Մեծացած տիմուսային գեղձ նորածինների մոտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Երեխայի մոտ մեծացած տիմուսային գեղձը կարող է առաջացնել բջջային իմունիտետի խանգարումներ, նվազեցնել վարակներին դիմակայելու օրգանիզմի կարողությունը և առաջացնել աուտոիմուն հիվանդություններ: Բայց պաթոլոգիան շատ դեպքերում վտանգավոր չէ: Իմունային համակարգի այս կարևոր օրգանը աճում է մինչև մոտ տասը տարեկանը, հատկապես ակտիվ աճ է նկատվում մանկության մեջ։ Եթե նորածինն ունի ընդլայնված տիմուսային գեղձ, արդյոք այս պայմանը բուժում է պահանջում:

Տիմուսի ֆունկցիաները

Տիմուսի գեղձը կամ տիմուսը որոշում է իմունիտետի վիճակը։ Գեղձը գտնվում է կրծոսկրի դիմաց՝ վերջանալով լեզվի արմատին։ Պտղի ներարգանդային զարգացման հենց սկզբում ձեւավորվում է օրգան։ Թիմուսը սկզբում փոքր է, բայց ժամանակի ընթացքում մեծանում է և դադարում է աճել հասունացման ժամանակ: Մեծահասակների մոտ, երբ իմունիտետն արդեն կաձևավորվում է, գեղձը ատրոֆվում է որպես անհարկի: Բայց մինչ այդ կարևոր է հետևել տիմուսային գեղձի վիճակին, որպեսզի կանխվի չափից ավելի մեծացում։

Էնդոկրին օրգանն անհրաժեշտ է օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար, սակայն կյանքի առաջին տարիների երեխայի համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի տիմուսը, քանի որ այն պաշտպանում է լիարժեք ձևավորված իմունային համակարգը տարբեր հիվանդություններից։ Տիմուսը ապահովում է T-լիմֆոցիտների սինթեզ, որոնք արդյունավետորեն պայքարում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, վարակիչ և վիրուսային գործակալների դեմ: Տիմուսը իմունային համակարգի կարևոր մասն է, որի դեպքում օրգանիզմը ենթարկվում է ներքին բացասական գործոններին և շրջակա միջավայրի ռիսկերին, իսկ երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է։

Թիմուսի չափը՝ նորմալ

Տիմուսի չափը չափվում է CTI-ի միավորներով. սա կարդիոթիմիկ-կրծքավանդակի ինդեքսն է: Այս ցուցանիշը որոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում չափվում է տիմուսի առաջի-հետևի չափը և բլթերի լայնությունը։ Սովորաբար, մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ տիմուսային գեղձի ծավալը կազմում է մարմնի քաշի մինչև 0,33%-ը, երեք-չորս ամսում հասնում է առավելագույնը 0,4%-ի։ Երկու-երեք տարեկանում օրգանի նորմալ ծավալը տատանվում է 11-ից 33 սմ3: Ճշգրիտ գնահատման համար հաշվարկվում է տիմուսի զանգվածը և ինդեքսը (ուրմուսի զանգվածը ÷ երեխայի մարմնի քաշը x 100%)։

Նորածինների համար TI-ի նորմը տատանվում է 0,18-ից մինչև 0,66%, մեկից երեք ամսականում՝ 0,24-0,73%, չորսից վեց ամսականում՝ 0,13-0, 58%, յոթ ամսականից:մինչեւ մեկ տարի՝ 0,13-0,57%: Տիմուսի հարաբերական քաշը նորածին երեխայի մեկ կիլոգրամ քաշի համար պետք է լինի 4,2 գ, մեկից հինգ տարեկանում՝ 2,2 գ, տիմուսի ընդհանուր քաշը ծնունդից մինչև մեկ տարեկան՝ 13,26 գ։ Գոյություն ունեն բլթերի լայնության, հաստության և երկարության հարաբերակցության ամփոփ աղյուսակներ, որոնք գործիքային մեթոդներով թույլ են տալիս նորածինների մոտ ախտորոշել ընդլայնված տիմուսային գեղձը։

Հնարավոր պաթոլոգիաներ

KTI ցուցանիշների աճով մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ ախտորոշվում է տիմուսի գեղձի մեծացում։ Այս վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ օրգանը որոշակի ներքին կամ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ փոխում է իր չափերը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա գործունեության վրա։ Բժշկական պրակտիկայում պաթոլոգիան կոչվում է թիմոմեգալիա: Հնարավոր է ախտորոշել հիպեր- կամ հիպոպլազիա՝ տիմուսի հիպերպլազիայով աճում են հյուսվածքները, ձևավորվում է նորագոյացություն, իսկ հիպոպլազիայի դեպքում՝ խանգարվում է T-լիմֆոցիտների ֆունկցիան։ Դուք կարող եք ինքնուրույն բացահայտել նորածնի մոտ խնդիրների առկայությունը՝ կենտրոնանալով միայն անուղղակի ախտանիշների վրա, իսկ գործիքային մեթոդները թույլ կտան ճշգրիտ ախտորոշել պաթոլոգիան։

Գեղձի խնդիրների ախտանշաններ

Եթե երեխան ունի մեծացած տիմուսային գեղձ, այս վիճակը սովորաբար ուղեկցվում է իմունիտետի նվազման ախտանիշներով: Հնարավոր են հաճախակի մրսածություն և հազ, որոնք կապված չեն գրիպի կամ SARS-ի հետ և սրվում են հորիզոնական դիրքում, մեծացած ադենոիդներ, ավշային հանգույցներ կամ նշագեղձեր։ Ընդլայնված տիմուսի համախտանիշդրսևորվում է նման նշաններով՝ սրտի ռիթմի խանգարում, քաշի արագ ավելացում կամ կորուստ, գունատություն, հաճախակի անկում, քրտնարտադրություն, կրծքավանդակի երակային ցանց, մկանային տոնուսի նվազում, մաշկի ցիանոզ լացի և լարվածության ժամանակ, ավելորդ քաշը ծննդաբերության ժամանակ, զարգացման այլ անոմալիաներ (սինդակտիլիա):, ճողվածք, ազդրի տեղահանում).

Փոփոխության փուլեր

Շատ դեպքերում նորածնի մոտ փոքր-ինչ մեծացած տիմուսային գեղձը բուժում չի պահանջում, սակայն պաթոլոգիայի աստիճանը անպայման կորոշի բժիշկը։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի համոզվենք, որ հիվանդությունը վտանգ չի ներկայացնում, սակայն առայժմ այն միայն դիտարկում է պահանջում։ TI ինդեքսի սահմանային ինդեքսները առաջին աստիճանի համար տատանվում են 0,33-ից 0,37: Երկրորդ աստիճանի մոտ ախտորոշվում է 0,37-0,42 CTI, երրորդում՝ 0,42-ից բարձր: Որոշ բժիշկներ հիվանդության մասին խոսում են միայն վերը նշված CTI-ի աճով: 0.38.

Պաթոլոգիայի ծանրությունը որոշելու համար պրակտիկանտը կարող է այլ մեթոդ կիրառել (ախտորոշումը ըստ Է. Դադամբաևի): Նորածինների մոտ ուրցագեղձի ընդլայնման աստիճանը հաշվի առնելու համար երրորդ կողոսկրի մակարդակով կրծքավանդակի յուրաքանչյուր կեսը պայմանականորեն բաժանվում է երեք հավասար մասերի՝ ուղղահայաց և հորիզոնական։ Աճը դասակարգվում է նկատելի (առաջին աստիճանի) և նշանակալի (երկրորդ աստիճանի): Միևնույն ժամանակ, ախտորոշման ճշգրտությունը կախված է բժշկի որակավորումից և գնահատվում է սուբյեկտիվ։

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Ինչու է տիմուսը մեծացել: Բավականին դժվար է հուսալիորեն հաստատել նորածնի մոտ ուրցագեղձի ավելացման պատճառը: Վիճակը կարող է կապված լինելանբարենպաստ ժառանգականություն կամ ժամանակավոր խախտում, որը տեղի է ունենում երեխայի մարմնի ձևավորման թերությունների և ձախողումների պատճառով: Որպես կանոն, տիմուսը ինքնուրույն վերադառնում է նորմալ, սակայն ենթարկվում է որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումների։ Բայց եթե համապատասխան բուժում չկա, և պաթոլոգիայի աստիճանը նշանակալի է, ապա կարող են զարգանալ մի շարք աուտոիմուն հիվանդություններ։

Ինչու է երեխայի թիմուսը մեծացել: Տիմուսի չափի մեծացման վրա ազդող գործոններից կարելի է թվարկել՝.

• պտղի զարգացման պաթոլոգիա մոր հղիության ընթացքում;
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնցով տառապում է կինը (հատկապես առաջին եռամսյակում);
• բարդ մանկաբարձական պատմություն (աբորտներ, վիժումներ, նախկինում գինեկոլոգիական հիվանդություններ, առաջնային վիժում);
• որոշ դեղերի օգտագործում;
• հղիության բարդություններ՝ ռեզուս կոնֆլիկտ, ուշ տոքսիկոզ;
• բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ (թույլ ծննդաբերություն, շնչահեղձություն, ծննդյան տրավմա, դեղնախտ, սեպսիս);
• տարբեր գենային անոմալիաներ;
• վաղաժամ ծնունդ;
• ուշ հղիություն.

Թիմոմեգալիայի ախտորոշում

Մանկաբույժը կամ նեղ մասնագետը, եթե նորածնի մոտ մեծացած թիմուսի գեղձի կասկած կա, կուսումնասիրեն մոր պատմությունը և հղիության ընթացքը, նորածնային շրջանը և երեխայի մարդաչափական տվյալները (քաշի և հասակի ավելացում, ծննդյան ցուցանիշներ). Կարող է հաստատել կամ հերքել ախտորոշումըմիայն գործիքային և լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, կրծքավանդակի ռենտգեն, իմունոգրամա։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը և ռենտգենը թույլ կտան որոշել գեղձի չափը և հաշվարկել CTI-ն, իսկ պաթոլոգիայում արյան թեստերում նկատվում է T-լիմֆոցիտների կոնցենտրացիայի նվազում, այդ բջիջների ֆունկցիոնալ գործունեության սահմանափակում, քանակի նվազում: իմունոգլոբուլիններ A և G.

Բուժում մեծացած տիմուսի համար

Նորածինների մոտ ուրցագեղձի աննշան մեծացումը հատուկ բուժում չի պահանջում: Պաթոլոգիայի առաջին և երկրորդ փուլերում անհրաժեշտ է ապահովել դինամիկայի դիտարկում և ուշադիր լինել երեխայի առողջական վիճակի նկատմամբ: Անհրաժեշտ է հաստատել կրծքով սնուցում, ապահովել բավարար ֆիզիկական ակտիվություն, սահմանափակել երեխայի շփումը վարակիչ հիվանդների հետ։ Եթե կրծքով կերակրումը ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է, ապա պետք է ընտրել օգտակար տարրերի և վիտամինների բարձր պարունակությամբ խառնուրդներ։ Այսպիսով, հիմնական առաջարկությունները ուղղված են երեխայի իմունիտետի բնականոն ամրապնդմանը։

Հատուկ բժշկական բուժումն անհրաժեշտ է թիմուսի զգալի մեծացման կամ բարդությունների դեպքում: Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում որոշվում է վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության հարցը։ Վիրահատության նախապատրաստման շրջանում և թիմոմեգալիայով պայմանավորված ծանր խանգարումների առկայության դեպքում նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Օրգանիզմի իմունային պաշտպանությունը շտկելու համար խորհուրդ է տրվում բնական խթանիչների և ադապտոգենների դասընթաց։ Բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես։

Բարդություններ և հետևանքներ

Նորածնի մոտ տիմուսային գեղձի զգալի աճը կարող է առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիաների և աուտոիմուն հիվանդությունների, էնդոկրին խանգարումների (շաքարախտ, գիրություն և այլն) զարգացումը: Մեծացած տիմուսով երեխաների մոտ հանկարծակի մահվան համախտանիշի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Տիմոմեգալիայով տարածված վարակիչ հիվանդությունները կարող են բարդանալ ավշային հանգույցների ավելացմամբ, որովայնի խոռոչի ցավով, միջին ականջի բորբոքումով և սրտի մկանների կծկման ռիթմի խանգարումներով: Այս ախտորոշմամբ երեխաները ավելի հավանական է, որ ունենան մրսածություն և վարակիչ հիվանդություններ։

Պրոգնոզ մեծացած տիմուսի համար

Նորածինների մոտ մեծացած տիմուսային գեղձը հաճախ հատուկ բուժում չի պահանջում: Այս օրգանն ինտենսիվ աճում է կյանքի առաջին տարիներին, հատկապես պատվաստումների կամ նախկին հիվանդությունների դեպքում: Սա իմունիտետի զարգացման բնական գործընթաց է։ Այսպիսով, եթե նորածնի մոտ ուրցագեղձը փոքր-ինչ մեծացել է, սա նորմայի տարբերակ է: Երկու տարի անց (եթե իրավիճակը չի կարգավորվում), արդեն կարելի է խոսել պաթոլոգիայի մասին, բայց, որպես կանոն, հինգ-վեց տարեկանում թիմուսը դադարում է աճել։ Ապագայում դինամիկ դիտարկումը պարզապես անհրաժեշտ է։ Տիմուսի զգալի աճով անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժիշկների առաջարկությունները: Շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է։