Մեծացած լյարդ նորածնի մոտ. պատճառներ, բուժման մեթոդներ, բժշկական կարծիքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Լյարդը պատասխանատու է մարսողության, մանրէների դեմ պայքարի և թունավոր նյութերի հեռացման գործընթացների համար։ Այն մարդու մարմնի ամենամեծ էնդոկրին գեղձն է: Նոր ծնված երեխայի մոտ նրա քաշը կազմում է մարմնի ընդհանուր քաշի տասնութերորդ մասը: Երբեմն նորածնի մոտ մեծացած լյարդը լիարժեք բժշկական հետազոտության առիթ է։

Նորմա և պաթոլոգիա

Լյարդի մեծացումը սովորական երեւույթ է երեխաների կյանքում, ասում են բժիշկները։ Սակայն պետք է հիշել, որ առողջ վիճակում գտնվող 5 տարեկանից փոքր երեխայի մոտ այս օրգանը պետք է դուրս գա կողոսկրի եզրի տակից առավելագույնը 2 սմ։ Եվ ծնողները չպետք է անհանգստանան, եթե լյարդը մի փոքր ավելի մեծ է: Այս օրգանի աննշան աճը բնորոշ է 5 տարեկանից փոքր շատ երեխաներին և հատուկ ուշադրություն չի պահանջում։ Ահազանգը պետք է հնչեցնել, երբ առաջանում է հեպատոմեգալիա, որն ուղեկցվում է երեխայի հիվանդ օրգանի 1-5 սմ բարձրացմամբ։

Ամեն դեպքում լյարդի պաթոլոգիական կամ նորմալ փոփոխությունները ախտորոշվում եննորածին բժիշկը պալպացիայի միջոցով. Անհրաժեշտության դեպքում երեխային ուղղորդում են լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտության։

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտ

Երեխային զննելիս պետք է նկատի ունենալ, որ նորածնի լյարդը կարող է ունենալ ձգված կամ տափակ ձև։ Երբեմն երեխաների մոտ նկատվում է «լրացուցիչ» հյուսվածքների երեւույթ։ Սրանք պարենխիմալ նորագոյացություններ են, որոնք շրջապատում են հիմնական օրգանը։

Հաճախ նորածնի մոտ լյարդը մեծանում է դեղնախտով։ Սա ֆիզիոլոգիական խնդիր է, որն առաջանում է այն պատճառով, որ գեղձը դեռևս չի կարողանում լիովին հաղթահարել իր գործառույթները՝ համեմատած ներարգանդային զարգացման հետ։ Երկու շաբաթ անց այս ախտանիշները անհետանում են առանց հետքի։

2 ամսական և բարձր նորածնի մեծացած լյարդն այլևս չի կարող ֆիզիոլոգիական դեղնության նշան լինել։ Պետք է փնտրել հիվանդության այլ պատճառ։

Երբեմն երեխայի մաշկի դեղնության հիմնական գործոնը կարող է լինել չափազանց յուղոտ մոր կաթը։ Երեխայի օրգանիզմը չի կարողանում որակապես մշակել ու յուրացնել այն։ Այս դեպքում ցուցված է կրծքով կերակրման դադարեցում և արհեստական սնուցման անցում։

Նորածինների պաթոլոգիաների գործոնները

Եթե նորածինը ունի մեծացած լյարդ, ապա պատճառները պետք է փնտրել ներքին օրգանների աշխատանքի խախտումներում։ Հիմնական գործոններից, որոնք կարող են գեղձի պաթոլոգիական փոփոխություններ առաջացնել, կարելի է առանձնացնել հետևյալը՝.

1. Առաջնային պարտություն. Այն հրահրվում է կիստի առկայությամբ, հեմոռագիկտելանգիեկտազիա կամ լեղուղիների ցիռոզ։
2. Բորբոքային պրոցեսներ. Նորածինների մոտ դրանք ի հայտ են գալիս բնածին վարակների (կարմրախտ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուս, բոլոր խմբերի հեպատիտ), լեղուղիների խցանման և նմանատիպ խանգարումների պատճառով։
3. Դիաբետիկ հեպատոզ.
4. Նյութափոխանակության ժառանգական պաթոլոգիա. Նորածնի մոտ ընդլայնված լյարդը և փայծաղը կարող են վկայել ամիլոիդոզի, Գաուշեի հիվանդության, Նեման-Պիկի մասին:
5. Արյան և լեղու արտահոսքի դժվարություն՝ արտազատման ուղիների պաթոլոգիայի, լյարդի ցիռոզի և այլ հիվանդությունների պատճառով։
6. Կուպերի բջիջների հիպերպլազիա, որը կարող է առաջանալ չափազանց մեծ քանակությամբ վիտամին A-ի, սեպսիսի, հեպատիտի պատճառով:

Պատահում է նաև, որ երեխան ծնվում է շաքարի վատ կլանմամբ։ Սա հանգեցնում է լյարդի մեծացման:

Կեղծ և չափավոր լյարդամեգալիա

Ինչպե՞ս են բժիշկները բացատրում տերմինը: Այլ հիվանդություններ կարող են ազդել նաև նորածնի լյարդի չափի փոփոխության վրա: Հազվադեպ չէ, երբ բժիշկները ախտորոշում են այսպես կոչված կեղծ հեպատոմեգալիա: Դա տեղի է ունենում, երբ նորածինների թոքերը մեծապես ավելանում են էմֆիզեմայի զարգացման հետ մեկտեղ: Այս իրավիճակը կարելի է հետևել ռենտգենյան պատկերների վրա: Թոքերը կարծես տեղահանում են լյարդը իր տեղից: Միևնույն ժամանակ, օրգանն ինքնին չի վնասվում և նրանում պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն առաջանում։

Թեթև հեպատոմեգալիա առաջանում է, երբ երեխայի օրգանիզմը պայքարում է վարակի դեմ: Նման պայքարը նորածին երեխայի մոտ առաջացնում է լյարդի մեծացում։հիվանդության ժամանակ դրա վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածության պատճառով: Այս երեւույթը չի վերաբերում պաթոլոգիական պայմաններին եւ չի պահանջում հատուկ բուժում։ Այնուամենայնիվ, արժե իրավիճակը վերահսկողության տակ պահել։

Ինչպես է դրսևորվում հեպատոմեգալիան

Այս հիվանդությունը հիվանդություն չի համարվում բառի ամբողջական իմաստով, այլ միայն լյարդի հետ կապված խնդիրների դրսեւորում է։ Այն որոշելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել մի շարք ցուցանիշների՝

1. Երեխայի մաշկը և լորձաթաղանթները ձեռք են բերում բնորոշ դեղնավուն երանգ։
2. Զգալիորեն մեծանում և փքվում է։
3. Երեխային կերակրելու հետ կապված խնդիրներ կան. Երեխան կտրականապես հրաժարվում է ուտելուց, չարաճճի է, դառնում է նվնվացող:
4. Աթոռը սպիտակում է.
5. Երեխան ունի բերանի տհաճ հոտ։
6. Նորածնի մաշկի վրա հայտնվում է անոթների ցանց։
7. Երեխայի ստամոքսը սեղմելիս ցավ կա.
8. Նշված է սրտխառնոց, փսխում:
9. Հաճախակի քորոց է հայտնվում։
10. Քնի խանգարումներ են առաջանում, երեխան հաճախ լաց է լինում գիշերը։

Եթե երեխան ունի այս ախտանիշներից գոնե մեկը, դուք չպետք է հապաղեք բժշկի դիմել մեկ րոպե:

Թեստեր և քննություններ

Ախտորոշումը կատարելու համար կպահանջվի մանկաբույժի, ինտերնոլոգի, արյունաբանի, գաստրոէնտերոլոգի և վարակաբանի հետազոտություն։ Այս դեպքում երեխային նշանակվում են մի շարք թեստեր և հետազոտություններ՝ արյան մոնիտորինգ՝ հիմնական կենսաքիմիական պարամետրերը ուսումնասիրելու համար, ռադիոգրաֆիա, էլեկտրասրտագրություն և էխոկարդիոգրաֆիա։

Առավել ամբողջականլյարդի հիվանդության ախտորոշման նկարը կարող է ապահովել ուլտրաձայնային պրոցեդուրա: Դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի որոշել օրգանում տեղի ունեցող չափերն ու պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Դժվար դեպքերում կարող է օգտագործվել բիոպսիա: Եթե կան ժառանգական հիվանդությունների կասկածներ, նշանակվում է լրացուցիչ խորհրդատվություն գենետոլոգի հետ։

Ուլտրաձայնային և CT հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը և CT-ն ամենաարդյունավետը կլինեն նորածինների լյարդի հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշման համար։ Այնուամենայնիվ, նորածինների համար համակարգչային տոմոգրաֆիա կատարելիս հաճախ օգտագործվում է հանգստացնող միջոց, և դա վտանգավոր է երեխայի օրգանիզմի համար, ուստի ուլտրաձայնը ամենից հաճախ ընտրությունն է: Այս հետազոտության ընթացքում լյարդի պաթոլոգիական փոփոխությունները ախտորոշվում են հետևյալ ցուցանիշներով՝.

1. Աջ կամ ձախ բլթի մեծացում (կամ երկուսն էլ):
2. Օրգանի ելուստ կողոսկրի եզրից 0,4 սմ և ավելի բարձրությամբ։
3. Ձախ բլթի անկյունի հարթեցում (առողջ է, այն որոշ չափով սրածայր է):
4. Լյարդի ավշային հանգույցի մեծացում և բորբոքում.

Լրացուցիչ ցուցանիշների շարքում, որոնք կարող են ցույց տալ կոնկրետ հիվանդություններ.

1. Կիստայի կամ ցիստոզ գոյացությունների առկայություն. Դրանք կարող են լինել բնածին կամ ցույց տալ մակաբուծական վարակ:
2. Դորային երակի դեֆորմացիա. Սովորաբար փոքր երեխայի մոտ դրա տրամագիծը չպետք է գերազանցի 41 մմ:
3. Օրգան հյուսվածքների տարասեռություն, էխոգենության բարձրացում. Կարող է ցույց տալ ներարգանդային վարակ վարակիչ հիվանդություններով և վիրուսներով։
4. Ծայրամասային արյան հոսքով կլոր կամ անկանոն ձևի նորագոյացությունների զարգացում։

Միացված էԱյս և այլ հետազոտությունների հիման վրա նշանակվում է ախտահարված լյարդի բուժում։ Այս դեպքում օգտագործվում են համապատասխան դեղամիջոցներ և իրականացվում են հատուկ ընթացակարգեր։

Բուժման մեթոդներ

Թերապիան ուղղակիորեն կախված է լյարդի վնասման պատճառներից: Եթե վիրուս է եղել, երեխային հակավիրուսային դեղամիջոցներ են նշանակում, եթե երեխայի ծննդից նյութափոխանակության համակարգում խնդիրներ կան, ապա դա կարգավորվում է դեղորայքով։ Վիրահատության ցուցում կարող է լինել լեղուղիների կառուցվածքի աննորմալ առանձնահատկությունները կամ սրտի արատները:

Նորածնի մոտ հեպատոմեգալիա ախտորոշելիս նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ, հակաբիոտիկներ, հակավիրուսային դեղամիջոցներ և ֆերմենտներ։

Մայրիկի դիետա՝ առողջ մանկական լյարդ

Նորածնի լյարդի հիվանդությունների արդյունավետ բուժման համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է ճշգրիտ հաստատել հիվանդության պատճառը։ Կարևոր կետը հիվանդների կողմից սննդակարգի պահպանումն է, ասում են բժիշկները։ Քանի որ նորածինների մեծ մասը սնվում է մոր կաթով, պատշաճ սնվելու հիմնական պահանջները վերաբերում են կերակրող կնոջը: Առաջին հերթին սննդակարգից պետք է բացառել բոլոր ճարպային, կծու մթերքները, ապխտած միսը, ալկոհոլը, ընկույզը, կաթը, սուրճը, թեյը, կակաոն և շոկոլադը։ Այս ընթացքում մի խմեք գազավորված ըմպելիքներ։ Կնոջ ամենօրյա սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի խաշած միսից, շոգեխաշած ձուկից, բանջարեղենից, մրգերից։

Ցանկացած հիվանդություն, ներառյալ այն հիվանդությունը, որն ախտահարում է լյարդը, ենթակա է արդյունավետ բուժման, երբ այն հայտնաբերվում է սկզբնական փուլերում: Ահա թե ինչուծնողները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն երեխայի վատ վիճակին և ժամանակին դիմեն բժշկի օգնությանը: Անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել և պարզել, թե ինչու է նորածնի լյարդը մեծացել։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է հանգեցնել առողջությանն անուղղելի վնասների և թանկարժեք ժամանակի կորստի։