարակելու համար։ Այս տարիքում, ամենայն հավանականությամբ, կարող եք ստեղծել ամուր մեծ ընտանիք, որտեղ երեխաներին այդքան անհրաժեշտ սիրո, քնքշության ու հոգատարության պակաս չի լինի։ Եվ բոլոր ֆինանսական և նյութական հարցերը պետք է լուծվեն աստիճանաբար՝ առանց երեխաների ծնունդը հետաձգելու նրանց պատճառով։

Ի՞նչ ունենք մենք իրականում?

սպասում է հրաշք թիվ 2-ին
սպասում է հրաշք թիվ 2-ին

Ժամանակակից հասարակության մեջ մենք տեսնում ենք բոլորովին հակառակ պատկերը. Մարդիկ ձգտում են նախ կյանքում բարձունքների հասնել, իսկ հետո, գուցե, ընտանիք ու երեխաներ ստեղծել։ Մինչդեռ կենսաբանական ժամացույցը տկտկացնում է, և այն պահին, երբ որոշում ես երեխա ունենալ, դա կարող է չստացվել։ Հետևաբար, գուցե ժամանակ չունենաք մտածելու, թե որ ժամանակն է ավելի լավ երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար։

Միացված էԳործնականում արդեն տեսնում ենք, կարելի է ասել, տարեց կանանց, ովքեր երեխաներ են ծնում «իրենց համար»։ Իհարկե, ժամանակակից բժշկությունը կարողանում է օգնել նման կանանց, բայց դեռ կան երեխաների այն արատները, որոնց դեպքում բժշկությունն անզոր է։ Բայց մոր մեծ տարիքը հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ծնվելու առաջին պատճառներից է։ Այսպիսով, մենք ինքներս միտումնավոր ոչնչացնում ենք մեր գենոֆոնդը՝ հաջորդ սերունդներին փոխանցելով անբուժելի քրոմոսոմային և գենետիկ հիվանդություններ։

Կանայք տարբեր հանգամանքների բերումով ջանասիրաբար փորձում են ճնշել իրենց մեջ մայրական բնազդը։ Ինչ-որ մեկը չի ցանկանում փչացնել կազմվածքն ու երիտասարդ մարմինը՝ երկար ժամանակով հետաձգելով երեխայի ծնունդը։ Մյուսները տատանվում են երեխա ունենալու հարցում, քանի որ իրենց կյանքում կայունություն չկա, անհանգստանում են, որ չեն կարողանա ոչինչ տալ իրենց երեխաներին։ Շատերն ուղղակի չունեն իրենց անկյունը, որի դեպքում հետաձգում են նաև առաջին և հաջորդ երեխաների ծնունդը։ Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ տունը ոչ միայն նյութական կառույց է, այն նաև մտերիմ և սիրելի մարդիկ են, ովքեր միշտ կօգնեն։ Եվ մնացած բոլոր հարցերը. սա կգա ժամանակի ընթացքում:

Տարիքային տարբերություն երեխաների միջև

Այնպես որ, եթե վերը նշված բոլոր կասկածելի կետերը ձեզ չեն հուզել, դուք արդեն մեկ անգամ ծնող եք դարձել, ապա միանգամայն տեղին կլինի վերլուծել հետևյալ հարցը, թե ինչ տարբերություն ավելի լավ է երկրորդ երեխա ծնել..

Այս հարցում նույնպես տարբեր տեսակետներ կան. Շատերը կարծում են, որ առաջին և երկրորդ երեխայի տարիքային լավագույն տարբերությունը 1-3 տարին է։ Այս դեպքում երեխաներն ավելի լավ կհարթվեն միմյանց հետ, քանի որ նրանց զարգացման մակարդակը կլինի մոտավորապեսնույնը. Հարցի մյուս կողմն այն է, որ տարիների նման տարբերություն ունեցող երեխաներին խնամելն ու խնամելը բավականին դժվար է, քանի որ նրանցից յուրաքանչյուրն այս տարիքում դեռ մեծ ուշադրություն է պահանջում։

Ծնողների մի մասն էլ այն կարծիքին է, որ տարիքային տարբերությունը պետք է ավելի մեծ լինի. Նրանք կարծում են, որ դա կօգնի խուսափել բազմաթիվ դժվարություններից։ Նախ՝ ավելի հեշտ կլինի երեխային հետևել, երբ հետաքրքիր դիրքում եք, քանի որ այդ դեպքում ձեզ կարիք չի լինի անընդհատ վերցնել փոքրիկին։ Երկրորդ, առաջին երեխան արդեն կարող է դառնալ ձեր օգնականը, այնուհետև ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի հոգ տանել երկրորդ երեխայի մասին:

Սակայն հոգեբանները խորհուրդ չեն տալիս ավելի մեծ երեխաների հեռախոսը կախել՝ փոքրերին խնամելու համար: Ինչ տարիքի էլ լինեն ձեր առաջնեկները, նրանք առաջին հերթին երեխաներ են, և ոչ թե նրանք են ծնել երկրորդ երեխային, այլ դուք։ Հենց դրա պատճառով է, որ շատ ընտանիքներում եղբայրների և քույրերի միջև բախումներ և թշնամանք են առաջանում։ Որովհետև երեխաները դադարում են սեր և ջերմություն ստանալ այնքանով, որքանով նրանք դրա կարիքն ունեն և զգում են, որ իրենք ոչ մեկին պետք չեն:

Մանկական հարաբերություններ

Սպորտային և մեծ մայրիկ
Սպորտային և մեծ մայրիկ

Այս ասպեկտը նույնպես պետք է հաշվի առնել, երբ որոշում է կայացվել, թե երբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա ծնել։ Ի վերջո, կախված նրանից, թե ինչ տարբերություն կլինի երեխաների միջև, նրանց հարաբերություններն այդպես կզարգանան։ Այսպիսով, եկեք նայենք երկու երեխաների միջև տարբեր ժամանակաշրջաններին:

  • 1-2 տարի: Նման տարբերությամբ ծնված երեխաներին հաճախ անվանում են օդերեւութաբան։ Նրանք երկվորյակների տեսք ունեն, և անցորդներն իրականում չեն նկատում, որ ընդհանրապես երեխաների միջև տարբերություն կա։Այս երեխաները միշտ լավագույնս են յոլա գնում, քանի որ նրանց հետաքրքրությունները մոտ են: Սովորաբար նման երեխաներն անգամ մեկ խումբ են հաճախում մանկապարտեզում և մեկ դասարան՝ դպրոցում, դա նրանց օգնում է ավելի լավ հարմարվել իրենց հասակակիցներին, քանի որ նրանք միշտ իրենց կողքին ունեն սիրելի անձնավորություն։
  • 3-4 տարի. Բժիշկներն այս տարբերությունը համարում են ամենաօպտիմալը կանացի մարմնի համար։ Սակայն կենցաղային տեսանկյունից նման երեխաներն արդեն ունեն մրցակցություն իրենց ծնողների ուշադրության համար։ Տարբերվում են նաև նրանց հետաքրքրությունները, խաղերը, ռեժիմները, սնունդը և այլն։ Ընդ որում, մեծ երեխան արդեն կարող է օգնել մորը, իսկ կրտսերը կկրկնօրինակի նրան։ Սա շատ հեշտացնում է ժամանակակից մոր կյանքը։
  • 5-7 տարեկան. Այս տարիքում մեծ երեխաները հաճախ են հաճախում դպրոց, իսկ մոր համար շատ ավելի հեշտ է երկրորդ երեխային կրելն ու լույս աշխարհ բերելը։ Հղիության արձակուրդում գտնվելու ժամանակ դուք կարող եք օգնել ավագին ուսման հարցում, իսկ նա, իր հերթին, արդեն անփոխարինելի օգնական կլինի կրտսերի խնամքի հարցում։ Բացի այդ, փոքր երեխաները սովորաբար պաշտում են իրենց ավագ քույր-եղբայրներին և սպունգի պես կլանում նրանց պահվածքը։
  • 8 տարի կամ ավելի: Որքան մեծ է երեխաների միջև տարբերությունը, այնքան ավելի քիչ ընդհանուր հետաքրքրություններ են մնում: Ծնողների համար բավականին հեշտ է դառնում նման տարբերությամբ կյանք կազմակերպելը, քանի որ նրանք երեխաներ մեծացնելու փորձ ունեն, իսկ մեծ երեխաները լիովին անկախ են։ Սակայն նման իրավիճակում հնարավոր է 2 սցենար՝ կա՛մ երեխաների միջև հարաբերությունների հովանավորչություն, կա՛մ, ընդհակառակը, թշնամանք մեծերի կողմից։

Երկրորդ երեխա ունենալու առավելությունները

Ե՞րբ է ավելի լավ առաջինից հետո երկրորդ երեխա ծնել, և արդյոք արժե՞: Առաջին երեխան ամեն ինչ նոր էանհայտ. Բացի այդ, դա շատ հարմար է, քանի որ ձեր ամբողջ ծնողական սերը կարելի է նվիրել մեկ երեխայի։ Շատ ծնողներ, որոնց ընտանիքներում մեկ երեխա կա, փորձում են նրան թանկարժեք իրեր և բազմաթիվ խաղալիքներ նվիրել։ Երբ երեխան մեծանում է, ծնողներն ավելի շատ ազատ ժամանակ են ունենում, որը նրանք կարող են ծախսել իրենց վրա: Բայց այդ դեպքում ինչո՞ւ են շատ ծնողներ տարիներ անց նորից մտածում նորածին երեխայի մասին:

Ընտանիքում ևս մեկ երեխա նշանակում է լրացուցիչ անախորժություններ և ծախսեր՝ և՛ ֆինանսական, և՛ հոգեբանական։ Վերցրեք ճաշ պատրաստելը: Այժմ դուք պետք է առանձին եփեք փոքրիկի, մեծ երեխայի և հենց ծնողների համար։ Այս ամենը գիտակցելով՝ ծնողները դեռ որոշում են երկրորդ երեխայի մասին։ Ինչու՞

Այս հարցը, անկասկած, ունի մի շարք դրական կողմեր.

  1. Սա նոր ընկեր է ավագ երեխայի համար: Նա երբեք չի լինի ձանձրալի և միայնակ հիմա:
  2. Ավելի մեծ երեխան եսասեր չի մեծանա: Եթե, իհարկե, երեխան ճիշտ դաստիարակված չէ։
  3. Ապագայում ծնողները կունենան ևս մեկ աջակցություն։
  4. Մայրության և հայրության բերկրանքը ևս մեկ անգամ զգալու հնարավորություն։
  5. Հնարավորություն ավագ երեխային ցույց տալու իր կյանքի ուղին, որը նա չի հիշում։ Ցույց տվեք, թե ինչպես էին նրա ծնողները խնամում իր մասին, երբ նա այդքան փոքր էր։
  6. Ստեղծում ենք ճիշտ ընտանեկան մոդել, որն ապագայում օգտակար կլինի մեծ երեխայի համար։
  7. Կրթության մեջ սխալներն ուղղելու հնարավորություն։
  8. Ընտանիքի ֆինանսական բարեկեցությունը բարելավելու շարժառիթ:
  9. Մեծ ընտանիքի հետ ամեն օր ուրախություն ապրելու հնարավորություն։

Առողջություն երկրորդ երեխայի համար

Երեխայի պլանավորում
Երեխայի պլանավորում

Ժամանակը, որից հետո ավելի լավ է երկրորդ երեխա ծնել, ուղղակիորեն կախված է առաջին հղիության ավարտի պահից։ Եթե կինն ինքնուրույն է ծննդաբերել, ապա ծննդաբերությունից մինչև երկրորդ երեխայի բեղմնավորումը առաջարկվող ժամանակահատվածը 2-3 տարի է։

Հղիությունը դժվար և հոգնեցնող շրջան է կնոջ կյանքում։ Երեխային կրելու ընթացքում կինը երեխային տալիս է իր սննդանյութերի, վիտամինների և հետքի տարրերի մեծ մասը։ Բացի այդ, կնոջ մկանները, հոդերը և ողնաշարը ենթարկվել են զգալի սթրեսի։

Եթե առաջին հղիության ավարտից անմիջապես հետո գալիս է երկրորդը, ապա երեխան այս դեպքում կարող է չստանալ իրեն անհրաժեշտ բոլոր նյութերը։ Սա սպառնում է երեխայի կյանքին և առողջությանը: Չէ՞ որ մոր օրգանիզմը դեռ չի վերականգնվել, հղիության հաջող ընթացքի համար անհրաժեշտ էական վիտամինների և միկրոտարրերի պաշարը չի համալրվել։

Առաջին ծննդաբերությունից հետո կինը պետք է հետազոտվի, միջոցներ ձեռնարկի նրա առողջությունը բարելավելու համար։ Օրգանիզմի վերականգնման շրջան պետք է լինի, որպեսզի կարողանաս հղիանալ, ծնել և երկրորդ առողջ երեխա ծնել։

Հնարավոր է նաև առաջին հղիությունն ավարտելու մեկ այլ տարբերակ՝ կեսարյան հատում։ Այս իրավիճակում կրկնակի հղիության ժամանակը կախված կլինի արգանդի վրա սպիի վիճակից: Սովորաբար երկրորդ երեխան նույնպես ծնվում է վիրահատության միջոցով։

Հղիություն կրծքով կերակրման ընթացքում

Գոյություն ունի միֆ, որ առաջին երեխային կրծքով կերակրելիս անհնար է երկրորդ երեխային հղիանալ։ Բայց սա ընդամենը առասպել է, և ընտանիքների մեծ մասում երեխաների առկայությունըեղանակը հաստատում է դա։

Շատ կանայք նույնիսկ ժամանակ չունեն մտածելու, թե երբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերել։ Հետևաբար, առաջին հղիության ավարտից հետո պարտադիր է խորհրդակցել բժշկի հետ լակտացիայի ընթացքում ձեզ հասանելի հակաբեղմնավորիչների մասին:

Հիշիր! Կրծքով կերակրելու ընթացքում հղիանալը նույնքան հեշտ է, որքան երբ դուք չեք: Բացի այդ, հղիության սկիզբը ընդհատում է կաթի հոսքը, և ձեր առաջնեկը, որն այժմ դրա կարիքն ունի, կզրկվի:

Հոգեբանական ասպեկտ

հղի մայր և դուստր
հղի մայր և դուստր

Բացի այն հարցից, թե քանի տարեկան է ավելի լավ երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերել, կա նաև հոգեբանական պատրաստվածության հարցը։ Ինչպես առաջին երեխայի ծննդյան դեպքում, այնպես էլ ծնողների հոգեբանական պատրաստակամությունը երկրորդ երեխայի ծննդյան հարցում չափազանց կարևոր դեր է խաղում։

Շատ մայրեր և հայրեր իրենց առաջնեկի ծնվելուց հետո ցանկանում են միայն մեկ բան՝ հանգստանալ։ Հետեւաբար, նման իրավիճակում պարտադիր չէ երկրորդ երեխա ունենալ։ Դուք կենդանի մարդիկ եք, եթե հանգստի կարիք ունեք, ապա ապահովեք այն ձեզ համար։ Կարիք չկա հետևել բազմազավակ հարազատների կամ ընկերների օրինակին: Եթե պատրաստ չեք, մի շտապեք ևս մեկ երեխա ունենալ։

Այս խնդիրը շտապելը կարող է հակառակ արդյունք տալ: Սա հղի է առողջական խնդիրներով երկրորդ երեխայի ծնունդով, ամուսնու հետ ընտանեկան կյանքում տարաձայնություններով և հենց կնոջ դեպրեսիվ վիճակով։ Դուք չպետք է ձեր ընտանիքի բոլոր անդամներին դնեք նման փորձությունների։

Ինչպե՞ս պատրաստել ավագ:

Որ տարիքում է ավելի լավ երկրորդ երեխա ծնել, կախված է նաև հոգեբանական.մեծ երեխայի պատրաստակամությունն ընդունելու այն փաստը, որ նա այլևս միակը չի լինի ընտանիքում։

Առաջնեկին եղբոր կամ քրոջ գալուն նախապատրաստելու համար կարևոր է նրան տեղեկացնել, որ նա նույնպես սիրված և գնահատված է: Դուք չեք կարող երեխային անմիջապես ապշեցնել այս նորությամբ, դուք պետք է աստիճանաբար պատրաստվեք:

Հղիություն 40 տարեկանում

Երկրորդ հղիություն
Երկրորդ հղիություն

Հարցին, թե որքան ժամանակ է ավելի լավ երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերել, բժիշկները պատասխանում են՝ մինչև 35տ. Բայց ի՞նչ անել, եթե որոշել եք երեխա ունենալ միայն 40 տարեկանում:

Այս տարիքում անպտղությունը կարող է զարգանալ սթրեսի և ողջ կյանքի ընթացքում առաջացած հիվանդության պատճառով: Այնուամենայնիվ, եթե հղիությունը տեղի է ունենում, ապա ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը և երեխայի մոտ գենետիկական հիվանդությունների առկայությունը մեծանում է։

Հարկ է նաև նկատի ունենալ, որ երբ երեխան 15-18 տարեկան է, դուք կլինեք 56-59 տարեկան։ Կկարողանա՞ք նրան այդքան գումար և ժամանակ տրամադրել այս տարիքում:

Մայրիկ 50 տարեկանում. հնարավո՞ր է:

50-ից հետո կանայք այլևս չեն մտածում այն մասին, թե երբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա ծնել։ Քանի որ այս տարիքում արդեն սկսվում է դաշտանադադարը, և կանայք դադարում են օգտագործել հակաբեղմնավորիչ միջոցներ՝ հավատալով, որ այդ տարիքում այլևս չեն կարող հղիանալ: Այնուամենայնիվ, դա նույնպես տեղի է ունենում:

Այս տարիքում երկրորդ երեխան իրեն ավելորդ չի զգում, նույնիսկ եթե ծնողները հանկարծամահ են լինում, քանի որ օգնության են հասնում մեծ երեխաները, և նույնիսկ, հավանաբար, թոռները։

Ծայրահեղ ուշ առաքում

Տարեց կին
Տարեց կին

60 տարեկանում կանայք կարող են զգալ «դատարկ բնի սինդրոմը», իսկ հետո նրանք որոշում են երկրորդը.երեխա՝ միայնակ չզգալու համար։ Բայց այստեղ մեծանում է երեխայի մոտ ոչ միայն պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը, այլև երեխային մենակ թողնելու հավանականությունը, եթե կինը ամուր ընտանիքի տեսքով աջակցություն չունենա։ Այս տարիքում դուք պետք է ձեր ուշադրությունը դարձնեք մայրության այլ ձևերի վրա՝ որդեգրում կամ խնամակալություն։

Ե՞րբ է ավելի լավ երկրորդ երեխա ծնել՝ սա զուտ անհատական հարց է։ Բայց մի ենթարկեք ձեր մարմինը նման սթրեսի 60 տարեկանում: Գտեք ինչ-որ բան ձեր ցանկությամբ, ավելի շատ ժամանակ տրամադրեք ձեր թոռներին: Սա ավելի օգտակար կլինի։

Խորհուրդ ենք տալիս:

Խմբագրի ընտրությունը

«Դերինատ» հղիության ընթացքում (2-րդ եռամսյակ). օգտագործման հրահանգներ, դեղաչափեր և ակնարկներ

Հղիության ընթացքում հազի պատրաստուկներ 2-րդ եռամսյակում. օգտագործման հրահանգներ, դեղաչափեր և ակնարկներ

Ինչպե՞ս կրել հղիության ունիվերսալ վիրակապ: Որքա՞ն ժամանակ կրել նախածննդյան վիրակապ՝ որովայնը պահպանելու համար

Հնարավո՞ր է դաշտանն անցնել հղիության ընթացքում. բժիշկների և կանանց ակնարկներ

Ինչպե՞ս հաշվարկել հղիության տարիքը ըստ շաբաթվա նկարագրության: Բեղմնավորման ամսաթիվը որոշելու ուղիները

Բեկլարի միջուկը ուլտրաձայնի վրա. որոնք են նորմալ արժեքները

Արգանդի գտնվելու վայրը ըստ հղիության շաբաթների. Ինչպես է փոխվում արգանդի և պտղի չափերը ամեն շաբաթ

Որքա՞ն ժամանակ է տևում hCG-ի վերլուծությունը. վերջնաժամկետներ, արդյունքների մեկնաբանում

Կարո՞ղ են հղի կանայք մրսածությամբ շնչել կարտոֆիլով:

Երրորդ կեսարյան հատումը 2 կեսարյան հատումից հետո. որքա՞ն տևողությունը, վիրահատության առանձնահատկությունները, ռիսկերը, բժիշկների կարծիքը

Եռամսյակ 2. Հղիության սքրինինգ: Արդյունքների վերծանում, որը ցույց է տալիս ժամանակացույցը

Հղիության 3-րդ եռամսյակում հազի պատրաստուկներ. օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Ծննդաբերություն 37 տարեկանում. առանձնահատկություններ, հնարավոր շեղումներ, բժիշկների կարծիքներ

«Վենարուս» հղիության ընթացքում՝ օգտագործման հրահանգներ, հակացուցումներ, ակնարկներ

Հղիության ընթացքում որովայնի ոլորում. պատճառներ և բուժում